Какво е рак на шийката на матката? Симптоми, причини и лечение

Ракът на шийката на матката се развива в клетките на шийката на матката, която е долната част на матката, свързваща се с вагината. Повечето ракови заболявания на шийката на матката са причинени от персистираща инфекция с определени типове човешки папиломен вирус (HPV), често срещана полово предаваема инфекция.

Добрата новина е, че ракът на шийката на матката е силно предотвратим и лечим, когато се открие рано. Редовните скринингови тестове като Пап тестове могат да открият промени в клетките на шийката на матката, преди да станат ракови, което го прави един от най-предотвратимите видове рак.

Какво е рак на шийката на матката?

Ракът на шийката на матката възниква, когато нормалните клетки в шийката на матката се променят и растат неконтролируемо. Вашата шийка на матката е дълга около 2,5 см и се намира в горната част на вагината, образувайки отвора към матката.

Има два основни типа рак на шийката на матката. Сквамозноклетъчният карцином представлява около 80-90% от случаите и се развива в тънките, плоски клетки, покриващи външната част на шийката на матката. Аденокарциномът представлява 10-20% от случаите и започва в жлезистите клетки, които произвеждат слуз във вътрешния цервикален канал.

Повечето ракови заболявания на шийката на матката се развиват бавно в продължение на много години. Преди да се появят ракови клетки, тъканта на шийката на матката преминава през промени, наречени предракови лезии или дисплазия. Тези промени могат да бъдат открити чрез редовен скрининг и лекувани, преди да се превърнат в рак.

Какви са симптомите на рак на шийката на матката?

Ракът на шийката на матката в ранен стадий често не причинява никакви симптоми, поради което редовният скрининг е толкова важен. Когато се появят симптоми, те обикновено са признаци, че ракът е прогресирал.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да забележите:

• Необичайно вагинално кървене между менструациите, след полов акт или след менопаузата
• Вагинален секрет, който е воден, кървав или има силна миризма
• Болка в таза или болка по време на полов акт
• Промени в менструалния цикъл, като по-обилни или по-продължителни периоди
• Кървене след вагинално измиване или гинекологичен преглед

По-напредналият рак на шийката на матката може да причини допълнителни симптоми. Те могат да включват постоянна болка в гърба или краката, необяснима загуба на тегло, умора или подуване на краката. Може също да изпитате затруднения при уриниране или кръв в урината.

Не забравяйте, че тези симптоми могат да бъдат причинени и от много други състояния. Наличието на един или повече от тези симптоми не означава, че имате рак, но е важно да се консултирате с вашия медицински специалист за правилна оценка.

Какво причинява рак на шийката на матката?

Почти всички ракови заболявания на шийката на матката са причинени от персистираща инфекция с високо рискови типове човешки папиломен вирус (HPV). HPV е изключително често срещан и повечето сексуално активни хора ще го получат в някакъв момент от живота си.

Вашата имунна система обикновено елиминира HPV инфекциите естествено в рамките на две години. Въпреки това, когато определени високо рискови типове HPV персистират в тялото ви, те могат да причинят промяна на нормалните клетки на шийката на матката и в крайна сметка да се превърнат в ракови. Този процес обикновено отнема 10-20 години.

Типовете HPV, които най-вероятно причиняват рак на шийката на матката, са HPV 16 и HPV 18, които представляват около 70% от случаите. Други високо рискови типове включват HPV 31, 33, 45, 52 и 58. Те се различават от ниско рисковите типове HPV, които причиняват генитални брадавици.

Докато HPV е основната причина, други фактори могат да работят заедно с HPV, за да увеличат риска ви. Имането на много сексуални партньори, започване на сексуална активност в млада възраст или имането на други полово предавани инфекции може да направи HPV инфекцията по-вероятна.

Какви са рисковите фактори за рак на шийката на матката?

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви помогне да вземете информирани решения относно превенцията и скрининга. Повечето рискови фактори са свързани с вероятността ви да получите или не да елиминирате HPV инфекция.

Основните рискови фактори включват:

• Нередовни Пап тестове или HPV тестове
• Много сексуални партньори или партньор, който е имал много партньори
• Започване на сексуална активност в млада възраст (преди 18 години)
• Други полово предавани инфекции като хламидия, гонорея или херпес
• Отслабена имунна система поради HIV, трансплантация на органи или определени лекарства
• Пушене на тютюн, което може да отслаби способността на имунната ви система да се бори с HPV
• Дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета (повече от 5 години)
• Три или повече бременности до раждане
• По-млада от 17 години при първата бременност

Някои редки рискови фактори включват майка, която е приемала лекарството DES (диетилстилбестрол) по време на бременност, или фамилна анамнеза за рак на шийката на матката. Въпреки това, те представляват много малко случаи.

