Какво е хроничната уртикария? Симптоми, причини и лечение

Хроничната уртикария е обрив от повдигнати, сърбящи пъпки по кожата, които се появяват повтарящо се в продължение на шест седмици или повече. За разлика от случайната уртикария, която може да получите от нещо, което не ви понася, хроничната уртикария е постоянна и може да бъде доста досадна.

Тези упорити кожни реакции засягат около 1 на 100 души в някакъв момент от живота им. Добрата новина е, че макар хроничната уртикария да може да бъде неприятна и понякога непредсказуема, тя рядко е опасна и има много ефективни начини за справяне с нея.

Какво точно е хроничната уртикария?

Хроничната уртикария, наричана още хронична уртикария от лекарите, е обрив от сърбящи повдигнати пъпки, които се появяват по кожата ви многократно в продължение на поне шест седмици. Представете си го като реакция на кожата ви към нещо, дори когато това „нещо“ не е винаги ясно.

Тези пъпки могат да варират по размер от малки точки до големи петна с няколко сантиметра в диаметър. Често изглеждат червени или розови на по-светла кожа и могат да изглеждат по-тъмни или телесни на по-тъмна кожа. Пъпките обикновено са топли на допир и могат да сърбят доста.

Това, което отличава хроничната уртикария от обикновената, е нейната упоритост. Докато обикновената уртикария обикновено изчезва за ден-два, хроничната уртикария се връща или никога не изчезва напълно в продължение на седмици, месеци или понякога дори години.

Какви са симптомите на хроничната уртикария?

Основните признаци на хроничната уртикария са доста ясни, въпреки че могат да варират от човек на човек. Ето какво може да забележите, когато се борите с това състояние.

Най-честите симптоми включват:

• Повдигнати, червени или розови пъпки, които се появяват навсякъде по тялото ви
• Интензивен сърбеж, който често се влошава през нощта
• Пъпки, които променят формата, размера или местоположението си през деня
• Пъпки, които побеляват, когато натиснете върху тях
• Оток, особено около очите, устните или ръцете
• Парене или бодеж в засегнатите области

Някои хора изпитват и това, което лекарите наричат ангиоедем, заедно с уртикарията си. Това включва по-дълбок оток в области като лицето, особено около очите и устните, или в ръцете и краката. Макар че това може да изглежда тревожно, обикновено не е опасно, освен ако не засегне дишането ви.

Непредсказуемият характер на хроничната уртикария може да бъде един от най-трудните аспекти. Може да се събудите с чиста кожа, само за да се появят пъпки следобед, или да откриете, че стресът или определени дейности сякаш предизвикват обостряне.

Какви са видовете хронична уртикария?

Лекарите обикновено класифицират хроничната уртикария в две основни категории, в зависимост от това дали могат да идентифицират специфичен причинител. Разбирането на кой тип имате може да ви помогне да изберете подходящ подход за лечение.

Хроничната спонтанна уртикария е най-честият тип, засягащ около 80% от хората с хронична уртикария. При този тип пъпките се появяват без очевиден външен причинител. Имунната ви система сякаш реагира на нещо, но лекарите не могат да определят точно какво е това.

Хроничната индуцируема уртикария се появява, когато специфични причинители постоянно водят до появата на уртикария. Тези причинители могат да включват натиск върху кожата, промени в температурата, слънчева светлина, физически упражнения или дори емоционален стрес. Този тип е по-рядък, но често е по-лесен за управление, след като идентифицирате специфичните си причинители.

Някои хора имат комбинация от двата типа, което може да направи състоянието им особено непредсказуемо. Добрата новина е, че съществуват ефективни лечения и за двата типа, дори когато точната причина остава загадка.

Какво причинява хроничната уртикария?

Разочароващата истина за хроничната уртикария е, че лекарите не могат да идентифицират специфична причина в около 80-90% от случаите. Имунната ви система изглежда реагира прекалено, но определянето точно защо може да бъде доста трудно.

Когато лекарите могат да идентифицират причина, най-честите виновници включват:

• Автоимунни заболявания, при които имунната ви система погрешно атакува здрави тъкани
• Заболявания на щитовидната жлеза, особено хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм
• Хронични инфекции, като например бактерията H. pylori в стомаха
• Някои лекарства, особено АСЕ инхибитори или НСПВС
• Хранителни добавки или консерванти, въпреки че истинските хранителни алергии са редки причини
• Физически причинители като натиск, топлина, студ или слънчева светлина

В по-редки случаи хроничната уртикария може да е свързана с основни заболявания като хепатит, лупус или някои видове рак. Важно е обаче да знаете, че тези сериозни състояния са необичайни причини и наличието на хронична уртикария не означава, че имате някое от тези заболявания.

