Детска Апраксия На Речта

Детската апраксия на речта (ДАР) е рядко речево разстройство. Децата с това разстройство имат затруднения с контрола на устните, челюстите и езика си, когато говорят.

При ДАР мозъкът има затруднения с планирането на речевите движения. Мозъкът не е в състояние правилно да насочва движенията, необходими за говора. Речевите мускули не са слаби, но мускулите не формират думите по правилния начин.

За да се говори правилно, мозъкът трябва да изготвя планове, които казват на речевите мускули как да движат устните, челюстта и езика. Движенията обикновено водят до точни звуци и думи, говорени с подходяща скорост и ритъм. ДАР засяга този процес.

ДАР често се лекува с логопедия. По време на логопедията логопедът учи детето да практикува правилния начин за произнасяне на думи, срички и фрази.

Децата с детска апраксия на речта (ДАР) могат да имат различни симптоми на речта. Симптомите варират в зависимост от възрастта на детето и тежестта на речевите проблеми.

ДАР може да доведе до:

• По-малко бебешко бърборене или по-малко гласни звуци от типичното между 7 и 12 месеца.
• Говорене на първите думи по-късно, обикновено след 12 до 18 месеца.
• Използване на ограничен брой съгласни и гласни.
• Често пропускане на звуци при говорене.
• Използване на реч, която е трудна за разбиране.

Тези симптоми обикновено се забелязват между 18 месеца и 2 години. Симптомите на тази възраст могат да показват подозрение за ДАР. Подозрение за ДАР означава, че детето потенциално може да има това речево разстройство. Речевото развитие на детето трябва да се наблюдава, за да се определи дали трябва да започне терапия.

Децата обикновено произвеждат повече реч между 2 и 4 години. Признаци, които могат да показват ДАР, включват:

• Изкривяване на гласни и съгласни.
• Паузи между срички или думи.
• Грешки в гласообразуването, като например „пай“ да звучи като „бай“.

Много деца с ДАР имат проблеми с поставянето на челюстите, устните и езика в правилните позиции, за да произведат звук. Те също могат да имат затруднения с плавното преминаване към следващия звук.

Много деца с ДАР имат и езикови проблеми, като намален речник или проблеми с реда на думите.

Някои симптоми могат да бъдат уникални за децата с ДАР, което помага за поставянето на диагноза. Някои симптоми на ДАР обаче са и симптоми на други видове речеви или езикови разстройства. Трудно е да се диагностицира ДАР, ако детето има само симптоми, които се срещат както при ДАР, така и при други разстройства.

Някои характеристики, понякога наричани маркери, помагат да се разграничи ДАР от други видове речеви разстройства. Тези, свързани с ДАР, включват:

• Затруднение при плавното преминаване от един звук, сричка или дума към друга.
• Търсещи движения на челюстта, устните или езика, за да се опитат да направят правилното движение за речевите звуци.
• Изкривяване на гласни, като например опит за използване на правилната гласна, но казване й неправилно.
• Използване на неправилен ударение в думата, като например произнасяне на „банан“ като „БА-нан-а“ вместо „ба-НАН-а“.
• Използване на еднакъв акцент върху всички срички, като например казване на „БА-НАН-А“.
• Разделяне на срички, като например поставяне на пауза или празнина между сричките.
• Непоследователност, като например правене на различни грешки, когато се опитвате да кажете същата дума втори път.
• Затруднение при имитиране на прости думи.
• Грешки в гласообразуването, като например казване на „даун“ вместо „таун“.

Някои речеви звукови разстройства често се бъркат с ДАР, тъй като някои от симптомите могат да се припокриват. Тези речеви звукови разстройства включват артикулационни разстройства, фонологични разстройства и дизартрия.

Дете с артикулационно или фонологично разстройство има проблеми с ученето как да прави и използва специфични звуци. За разлика от ДАР, детето няма проблеми с планирането или координирането на движенията за говорене. Артикулационните и фонологичните разстройства са по-чести от ДАР.

