Какво е биполярно разстройство? Симптоми, причини и лечение

Биполярното разстройство е психично състояние, което причинява екстремни колебания в настроението между емоционални върхове (мания или хипомания) и спадове (депресия). Това не са просто обичайните върхове и спадове, които всеки изпитва. Вместо това, това са интензивни емоционални епизоди, които могат да продължат дни, седмици или дори месеци, значително засягайки ежедневието ви, взаимоотношенията и способността ви да функционирате.

Може да се чувствате на върха на света един ден и дълбоко тъжни на следващия, но тези промени се случват в отделни епизоди, а не в постоянни колебания. Около 2,8% от възрастните в Съединените щати живеят с биполярно разстройство, което го прави по-често срещано, отколкото може би си мислите. Добрата новина е, че с правилно лечение и подкрепа, хората с биполярно разстройство могат да водят пълноценен и стабилен живот.

Какви са симптомите на биполярно разстройство?

Симптомите на биполярно разстройство се разделят на две основни категории: маниакални или хипоманиакални епизоди и депресивни епизоди. Всеки тип носи свои собствени предизвикателства и разпознаването им рано може да направи огромна разлика в получаването на правилната помощ.

По време на маниакални епизоди може да изпитвате необичайно повишено или раздразнително настроение, което продължава поне една седмица. Тези епизоди са достатъчно интензивни, за да причинят сериозни проблеми в ежедневието ви или дори може да се наложи хоспитализация, за да се гарантира вашата безопасност.

Честите симптоми на мания включват:

• Чувство на изключително щастие, енергичност или „възбуда“ за продължителни периоди
• Бързи мисли, които прескачат от една идея на друга
• Много бърз говор, често по много различни теми
• Нужда от много по-малко сън от обикновено (понякога само 2-3 часа), без да се чувствате уморени
• Взимане на импулсивни решения, като например разточителни разходи, рисковано сексуално поведение или внезапни големи промени в живота
• Чувство на необичайна увереност или грандиозни вярвания за вашите способности
• Лесна разсеяност или невъзможност за фокусиране върху една задача
• Участие в рискови дейности, които могат да имат сериозни последици

Хипоманичните епизоди са подобни, но по-малко тежки и по-кратки, обикновено траят поне четири дни. Докато може да се чувствате по-продуктивни и креативни по време на тези периоди, те все пак могат да нарушат вашия живот и взаимоотношенията ви.

Депресивните епизоди носят противоположната крайност, траят поне две седмици и причиняват значително страдание във вашето ежедневно функциониране. Това не са просто лоши дни, а постоянни периоди на ниско настроение, които пречат на работата, взаимоотношенията и самообслужването.

Симптомите на депресията при биполярно разстройство включват:

• Чувство на тъга, празнота или безнадеждност през по-голямата част от деня, почти всеки ден
• Загуба на интерес към дейности, които преди сте се радвали
• Значителни промени в апетита или теглото
• Проблеми със съня или прекалено много сън
• Чувство на безпокойство или необичайно бавни движения
• Умора или загуба на енергия
• Трудност с концентрацията или вземането на решения
• Чувство на безполезност или неподходяща вина
• Мисли за смърт или самоубийство

Някои хора изпитват смесени епизоди, когато симптомите на мания и депресия се появяват едновременно. Това може да се почувства особено объркващо и мъчително, тъй като може да имате висока енергия, но в същото време да се чувствате дълбоко тъжни.

Какви са видовете биполярно разстройство?

Съществуват няколко вида биполярно разстройство, всяко с различни модели на емоционални епизоди. Разбирането кой тип може да имате, помага на вашия медицински специалист да създаде най-ефективния план за лечение за вашата конкретна ситуация.

Биполярно разстройство тип I включва поне един пълен маниакален епизод, който продължава седем дни или е достатъчно тежък, за да изисква незабавна болнична помощ. Може да изпитвате и депресивни епизоди, но те не са необходими за тази диагноза. Маниакалните епизоди при биполярно разстройство тип I обикновено са по-тежки и разрушителни от тези при другите типове.

