Двулистна Аортна Клапа

Двукрила аортна клапа

Двукрилата аортна клапа има два клапена, наречени куспиди, вместо три. Това може да доведе до стесняване или запушване на отвора на клапата. Когато това се случи, състоянието се нарича аортна стеноза. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв в главната артерия на тялото, наречена аорта.

Двукрилата аортна клапа е сърдечен проблем, наличен при раждането. Това означава, че е вродена сърдечна малформация.

Aортната клапа е между лявата долна сърдечна камера и главната артерия на тялото, наречена аорта. Клапите от тъкан на клапата се отварят и затварят с всеки сърдечен удар. Клапите се наричат куспиди. Те гарантират, че кръвта тече в правилната посока.

Обикновено аортната клапа има три куспиди. Двукрилата клапа има само две куспиди. Рядко някои хора се раждат с аортна клапа, която има един или четири куспида. Клапа с един куспид се нарича еднокрила. Клапа с четири куспида се нарича четирикрила.

Промените в аортната клапа могат да причинят здравословни проблеми, включително:

• Стесняване на аортната клапа, наречено аортна стеноза. Клапата може да не се отвори напълно. Кръвният поток от сърцето към тялото е намален или блокиран.
• Обратен кръвен поток, наречен аортна регургитация. Понякога двукрилата аортна клапа не се затваря плътно. Това води до обратен кръвен поток.
• Разширена аорта, наречена аортопатия. Разширената аорта увеличава риска от разкъсване на лигавицата на аортата. Това разкъсване се нарича аортна дисекция.

Ако двукрилият аортен клапан причинява тесен аортен стенозис или тежка аортна регургитация, симптомите могат да включват:

• Болка в гърдите.
• Задух.
• Затруднено дишане при физическо натоварване.
• Припадък или почти припадък.

Повечето хора с двукрил аортен клапан нямат симптоми на сърдечно-клапанно заболяване, докато не пораснат. Но някои бебета могат да имат тежки симптоми.

Двукрилият аортен клапан може да бъде открит, когато се правят изследвания за друг здравословен проблем. Здравният специалист може да чуе сърдечен шум, когато слуша сърцето.

Ехокардиограма може да потвърди диагнозата на двукрил аортен клапан. Този тест използва звукови вълни, за да създаде видеоклипове на биещото сърце. Той показва как кръвта се движи през сърдечните камери, сърдечните клапи и аортата.

Ако имате двукрил аортен клапан, обикновено ще ви направят КТ скенер, за да се провери за промени в размера на аортата.

Ако имате двукрил аортен клапан, обикновено ще бъдете насочени към здравен специалист, обучен в вродени сърдечни заболявания. Този тип специалист се нарича кардиолог по вродени сърдечни заболявания.

Всеки с двукрил аортен клапан се нуждае от редовни медицински прегледи и образни изследвания. Ехокардиограмите проверяват за стеснен или течащ аортен клапан. Тестът също така търси промени в размера на аортата.

Лечението на двукрил аортен клапан зависи от тежестта на сърдечно-клапанното заболяване. То може да включва лекарства, процедури и операция.

При биологична подмяна на клапан, клапан, направен от телешка, свинска или човешка сърдечна тъкан, замества увредения сърдечен клапан.

При механична подмяна на клапан, изкуствен сърдечен клапан, направен от здрав материал, замества увредения клапан.

Операция може да е необходима, ако двукрилият аортен клапан причинява:

• Аортна стеноза.
• Аортна регургитация.
• Увеличена аорта.

Операцията се извършва за ремонт или подмяна на аортния клапан. Видът на операцията зависи от специфичното състояние на сърдечния клапан и вашите симптоми.

• Подмяна на аортния клапан. Хирургът премахва увредения клапан. Той се заменя с механичен клапан или клапан, направен от телешка, свинска или човешка сърдечна тъкан. Клапанът от тъкан се нарича биологичен тъканен клапан. Понякога аортният клапан се заменя със собствен белодробен клапан на човека. Белодробният клапан се заменя с белодробен тъканен клапан от починал донор. Тази по-сложна операция се нарича процедура на Рос.

