Шийният Спондилоза

Шийната спондилоза е общ термин за свързано с възрастта износване и разкъсване, засягащо междупрешленните дискове във врата. С дехидратацията и свиването на дисковете се развиват признаци на остеоартрит, включително костни израстъци по краищата на костите (костни шипове).

Шийната спондилоза е много често срещана и се влошава с възрастта. Повече от 85% от хората над 60-годишна възраст са засегнати от шийна спондилоза.

При повечето хора шийната спондилоза не причинява симптоми. Когато се появят симптоми, често са ефективни нехирургичните лечения.

Повечето хора нямат никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те обикновено включват болка и скованост в областта на врата.

Понякога цервикалната спондилоза води до стесняване на гръбначномозъчния канал в костите на гръбначния стълб (прешлените). Гръбначномозъчният канал е пространството вътре в прешлените, през което гръбначният мозък и нервните коренчета преминават, за да достигнат до останалата част на тялото. Ако гръбначният мозък или нервните коренчета се притиснат, може да изпитате:

• Изтръпване, скованост и слабост в ръцете, дланите, краката или стъпалата
• Липса на координация и затруднено ходене
• Загуба на контрол над пикочния мехур или червата

Потърсете медицинска помощ, ако забележите внезапно изтръпване или слабост, или загуба на контрол над пикочния мехур или червата.

С остаряването структурите, които изграждат гръбначния стълб и шията, постепенно се износват. Тези промени могат да включват:

• Дехидратирани дискове. Дисковете действат като амортисьори между прешлените на гръбначния стълб. До 40-годишна възраст дисковете на повечето хора започват да се дехидратират и свиват. С намаляването на дисковете се увеличава контактът кост-в-кост между прешлените.
• Хернирани дискове. Появяват се и пукнатини по външната повърхност на гръбначните дискове. Меката вътрешност на диска може да се изтласква през тези пукнатини. Понякога тя притиска гръбначния мозък и нервните коренчета.
• Костни израстъци. С разрушаването на дисковете тялото може да произвежда допълнителни количества кост в погрешен опит да укрепи гръбначния стълб. Тези костни израстъци понякога могат да притискат гръбначния мозък и нервните коренчета.
• Вкочанени лигаменти. Лигаментите са връзки от тъкан, които свързват кост с кост. Гръбначните лигаменти могат да се вкочанят с възрастта, което прави шията по-малко гъвкава.

Рисковите фактори за цервикална спондилоза включват:

• Възраст. Цервикалната спондилоза често се среща като част от процеса на стареене.
• Професия. Професии, които включват повтарящи се движения на врата, неудобни пози или много работа над главата, оказват допълнителен стрес върху врата.
• Травми на врата. Предишни травми на врата изглежда увеличават риска от цервикална спондилоза.
• Генетични фактори. Някои хора в определени семейства ще изпитват повече от тези промени с течение на времето.
• Пушене. Пушенето е свързано с повишена болка във врата.

Ако цервикалната спондилоза силно компресира гръбначния ви мозък или нервните коренчета, увреждането може да бъде трайно.

Вашият медицински специалист вероятно ще започне с физикален преглед, който включва:

Образните изследвания могат да предоставят подробна информация, за да се насочат диагнозата и лечението. Примерите включват:

Може да са ви необходими изследвания, за да се определи дали нервните сигнали се предават правилно към мускулите ви. Изследванията на нервната функция включват:

• Проверка на обхвата на движение в шията

• Тестване на рефлексите и мускулната сила, за да се установи дали има натиск върху гръбначните нерви или гръбначния мозък

• Наблюдение на походката ви, за да се види дали компресията на гръбначния стълб влияе върху нея

• Рентгенова снимка на шията. Рентгеновата снимка може да покаже промени в гръбначния стълб, като например костни израстъци, които показват цервикална спондилоза. Рентгеновата снимка на шията може също да изключи редки и по-сериозни причини за болка и скованост в шията, като тумори, рак, инфекции или фрактури.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Използвайки радиовълни и силно магнитно поле, ЯМР може да създаде подробни изображения, които могат да помогнат за точното определяне на местата, където нервите може да са притиснати.

• Компютърна томография (КТ) миелография. При този тип компютърна томография (КТ) се инжектира багрило в гръбначномозъчния канал, за да се осигури по-подробно изображение. Този тест улеснява виждането на детайлите на гръбначния мозък, гръбначномозъчния канал и нервните коренчета.

• Електромиография. Този тест измерва електрическата активност в нервите ви, докато те предават сигнали към мускулите ви, когато мускулите се свиват и в покой.

• Изследване на нервно-мускулна проводимост. Електроди се поставят върху кожата над нерва, който ще се изследва. Чрез нерва се пропуска малък електрически импулс, за да се измери силата и скоростта на нервните сигнали.

Лечението на цервикалната спондилоза зависи от тежестта ѝ. Целта на лечението е облекчаване на болката, подпомагане на поддържането на обичайните ви дейности, доколкото е възможно, и предотвратяване на трайно увреждане на гръбначния мозък и нервите.

Ако безрецептурните болкоуспокояващи не са достатъчни, вашият медицински специалист може да ви предпише:

Физиотерапевт може да ви научи на упражнения, които да помогнат за разтягане и укрепване на мускулите в областта на врата и раменете. Това може да бъде едно от най-добрите лечения за болката и сковаността. Някои хора с цервикална спондилоза се възползват от използването на тракция, което може да помогне за осигуряване на повече пространство в гръбначния стълб, ако нервните коренчета са притиснати.

Ако консервативното лечение е неуспешно или ако неврологичните симптоми – като слабост в ръцете или краката – се влошат, може да се наложи операция, за да се създаде повече място за гръбначния ви мозък и нервни коренчета.

Операцията може да включва отстраняване на херния диск, костни израстъци или част от прешлен. Може да се наложи сливане на сегмент от врата ви с костни присадки и импланти.

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.) и напроксен натрий (Aleve), се предлагат свободно без рецепта. Може да се нуждаете от версии с рецепта, за да облекчите болката и възпалението, свързани с цервикалната спондилоза.
• Кортикостероиди. Кратък курс на орален преднизон може да помогне за облекчаване на болката. Ако болката ви е силна, инжекциите със стероиди могат да бъдат полезни.
• Мускулни релаксанти. Някои лекарства, като циклобензаприн (Amrix, Fexmid), могат да помогнат за облекчаване на мускулните спазми в областта на врата.
• Антиконвулсанти. Някои лекарства против епилепсия могат да намалят болката от увредени нерви.
• Антидепресанти. Някои антидепресанти могат да помогнат за облекчаване на болката във врата от цервикална спондилоза.

Леката цервикална спондилоза може да реагира на:

• Редовни упражнения. Поддържането на активност ще помогне за по-бързо възстановяване, дори ако трябва временно да промените някои от упражненията си поради болка във врата. Хората, които ходят ежедневно, са по-малко склонни да изпитват болки във врата и кръста.
• Безрецептурни болкоуспокояващи. Ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.), напроксен натрий (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol и др.) често са достатъчни, за да се контролира болката, свързана с цервикална спондилоза.
• Топлина или лед. Нанасянето на топлина или лед върху врата може да облекчи болките в мускулите на врата.
• Мека яка за врата. Яката позволява на мускулите на врата да си починат. Въпреки това, яка за врата трябва да се носи само за кратки периоди от време, тъй като в крайна сметка може да отслаби мускулите на врата и да причини скованост.