Биполярно разстройство тип II се характеризира с поне един голям депресивен епизод и поне един хипоманиакален епизод, но без пълни маниакални епизоди. Много хора с биполярно разстройство тип II прекарват повече време в депресивни състояния, което може да направи ежедневното функциониране особено трудно.

Циклотимичното разстройство включва множество периоди на хипоманиакални симптоми и периоди на депресивни симптоми, продължаващи поне две години при възрастни. Симптомите обаче не отговарят на пълните критерии за хипоманиакални или депресивни епизоди. Мислете за него като за по-лека, но по-упорита форма на цикличност на настроението.

Други уточнени и неуточнени биполярни разстройства включват биполярни симптоми, които не съвпадат точно с другите категории, но все пак причиняват значително страдание или увреждане. Вашият лекар може да използва тези диагнози, когато вашите симптоми са ясно свързани с биполярно разстройство, но следват различен модел.

Какво причинява биполярно разстройство?

Точната причина за биполярно разстройство не е напълно изяснена, но изследванията показват, че то вероятно се развива от комбинация от генетични, биологични и екологични фактори, работещи заедно. Няма един-единствен фактор, който да причинява биполярно разстройство, поради което може да е трудно да се предвиди кой ще го развие.

Генетиката играе значителна роля в развитието на биполярно разстройство. Ако имате родител или брат/сестра с биполярно разстройство, вашият риск се увеличава значително в сравнение с общата популация. Обаче, наличието на фамилна анамнеза не гарантира, че ще развиете състоянието, и много хора с биполярно разстройство нямат фамилна анамнеза за психично заболяване.

Разликите в структурата и функцията на мозъка могат да допринесат за биполярно разстройство. Изследванията с помощта на мозъчно изобразяване са открили разлики в размера и активността на определени мозъчни области при хора с биполярно разстройство. Тези области са свързани с регулирането на настроението, вземането на решения и контрола на импулсите.

Дисбалансът на невротрансмитерите, особено на допамина, серотонина и норепинефрина, изглежда играе роля. Тези мозъчни химикали помагат за регулирането на настроението, съня, апетита и енергийните нива. Когато нивата или функционирането им се нарушат, това може да допринесе за екстремните колебания в настроението, характерни за биполярното разстройство.

Екологичните фактори могат да предизвикат първия епизод или последващи епизоди при хора, които вече са уязвими. Те могат да включват значителни житейски стрес, травматични събития, големи промени в живота, нарушен сън или употреба на вещества. Обаче, тези фактори обикновено предизвикват епизоди при хора, които вече имат предразположение към биполярно разстройство.

Кога да се консултирате с лекар за биполярно разстройство?

Трябва да потърсите професионална помощ, ако изпитвате екстремни колебания в настроението, които пречат на ежедневния ви живот, взаимоотношенията ви или способността ви да функционирате на работа или в училище. Ранната намеса може да направи значителна разлика в контролирането на симптомите и предотвратяването на усложнения.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате мисли за самоубийство или самонараняване, ангажирате се с опасно или безразсъдно поведение по време на емоционални епизоди или ако приятели и семейство изразяват сериозни опасения относно вашето поведение или безопасност. Тези ситуации изискват спешна професионална намеса.

Помислете да си запишете час при медицински специалист, ако забележите модели на епизоди на настроение, особено ако продължават дни или седмици. Дори и да не сте сигурни дали вашите преживявания се квалифицират като биполярно разстройство, специалист по психично здраве може да ви помогне да разберете какво преживявате.

Не чакайте симптомите да станат тежки, преди да потърсите помощ. Ранното лечение често води до по-добри резултати и може да помогне за предотвратяване на влошаване на състоянието с течение на времето. Много хора живеят пълноценен и продуктивен живот с биполярно разстройство, когато получават подходящи грижи и подкрепа.

Какви са рисковите фактори за биполярно разстройство?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете биполярно разстройство, въпреки че наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да следите психичното си здраве и да потърсите помощ, ако е необходимо.

Семейната анамнеза представлява най-силният рисков фактор за биполярно разстройство. Наличието на роднина от първа степен (родител, брат/сестра или дете) с биполярно разстройство увеличава риска ви около 10 пъти в сравнение с общата популация. Рискът е още по-висок, ако няколко члена на семейството имат разстройства на настроението.

