Какво е двукрил аортен клапан? Симптоми, причини и лечение

Двукрилият аортен клапан е сърдечно състояние, при което аортният ви клапан има два клапна листа, вместо нормалните три. Това го прави най-често срещаният вродени сърдечен порок, засягащ около 1-2% от населението. Макар че много хора живеят нормален живот с това състояние, понякога може да причини проблеми с възрастта, затова е важно да го разбирате за вашето здраве.

Какво е двукрил аортен клапан?

Вашият аортен клапан действа като еднопосочна врата между главната помпена камера на сърцето ви и най-голямата артерия в тялото ви. Обикновено този клапан има три триъгълни клапни листа, които се отварят и затварят с всеки сърдечен удар. При двукрил аортен клапан, вие се раждате само с два клапни листа, вместо три.

Представете си го като врата с две панели, вместо три. Макар че все още може да си върши работата по контролиране на кръвния поток, структурата не е съвсем същата като при повечето хора. Тази разлика във формата може да повлияе на това колко добре работи клапанът с времето.

Състоянието е вродено, което означава, че се развива, докато сте все още в утробата. Повечето хора не знаят, че го имат, докато не направят рутинни медицински прегледи или когато се появят симптоми по-късно в живота.

Какви са симптомите на двукрил аортен клапан?

Много хора с двукрил аортен клапан не изпитват никакви симптоми, особено през детството и младостта. Когато се появят симптоми, те обикновено се развиват постепенно, с времето клапанът става по-малко ефективен.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да забележите:

• Болка или дискомфорт в гърдите, особено по време на физическа активност
• Задух по време на тренировка или когато лежите по гръб
• Чувство на необичайна умора или слабост по време на нормални дейности
• Замаяност или припадък, особено при натоварване
• Сърцебиене или нередовен сърдечен ритъм
• Оток в краката, глезените или стъпалата

Тези симптоми обикновено се развиват, когато клапанът стане стенотичен (стеснен) или регургитантен (пропусклив). Добрата новина е, че симптомите често се развиват бавно, давайки на вас и вашия лекар време да наблюдавате и планирате лечение, ако е необходимо.

Какви са видовете двукрил аортен клапан?

Лекарите класифицират двукрилите аортни клапи въз основа на това как са подредени двата клапни листа и кои куспиди са слети заедно. Най-често срещаният тип включва сливане на десния и левия коронарен куспид, което се случва в около 70-85% от случаите.

Вторият тип включва сливане на десния коронарен куспид с некоронарен куспид. Това се случва при приблизително 15-30% от хората със състоянието. По-рядко може да има сливане на левия коронарен и некоронарен куспид.

Макар че тези технически детайли може да изглеждат сложни, най-важното е колко добре функционира вашият специфичен клапан. Вашият кардиолог може да определи вашия тип чрез образни тестове и да обясни какво означава това за вашата конкретна ситуация.

Какво причинява двукрил аортен клапан?

Двукрилият аортен клапан е вродено състояние, което означава, че се развива по време на феталното развитие в утробата. Точната причина не е напълно изяснена, но изследователите смятат, че е резултат от сложни взаимодействия между генетични и екологични фактори.

Генетиката играе важна роля в това състояние. Ако имате двукрил аортен клапан, има около 10% шанс вашите роднини от първа степен (родители, братя и сестри или деца) също да го имат. Това е много по-високо от риска за общото население от 1-2%.

Някои генетични синдроми са свързани с двукрил аортен клапан, включително синдром на Търнър, синдром на Марфан и някои съединителнотъканни заболявания. Обаче повечето хора с двукрил аортен клапан нямат тези допълнителни състояния.

Екологичните фактори по време на бременността също могат да допринесат, въпреки че специфичните причини не са ясно определени. Важно е да се разбере, че нищо, което вие или вашите родители сте направили, не е причинило това състояние - то просто е начинът, по който сърцето ви се е развило преди раждането.

Кога да се консултирате с лекар за двукрил аортен клапан?

Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитвате симптоми, които може да показват сърдечни проблеми, дори и да изглеждат леки в началото. Ранното откриване и наблюдение могат да направят значителна разлика в ефективното управление на това състояние.

Свържете се с вашия медицински специалист, ако забележите болка в гърдите, задух, необичайна умора, замаяност или сърцебиене. Тези симптоми изискват оценка, особено ако се появяват по време на физическа активност или изглежда се влошават с времето.

Ако имате фамилна анамнеза за двукрил аортен клапан или други вродени сърдечни заболявания, споменете това на вашия лекар по време на рутинни прегледи. Те може да препоръчат скринингови тестове като ехокардиограма, за да проверят структурата и функцията на сърцето ви.

За тези, които вече са диагностицирани с двукрил аортен клапан, редовните последващи прегледи са от съществено значение. Вашият кардиолог ще определи колко често ви е необходимо наблюдение, въз основа на това колко добре функционира вашият клапан.

Какви са рисковите фактори за двукрил аортен клапан?

Тъй като двукрилият аортен клапан е вродено състояние, традиционните рискови фактори като начина на живот не се прилагат по същия начин, както при другите сърдечни заболявания. Обаче някои фактори могат да увеличат вероятността да имате това състояние или да развиете усложнения.

