Карциноиден Синдром

Карциноидният синдром се появява, когато рядък раков тумор, наречен карциноиден тумор, отделя определени химикали в кръвния ви поток, причинявайки различни признаци и симптоми. Карциноидният тумор, който е вид невроендокринен тумор, се среща най-често в стомашно-чревния тракт или белите дробове.

Карциноидният синдром обикновено се появява при хора, които имат карциноидни тумори в напреднал стадий. Лечението на карциноидния синдром обикновено включва лечение на рака. Тъй като обаче повечето карциноидни тумори не причиняват карциноиден синдром, докато не са в напреднал стадий, излекуване може да не е възможно. Могат да се препоръчат лекарства за облекчаване на симптомите на карциноидния синдром и за по-голям комфорт.

Признаците и симптомите на карциноиден синдром зависят от това кои химикали отделя карциноидният тумор в кръвния Ви поток.

Най-често срещаните признаци и симптоми включват:

• Зачервяване на кожата. Кожата на лицето и горната част на гърдите се чувства гореща и променя цвета си – от розово до лилаво. Епизодите на зачервяване могат да продължат от няколко минути до няколко часа или повече.

Зачервяването може да се появи без видима причина, въпреки че понякога може да бъде провокирано от стрес, физически упражнения или алкохол.

• Кожни лезии по лицето. На носа и горната устна могат да се появят лилави участъци с паякообразни вени.
• Диария. Чести, воднисти изпражнения, понякога придружени от коремни спазми, могат да се появят при хора с карциноиден синдром.
• Затруднено дишане. Признаци и симптоми, подобни на астма, като хрипове и задух, могат да се появят едновременно със зачервяване на кожата.
• Учестено сърцебиене. Периодите на бърз сърдечен ритъм могат да бъдат признак на карциноиден синдром.

Запишете си час при вашия лекар, ако имате признаци и симптоми, които ви безпокоят.

Карциноидният синдром се причинява от карциноиден тумор, който секретира серотонин или други химикали в кръвния ви поток. Карциноидните тумори се срещат най-често в стомашно-чревния тракт, включително стомаха, тънките черва, апендикса, дебелото черво и ректума.

Само малък процент от карциноидните тумори секретират химикалите, които причиняват карциноиден синдром. Когато тези тумори секретират химикали, черният дроб обикновено неутрализира химикалите, преди да имат шанс да преминат през тялото ви и да причинят симптоми.

Обаче, когато един напреднал тумор се разпространи (метастазира) в самия черен дроб, той може да секретира химикали, които не се неутрализират, преди да достигнат кръвния поток. Повечето хора, които изпитват карциноиден синдром, имат напреднал рак, който се е разпространил в черния дроб.

Някои карциноидни тумори не е нужно да са напреднали, за да причинят карциноиден синдром. Например, карциноидните белодробни тумори, които секретират химикали в кръвта, го правят по-нагоре по течението от черния дроб, който след това не може да обработи и елиминира химикалите.

От друга страна, карциноидните тумори в червата секретират химикалите в кръвта, която първо трябва да премине през черния дроб, преди да достигне до останалата част от тялото. Черният дроб обикновено неутрализира химикалите, преди да могат да повлияят на останалата част от тялото.

Не е ясно какво причинява карциноидните тумори.

Кациноидният синдром може да доведе до следните усложнения:

• Кациноидно сърдечно заболяване. Някои хора с кациноиден синдром развиват кациноидно сърдечно заболяване. Кациноидният синдром причинява проблеми със сърдечните клапи, което затруднява правилното им функциониране. В резултат на това сърдечните клапи може да протекат.

Признаци и симптоми на кациноидно сърдечно заболяване са умора и задух. Кациноидното сърдечно заболяване може в крайна сметка да доведе до сърдечна недостатъчност. Хирургичното възстановяване на увредените сърдечни клапи може да бъде опция.

• Кациноидна криза. Кациноидната криза причинява тежък епизод на зачервяване, ниско кръвно налягане, объркване и затруднено дишане. Кациноидната криза може да се появи при хора с кациноидни тумори, когато са изложени на определени провокатори, включително анестезия, използвана по време на операция. Кациноидната криза може да бъде фатална. Вашият лекар може да ви предпише лекарства преди операция, за да намали риска от кациноидна криза.

Вашият лекар ще оцени вашите признаци и симптоми, за да изключи други причини за зачервяване на кожата и диария. Ако не бъдат открити други причини, вашият лекар може да подозира карциноиден синдром.