Биологичните тъканни клапи се разграждат с времето. Те може да се нуждаят от подмяна в крайна сметка. Ако имате механичен клапан, трябва да приемате антикоагуланти през целия си живот, за да предотвратите кръвни съсиреци. Заедно вие и вашият здравен специалист обсъждате ползите и рисковете от всеки тип клапан.

• Операция на аортния корен и възходяща аорта. Хирурзите премахват разширената част на аортата, разположена близо до сърцето. Тя се заменя със синтетична тръба, наречена присадка, която се зашива на място. Понякога се премахва само разширената част на аортата и аортният клапан остава. Аортният клапан също може да бъде подменен или ремонтиран по време на тази процедура.
• Балонна валвулопластика. Тази процедура може да лекува аортна стеноза при бебета и деца. При възрастни аортният клапан има тенденция да се стеснява отново след процедурата. Затова обикновено се извършва само ако сте прекалено болни за операция или чакате подмяна на клапан.

Тази сърдечно-клапанна процедура използва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър. Катетърът има балон на върха. Хирургът поставя катетъра в артерия в ръката или слабините. След това катетърът се насочва към аортния клапан. След като е на място, балонът се надува, правейки отвора на клапана по-голям. Балонът се изпуска. Катетърът и балонът се отстраняват.

Подмяна на аортния клапан. Хирургът премахва увредения клапан. Той се заменя с механичен клапан или клапан, направен от телешка, свинска или човешка сърдечна тъкан. Клапанът от тъкан се нарича биологичен тъканен клапан. Понякога аортният клапан се заменя със собствен белодробен клапан на човека. Белодробният клапан се заменя с белодробен тъканен клапан от починал донор. Тази по-сложна операция се нарича процедура на Рос.

Биологичните тъканни клапи се разграждат с времето. Те може да се нуждаят от подмяна в крайна сметка. Ако имате механичен клапан, трябва да приемате антикоагуланти през целия си живот, за да предотвратите кръвни съсиреци. Заедно вие и вашият здравен специалист обсъждате ползите и рисковете от всеки тип клапан.

Балонна валвулопластика. Тази процедура може да лекува аортна стеноза при бебета и деца. При възрастни аортният клапан има тенденция да се стеснява отново след процедурата. Затова обикновено се извършва само ако сте прекалено болни за операция или чакате подмяна на клапан.

Тази сърдечно-клапанна процедура използва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър. Катетърът има балон на върха. Хирургът поставя катетъра в артерия в ръката или слабините. След това катетърът се насочва към аортния клапан. След като е на място, балонът се надува, правейки отвора на клапана по-голям. Балонът се изпуска. Катетърът и балонът се отстраняват.

Всеки, роден с двукрил аортен клапан, се нуждае от медицински прегледи през целия си живот. Специалист, обучен в сърдечни заболявания, наречен кардиолог, трябва да ви преглежда за промени във вашето състояние.

Хората с двукрил аортен клапан са по-склонни да развият инфекция на лигавицата на сърцето. Тази инфекция се нарича инфекциозен ендокардит. Правилната дентална грижа може да помогне за намаляване на риска.

Двукрилият аортен клапан може да се предава в семействата, което означава, че е наследствен. Родителите, децата и братята и сестрите на човек с двукрил аортен клапан трябва да направят ехокардиограма, за да проверят за състоянието.

Детският кардиолог д-р Джонатан Джонсън отговаря на най-често задаваните въпроси за вродените сърдечни дефекти при децата.

Някои много леки форми на вродени сърдечни заболявания, като много малки дупки в сърцето или много лека стеноза на различни сърдечни клапи, може просто да се наблюдават на всеки няколко години с някакво образно изследване като ехокардиограма. Други по-значими форми на вродени сърдечни заболявания може да изискват операция, която може да се извърши чрез отворена сърдечна операция или може да се извърши в кардиологичната катетеризационна лаборатория, използвайки различни устройства или различни техники. В някои много тежки ситуации, ако операцията не може да се извърши, може да е показана трансплантация.