Артикулационните или фонологичните речеви грешки могат да включват:

• Заместване на звуци. Детето може да каже „фум“ вместо „тъм“, „уабит“ вместо „заек“ или „туп“ вместо „чаша“.
• Пропускане на крайни съгласни. Дете с ДАР може да каже „ду“ вместо „патка“ или „у“ вместо „нагоре“.
• Спиране на въздушния поток. Детето може да каже „тун“ вместо „слънце“ или „ду“ вместо „зоо“.
• Опростяване на звукови комбинации. Детето може да каже „тинг“ вместо „стринга“ или „фог“ вместо „жаба“.

Дизартрията е речево разстройство, което се появява, защото речевите мускули са слаби. Произвеждането на речеви звуци е трудно, защото речевите мускули не могат да се движат толкова далеч, толкова бързо или толкова силно, колкото при типичната реч. Хората с дизартрия могат също да имат дрезгав, тих или дори напрягащ глас. Или могат да имат неясна или бавна реч.

Дизартрията често е по-лесна за идентифициране от ДАР. Обаче, когато дизартрията е причинена от увреждане на областите на мозъка, които засягат координацията, може да е трудно да се определят разликите между ДАР и дизартрия.

Детската апраксия на речта (ДАР) има редица възможни причини. Но често причината не може да бъде определена. Обикновено няма видим проблем в мозъка на дете с ДАР.

Въпреки това, ДАР може да е резултат от мозъчни състояния или травми. Те могат да включват инсулт, инфекции или травматично мозъчно увреждане.

ДАР може също да се появи като симптом на генетично заболяване, синдром или метаболитно състояние.

ДАР понякога се нарича развитие апраксия. Но децата с ДАР не правят типични грешки в развитието на звуците и не порастват от ДАР. Това е за разлика от децата със забавена реч или разстройства в развитието, които обикновено следват модели в развитието на речта и звуците, но с по-бавно темпо от обичайното.

Промените в гена FOXP2 изглеждат, че увеличават риска от детска апраксия на речта (ДАР) и други речеви и езикови разстройства. Генът FOXP2 може да участва в развитието на определени нерви и пътища в мозъка. Изследователите продължават да изучават как промените в гена FOXP2 могат да повлияят на моторната координация и обработката на речта и езика в мозъка. Други гени също могат да повлияят на развитието на моторната реч.

Много деца с детска апраксия на речта (ДАР) имат и други проблеми, които засягат способността им да общуват. Тези проблеми не се дължат на ДАР, но могат да се наблюдават заедно с нея.

Симптоми или проблеми, които често се наблюдават заедно с ДАР, включват:

• Забавено развитие на речта. Това може да включва затруднения в разбирането на речта, ограничен речник или неправилна граматика при съставянето на фрази или изречения.
• Забавяне в интелектуалното и двигателно развитие и проблеми с четенето, правописа и писането.
• Затруднения с грубите и фините двигателни умения или координация.
• Затруднения в използването на комуникацията в социалните взаимодействия.

Диагностицирането и лечението на детската апраксия на речта в ранен етап може да намали риска от дългосрочното персистиране на проблема. Ако детето Ви има проблеми с говора, консултирайте се с логопед, веднага щом забележите каквито и да е проблеми с говора.

За да оцени състоянието на вашето дете, логопед преглежда симптомите и медицинската му история. Логопедът провежда и преглед на мускулите, използвани за говор, и наблюдава как детето ви произвежда звуци, думи и фрази.

Логопедът на вашето дете може също да оцени езиковите му умения, включително речник, структура на изреченията и способност за разбиране на речта.

Диагнозата на CAS не се основава на един-единствен тест или наблюдение. Диагнозата се поставя въз основа на модела на проблемите, които се наблюдават. Конкретните тестове, проведени по време на оценката, зависят от възрастта на детето, способността му за сътрудничество и тежестта на речевия проблем.