Наличието на рискови фактори не означава, че определено ще получите рак на шийката на матката. Много хора с рискови фактори никога не развиват заболяването, докато други без известни рискови фактори го развиват. Ключът е поддържането на редовен скрининг независимо от нивото на риска.

Кога да се консултирате с лекар за проблеми с рак на шийката на матката?

Трябва да се консултирате с вашия медицински специалист, ако изпитвате необичайни симптоми, особено необичайно вагинално кървене или секрет. Не чакайте симптомите да се влошат или да предполагате, че ще изчезнат сами.

Свържете се с вашия лекар веднага, ако имате кървене между менструациите, кървене след полов акт или кървене след менопаузата. Обилни менструации, които са значително различни от нормалния ви модел, също изискват медицинско внимание.

Още по-важно е да се придържате към редовния си график за скрининг, дори ако се чувствате добре. Повечето указания препоръчват започване на Пап тестове на 21 години и продължаване на всеки 3 години до 65 години, с някои вариации в зависимост от вашата възраст и предишни резултати.

Ако никога не сте били преглеждани или не сте правили Пап тест от няколко години, насрочете си среща скоро. Ранното откриване спасява животи, а ранното откриване на предракови промени означава много по-прости възможности за лечение.

Какви са възможните усложнения при рак на шийката на матката?

Когато ракът на шийката на матката се открие рано, усложненията са редки и лечението обикновено е много ефективно. Въпреки това, ако ракът се разпространи извън шийката на матката, може да причини по-сериозни проблеми.

Локално напредналият рак на шийката на матката може да се разпространи в близките тъкани и органи. Това може да повлияе на пикочния ви мехур, причинявайки затруднения при уриниране, кръв в урината или чести инфекции на пикочните пътища. Ако ракът се разпространи в ректума, може да изпитате чревни проблеми или болка по време на дефекация.

Ракът може също да се разпространи в лимфните ви възли, особено тези в таза. Това може да причини подуване на краката или таза и може да показва, че раковите клетки са се разпространили в други части на тялото ви.

Напредналият рак на шийката на матката може да се разпространи в отдалечени органи като белите дробове, черния дроб или костите. Това се нарича метастатичен рак и изисква по-интензивно лечение. Симптомите могат да включват постоянна кашлица, болка в костите или подуване на корема.

Могат да възникнат и усложнения от лечението, въпреки че обикновено са управляеми. Хирургията може да повлияе на фертилитета или сексуалната функция, докато лъчетерапията може да причини умора, промени в кожата или дългосрочни ефекти върху близките органи. Вашият медицински екип ще обсъди тези възможности и ще ви помогне да прецените ползите и рисковете от различните възможности за лечение.

Как може да се предотврати рак на шийката на матката?

Ракът на шийката на матката е един от най-предотвратимите видове рак, благодарение на ефективните скринингови тестове и ваксини. Двете основни стратегии за превенция работят заедно, за да намалят драстично риска ви.

HPV ваксината е вашата първа линия на защита. Ваксината предпазва от типовете HPV, които причиняват повечето ракови заболявания на шийката на матката. Тя е най-ефективна, когато се прилага, преди да сте изложени на HPV, идеално между 9-12 години, но може да се прилага до 26 години и понякога до 45 години.

Редовният скрининг с Пап тестове и HPV тестове може да хване предракови промени, преди да се превърнат в рак. Тези тестове могат да открият анормални клетки рано, когато лечението е по-просто и по-ефективно. Следвайте препоръките на вашия лекар за честота на скрининг въз основа на вашата възраст и предишни резултати.

Можете също така да намалите риска от HPV чрез по-безопасни сексуални практики. Редовното използване на презервативи може да намали риска ви, въпреки че HPV все още може да се предава чрез контакт кожа-кожа в зони, които не са покрити от презервативи. Ограничаването на броя на сексуалните ви партньори също намалява риска от експозиция.

Не пушете, тъй като тютюнопушенето затруднява имунната ви система да елиминира HPV инфекциите. Ако пушите, отказването по всяко време може да подобри способността на тялото ви да се бори с инфекциите и да намали риска от рак.

Как се диагностицира рак на шийката на матката?

Диагнозата на рак на шийката на матката обикновено започва с анормални резултати от рутинен Пап тест или HPV тест. Вашият лекар след това ще препоръча допълнителни тестове, за да определи дали има рак и, ако е така, докъде се е разпространил.

Колпоскопията често е следващата стъпка след анормални резултати от скрининг. По време на тази процедура вашият лекар използва специален увеличителен инструмент, за да прегледа по-отблизо шийката на матката. Те могат да вземат малки проби от тъкан (биопсии) от всички области, които изглеждат анормални.