Специфичните симптоми, които едно дете може да има, ако има вродено сърдечно заболяване, наистина зависят от възрастта на детето. При кърмачетата най-големият им източник на калориен разход е всъщност по време на хранене. И така, повечето признаци на вродено сърдечно заболяване или сърдечна недостатъчност всъщност се появяват, когато те се хранят. Това може да включва задух, затруднено дишане или дори изпотяване, докато се хранят. По-малките деца често ще се представят със симптоми, свързани с тяхната коремна система. Те може да имат гадене, повръщане при хранене и може да получат тези симптоми и при физическа активност. По-големите тийнейджъри, междувременно, са склонни да се представят с повече симптоми като болка в гърдите, припадък или палпитации. Те също могат да се представят със симптоми по време на упражнения или активност. И това всъщност е много голям червен флаг за мен като кардиолог. Ако чуя за дете, особено тийнейджър, който е имал болка в гърдите или е припаднал при активност или при упражнения, наистина трябва да видя това дете и трябва да се уверя, че то получава подходящо изследване.

Често, когато на вашето дете току-що е диагностицирано вродено сърдечно заболяване, е трудно да запомните всичко, което ви е било казано при първото посещение. Може да сте в шок, след като току-що сте чули тази новина. И често може да не запомните всичко. Затова е важно при последващите посещения да задавате този тип въпроси. Какви са следващите ми пет години? Има ли някакви процедури, които ще са необходими през тези пет години? Някакви операции? Какъв тип тестове, какъв тип последващи грижи, какви видове посещения в клиниката ще са необходими? Какво означава това за дейностите на моето дете, атлетиката и различните неща, които то иска да прави ежедневно. И най-важното, как да работим заедно, за да може това дете да има възможно най-нормален живот, въпреки диагнозата вродено сърдечно заболяване.

Трябва да попитате вашия лекар какъв тип процедури може да са необходими за тази форма на вродено сърдечно заболяване в бъдеще. Те могат да се извършват с помощта на отворена сърдечна операция или могат да се извършват с помощта на кардиологична катетеризация. За отворената сърдечна операция е важно да попитате вашия лекар за времето на тази операция. За различните специфични видове вродени сърдечни заболявания всъщност има определени моменти, в които е по-добре да се направи операцията, отколкото други, за да се получи най-добрият възможен резултат, както краткосрочен, така и дългосрочен за детето. Затова попитайте вашия лекар дали има определено време, което е по-подходящо за това конкретно заболяване и за вашето дете.

Това е всъщност най-често задаваният въпрос, който получавам от родители и от деца, след като поставим диагноза вродено сърдечно заболяване. Атлетиката е толкова важна за живота на много от тези деца, за техните приятелски групи и за това как те си взаимодействат със своите общности. При повечето форми на вродени сърдечни заболявания ние правим всичко възможно, за да намерим начин те да могат да участват. Има обаче някои форми на вродени сърдечни заболявания, при които някои спортове може да не се препоръчват. Например, при някои от нашите пациенти те може да имат определен тип генетичен синдром, който прави стените на техните артерии много слаби. И при тези пациенти не искаме те да вдигат тежести или да правят някакъв вид силно натоварване, което може да доведе до разширяване на тези артерии и потенциално до тяхното разкъсване. В повечето случаи обаче успяваме да намерим начин децата да играят спортовете, които обичат, ежедневно.

За нашите пациенти, които имат вродени сърдечни заболявания, с напредване на възрастта често ги съветваме, че някои форми на вродени сърдечни заболявания са наследствени. Това означава, че ако родител има вродено сърдечно заболяване, има определен малък риск, че детето му също може да има вродено сърдечно заболяване. Това може да е същият тип вродено сърдечно заболяване, което има родителят му, или може да е различно. Така че, ако тези пациенти забременеят, ние трябва да ги наблюдаваме отблизо по време на бременността, включително да правим допълнителни сканирания на плода с помощта на ехокардиография по време на бременността. За щастие, по-голямата част от нашите пациенти с вродени сърдечни заболявания са в състояние да имат свои собствени деца в настоящата ера.