За да потвърди диагнозата, вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, включително:

Ендоскоп или камера за оглед на вътрешността на тялото. Вашият лекар може да използва дълга, тънка тръба, оборудвана с леща или камера, за да прегледа области вътре в тялото ви.

Ендоскопия, която включва преминаване на ендоскоп през гърлото, може да помогне на вашия лекар да види вътрешността на стомашно-чревния ви тракт. Бронхоскопия, която използва ендоскоп, преминаващ през гърлото и в белите дробове, може да помогне за откриване на белодробни карциноидни тумори. Преминаването на ендоскоп през ректума (колоноскопия) може да помогне за диагностициране на ректални карциноидни тумори.

• Анализ на урина. Урината ви може да съдържа вещество, образувано, когато тялото ви разгражда серотонина. Прекомерното количество на това вещество може да показва, че тялото ви преработва допълнителен серотонин, химикалът, най-често отделян от карциноидните тумори.
• Анализ на кръв. Кръвта ви може да съдържа високи нива на определени вещества, които се отделят от някои карциноидни тумори.
• Образни изследвания. Образните изследвания могат да се използват за локализиране на първичния карциноиден тумор и да се определи дали се е разпространил. Вашият лекар може да започне с компютърна томография (КТ) на корема ви, тъй като повечето карциноидни тумори се намират в стомашно-чревния тракт. Други сканирания, като магнитно-резонансна томография (ЯМР) или ядрено-медицински сканирания, могат да бъдат полезни в определени ситуации.
• Ендоскоп или камера за оглед на вътрешността на тялото. Вашият лекар може да използва дълга, тънка тръба, оборудвана с леща или камера, за да прегледа области вътре в тялото ви.

Ендоскопия, която включва преминаване на ендоскоп през гърлото, може да помогне на вашия лекар да види вътрешността на стомашно-чревния ви тракт. Бронхоскопия, която използва ендоскоп, преминаващ през гърлото и в белите дробове, може да помогне за откриване на белодробни карциноидни тумори. Преминаването на ендоскоп през ректума (колоноскопия) може да помогне за диагностициране на ректални карциноидни тумори.

• Отстраняване на тъкан за лабораторни изследвания. Може да се вземе проба от тъкан от тумора (биопсия), за да се потвърди диагнозата ви. Видът на биопсията, която ще ви бъде направена, зависи от местоположението на тумора.

Лечението на карциноидния синдром включва лечение на рака и може да включва и медикаменти за контрол на специфичните ви признаци и симптоми.

Лечението може да включва:

• Хирургия. Хирургичното отстраняване на рака или по-голямата част от него може да бъде опция.
• Лекарства, които блокират секрецията на химикали от раковите клетки. Инжекциите с лекарствата октреотид (Сандостатин) и ланреотид (Соматулин Депо) могат да намалят признаците и симптомите на карциноидния синдром, включително зачервяване на кожата и диария. Лекарство, наречено телотристат (Ксермело), може да се комбинира с тези лекарства за контрол на диарията, причинена от карциноидния синдром.
• Лекарства, които доставят радиация директно на раковите клетки. Радионуклидната терапия с пептидни рецептори (PRRT) комбинира лекарство, което търси ракови клетки, с радиоактивно вещество, което ги убива. При радионуклидната терапия с пептидни рецептори (PRRT) за карциноидни тумори лекарството се инжектира в тялото ви, където пътува до раковите клетки, свързва се с клетките и доставя радиацията директно към тях. Тази терапия се използва при хора с напреднал рак, който не е реагирал на други лечения.
• Спиране на кръвоснабдяването на чернодробните тумори. При процедура, наречена чернодробна артериална емболизация, лекарят поставя катетър през игла близо до слабините ви и го прокарва до главната артерия, която пренася кръв към черния ви дроб (чернодробна артерия). Лекарят инжектира частици, предназначени да запушат чернодробната артерия, прекъсвайки кръвоснабдяването на раковите клетки, които са се разпространили в черния дроб. Здравите чернодробни клетки оцеляват, като разчитат на кръв от други кръвоносни съдове.
• Унищожаване на ракови клетки в черния дроб с топлина или студ. Радиочестотната аблация доставя топлина през игла до раковите клетки в черния дроб, което води до смъртта на клетките. Криотерапията е подобна, но работи чрез замразяване на тумора.
• Химиотерапия. Химиотерапията използва силни лекарства за убиване на ракови клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се прилагат интравенозно или под формата на хапчета, или и двата метода могат да се използват.