Най-силният рисков фактор е наличието на фамилна анамнеза за двукрил аортен клапан или други вродени сърдечни дефекти. Мъжете също са по-склонни да имат това състояние, отколкото жените, в съотношение около 3:1.

Някои генетични състояния увеличават риска, включително синдром на Търнър, синдром на Марфан и синдром на Елерс-Данлос. Ако имате някое от тези състояния, вашият лекар вероятно ще ви прегледа за двукрил аортен клапан.

Възрастта се превръща в рисков фактор за усложнения, а не за самото състояние. С напредване на възрастта, аномалната структура на клапана може да доведе до проблеми като стеноза или регургитация, обикновено ставайки по-очевидни в 40-те, 50-те или 60-те години.

Какви са възможните усложнения на двукрил аортен клапан?

Макар че много хора с двукрил аортен клапан живеят нормален живот, състоянието може да доведе до усложнения с времето. Разбирането на тези възможности ви помага да останете информирани и да работите с вашия медицински екип, за да ги предотвратите или управлявате ефективно.

Най-често срещаните усложнения включват:

• Аортна стеноза - клапанът се стеснява и ограничава кръвния поток
• Аортна регургитация - клапанът става пропусклив и кръвта тече назад
• Разширяване на аортната коренова основа - главната артерия, излизаща от сърцето ви, се разширява
• Ендокардит - инфекция на сърдечния клапан
• Сърдечна недостатъчност - когато сърцето ви не може да изпомпва кръв ефективно
• Аритмии - нередовен сърдечен ритъм

Разширяването на аортната коренова основа заслужава специално внимание, тъй като може да се случи дори когато самият клапан функционира добре. Това разширяване на аортата може потенциално да доведе до сериозни усложнения като аортна дисекция, въпреки че това е рядко.

Добрата новина е, че редовното наблюдение може да помогне за ранното откриване на тези усложнения, когато са най-лечими. Повечето усложнения се развиват постепенно в продължение на години или десетилетия, давайки на вас и вашия медицински екип време да планирате подходящи интервенции.

Как се диагностицира двукрил аортен клапан?

Диагностицирането на двукрил аортен клапан обикновено започва с това, че вашият лекар слуша сърцето ви със стетоскоп. Много хора с това състояние имат сърдечен шум - допълнителен звук, който се появява, когато кръвта тече през аномалния клапан.

Ако вашият лекар подозира проблем със сърдечния клапан, те вероятно ще поръчат ехокардиограма. Този безболезнен ултразвуков тест създава подробни изображения на сърцето ви и показва как изглежда и функционира вашият клапан. Това е най-важният тест за диагностициране на двукрил аортен клапан.

Допълнителни тестове могат да включват електрокардиограма (ЕКГ), за да се провери електрическата активност на сърцето ви, или рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види размерът и формата на сърцето ви. В някои случаи вашият лекар може да препоръча по-напреднали изображения като кардиологичен ЯМР или КТ сканиране.

Ако имате двукрил аортен клапан, вашият лекар също ще иска да ви прегледа за аортно разширение. Това обикновено включва изобразяване на цялата аорта, за да се провери за всяко разширение, което може да се нуждае от наблюдение или лечение.

Какво е лечението на двукрил аортен клапан?

Лечението на двукрил аортен клапан зависи от това колко добре функционира вашият клапан и дали изпитвате симптоми. Много хора с добре функциониращи клапи просто се нуждаят от редовно наблюдение, без никакво незабавно лечение.

За тези с леки проблеми с клапана и без симптоми, вашият лекар вероятно ще препоръча подход на „бдително чакане“. Това означава редовни прегледи и ехокардиограми, за да се следи как се представя вашият клапан с времето.

Когато се появят симптоми или функцията на клапана стане значително нарушена, възможностите за лечение включват:

• Лекарства за лечение на симптоми и защита на сърцето
• Балонна валвулопластика - процедура за отваряне на стеснен клапан
• Хирургична репарация на клапана, когато е възможно
• Хирургична подмяна на клапана с механични или биологични клапи
• Транскатетерна аортна клапна подмяна (ТАКР) в избрани случаи

Вашият кардиолог ще работи с вас, за да определи най-добрия подход за лечение, въз основа на вашата конкретна ситуация, възраст, общо здравословно състояние и лични предпочитания. Целта винаги е да ви помогне да поддържате възможно най-доброто качество на живот.

Как да се грижите за себе си с двукрил аортен клапан?

Животът с двукрил аортен клапан включва да останете информирани за вашето състояние и да следвате препоръките на вашия лекар. Повечето хора могат да поддържат активен, здравословен начин на живот с подходящи грижи и наблюдение.

Поддържайте редовни кардиологични прегледи, дори ако се чувствате добре. Тези посещения помагат на вашия лекар да проследява всички промени във функцията на вашия клапан и да открива потенциални проблеми рано. Не пропускайте срещи само защото се чувствате добре.

