Булимия Нервоза

Булимията (бу-ли-ми-я) нервоза, обикновено наричана булимия, е сериозно, потенциално животозастрашаващо хранително разстройство. Хората с булимия преяждат. Това означава, че хората чувстват, че са загубили контрол над храненето си. Те ядат големи количества храна наведнъж. Това често се случва тайно и те често се чувстват много виновни и срамежливи. След това се опитват да се отърват от храната и допълнителните калории по нездравословен начин, като повръщане или неправилно използване на слабителни. Това се нарича пречистване.

Ако имате булимия, вероятно се фокусирате върху теглото и формата на тялото си, дори когато се опитвате да мислите за други неща. Може да се съдите строго и сурово за това, което виждате като недостатъци във външния си вид и личност. Булимията е свързана с това как виждате себе си – не само за храната. Може да е трудно да се преодолее и може да бъде опасно.

Важно е да запомните, че хранителното разстройство не е нещо, което избирате. Булимията е сложно заболяване, което засяга как работи мозъкът ви и как вземате решения. Но ефективното лечение може да ви помогне да се чувствате по-добре за себе си, да се храните по-здравословно и да обърнете сериозните усложнения.

Симптомите на булимията могат да включват:

• Живот в страх от качване на тегло и опити за отслабване по нездравословен начин.
• Повтарящо се консумиране на необичайно големи количества храна за едно хранене.
• Чувство за загуба на контрол по време на преяждане. Може да се чувствате сякаш не можете да спрете да ядете или не можете да контролирате какво ядете.
• Умишлено повръщане или прекомерни физически упражнения след преяждане, за да не качите тегло.
• Използване на лекарства, които ви карат да уринирате, наречени диуретици, или лаксативи или клизми, за да се изхождате, когато не е необходимо.
• Гладуване, ограничаване на калориите или не ядене на определени храни между преяжданията.
• Използване на хранителни добавки или билкови продукти за отслабване. Тези продукти могат да бъдат опасни.
• Много силно недоволство от формата и теглото на тялото си.
• Определяне на самочувствието и собствената си стойност въз основа на формата и теглото на тялото си.
• Изнасяне на крайни промени в настроението.

Хората с булимия могат да използват различни методи за пречистване. Тежестта на булимията зависи от броя пъти в седмицата, в които се пречиствате, и от проблемите, причинени от това.

Ако имате симптоми на булимия, потърсете медицинска помощ незабавно. Ако не се лекува, булимията може сериозно да повлияе на физическото и психическото ви здраве. Говорете с вашия личен лекар или психиатър за вашите симптоми и чувства, свързани с булимията. Ако не сте сигурни дали искате да потърсите лечение, говорете с някого за това, което преживявате. Това може да бъде приятел или любим човек, учител, религиозен водач или някой друг, на когото имате доверие. Този човек може да ви помогне да предприемете първите стъпки, за да получите помощ. Ако смятате, че любим човек може да има симптоми на булимия, говорете с него открито и честно за вашите опасения. Не можете да принудите някого да потърси помощ, но можете да му дадете насърчение и подкрепа. Можете също така да помогнете да се намери лекар или психиатър, да се насрочи среща и дори да предложите да отидете заедно на срещата. Хората с булимия могат да бъдат с всякакво тегло. Например, те могат да са с нормално тегло или с наднормено тегло. Ето защо не можете да разберете само като погледнете размера на някого дали този човек има булимия. Признаци на булимия, които семейството и приятелите могат да забележат, включват:

• Постоянно безпокойство за храненето или за наднорменото тегло.
• Изкривено или негативно възприятие за тялото или и двете.
• Консумиране на необичайно големи количества храна многократно в един прием.
• Спазване на строга диета или гладуване след преяждане.
• Киселинен рефлукс, затруднено изхождане и други стомашни проблеми.
• Нежелание да се яде публично или пред други хора.
• Ходене до тоалетната веднага след хранене или по време на хранене, или за продължителни периоди.
• Много тренировки.
• Рани, белези или мазоли по ставите или ръцете.
• Повредени зъби и венци.
• Промяна в теглото - нагоре и надолу.
• Оток в ръцете и краката, както и в областта на бузите и челюстта.

Жените са по-склонни да имат булимия, отколкото мъжете. Булимията често започва в края на тийнейджърските години или в ранна зряла възраст.

Фактори, които повишават риска от булимия, включват:

• Семейна анамнеза и гени. Наличието на фамилна анамнеза за проблеми с храненето и контрола на теглото може да увеличи риска от хранително разстройство. Хората с роднини от първа степен – братя и сестри, родители или деца – при които е диагностицирано хранително разстройство, може да са по-склонни да имат хранително разстройство. Това предполага възможна генетична връзка.
• Диети. Хората, които спазват диети, са по-склонни да имат хранителни разстройства. Много хора с булимия силно ограничават калориите между епизодите на преяждане. Това може да доведе до повторно преяждане и последващо повръщане. Други причини за преяждане могат да бъдат стрес, силни емоции, изкривено или негативно самовъзприятие и скука.