Понякога може да е трудно да се диагностицира CAS, особено когато детето говори много малко или има затруднения при взаимодействието с логопеда.

Въпреки това е важно да се определи дали детето ви показва симптоми на CAS, тъй като CAS се лекува по различен начин от другите речеви разстройства. Логопедът на вашето дете може да определи най-добрия подход за лечение, дори ако диагнозата не е сигурна в началото.

Тестовете могат да включват:

• Тестове за слух. Вашият лекар може да назначи тестове за слух, за да определи дали проблемите със слуха могат да допринасят за речевите проблеми на вашето дете.
• Речева оценка. Способността на вашето дете да произвежда звуци, думи и изречения може да се наблюдава по време на игра или други дейности.

Вашето дете може да бъде помолено да назове картинки. Това позволява на логопеда да провери дали детето ви има затруднения при произвеждането на специфични звуци или говоренето на определени думи или срички.

Логопедът на вашето дете може също да оцени координацията и плавността на движенията му при говорене. Вашето дете може да бъде помолено да повтори срички като "па-та-ка" или да каже думи като "маргаритка".

Ако детето ви може да говори изречения, логопедът наблюдава мелодията и ритъма на речта му. Мелодията и ритъмът се чуват в начина, по който детето ви поставя ударение върху сричките и думите.

Логопедът на вашето дете може да помогне на детето ви, като му предостави насоки, като например да каже думата или звука по-бавно или да предостави тактилни насоки към лицето.

Логопедът на вашето дете ще наблюдава как детето ви движи устните, езика и челюстта си в дейности като духане, усмихване и целуване.

Речева оценка. Способността на вашето дете да произвежда звуци, думи и изречения може да се наблюдава по време на игра или други дейности.

Вашето дете може да бъде помолено да назове картинки. Това позволява на логопеда да провери дали детето ви има затруднения при произвеждането на специфични звуци или говоренето на определени думи или срички.

Логопедът на вашето дете може също да оцени координацията и плавността на движенията му при говорене. Вашето дете може да бъде помолено да повтори срички като "па-та-ка" или да каже думи като "маргаритка".

Ако детето ви може да говори изречения, логопедът наблюдава мелодията и ритъма на речта му. Мелодията и ритъмът се чуват в начина, по който детето ви поставя ударение върху сричките и думите.

Логопедът на вашето дете може да помогне на детето ви, като му предостави насоки, като например да каже думата или звука по-бавно или да предостави тактилни насоки към лицето.

Пробен курс на логопедична терапия, за да се наблюдава как детето ви реагира на лечението на CAS, може да помогне на логопеда да потвърди CAS.