Стресът не причинява директно хронична уртикария, но определено може да я влоши или да предизвика обостряне, ако вече сте склонни към нея. Вашето емоционално и физическо благополучие са по-свързани, отколкото може би си мислите.

Кога трябва да се консултирате с лекар за хронична уртикария?

Определено трябва да се консултирате с лекар, ако имате уртикария, която се връща или не е изчезнала след шест седмици. Макар че хроничната уртикария обикновено не е опасна, получаването на правилна диагноза може да ви помогне да намерите правилния подход за лечение.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате някой от тези по-сериозни симптоми заедно с уртикарията си:

• Затруднено дишане или хрипове
• Оток на лицето, устните, езика или гърлото
• Учестен пулс или световъртеж
• Тежка, широко разпространена уртикария, която се развива внезапно
• Гадене, повръщане или силни стомашни спазми с уртикарията ви

Тези симптоми могат да показват тежка алергична реакция, наречена анафилаксия, която изисква спешно лечение. Това обаче е доста рядко при хронична уртикария и е по-често свързано с остри алергични реакции.

Също така си струва да посетите лекаря си по-рано, отколкото по-късно, ако уртикарията ви значително влияе на съня, работата или ежедневните ви дейности. Не е нужно да се борите сами с това и има много ефективни лечения.

Какви са рисковите фактори за хронична уртикария?

Някои фактори могат да ви направят по-склонни да развиете хронична уртикария, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще я получите. Разбирането на тези фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да управлявате по-добре състоянието си.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Да сте жена на възраст между 30 и 50 години (хроничната уртикария засяга жените два пъти по-често от мъжете)
• Да имате други автоимунни заболявания като заболяване на щитовидната жлеза или ревматоиден артрит
• Семейна анамнеза за хронична уртикария или други алергични състояния
• Да имате други алергични състояния като астма или екзема
• Хроничен стрес или тревожни разстройства
• Някои инфекции, особено тези, които засягат храносмилателната ви система

По-рядко срещани, но забележими рискови фактори включват редовния прием на определени лекарства, претърпяване на скорошна операция или травма или живот с хронични възпалителни заболявания. Някои хора също изглежда развиват хронична уртикария, след като преживеят особено стресиращо събитие в живота си.

Не забравяйте, че рисковите фактори не са причини. Много хора с множество рискови фактори никога не развиват хронична уртикария, докато други без очевидни рискови фактори го правят. Вашият индивидуален опит е това, което е най-важно за вашия план за лечение.

Какви са възможните усложнения на хроничната уртикария?

Макар че хроничната уртикария рядко е животозастрашаваща, тя може да доведе до няколко усложнения, които засягат качеството ви на живот. Най-честите проблеми, пред които се изправят хората, са свързани с нарушен сън и емоционално благополучие, а не със сериозни медицински проблеми.

Основните усложнения, които може да изпитате, включват:

• Хронично лишаване от сън от нощен сърбеж и дискомфорт
• Вторични кожни инфекции от прекомерно драскане
• Тревожност или депресия, свързани с непредсказуемия характер на обострянията
• Социално отдръпване или намалено качество на живот
• Трудност с концентрацията на работа или в училище поради дискомфорт
• Ангиоедем (по-дълбок оток), който понякога може да засегне дишането

В много редки случаи хората с хронична уртикария могат да развият тежка алергична реакция, но това е много по-често срещано при остра уртикария, причинена от специфични алергени. Повечето хора с хронична уртикария никога не изпитват нищо по-сериозно от сърбеж и козметични проблеми.

Психологическото въздействие на хроничната уртикария не бива да се подценява. Животът с непредсказуемо, видимо състояние може да бъде емоционално предизвикателен и е напълно нормално да се чувствате разочаровани или тревожни от обострянията. Говоренето с вашия лекар за тези проблеми е също толкова важно, колкото и лечението на физическите симптоми.

Как може да се предотврати хроничната уртикария?

Тъй като лекарите не могат да идентифицират точната причина за хроничната уртикария в повечето случаи, пълното предотвратяване не винаги е възможно. Можете обаче да предприемете няколко стъпки, за да намалите честотата и тежестта на обострянията си, след като разберете личните си модели.

