Какво е Баретов езофагит? Симптоми, причини и лечение

Баретовият езофагит е състояние, при което нормалната лигавица на хранопровода ви се променя в тъкан, която прилича повече на лигавицата на червата ви. Тази промяна се случва, когато стомашната киселина многократно се връща обратно в хранопровода ви с течение на времето, което кара тялото ви да се адаптира, като отглежда различна защитна тъкан.

Въпреки че това може да звучи притеснително, Баретовият езофагит засяга около 1-2% от възрастните и е управляемо с подходящи медицински грижи. Разбирането на това състояние може да ви помогне да работите с вашия медицински екип, за да го следите ефективно и да намалите всички рискове.

Какво е Баретов езофагит?

Баретовият езофагит възниква, когато лигавицата на хранопровода ви се трансформира от нормалната си розова, гладка тъкан в червеникава, по-дебела тъкан, която прилича на лигавицата на червата ви. Хранопроводът ви е тръбата, която пренася храната от устата ви до стомаха ви, и не е предназначена да се справя редовно със стомашна киселина.

Когато киселинният рефлукс се случва често в продължение на месеци или години, хранопроводът ви се опитва да се защити, като отглежда тази по-здрава тъкан. Представете си го като начинът на тялото ви да се бронира там, където е повредено многократно.

Това състояние се счита за усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), която е хроничен киселинен рефлукс. Повечето хора с Баретов езофагит са имали симптоми на ГЕРБ в продължение на много години, въпреки че някои може да не са забелязали силни симптоми на киселини.

Какви са симптомите на Баретов езофагит?

Самият Баретов езофагит не причинява специфични симптоми. Симптомите, които може да изпитвате, всъщност са от основното ГЕРБ, което е довело до състоянието на първо място.

Ето често срещаните симптоми, които може да забележите:

• Чести киселини или парене в гърдите
• Киселинно повръщане (кисел вкус в устата)
• Трудност при преглъщане на храна или течности
• Болка в гърдите, която не е свързана със сърцето ви
• Хронична кашлица или дрезгавост
• Чувство, че храната ви засяда в гърлото

Някои хора с Баретов езофагит може да имат леки или никакви симптоми, поради което състоянието може да остане недиагностицирано в продължение на години. Ако изпитвате симптоми, те обикновено са свързани с продължителен киселинен рефлукс, а не със самите промени в тъканите.

Какво причинява Баретов езофагит?

Баретовият езофагит се развива от продължително излагане на стомашна киселина в хранопровода ви. Стомахът ви произвежда силна киселина, за да смила храната, но хранопроводът ви не е създаден да се справя с тази киселина редовно.

Основната причина е хроничната гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Когато мускулът в долната част на хранопровода ви не се затваря правилно, стомашната киселина може да се връща обратно в хранопровода ви. С течение на времето това многократно излагане на киселина кара лигавицата на хранопровода ви да се променя като защитна реакция.

Няколко фактора могат да допринесат за този процес. Хиатална херния, при която част от стомаха ви се избутва нагоре през диафрагмата ви, може да влоши киселинния рефлукс. Някои храни, наднорменото тегло, пушенето и лягането след хранене могат да увеличат епизодите на киселинен рефлукс.

Промяната в тъканите обикновено отнема години, затова Баретовият езофагит е по-често срещан при хора, които са имали симптоми на ГЕРБ за дълго време. Тялото ви по същество преустройва лигавицата на хранопровода, за да издържи по-добре на излагането на киселина.

Кога да се консултирате с лекар за Баретов езофагит?

Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитвате чести киселини или симптоми на киселинен рефлукс повече от два пъти седмично. Ранното изследване и лечение на ГЕРБ могат да помогнат за предотвратяване на развитието на Баретов езофагит.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако забележите затруднения при преглъщане, особено ако храната ви се засяда. Това може да показва, че хранопроводът ви се стеснява или че се развиват други усложнения.

Свържете се незабавно с вашия медицински специалист, ако изпитвате болка в гърдите, повръщане на кръв или изхождате черни, катранени изпражнения. Тези симптоми могат да показват кървене в хранопровода или стомаха ви, което изисква спешна медицинска помощ.

Ако вече знаете, че имате Баретов езофагит, следвайте препоръчания от вашия лекар график за наблюдение. Редовното наблюдение е важно, дори ако се чувствате добре, тъй като това помага да се хванат всички промени рано, когато са най-лечими.

Какви са рисковите фактори за Баретов езофагит?

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да определите дали може да се възползвате от скрининг или по-внимателно наблюдение. Някои рискови фактори можете да контролирате, докато други са просто част от вашия личен здравен профил.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Дългосрочно ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)
• Да сте мъж (мъжете са 2-3 пъти по-склонни да го развият)
• Да сте над 50 години
• Да сте от бялата раса
• Пушене или история на пушене
• Да сте с наднормено тегло или затлъстяване
• Да имате фамилна анамнеза за Баретов езофагит или рак на хранопровода

Наличието на един или повече рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете Баретов езофагит. Много хора с множество рискови фактори никога не развиват състоянието, докато някои хора с малко рискови фактори го развиват. Тези фактори просто помагат на вашия лекар да прецени дали по-бдителното наблюдение може да ви е от полза.