Ако се диагностицира рак, ще ви трябват допълнителни тестове, за да се определи стадия, който описва докъде се е разпространил ракът. Те могат да включват кръвни тестове, рентгенови снимки на гръдния кош, КТ сканирания, ЯМР сканирания или ПЕТ сканирания. Може да се извърши и физикален преглед под анестезия, за да се проверят близките органи.

Стадирането помага на вашия медицински екип да планира най-добрия подход за лечение. Ракът в ранен стадий, който не се е разпространил извън шийката на матката, има най-добри резултати и може да изисква по-малко интензивно лечение от по-напредналите ракови заболявания.

Целият диагностичен процес може да се почувства смазващ, но не забравяйте, че много анормални резултати от тестове не означават, че имате рак. Вашият медицински екип ще ви води през всяка стъпка и ще обясни какво означават резултатите за вашата конкретна ситуация.

Какво е лечението на рак на шийката на матката?

Лечението на рак на шийката на матката зависи от няколко фактора, включително стадия на рака, вашата възраст, общото ви здравословно състояние и дали искате да запазите фертилитета си. Вашият медицински екип ще работи с вас, за да разработи персонализиран план за лечение.

При рак на шийката на матката в ранен стадий хирургията често е основното лечение. Опциите могат да включват отстраняване само на раковата тъкан (конусна биопсия), отстраняване на шийката на матката и горната част на вагината (трахелектомия) или отстраняване на матката и шийката на матката (хистеректомия). Обемът на хирургичната интервенция зависи от това колко рак е налице.

Лъчетерапията използва високоенергийни лъчи, за да убива раковите клетки. Тя може да се използва самостоятелно или в комбинация с хирургия. Външната лъчетерапия е насочена към рака отвън на тялото ви, докато вътрешната лъчетерапия (брахитерапия) поставя радиоактивен материал директно близо до рака.

Хемиотерапията използва лекарства, за да унищожи раковите клетки в цялото ви тяло. Тя често се комбинира с лъчетерапия при локално напреднали ракови заболявания. Често използвани химиотерапевтични лекарства за рак на шийката на матката са цисплатин, карбоплатин и паклитаксел.

При напреднал или рецидивиращ рак на шийката на матката, по-нови лечения като таргетна терапия или имунотерапия могат да бъдат опции. Тези лечения работят по различен начин от традиционната химиотерапия и могат да бъдат ефективни, когато други лечения не са работили.

Вашият лечебен екип ще включва специалисти като гинекологични онколози, лъчетерапевти и медицински онколози. Те ще наблюдават вашия отговор на лечението и ще коригират плана ви, когато е необходимо.

Как да се справяте със симптомите по време на лечението?

Управлението на страничните ефекти по време на лечението на рак на шийката на матката е важна част от грижите ви. Повечето странични ефекти са временни и могат да бъдат ефективно управлявани с помощта на вашия медицински екип.

Умората е често срещана по време на лечението, особено при лъчетерапия или химиотерапия. Слушайте тялото си и си почивайте, когато е необходимо. Леки упражнения като ходене могат да помогнат за поддържане на енергийните ви нива, но не се напрягайте прекалено.

Гаденето и повръщането от химиотерапията обикновено могат да бъдат контролирани с антиеметни лекарства. Яденето на малки, чести хранения и избягването на силни миризми може да помогне. Джинджифиловият чай или джинджифиловите добавки могат също да осигурят облекчение.

Промените в кожата от лъчетерапията са подобни на слънчево изгаряне в третираната област. Поддържайте кожата чиста и суха, избягвайте стегнато облекло върху третираната област и използвайте нежни, без ароматни овлажнители, както е препоръчано от вашия медицински екип.

Управлението на болката е от решаващо значение за вашия комфорт и оздравяване. Не се колебайте да уведомите вашия медицински екип за всяка болка, която изпитвате. Има много ефективни стратегии за управление на болката, от лекарства до допълнителни подходи като медитация или акупунктура.

Емоционалната подкрепа е също толкова важна, колкото и физическите грижи. Помислете за присъединяване към група за подкрепа, говорете с консултант или се свържете с други оцелели от рак. Вашият медицински екип може да предостави ресурси и насоки за услуги за емоционална подкрепа.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с вашия медицински специалист и да се уверите, че получавате цялата информация, от която се нуждаете.

Запишете всички ваши симптоми, включително кога са започнали, колко често се появяват и какво ги подобрява или влошава. Включете всички промени в менструалния ви цикъл, необичайно кървене или болка в таза. Не пропускайте нищо, дори ако изглежда незначително.