Най-ефективните стратегии за профилактика включват:

• Идентифициране и избягване на личните си причинители чрез внимателно наблюдение
• Управление на стреса чрез техники за релаксация, упражнения или консултации
• Поддържане на последователен режим на сън и осигуряване на достатъчно почивка
• Използване на нежни, без ароматни козметични продукти
• Избягване на известни дразнители като груби тъкани или екстремни температури
• Редовен прием на предписани антихистамини, както е указано от вашия лекар

Воденето на дневник на уртикарията може да бъде изключително полезно за идентифициране на модели. Записвайте кога се появяват обострянията, какво сте яли, какъв стрес сте преживели, метеорологичните условия и дейностите, които сте извършвали. С течение на времето може да забележите връзки, които ще ви помогнат да избегнете причинители.

Някои хора откриват, че определени диетични промени помагат, въпреки че истинските хранителни причинители са по-редки, отколкото мнозина си мислят. Ако подозирате хранителен причинител, работете с вашия лекар, вместо да елиминирате храни сами, тъй като това понякога може да доведе до хранителни дефицити.

Как се диагностицира хроничната уртикария?

Диагностицирането на хронична уртикария се основава главно на вашите симптоми и медицинска история, а не на специфични тестове. Вашият лекар ще ви зададе подробни въпроси за това кога е започнала уртикарията ви, как изглежда и какви модели сте забелязали.

По време на срещата ви лекарят вероятно ще прегледа кожата ви и ще ви попита за:

• Колко време имате уртикария и колко често се появява
• Дали нещо изглежда предизвиква или влошава симптомите ви
• Какви лекарства или добавки приемате
• Вашата фамилна анамнеза за алергии или автоимунни заболявания
• Всякакви скорошни заболявания, стрес или промени в начина на живот
• Как уртикарията ви влияе на ежедневния ви живот и сън

Повечето лекари не препоръчват обширни алергични тестове за хронична уртикария, тъй като специфичните алергени рядко са причина. Вашият лекар обаче може да назначи някои основни кръвни изследвания, за да провери за проблеми с щитовидната жлеза, инфекции или признаци на автоимунни заболявания, ако симптомите ви подсказват тези възможности.

В някои случаи вашият лекар може да ви предложи да водите подробен дневник на вашите симптоми, дейности и потенциални причинители в продължение на няколко седмици. Тази информация може да бъде по-ценна от всеки тест за разбиране на вашето специфично състояние и разработване на ефективен план за лечение.

Какво е лечението на хроничната уртикария?

Основната цел на лечението на хроничната уртикария е да се контролират симптомите ви и да се подобри качеството ви на живот. Повечето хора намират значително облекчение с правилната комбинация от лекарства и промени в начина на живот, дори когато точната причина остава неизвестна.

Вашият лекар вероятно ще започне с тези първоначални лечения:

• Неседативни антихистамини като цетиризин, лоратадин или фексофенадин, приемани ежедневно
• По-високи дози антихистамини, ако стандартните дози не са ефективни
• H2 блокери като ранитидин или фамотидин за допълнителен контрол на симптомите
• Краткосрочни курсове на орални кортикостероиди за тежки обостряния
• Локални лечения като каламинов лосион за временно облекчаване на сърбежа

Ако тези първоначални лечения не осигурят достатъчно облекчение, вашият лекар може да обмисли по-напреднали опции като омализумаб (Xolair), който е инжекционно лекарство, специално одобрено за хронична уртикария. Това лечение може да бъде много ефективно за хора, които не реагират добре на антихистамини.

В редки случаи, които не реагират на стандартни лечения, лекарите могат да опитат имуносупресивни лекарства като циклоспорин или метотрексат. Те обикновено се запазват за тежки случаи, тъй като изискват внимателно наблюдение за странични ефекти.

Ключът е да се намери правилната комбинация, която работи за вас. Това може да отнеме известно време и корекции, но повечето хора намират ефективен подход за лечение с търпение и добра комуникация с лекаря си.

Как можете да управлявате хроничната уртикария у дома?

Заедно с медицинското лечение има много неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за управлението на хроничната си уртикария и да намалите влиянието й върху ежедневния ви живот. Тези стратегии за самообслужване работят най-добре, когато се комбинират с предписаните от вашия лекар лечения.

Ефективните техники за домашно управление включват:

• Взимане на хладки вани или налагане на хладни компреси върху сърбящи места
• Използване на нежни, без ароматни овлажнители, за да поддържате кожата си хидратирана
• Носене на свободни, дишащи памучни дрехи
• Избягване на горещи душове или вани, които могат да влошат сърбежа
• Практикуване на техники за намаляване на стреса като дълбоко дишане или медитация
• Поддържане на ноктите си къси, за да се сведе до минимум увреждането от драскане

Създаването на успокояваща среда в дома ви също може да помогне. Помислете за използване на овлажнител, ако въздухът е сух, поддържайте спалнята си хладна за по-добър сън и дръжте антихистамини лесно достъпни за неочаквани обостряния.