Връзката между пациент, неговото семейство и кардиолога е изключително важна. Често наблюдаваме тези пациенти в продължение на десетилетия, докато растат. Наблюдаваме ги как се развиват от бебета до възрастни. Ако се появи нещо, което не ви е ясно, но не ви е ясно, задавайте въпроси. Моля, не се страхувайте да се свържете. Винаги трябва да се чувствате способни да се свържете с вашия кардиологичен екип и да им задавате всички въпроси, които може да възникнат.

2D фетален ултразвук може да помогне на вашия медицински специалист да оцени растежа и развитието на вашето бебе.

Вроденият сърдечен дефект може да бъде диагностициран по време на бременност или след раждането. Признаци на някои сърдечни дефекти могат да се видят на рутинен ултразвуков тест по време на бременност (фетален ултразвук).

След раждането на бебето, медицинският специалист може да помисли, че има вродено сърдечно заболяване, ако бебето има:

• Забавяне на растежа.
• Промени в цвета на устните, езика или ноктите.

Медицинският специалист може да чуе звук, наречен шум, докато слуша сърцето на детето със стетоскоп. Повечето сърдечни шумове са безобидни, което означава, че няма сърдечен дефект и шумът не е опасен за здравето на вашето дете. Някои шумове обаче могат да бъдат причинени от промени в кръвния поток към и от сърцето.

Тестове за диагностициране на вродени сърдечни дефекти включват:

• Пулсова оксиметрия. Сензор, поставен на върха на пръста, записва количеството кислород в кръвта. Твърде малко кислород може да е признак на проблем със сърцето или белите дробове.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този бърз тест записва електрическата активност на сърцето. Той показва как бие сърцето. Лепкави пластири със сензори, наречени електроди, се поставят върху гърдите и понякога върху ръцете или краката. Кабелите свързват пластирите с компютър, който отпечатва или показва резултатите.
• Ехокардиограма. Звуковите вълни се използват за създаване на изображения на сърцето в движение. Ехокардиограмата показва как кръвта се движи през сърцето и сърдечните клапи. Ако тестът се направи на бебе преди раждането, той се нарича фетална ехокардиограма.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош показва състоянието на сърцето и белите дробове. Тя може да покаже дали сърцето е уголемено или дали белите дробове съдържат допълнителна кръв или друга течност. Това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.
• Кардиологична катетеризация. При този тест лекарят вкарва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, в кръвоносен съд, обикновено в областта на слабините, и я насочва към сърцето. Този тест може да даде подробна информация за кръвния поток и как работи сърцето. Някои сърдечни лечения могат да се извършват по време на кардиологична катетеризация.
• Ядрено-магнитен резонанс на сърцето. Наричан още кардиологичен ЯМР, този тест използва магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробни изображения на сърцето. Кардиологичен ЯМР може да се направи за диагностициране и оценка на вродени сърдечни дефекти при юноши и възрастни. Ядрено-магнитният резонанс на сърцето създава 3D изображения на сърцето, което позволява точно измерване на сърдечните камери.

Лечението на вродените сърдечни дефекти при децата зависи от конкретния сърдечен проблем и неговата тежест.

Някои вродени сърдечни дефекти нямат дългосрочен ефект върху здравето на детето. Те могат безопасно да останат нелекувани.

Други вродени сърдечни дефекти, като малка дупка в сърцето, могат да се затворят с възрастта на детето.

Сериозните вродени сърдечни дефекти се нуждаят от лечение скоро след откриването им. Лечението може да включва:

• Лекарства.
• Сърдечни процедури.
• Сърдечна хирургия.
• Трансплантация на сърце.

Лекарствата могат да се използват за лечение на симптоми или усложнения на вроден сърдечен дефект. Те могат да се използват самостоятелно или с други лечения. Лекарствата за вродени сърдечни дефекти включват:

• Диуретици (водни хапчета). Този тип лекарства спомагат за отстраняването на течности от организма. Те помагат за намаляване на натоварването на сърцето.
• Антиаритмици (лекарства за сърдечен ритъм). Тези лекарства помагат за контролиране на нередовния сърдечен ритъм.