Децата не порастват от детска апраксия на речта (ДАР), но логопедичната терапия може да им помогне да постигнат максимален напредък. Логопедите могат да лекуват ДАР с много терапии. Логопедична терапия Обикновено логопедът на вашето дете осигурява терапия, която се фокусира върху практикуването на срички, думи и фрази. В зависимост от степента на речевите проблеми, вашето дете може да се нуждае от логопедична терапия 3 до 5 пъти седмично. С подобряването на вашето дете, броят на седмичните логопедични сесии може да бъде намален. Децата с ДАР обикновено се възползват от индивидуална терапия. Индивидуалната терапия позволява на вашето дете да има повече време за практикуване на реч по време на всяка сесия. Важно е децата с ДАР да практикуват много думи и фрази по време на всяка логопедична сесия. Необходимо е време и практика, за да се научат как да се произнасят думи и фрази по правилния начин. Тъй като децата с ДАР имат проблеми с планирането на движенията за реч, логопедичната терапия често фокусира вниманието на вашето дете върху звука и усещането на речевите движения. Логопедите могат да използват различни видове сигнали в логопедичната терапия. Например, логопедът на вашето дете може да помоли вашето дете да слуша внимателно. Вашето дете може също да бъде помолено да наблюдава как устата на логопеда формира думата или фразата. Логопедът на вашето дете може също да докосне лицето на вашето дете, докато то издава определени звуци или срички. Например, логопед може да помогне да се закръглят устните на вашето дете, за да каже "оо". Не е доказано, че един-единствен подход към логопедичната терапия е най-ефективен за лечение на ДАР. Но някои важни принципи на логопедичната терапия за ДАР включват: Упражнения за реч. Логопедът на вашето дете може да помоли вашето дете да каже думи или фрази много пъти по време на терапевтична сесия. Упражнения за звук и движение. Вашето дете може да бъде помолено да слуша логопеда и да наблюдава устата на логопеда, докато произнася дума или фраза. Като наблюдава устата на логопеда, вашето дете вижда движенията, които съпътстват звуците. Практика на говорене. Вашето дете вероятно ще практикува срички, думи или фрази, а не изолирани звуци. Децата с ДАР се нуждаят от практика да правят движенията от един звук към друг. Практика на гласни. Децата с ДАР са склонни да изкривяват гласните звуци. Логопедът може да избере думи, които вашето дете да практикува, които съдържат гласни в различни видове срички. Например, вашето дете може да бъде помолено да каже "здравей", "мой" и "хапя". Или вашето дете може да бъде помолено да каже "вън", "долу" и "къща". Ускорено обучение. В зависимост от тежестта на речевото разстройство на вашето дете, логопедът може да използва малък набор от думи за практика в началото. Броят на думите за практика вероятно ще се увеличава постепенно, докато вашето дете се подобрява. Практика на речта у дома Практиката на речта е много важна. Логопедът на вашето дете може да ви насърчи да участвате в практиката на речта на вашето дете у дома. Логопедът може да ви даде думи и фрази, които да практикувате с вашето дете у дома. Всяка домашна тренировъчна сесия може да бъде кратка, например с продължителност пет минути. Може да практикувате с вашето дете два пъти на ден. Децата също трябва да практикуват думи и фрази в реални ситуации. Създайте ситуации, в които вашето дете да каже думата или фразата. Например, помолете вашето дете да каже "Здравей, мамо", всеки път, когато мама влезе в стаята. Това улеснява вашето дете да казва думите за практика автоматично. Алтернативни методи за комуникация Ако вашето дете не може ефективно да комуникира чрез реч, други методи за комуникация могат да бъдат полезни. Други методи могат да включват жестомимичен език или естествени жестове, като посочване или преструване, че яде или пие. Например, вашето дете може да използва знаци, за да поиска бисквитка. Понякога електронните устройства, като таблети, могат да бъдат полезни за комуникация. Често е важно да се използват алтернативни методи за комуникация рано. Това може да помогне на вашето дете да се чувства по-малко разочаровано, когато се опитва да комуникира. Това може също да помогне на вашето дете да развие езикови умения, като речник и способността да съчетава думи в изречения. Терапии за съпътстващи проблеми Много деца с ДАР също имат забавяне в езиковото си развитие. Те може да се нуждаят от терапия, за да се справят с езиковите проблеми. Децата с ДАР, които имат проблеми с фините и грубите двигателни движения в ръцете или краката си, може да се нуждаят от физиотерапия или ерготерапия. Ако дете с ДАР има друго медицинско състояние, лечението на това състояние може да е важно за подобряване на речта на детето. Лечения, които не са полезни за ДАР Някои лечения не са полезни за подобряване на речта на децата с ДАР. Например, няма доказателства, че упражненията за укрепване на речевите мускули ще помогнат за подобряване на речта при децата с ДАР. Заявете среща

Трудно е да имаш дете, което има проблеми с комуникацията. Има редица групи за подкрепа, достъпни за родители на деца с детска апраксия на речта. Групите за подкрепа могат да предложат място, където да намерите хора, които разбират какво преживявате и могат да споделят подобни преживявания. За да научите повече за групите за подкрепа във вашия район, вижте уебсайта на Apraxia Kids.