Възрастта играе роля, като биполярното разстройство обикновено се появява за първи път в края на тийнейджърските години или в началото на двайсетте. Въпреки това, то може да се развие на всяка възраст, включително детството или по-късно в живота. Ранното начало често корелира с по-тежки симптоми и по-труден ход на заболяването.

Стресовите събития в живота могат да предизвикат първия епизод при уязвими индивиди. Те могат да включват големи загуби, проблеми във взаимоотношенията, финансови затруднения или значителни промени в живота. Докато стресът не причинява биполярно разстройство директно, той може да действа като катализатор при хора, които са генетично предразположени.

Разстройствата, свързани с употребата на вещества, често съществуват съвместно с биполярно разстройство и могат да влошат симптомите или да предизвикат епизоди. Употребата на алкохол и наркотици може също да маскира биполярните симптоми, което прави диагнозата по-трудна и лечението по-малко ефективно.

Някои медицински състояния и лекарства могат да увеличат риска или да предизвикат емоционални епизоди. Тиреоидни нарушения, неврологични състояния и някои лекарства (особено стероиди) понякога могат да предизвикат маниакални или депресивни епизоди при податливи индивиди.

Какви са възможните усложнения на биполярното разстройство?

Нелекуваното биполярно разстройство може да доведе до сериозни усложнения, които засягат всеки аспект от вашия живот. Обаче, с правилно лечение и самолечение, много от тези усложнения могат да бъдат предотвратени или значително намалени.

Най-сериозното усложнение е рискът от самоубийство, който е значително по-висок при хора с биполярно разстройство в сравнение с общата популация. Този риск е най-висок по време на депресивни епизоди и смесени епизоди, когато чувствата на безнадеждност се комбинират с енергията да се действа според вредни мисли.

Често се развиват проблеми в отношенията поради непредсказуемия характер на емоционалните епизоди. Партньорите, членовете на семейството и приятелите може да се борят да разберат състоянието, което води до конфликти, раздели или социална изолация. Импулсивните поведения по време на маниакални епизоди могат особено да натоварят отношенията.

Често се срещат трудности в работата и финансови проблеми, тъй като емоционалните епизоди пречат на работата, посещаемостта и вземането на решения. Маниакалните епизоди могат да доведат до лоши преценки, докато депресивните епизоди могат да причинят намалена производителност и проблеми с концентрацията. Някои хора вземат импулсивни финансови решения по време на маниакални епизоди, които създават дългосрочни проблеми.

При около 60% от хората с биполярно разстройство се развиват разстройства, свързани със злоупотреба с вещества. Много хора първоначално използват алкохол или наркотици, за да се самолекуват, но употребата на вещества обикновено влошава емоционалните епизоди и прави лечението по-трудно.

Физическите здравословни проблеми стават по-чести при хора с нелекувано биполярно разстройство. Те могат да включват сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване и тироидни нарушения. Нарушенията в начина на живот, причинени от емоционалните епизоди, често допринасят за тези здравословни проблеми.

Могат да възникнат правни проблеми поради импулсивно или безразсъдно поведение по време на маниакални епизоди. Това може да включва нарушения на движението, обществени безредици или други правни проблеми, които могат да имат трайни последици за вашата репутация и бъдещи възможности.

Как може да се предотврати биполярното разстройство?

Въпреки че не можете напълно да предотвратите биполярното разстройство, особено ако имате генетична предразположеност, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска от развитието му или да минимизирате тежестта на епизодите, ако вече имате състоянието.

Поддържането на добри навици за психично здраве през целия ви живот може да помогне за изграждането на устойчивост срещу афективните разстройства. Това включва редовни упражнения, достатъчно сън, техники за справяне със стреса и поддържане на силни социални връзки. Тези практики подкрепят цялостното здраве на мозъка и емоционалната стабилност.

Избягването на злоупотребата с вещества е от решаващо значение, особено ако имате фамилна анамнеза за биполярно разстройство. Алкохолът и наркотиците могат да предизвикат емоционални епизоди при уязвими индивиди и често влошават хода на заболяването, ако то се развие.