Ако детето ви има тежък вроден сърдечен дефект, може да се препоръча сърдечна процедура или операция.

Сърдечните процедури и операции, извършвани за лечение на вродени сърдечни дефекти, включват:

• Катетеризация. Някои видове вродени сърдечни дефекти при децата могат да бъдат коригирани с помощта на тънки, гъвкави тръбички, наречени катетри. Такива лечения позволяват на лекарите да коригират сърцето без операция на отворено сърце. Лекарят поставя катетър през кръвоносен съд, обикновено в слабините, и го насочва към сърцето. Понякога се използва повече от един катетър. След като е на място, лекарят прокарва малки инструменти през катетъра, за да коригира сърдечното състояние. Например, хирургът може да затвори дупки в сърцето или стеснения. Някои катетерни лечения трябва да се извършват на етапи в продължение на няколко години.
• Сърдечна хирургия. Детето може да се нуждае от операция на отворено сърце или минимално инвазивна сърдечна хирургия, за да се коригира вроден сърдечен дефект. Видът на сърдечната хирургия зависи от специфичната промяна в сърцето.
• Трансплантация на сърце. Ако сериозен вроден сърдечен дефект не може да бъде коригиран, може да е необходима трансплантация на сърце.
• Фетална сърдечна интервенция. Това е вид лечение за бебе със сърдечен проблем, което се извършва преди раждането. Може да се извърши, за да се коригира сериозен вроден сърдечен дефект или да се предотвратят усложнения, докато бебето расте по време на бременността. Феталната сърдечна интервенция се извършва рядко и е възможна само в много специфични ситуации.

Някои деца, родени с вроден сърдечен дефект, се нуждаят от много процедури и операции през целия си живот. Важно е да се осигури грижа за продължително наблюдение. Детето се нуждае от редовни медицински прегледи от лекар, специализиран в сърдечните заболявания, наречен кардиолог. Грижите за продължително наблюдение могат да включват кръвни и образни тестове за проверка за усложнения.

[Музика]

Надежда и изцеление за малки сърца.

Д-р Деарани: Ако погледна собствената си практика, аз извършвам много минимално инвазивна сърдечна хирургия. И успях да го направя, защото се научих на всичко това в популацията на възрастни, където започна. Така че извършването на роботизирана сърдечна хирургия при тийнейджъри е нещо, което не можете да получите в детска болница, защото те нямат наличната технология, която имаме тук.

Ако вашето дете има вродена сърдечна болест, може да ви бъдат препоръчани промени в начина на живот, за да се поддържа сърцето здраво и да се предотвратят усложнения.

• Ограничения на спорта и активността. Някои деца с вродена сърдечна болест може да се нуждаят от намаляване на физическите упражнения или спортните дейности. Много други деца с вродена сърдечна болест обаче могат да участват в такива дейности. Лекарят, който се грижи за вашето дете, може да ви каже кои спортове и видове упражнения са безопасни за вашето дете.
• Профилактични антибиотици. Някои вродени сърдечни дефекти могат да увеличат риска от инфекция в лигавицата на сърцето или сърдечните клапи, наречена инфекциозен ендокардит. Антибиотици могат да бъдат препоръчани преди стоматологични процедури, за да се предотврати инфекция, особено за хора, които имат механична сърдечна клапа. Попитайте детския кардиолог дали вашето дете се нуждае от профилактични антибиотици.

Може да откриете, че разговорите с други хора, които са преминали през същата ситуация, ви носят утеха и насърчение. Попитайте вашия медицински екип дали има групи за подкрепа във вашия район.

Животът с вроден сърдечен дефект може да накара някои деца да се чувстват стресирани или тревожни. Разговорът с консултант може да ви помогне на вас и вашето дете да научите нови начини за справяне със стреса и тревожността. Попитайте медицински специалист за информация за консултанти във вашия район.