Какви са възможните усложнения на Баретов езофагит?

Докато повечето хора с Баретов езофагит водят нормален, здравословен живот, важно е да разберете потенциалните усложнения, за да можете да работите с вашия медицински екип, за да ги наблюдавате и предотвратявате.

Основното безпокойство е, че Баретовият езофагит понякога може да прогресира до предраково състояние, наречено дисплазия. Това се случва, когато променените клетки започват да изглеждат анормални под микроскоп. Нисък клас дисплазия означава, че клетките изглеждат леко анормални, докато висок клас дисплазия означава, че изглеждат по-притеснителни.

Най-сериозното, но рядко усложнение е аденокарцином на хранопровода, вид рак. Въпреки това, това прогресиране е необичайно. По-малко от 1% от хората с Баретов езофагит развиват рак всяка година. С редовно наблюдение, всички притеснителни промени обикновено могат да бъдат открити и лекувани, преди да станат ракови.

Други усложнения могат да включват стеснения, при които хранопроводът ви се стеснява от многократно възпаление, което затруднява преглъщането. Кървенето също може да се появи, ако тъканта стане силно раздразнена, въпреки че това е по-рядко срещано при правилен контрол на киселините.

Редовното наблюдение с вашия лекар значително намалява риска от сериозни усложнения, като открива всички промени рано, когато са най-лечими.

Как се диагностицира Баретов езофагит?

Баретовият езофагит се диагностицира чрез горна ендоскопия, процедура, при която вашият лекар използва тънка, гъвкава тръба с камера, за да погледне вътре в хранопровода ви. Това му позволява да види промените в тъканите и да вземе малки проби за изследване.

По време на ендоскопията вашият лекар ще търси характерната сьомгово оцветена тъкан, която замества нормалната бледо розова лигавица на хранопровода. Той ще вземе няколко малки проби от тъкани (биопсии) от различни области, за да ги изследва под микроскоп.

Биопсията е от решаващо значение, защото потвърждава диагнозата и проверява за всякакви анормални промени в клетките. Патологът ще търси клетки от чревен тип със специализирани структури, наречени чашковидни клетки, които са отличителен белег на Баретовия езофагит.

Вашият лекар може също да проведе допълнителни изследвания, за да оцени тежестта на вашия киселинен рефлукс. Те могат да включват рН мониторинг, при който малко устройство измерва нивата на киселина в хранопровода ви за 24 часа, или езофагеална манометрия, за да провери колко добре работят мускулите на хранопровода ви.

Целият диагностичен процес помага на вашия медицински екип да създаде най-добрия план за наблюдение и лечение за вашата конкретна ситуация.

Какво е лечението на Баретов езофагит?

Лечението на Баретов езофагит се фокусира върху контролирането на киселинния рефлукс, за да се предотврати по-нататъшно увреждане и да се следи за всякакви промени в тъканите. Добрата новина е, че с правилното управление повечето хора с това състояние се справят много добре.

Потискането на киселините е основата на лечението. Вашият лекар вероятно ще ви предпише инхибитори на протонната помпа (ИПП), които са лекарства, които значително намаляват производството на стомашна киселина. Тези лекарства помагат да се защити хранопроводът ви от по-нататъшно увреждане от киселина и дори могат да помогнат на част от Баретовата тъкан да се върне към нормалното.

При по-напреднали случаи с високостепенна дисплазия, вашият лекар може да препоръча процедури за отстраняване на анормалната тъкан. Радиочестотната аблация използва топлинна енергия, за да унищожи Баретовата тъкан, докато ендоскопската мукозна резекция отстранява слоеве тъкан. Тези процедури обикновено се извършват по време на ендоскопия.

В редки случаи, когато се е развил рак, може да са необходими по-интензивни лечения като операция. Въпреки това, с редовно наблюдение, повечето хора никога не достигат до този етап.

Вашият план за лечение ще бъде съобразен с вашата конкретна ситуация, включително колко Баретова тъкан имате и дали има някакви анормални промени в клетките.

Как да се справите с Баретов езофагит у дома?

Справянето с Баретов езофагит у дома включва промени в начина на живот, които намаляват киселинния рефлукс и подпомагат цялостното здраве на хранопровода ви. Тези промени работят заедно с вашето медицинско лечение, за да осигурят най-добри резултати.

Ето ключовите промени в начина на живот, които могат да помогнат:

• Избягвайте храни, които го предизвикват, като пикантни, кисели или мазни храни
• Яжте по-малки, по-чести хранения, вместо големи
• Не лягайте поне 3 часа след хранене
• Повдигнете главата на леглото си с 6-8 инча
• Поддържайте здравословно тегло
• Спрете да пушите, ако пушите
• Ограничете консумацията на алкохол

Приемането на предписаните ви лекарства е от решаващо значение, дори когато се чувствате добре. Много хора се изкушават да спрат лекарствата си за намаляване на киселините, когато симптомите им се подобрят, но продължителното потискане на киселините е важно за предотвратяване на по-нататъшни промени в тъканите.