Носете списък с всички лекарства, които приемате, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, витамини и добавки. Включете и всички билкови средства или алтернативни лечения, които използвате.

Подгответе списък с въпроси, които да зададете на вашия лекар. Може да искате да знаете за вашите специфични рискови фактори, препоръки за скрининг или какво да очаквате по време на процедурите. Запишете ги, за да не забравите да ги зададете по време на срещата си.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на срещата си. Те могат да ви осигурят емоционална подкрепа и да ви помогнат да запомните важна информация. Наличието на друг човек може също да ви помогне да се сетите за въпроси, които може би не сте обмисляли.

Съберете вашата медицинска история, включително предишни резултати от Пап тестове, всички анормални резултати от скрининг и фамилна анамнеза за рак. Тази информация помага на вашия лекар да оцени риска ви и да направи подходящи препоръки.

Каква е ключовата информация за рака на шийката на матката?

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ракът на шийката на матката е до голяма степен предотвратим чрез ваксинация и редовен скрининг. Когато се открие рано, той е и силно лечим с отлични нива на преживяемост.

HPV ваксината и редовните Пап тестове са вашите най-добри инструменти за превенция. Дори ако вече сте сексуално активни или сте по-възрастни от препоръчителната възраст за ваксинация, никога не е късно да започнете да се предпазвате чрез скрининг.

Не игнорирайте необичайни симптоми като необичайно кървене или болка в таза, но и не се паникьосвайте, ако ги изпитвате. Много състояния могат да причинят тези симптоми, а ранната оценка води до по-добри резултати независимо от причината.

Ако ви е диагностициран рак на шийката на матката, не забравяйте, че леченията са се подобрили значително през годините. Работете в тясно сътрудничество с вашия медицински екип, задавайте въпроси и не се колебайте да потърсите подкрепа от приятели, семейство или групи за подкрепа.

Бъдете информирани за вашето здраве, но разчитайте на надеждни източници и вашите медицински специалисти за медицински съвети. Активното участие в грижите за вашето здраве е едно от най-добрите неща, които можете да направите за вашето дългосрочно здраве и спокойствие.

Често задавани въпроси за рака на шийката на матката

Може ли да получите рак на шийката на матката, ако сте получили HPV ваксина?

HPV ваксината значително намалява риска ви от рак на шийката на матката, но не го елиминира напълно. Ваксината предпазва от типовете HPV, които причиняват около 70% от раковите заболявания на шийката на матката, но не от всички типове. Ето защо редовният скрининг остава важен дори след ваксинация. Мислете за ваксинацията и скрининга като два допълващи се слоя на защита, работещи заедно.

Колко често трябва да се прави скрининг за рак на шийката на матката?

Препоръките за скрининг варират в зависимост от възрастта и предишните резултати. Като цяло, трябва да започнете Пап тестове на 21 години и да продължавате на всеки 3 години до 30 години. От 30 до 65 години можете или да продължите Пап тестове на всеки 3 години, или да преминете към комбинирани Пап и HPV тестове на всеки 5 години. Вашият лекар ще препоръча най-добрия график въз основа на вашите индивидуални рискови фактори и медицинска история.

Може ли ракът на шийката на матката да повлияе на способността ви да имате деца?

Лечението на рак на шийката на матката може да повлияе на фертилитета, но влиянието зависи от стадия на рака и вида на необходимото лечение. Ракът в ранен стадий може да се лекува с процедури, които запазват фертилитета, докато по-напредналите ракови заболявания обикновено изискват лечения, които прекратяват фертилитета. Ако запазването на фертилитета е важно за вас, обсъдете това с вашия медицински екип, преди да започне лечението, така че те да могат да обмислят всички налични опции.

Наследява ли се ракът на шийката на матката?

Ракът на шийката на матката обикновено не е наследствен като някои други видове рак. Повечето случаи са причинени от HPV инфекция, а не от наследени генетични мутации. Въпреки това, някои генетични фактори могат да повлияят на способността на имунната ви система да елиминира HPV инфекциите. Имането на фамилна анамнеза за рак на шийката на матката може леко да увеличи риска ви, но факторите на околната среда като експозиция на HPV са много по-важни.

Каква е разликата между Пап тест и HPV тест?

Пап тестът търси анормални клетки в шийката на матката, които биха могли да станат ракови, докато HPV тестът търси вируса, който причинява повечето ракови заболявания на шийката на матката. И двата теста използват проби, взети от шийката на матката по време на гинекологичен преглед. Понякога тези тестове се правят заедно, а понякога поотделно. Вашият лекар ще обясни кои тестове са подходящи за вашата възраст и рискови фактори.