Поддържайте добра хигиена на зъбите и информирайте вашия зъболекар за вашето сърдечно състояние. Макар че рутинните стоматологични процедури са като цяло безопасни, вашият лекар може да препоръча антибиотици преди определени стоматологични лечения, за да предотврати инфекция.

Бъдете физически активни в рамките на границите, които вашият кардиолог препоръчва. Редовните упражнения са полезни за здравето на сърцето, но може да се наложи да избягвате изключително натоварващи дейности или състезателни спортове, в зависимост от функцията на вашия клапан.

Водете здравословен начин на живот, като ядете здравословна храна, поддържате здравословно тегло, не пушите и управлявате стреса. Тези навици са полезни за всички, но са особено важни, когато имате сърдечно заболяване.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за вашата кардиологична среща ви помага да получите максимума от посещението си. Започнете, като запишете всички симптоми, които сте забелязали, дори и да изглеждат незначителни или несвързани със сърцето ви.

Носете списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и добавки. Също така, съберете всички предишни резултати от тестове или медицински досиета, свързани със сърдечното ви състояние, ако се срещате с нов лекар.

Подгответе въпроси за вашето състояние, възможности за лечение, ограничения на активността и какво да очаквате в бъдеще. Не се колебайте да попитате за всичко, което ви тревожи - вашият лекар иска да ви помогне да разберете вашето състояние.

Помислете да доведете член на семейството или приятел на важни срещи. Те могат да ви помогнат да запомните информацията и да ви подкрепят по време на дискусиите за възможностите за лечение.

Каква е ключовата информация за двукрил аортен клапан?

Двукрилият аортен клапан е управляемо състояние, с което много хора живеят успешно през целия си живот. Макар че изисква постоянно медицинско внимание, повечето хора с това състояние могат да се радват на нормален, активен начин на живот с подходящи грижи и наблюдение.

Най-важното, което можете да направите, е да поддържате редовни последващи прегледи при кардиолог, който разбира вашето състояние. Ранното откриване на всякакви промени във функцията на клапана позволява навременна намеса, когато е необходимо.

Не забравяйте, че наличието на двукрил аортен клапан не определя живота ви или не ограничава мечтите ви. С днешните медицински постижения и възможности за лечение, хората с това състояние могат да очакват добри резултати и качество на живот, когато работят в тясно сътрудничество с медицинския си екип.

Често задавани въпроси за двукрил аортен клапан

Мога ли да спортувам с двукрил аортен клапан?

Повечето хора с двукрил аортен клапан могат да спортуват безопасно, но интензивността и видът на активността зависят от това колко добре функционира вашият клапан. Ако вашият клапан работи нормално и нямате симптоми, вероятно можете да участвате в повечето дейности. Обаче, ако имате значителни проблеми с клапана, вашият лекар може да препоръча да избягвате високоинтензивни или състезателни спортове. Винаги обсъждайте вашите планове за упражнения с вашия кардиолог, за да получите персонализирани препоръки, базирани на вашето специфично състояние.

Ще се нуждая ли от операция за двукрил аортен клапан?

Не всеки с двукрил аортен клапан се нуждае от операция. Много хора живеят целия си живот само с наблюдение. Операцията става необходима, когато клапанът причинява значителни симптоми, силно ограничава кръвния поток или позволява прекалено много кръв да тече назад. Вашият лекар ще оцени внимателно функцията на вашия клапан, симптомите и общото ви здравословно състояние, за да определи дали и кога операцията може да е от полза. Решението винаги е индивидуализирано, въз основа на вашата специфична ситуация.

Може ли двукрилият аортен клапан да се предаде на децата ми?

Да, двукрилият аортен клапан може да се предава в семействата. Ако имате това състояние, всяко от вашите деца има около 10% шанс също да го има, което е много по-високо от риска за общото население. Обаче, това също означава, че има 90% шанс те да не го имат. Вашият лекар може да препоръча вашите роднини от първа степен (деца, братя и сестри, родители) да направят скринингови ехокардиограми, за да проверят за това състояние, особено ако развият сърдечни симптоми.

Каква е разликата между двукрил аортен клапан и други проблеми със сърдечните клапи?

Двукрилият аортен клапан е структурна разлика, с която се раждате, докато другите проблеми с клапаните често се развиват с времето поради стареене, инфекция или други причини. Двукрилият клапан има два клапни листа, вместо три, което го прави по-податлив на проблеми с възрастта. Други състояния на клапаните могат да включват нормални трилистни клапи, които стават повредени или болни. Подходите за лечение могат да бъдат подобни, но основната причина и прогресията могат да се различават.

Колко често ми са необходими последващи прегледи?

Честотата на последващите прегледи зависи от това колко добре функционира вашият клапан. Ако вашият двукрил аортен клапан работи нормално, може да ви трябват прегледи на всеки 2-3 години. Ако има признаци за развитие на проблеми с клапана, вашият лекар може да иска да ви вижда ежегодно или дори по-често. Тези със значителна дисфункция на клапана може да се нуждаят от наблюдение на всеки 6 месеца. Вашият кардиолог ще създаде персонализиран график за последващи прегледи, въз основа на вашата специфична функция на клапана и всички свързани усложнения като аортно разширение.