Ефективното справяне със стреса чрез здравословни стратегии може да помогне за предотвратяване на първия епизод при лицата с риск. Това може да включва изучаване на техники за релаксация, поддържане на баланс между работа и личен живот и търсене на подкрепа в трудни моменти, вместо да се опитвате да се справите с всичко сами.

Ако имате фамилна анамнеза за биполярно разстройство, е важно да сте наясно с ранните предупредителни знаци и да потърсите помощ незабавно, ако забележите тревожни промени в настроението или поведението си. Това може да доведе до по-ранна интервенция и по-добри резултати.

Как се диагностицира биполярно разстройство?

Диагностицирането на биполярно разстройство изисква цялостна оценка от квалифициран специалист по психично здраве, тъй като няма един-единствен тест, който може окончателно да идентифицира състоянието. Процесът обикновено включва подробни разговори за вашите симптоми, медицинска история и житейски преживявания.

Вашият медицински специалист ще проведе щателен психиатричен преглед, като ще ви задава въпроси за вашите емоционални епизоди, тяхната продължителност, тежест и влияние върху ежедневието ви. Той ще иска да разбере конкретните симптоми, които сте изпитали, и как те са повлияли на вашите взаимоотношения, работа и цялостното ви функциониране.

Пълната медицинска история и физикалният преглед помагат да се изключат други състояния, които биха могли да причинят подобни симптоми. Заболявания на щитовидната жлеза, неврологични състояния и някои лекарства понякога могат да имитират симптомите на биполярно разстройство, затова е важно да се изключат тези възможности.

Проследяването на настроението с течение на времето предоставя ценна диагностична информация. Вашият лекар може да ви помоли да водите дневник на настроението си в продължение на няколко седмици или месеци, като записвате ежедневното си настроение, нивата на енергия, моделите на съня и всички значими събития. Тази информация помага да се идентифицират модели, характерни за биполярно разстройство.

Оценката на фамилната анамнеза е от решаващо значение, тъй като биполярното разстройство има силен генетичен компонент. Вашият медицински специалист ще ви зададе подробни въпроси за психичните заболявания при вашите близки и по-далечни роднини.

Лабораторните изследвания, макар и не диагностични за самото биполярно разстройство, могат да помогнат за изключването на медицински състояния, които биха могли да причиняват вашите симптоми. Те могат да включват кръвни изследвания за проверка на функцията на щитовидната жлеза, нивата на витамини и други маркери на физическото здраве.

Какво е лечението на биполярно разстройство?

Лечението на биполярно разстройство обикновено включва комбинация от медикаменти и психотерапия, съобразени с вашите специфични симптоми и нужди. Целта е да се стабилизира настроението ви, да се намали честотата и тежестта на епизодите и да ви се помогне да поддържате пълноценен живот.

Настроение-стабилизиращите лекарства са в основата на лечението на биполярно разстройство. Литият остава едно от най-ефективните лекарства, особено за предотвратяване на маниакални епизоди и намаляване на риска от самоубийство. Други настроение-стабилизиращи лекарства като валпроат и ламотригин също могат да бъдат много ефективни, особено при различни видове епизоди или когато литият не е подходящ.

Антипсихотичните лекарства често се използват, особено по време на остри маниакални епизоди или като поддържащо лечение. По-новите атипични антипсихотици като кветиапин, оланзапин и арипипразол могат да помогнат както при маниакални, така и при депресивни симптоми, като същевременно обикновено имат по-малко странични ефекти от по-старите лекарства.

Антидепресантите могат да се използват предпазливо по време на депресивни епизоди, но те обикновено се комбинират с настроение-стабилизиращи лекарства, за да се предотврати предизвикването на маниакални епизоди. Времето и изборът на антидепресанти изискват внимателно обмисляне от вашия медицински специалист.

Психотерапията осигурява основни умения и подкрепа за справяне с биполярно разстройство. Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) ви помага да идентифицирате и промените негативните модели на мислене и поведение. Междуличностната и социално-ритмичната терапия се фокусира върху стабилизирането на ежедневните рутини и подобряването на взаимоотношенията.