Булимията може да причини много сериозни и дори животозастрашаващи усложнения, включително:

• Да не се виждате като достойни и да изпитвате чувство на безнадеждност или дори суицидни мисли.
• Проблеми в общуването с другите или социална изолация.
• Лошо хранене.
• Недостиг на течности, което може да доведе до сериозни медицински проблеми, като например бъбречна недостатъчност.
• Сърдечни проблеми, като например неравномерен сърдечен ритъм или сърдечна недостатъчност.
• Тежък кариес и пародонтоза.
• Липса на менструация или нередовна менструация.
• Стомашно-чревни проблеми, включително разкъсвания на хранопровода, или перфорация на стомаха или тънките черва. Може също да имате ректален пролапс, при който част от дебелото черво се изхлузва извън ануса.

Въпреки че няма сигурен начин да се предотврати булимията, можете да насочите някого към по-здравословен начин на живот или професионално лечение, преди да се влоши. Ето как можете да помогнете:

• Подкрепяйте и насърчавайте здравословна представа за тялото у децата си, независимо от размера или формата им. Помогнете им да станат по-уверени в много аспекти от своята личност, а не само във външния си вид.
• Осигурете редовни, приятни семейни хранения.
• Не говорете за тегло или форма у дома.
• Не насърчавайте диетите. Това е особено важно, когато става въпрос за нездравословни поведенчески модели за контрол на теглото, като гладуване, етикетиране на храните като „добри“ или „лоши“, употреба на добавки за отслабване или слабителни или повръщане.
• Говорете с вашия личен лекар, за да търсите ранни признаци на хранителен проблем.
• Ако забележите, че любим човек или приятел има проблеми с храната, които биха могли да доведат до или да подсказват хранително разстройство, помислете да поговорите с него за тези проблеми и да попитате как можете да помогнете. Ако го направите, бъдете подкрепящи.

За да диагностицира булимия, вашият медицински специалист ще:

• Разговаря с вас за вашите хранителни навици, начините за отслабване и физическите симптоми.
• Направи физикален преглед.
• Изиска кръвни и уринни изследвания.
• Изиска ЕКГ или други изследвания, за да провери за проблеми със сърцето.
• Направи психиатрична оценка, включително разговор за това как се чувствате по отношение на тялото и теглото си.

Вашият медицински специалист може също да поиска повече изследвания, за да определи диагнозата, да изключи медицинските причини за промените в теглото и да провери за евентуални свързани усложнения.

Диагнозата булимия обикновено включва епизоди на преяждане и повръщане поне веднъж седмично в продължение на три месеца. Но всякакви поведения на преяждане и повръщане, дори когато се извършват по-рядко, могат да бъдат опасни и се нуждаят от лечение. Колкото по-често се случват епизодите, толкова по-тежка е булимията.

При булимия може да са ви необходими един или повече вида лечение. Лечението включва доказани терапии и лекарства, които могат да ви помогнат да се подобрите.

Лечението обикновено включва екипен подход, който включва вас, вашето семейство, вашия личен лекар, специалист по психично здраве и понякога диетолог, който знае как да лекува хранителни разстройства.

Ето един поглед върху възможностите за лечение на булимия.

Говорната терапия, известна още като психотерапия, включва разговор със специалист по психично здраве за вашата булимия и свързаните с нея проблеми.

Проучванията показват, че тези видове говорна терапия могат да намалят симптомите на булимия:

• Усъвършенствана когнитивно-поведенческа терапия, известна още като CBT-E, за да помогне на тийнейджъри и възрастни с булимия да създадат здравословни хранителни модели и да заменят нездравословните, негативни вярвания и поведения със здравословни, позитивни вярвания и поведения.
• Семейно-базирано лечение, известно още като FBT, за да помогне на родителите на деца и тийнейджъри с булимия да научат какво да правят по отношение на нездравословните хранителни поведения и да помогнат на детето си да си възвърне контрола над това, което се яде.
• Диалектико-поведенческа терапия, за да помогне на хората да понасят по-добре дистреса, да станат по-емоционално балансирани, да бъдат по-внимателни и да се разбират по-добре с другите.

Попитайте вашия специалист по психично здраве кой тип терапия ще бъде използван и как тази терапия помага за лечението на булимия.

Диетолозите със специално обучение за лечение на хранителни разстройства могат да помогнат. Те могат да разработят хранителен план, който да ви помогне да се храните по-здравословно, да управлявате чувствата на прекалено силен глад или прекалено много желание и да осигурите добро хранене. Редовното хранене и не ограничаването на количеството или видовете храна, които ядете, е важно за преодоляване на булимията.

Обикновено булимията може да се лекува извън болницата. Но ако симптомите са тежки и имате сериозни здравословни усложнения, може да се наложи да бъдете лекувани в болница. Някои програми за хранителни разстройства могат да предлагат дневно лечение, вместо болничен престой.

Въпреки че повечето хора с булимия се подобряват, някои установяват, че симптомите не изчезват напълно. Периодите на преяждане и повръщане могат да идват и си отиват с годините. Например, някои хора може да преяждат и да повръщат, когато са подложени на силен стрес.