Много хора откриват, че някои естествени средства като овесени вани или гел от алое вера осигуряват временно облекчение, въпреки че те не бива да заменят предписаните ви лекарства. Винаги се консултирайте с вашия лекар, преди да опитате нови лечения, дори и естествени, за да се уверите, че те няма да пречат на вашия настоящ план.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за посещението ви при лекаря може да помогне да се гарантира, че ще получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Малко подготовка предварително може да направи голяма разлика в качеството на грижите, които получавате.

Преди срещата си съберете тази важна информация:

• Пълен списък на всички лекарства, добавки и витамини, които приемате
• Снимки на уртикарията ви в различни етапи, ако е възможно
• Дневник на симптомите, потенциалните причинители и моделите на времето
• Вашата фамилна анамнеза за алергии, автоимунни заболявания или кожни проблеми
• Въпроси за вариантите за лечение и какво да очаквате
• Информация за това как уртикарията ви влияе на ежедневния ви живот

Не се колебайте да доведете доверен приятел или член на семейството със себе си, особено ако симптомите ви засягат способността ви да запомняте информация или да общувате ясно. Те могат да ви помогнат да запомните важни подробности от посещението.

Запишете най-важните си въпроси предварително, за да не ги забравите да ги зададете по време на срещата. Не забравяйте, че вашият лекар иска да ви помогне да се почувствате по-добре, така че да бъдете честни за това как състоянието ви влияе емоционално и физически е важно за разработването на най-добрия план за лечение.

Каква е ключовата информация за хроничната уртикария?

Хроничната уртикария може да бъде досадна и непредсказуема, но е управляема с правилния подход и рядко е опасна. Повечето хора намират значително облекчение с правилното лечение, дори когато точната причина остава неизвестна.

Най-важните неща, които трябва да запомните, са, че не сте сами в справянето с това състояние, има налични ефективни лечения и работата в тясно сътрудничество с вашия медицински специалист ви дава най-голям шанс да контролирате симптомите си. Много хора с хронична уртикария продължават да водят напълно нормален, активен живот.

Докато чакате лечението да подейства напълно, бъдете търпеливи със себе си и се фокусирайте върху стратегиите за самообслужване, които ви помагат да се чувствате по-комфортно. С времето и правилния подход за лечение можете да очаквате да видите подобрение както в симптомите си, така и в цялостното си качество на живот.

Често задавани въпроси за хроничната уртикария

Ще изчезне ли някога напълно хроничната ми уртикария?

Много хора с хронична уртикария виждат състоянието си да се подобри или да се разреши напълно с времето. Проучванията показват, че около 50% от хората с хронична уртикария са без симптоми в рамките на една година, а до 70% се подобряват значително в рамките на пет години. Този график обаче варира значително от човек на човек и някои хора може да се нуждаят от продължително управление.

Заразно ли е хроничната уртикария?

Не, хроничната уртикария изобщо не е заразна. Не можете да я хванете от някой друг и не можете да я предадете на членове на семейството или приятели. Хроничната уртикария се причинява от реакцията на вашата собствена имунна система, а не от инфекциозен агент, който може да се разпространява между хората.

Наистина ли стресът може да влоши уртикарията ми?

Да, стресът определено може да предизвика обостряния или да влоши съществуващата уртикария, въпреки че рядко е единствената причина за хронична уртикария. Стресът засяга имунната ви система и може да увеличи възпалението в тялото ви. Овладяването на техниките за управление на стреса често помага на хората да контролират по-добре симптомите си, заедно с медицинското лечение.

Трябва ли да елиминирам храни от диетата си, за да помогна на уртикарията си?

Хранителните алергии всъщност са необичайни причини за хронична уртикария, така че елиминирането на храни на случаен принцип обикновено не е полезно и понякога може да доведе до хранителни проблеми. Ако подозирате специфичен хранителен причинител, по-добре е да работите с вашия лекар или регистриран диетолог, за да тествате правилно тази теория, вместо да ограничавате диетата си сами.

Мога ли да спортувам с хронична уртикария?

Повечето хора с хронична уртикария могат да спортуват безопасно, въпреки че някои може да открият, че топлината, потта или физическият натиск предизвикват симптомите им. Ако упражненията изглеждат да влошат уртикарията ви, опитайте по-нежни дейности, спортувайте в по-хладни среди или вземете антихистамин преди тренировка. Винаги говорете с вашия лекар за най-добрия подход за упражнения за вашата специфична ситуация.