Семейната терапия може да бъде изключително полезна, като помага на вашите близки да разберат състоянието и да се научат как да предоставят подходяща подкрепа. Тя също така се занимава с въздействието, което биполярното разстройство е оказало върху семейните отношения и комуникационните модели.

Промените в начина на живот играят решаваща роля за успеха на лечението. Поддържането на редовен режим на сън, редовните упражнения, избягването на алкохол и наркотици и справянето със стреса допринасят значително за стабилността на настроението.

Как да се справяте с биполярно разстройство в домашни условия?

Стратегиите за домашно лечение могат значително да допълнят професионалното ви лечение и да ви помогнат да поддържате стабилност между прегледите. Тези подходи се фокусират върху изграждането на ежедневни навици, които подкрепят вашето психично здраве и ви помагат да разпознавате ранните предупредителни знаци за епизоди на настроението.

Установяването на последователен дневен режим помага за стабилизиране на вашите вътрешни биологични ритми, които често са нарушени при биполярно разстройство. Опитайте се да ставате и лягате по едно и също време всеки ден, да се храните редовно и да поддържате предвидим график за работа и дейности.

Хигиената на съня е особено важна за хората с биполярно разстройство, тъй като нарушаването на съня може да предизвика епизоди на настроението. Създайте релаксираща рутина преди лягане, поддържайте спалнята си хладна и тъмна, избягвайте екраните преди лягане и се стремете към 7-9 часа сън всяка нощ.

Проследяването на настроението ви помага на вас и на вашия медицински специалист да разберете вашите модели и да идентифицирате факторите, които го задействат. Водете прост ежедневен дневник на вашето настроение, енергийно ниво, качество на съня, приемани лекарства и всички значими събития или стресори.

Техниките за справяне със стреса могат да помогнат за предотвратяване на епизоди на настроението и да подобрят цялостното ви качество на живот. Това може да включва редовни упражнения, медитация, дихателни упражнения, йога или други практики за релаксация, които ви подхождат.

Изграждането на силна подкрепяща мрежа осигурява решаваща емоционална подкрепа по време на трудни моменти. Поддържайте връзка с разбиращи членове на семейството и приятели, обмислете да се присъедините към група за подкрепа за хора с биполярно разстройство и поддържайте редовен контакт с вашия медицински екип.

Избягването на фактори, които провокират състоянието, като алкохол, наркотици, прекомерно количество кофеин и силно стресови ситуации, може да помогне за поддържане на емоционалния баланс. Научете се да разпознавате вашите лични провокатори и разработете стратегии за справяне с тях или за избягването им, когато е възможно.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Тщателната подготовка за срещата ви с лекаря ще ви помогне да се възползвате максимално от времето, прекарано с вашия медицински специалист. Добрата подготовка може да доведе до по-точна диагноза и по-ефективно планиране на лечението.

Документирайте подробно симптомите си преди посещението. Запишете конкретни примери за емоционални епизоди, включително кога са се случили, колко са продължили, какви симптоми сте изпитали и как са повлияли на ежедневието ви. Включете както маниакални/хипоманиакални, така и депресивни симптоми.

Съставете пълен списък на всички лекарства, които приемате в момента, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, хранителни добавки и билкови средства. Посочете дозировката и колко време приемате всяко лекарство.

Съберете информация за вашата медицинска история, включително предишни диагнози за психично здраве, опитвани лечения, хоспитализации и други значими медицински състояния. Ако сте се консултирали с други специалисти по психично здраве, опитайте се да получите копия от съответните документи.

Проучете фамилната си анамнеза за психични заболявания, включително биполярно разстройство, депресия, тревожност, опити за самоубийство или злоупотреба с вещества при родители, братя и сестри, баби и дядовци, лели и чичовци. Тази информация е от решаващо значение за точна диагноза.

Подгответе списък с въпроси, които искате да зададете на лекаря си. Те могат да включват въпроси за диагнозата, възможностите за лечение, страничните ефекти на лекарствата, какво да очаквате по време на лечението и как да управлявате симптомите си у дома.