Ако се окажете отново в цикъла на преяждане и повръщане, потърсете помощ. Последващи сесии с вашия личен лекар, диетолог или специалист по психично здраве могат да ви помогнат, преди хранителното ви разстройство да излезе извън контрол отново. Ученето на позитивни начини за справяне, намирането на здравословни начини за общуване с другите и справянето със стреса могат да помогнат да се предотврати връщането на хранителния проблем.

Ако сте имали хранително разстройство в миналото и забележите, че симптомите ви се връщат, потърсете помощ от вашия медицински екип незабавно.

В допълнение към професионалното лечение, използвайте тези съвети за самообслужване:

• Спазвайте плана си за лечение. Не пропускайте терапевтичните сесии. Опитайте се също да следвате това, което вие и вашият терапевт планирате за времето между сесиите, дори ако тези планове ви създават дискомфорт.
• Научете повече за булимията. Познаването на състоянието ви може да ви помогне да се придържате към плана си за лечение.
• Хранете се правилно. Ако не се храните добре или често повръщате, тялото ви вероятно не получава всички необходими хранителни вещества. Говорете с вашия личен лекар или диетолог за това какви витаминни и минерални добавки ви трябват. Но трябва да се опитате да получите по-голямата част от витамините и минералите си от храната.
• Поддържайте връзка. Не се отдалечавайте от грижовните членове на семейството и приятели, които искат да ви видят здрави. Знайте, че те имат вашите интереси на сърце. И наличието на хора, които се грижат за вас, е здравословно за вас.
• Бъдете мили към себе си. Опитайте се да не се претегляте или да се оглеждате в огледалото много. Тези действия могат да подхранят желанието ви да поддържате нездравословни навици.
• Бъдете внимателни с упражненията. Говорете с вашия личен лекар за това какъв вид физическа активност е подходяща за вас, особено ако тренирате много, за да изгорите калории след преяждане.

Хората с хранителни разстройства са изложени на риск от злоупотреба с хранителни добавки и билкови продукти, предназначени да намалят апетита им или да им помогнат да отслабнат. Добавките за отслабване или билките могат да имат сериозни странични ефекти и да са още по-опасни, когато се приемат с други лекарства.

FDA не е необходимо да одобрява добавките за отслабване и други хранителни добавки, за да се пуснат на пазара. И „естествено“ не винаги означава безопасно. Ако използвате хранителни добавки или билки, говорете с вашия личен лекар за рисковете.

Може да ви е трудно да се справите с булимията, когато медиите, треньорите, семейството и може би вашите собствени приятели или връстници ви дават смесени послания. Как се справяте с болест, която може да бъде смъртоносна, когато едновременно получавате послания, че тънкостта е знак за успех?

Не забравяйте да:

• Си припомняте какво е здравословното тегло за вашето тяло.
• Се опитвате да не спазвате диета или да пропускате хранения, което може да доведе до преяждане.
• Не пропускате терапевтичните сесии.
• Не посещавате уебсайтове, които подкрепят или хвалят хранителните разстройства.
• Работите с вашия лечебен екип, за да разберете кои ситуации причиняват мисли или поведения, които могат да играят роля в булимията ви. Създайте план за справяне с тези ситуации.
• Създадете план за справяне с трудностите на неуспехите.
• Търсете позитивни модели за подражание, които могат да ви накарат да се чувствате по-добре.
• Намерете дейности и хобита, които ви харесват, за да ви разсейват от мислите за преяждане и повръщане.
• Се чувствате по-добре, като си прощавате, фокусирате се върху позитивното и се приемате.

Ако имате булимия, вие и вашето семейство може да откриете, че груповите терапии са източник на насърчение, надежда и съвети за справяне. Членовете на групата могат да разберат какво преживявате, защото са били там. Попитайте вашия медицински специалист дали има група във вашия район.

Ако сте родител на дете с булимия, може да се обвинявате за хранителното разстройство на детето си. Но хранителните разстройства имат много причини и е известно, че родителите не са причина за хранителни разстройства. Родителите играят много важна роля в подпомагането на децата си да се възстановят от тези заболявания.

Ето някои предложения:

• Уверете се, че детето ви получава лечение. Участвайте в плана за лечение, за да знаете как най-добре можете да подкрепите детето си.
• Слушайте. Бъдете активен слушател. Дайте на детето си безопасно място да говори и да споделя чувствата си без осъждане.
• Планирайте редовни семейни хранения. Храненето в рутинни часове е важно за намаляване на преяждането.
• Кажете на тийнейджъра си за вашите притеснения. Не обвинявайте. Хранителното разстройство не е избор или нещо, което детето ви прави. Това е сложно заболяване, което засяга мозъка на детето ви и начина, по който то взема решения.

Не забравяйте, че хранителните разстройства засягат цялото семейство. Трябва да се грижите и за себе си. Ако смятате, че не се справяте добре с булимията на детето си, професионалното консултиране може да ви помогне. Или попитайте личния лекар на детето си за групи за подкрепа за родители на деца с хранителни разстройства.