Водете си дневник на храната и симптомите, за да идентифицирате вашите лични фактори. Това, което причинява рефлукс, варира от човек на човек, така че разбирането на вашите модели може да ви помогне да направите по-целенасочени диетични корекции.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се уверите, че ще се възползвате максимално от времето си с вашия медицински специалист. Започнете, като запишете всичките си симптоми, включително кога се появяват и какво изглежда ги предизвиква.

Носете пълен списък на всички лекарства и добавки, които приемате, включително безрецептурни антациди. Вашият лекар трябва да знае всичко, което използвате, за да управлявате симптомите си, тъй като някои лекарства могат да взаимодействат с леченията за Баретов езофагит.

Запишете въпросите, които искате да зададете, преди срещата си. Помислете да попитате за вашия график за наблюдение, всякакви диетични ограничения, странични ефекти на лекарствата и какви симптоми трябва да ви накарат да се обадите в кабинета.

Ако се срещате със специалист за първи път, носете копия на всички предишни ендоскопски доклади, резултати от биопсии или образни изследвания. Тази информация помага на вашия нов лекар да разбере прогресията и текущото състояние на вашето състояние.

Помислете да доведете член на семейството или приятел, за да ви помогне да запомните важна информация, обсъждана по време на срещата, особено ако се чувствате тревожни за диагнозата си.

Каква е ключовата информация за Баретов езофагит?

Баретовият езофагит е управляемо състояние, което се развива от дългосрочен киселинен рефлукс и с подходящи медицински грижи повечето хора с това състояние водят нормален, здравословен живот. Ключът е да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински екип, за да контролирате киселинния рефлукс и да следите за всички промени.

Редовното наблюдение е вашата най-добра защита срещу усложнения. Въпреки че състоянието носи малък риск от прогресиране до рак, този риск е по-малък от 1% годишно и редовното наблюдение открива всички притеснителни промени рано, когато са най-лечими.

Приемането на лекарствата ви, както е предписано, и промяната в начина на живот, за да се намали киселинният рефлукс, са най-важните неща, които можете да направите. Тези стъпки не само помагат за предотвратяване на прогресията, но и могат да подобрят качеството ви на живот, като намалят неприятните симптоми.

Не забравяйте, че наличието на Баретов езофагит не определя вашето здравословно пътуване. Със съвременните методи за наблюдение и лечение можете да контролирате състоянието си и да се съсредоточите върху това да живеете добре.

Често задавани въпроси за Баретов езофагит

В1: Може ли Баретовият езофагит да се обърне?

В някои случаи тъканта на Баретов езофагит може да се върне към нормалното с агресивна терапия за потискане на киселините, въпреки че това не се случва при всички. Дори когато тъканта не се възстанови напълно, контролирането на киселинния рефлукс предотвратява по-нататъшното прогресиране и намалява усложненията. Вашият лекар може да обсъди дали може да сте кандидат за лечения, които отстраняват Баретовата тъкан.

В2: Колко често ми е необходима ендоскопия за наблюдение?

Честотата зависи от вашата конкретна ситуация. Ако имате Баретов езофагит без дисплазия, обикновено ще ви е необходима ендоскопия на всеки 3-5 години. Ако имате нискостепенна дисплазия, наблюдението може да е на всеки 6-12 месеца. Високостепенната дисплазия обикновено изисква наблюдение на всеки 3 месеца. Вашият лекар ще създаде персонализиран график въз основа на резултатите от вашата биопсия и рискови фактори.

В3: Наследява ли се Баретовият езофагит?

Докато Баретовият езофагит може да се среща в семействата, той не се наследява директно като някои генетични състояния. Наличието на фамилна анамнеза увеличава риска ви, но това може да се дължи на общи фактори на околната среда, генетична предразположеност към ГЕРБ или комбинация от двете. Ако имате членове на семейството с Баретов езофагит или рак на хранопровода, обсъдете това с вашия лекар за персонализирани препоръки за скрининг.

В4: Мога ли да се храня нормално с Баретов езофагит?

Повечето хора с Баретов езофагит могат да се наслаждават на разнообразна диета с някои модификации, за да се намали киселинният рефлукс. Вероятно ще трябва да избягвате или ограничавате храни, които предизвикват вашите симптоми, като пикантни храни, цитрусови плодове, домати, шоколад или кофеин. Работата с диетолог може да ви помогне да създадете удовлетворяващ хранителен план, който управлява вашите симптоми, като същевременно задоволява вашите хранителни нужди.

В5: Влошава ли се Баретовият езофагит от стрес?

Докато стресът не причинява директно Баретов езофагит, той може да влоши симптомите на киселинен рефлукс, като увеличи производството на стомашна киселина и повлияе на функционирането на храносмилателната ви система. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, упражнения или консултации може да бъде полезна част от вашия цялостен план за лечение. Много хора установяват, че управлението на стреса значително подобрява техните храносмилателни симптоми.