Помислете да вземете със себе си доверен член на семейството или приятел на срещата. Те могат да предоставят допълнителна информация за вашите симптоми и да ви помогнат да запомните важна информация, обсъждана по време на посещението.

Каква е основната информация за биполярното разстройство?

Биполярното разстройство е сериозно, но силно лечимо психично състояние, което засяга милиони хора по света. Въпреки че може значително да повлияе на живота ви, правилната комбинация от медикаменти, терапия и промени в начина на живот може да ви помогне да постигнете стабилност и да живеете пълноценен живот.

Ранната диагностика и лечение са от решаващо значение за най-добри резултати. Ако подозирате, че може да имате биполярно разстройство, не се колебайте да потърсите професионална помощ. Колкото по-рано започнете лечение, толкова по-големи са шансовете ви да управлявате симптомите ефективно и да предотвратите усложнения.

Не забравяйте, че биполярното разстройство е медицинско състояние, а не личен провал или недостатък на характера. С правилно лечение и подкрепа, повечето хора с биполярно разстройство могат да поддържат стабилни взаимоотношения, да се стремят към успешна кариера и да се радват на живота в пълнота.

Лечението обикновено е доживотно, но това не означава, че винаги ще се борите със симптоми. Много хора с биполярно разстройство прекарват дълги периоди без емоционални епизоди, когато следват последователно плана си за лечение и поддържат здравословни навици на живот.

Често задавани въпроси за биполярното разстройство

Може ли биполярното разстройство да се излекува напълно?

Биполярното разстройство е хронично заболяване, което в момента няма лечение, но може да се управлява много ефективно с правилно лечение. Повечето хора с биполярно разстройство могат да постигнат дълги периоди на емоционална стабилност и да водят нормален, продуктивен живот, когато следват последователно плана си за лечение. Мислете за това като за управление на диабет или високо кръвно налягане - изисква постоянно внимание, но не е нужно да ограничава живота ви значително.

Колко време обикновено продължават биполярните епизоди?

Продължителността на биполярните епизоди варира значително от човек на човек и между различните видове епизоди. Маниакалните епизоди обикновено продължават поне една седмица и могат да продължат няколко месеца, ако не се лекуват. Депресивните епизоди обикновено продължават поне две седмици, но могат да продължат месеци или дори по-дълго. Хипоманиакалните епизоди са по-кратки, обикновено продължават поне четири дни. С подходящо лечение епизодите често стават по-кратки и по-рядко срещани с течение на времето.

Може ли стресът сам по себе си да причини биполярно разстройство?

Стресът сам по себе си не може да причини биполярно разстройство, но може да предизвика първия епизод при някой, който вече е генетично предразположен към състоянието. Повечето експерти смятат, че биполярното разстройство е резултат от комбинация от генетична уязвимост и фактори на околната среда. Докато големите стресови събития могат да предизвикат емоционални епизоди, те обикновено го правят при хора, които вече имат основна биологична предразположеност към биполярно разстройство.

Безопасно ли е да имам деца, ако имам биполярно разстройство?

Много хора с биполярно разстройство успешно отглеждат здрави деца. Въпреки че има повишен генетичен риск от предаване на афективни разстройства на вашите деца, наличието на биполярно разстройство не означава, че децата ви със сигурност ще го развият. С правилно планиране, управление на медикаментите по време на бременност и текущо лечение, повечето хора с биполярно разстройство могат да имат здрави бременности и да бъдат отлични родители. Важно е да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински екип при планиране на бременност.

Ще трябва ли да приемам медикаменти до края на живота си?

Повечето хора с биполярно разстройство се ползват от дългосрочно медикаментозно лечение, за да предотвратят емоционални епизоди и да поддържат стабилност. Макар че това може да изглежда обезсърчително, не забравяйте, че много медицински състояния изискват доживотно медикаментозно лечение. Целта е да се намери правилната комбинация от лекарства, която да ви поддържа стабилни с минимални странични ефекти. Някои хора може да успеят да намалят медикаментите си с течение на времето под внимателен медицински надзор, но спирането на медикаментите напълно често води до връщане на симптомите.