Цепка На Устната И Цепка На Небцето

Цепка на устната е отвор или цепка в горната устна, която не се затваря напълно, когато нероденото бебе се развива в утробата. Цепката на устната може да се появи само от едната страна (унилатерална) или от двете страни (билатерална). Бебе с цепка на устната може също да има цепка в небцето, наречена цепка на небцето.

Цепка на небцето е отвор или цепка в небцето, която се появява, когато тъканта не се затваря напълно по време на развитието в утробата преди раждането. Цепката на небцето често включва цепка в горната устна (цепка на устната), но може да се появи и без да засяга устната.

Цепката на устната и цепката на небцето са отвори или цепки в горната устна, небцето или и двете. Цепката на устната и цепката на небцето се появяват, когато лицето и устата на нероденото бебе се развиват и горната устна и небцето не се затварят напълно.

Цепката на устната и цепката на небцето са сред най-често срещаните вродени дефекти. Тези вродени дефекти могат да се появят самостоятелно или заедно. Понякога синдром може да причини тези вродени дефекти. Но причината често не е известна.

Раждането на бебе с цепка може да е неприятно, но лечението може да коригира цепката на устната и цепката на небцето. След серия от операции, устните и небцето работят както трябва и бебето изглежда много по-добре. Обикновено остават само леки белези.

Обикновено цепнатината на устната или небцето (горната част на устата) се забелязва веднага след раждането. Може да бъде открита и преди раждането по време на пренатално ултразвуково изследване. Цепнатината на устната и небцето може да изглежда като:

• Цепнатина на устната и небцето, засягаща едната или двете страни на лицето.
• Цепнатина на устната, която се появява като малка вдлъбнатина в устната или се простира от устната през горната венца и небцето до дъното на носа.
• Цепнатина в горната част на устата, която не засяга външния вид на лицето.

По-рядко цепнатината се среща само в мускулите на мекото небце, които са в задната част на устата и са покрити от лигавицата на устата. Това се нарича субмукозна цепнатина на небцето. Този тип цепнатина може да не се забележи при раждането и може да не бъде диагностицирана до по-късен етап, когато се появят признаци като:

• Затруднено хранене.
• Назален глас.
• Постоянни ушни инфекции.
• Рядко, затруднено преглъщане. Течности или храна може да излизат от носа.

Цепнатина на устната и цепнатина на небцето могат да се видят при раждането или да се открият чрез ултразвук преди раждането. Вашият медицински специалист може да започне координиране на грижите по това време. Ако бебето Ви има симптоми на субмукозна цепнатина на небцето, насрочете среща с медицинския специалист на Вашето дете.

Цепнатина на устната и цепнатина на небцето се появяват, когато тъканите в лицето и устата на бебето не се слеят правилно преди раждането. Обикновено тъканите, които изграждат устната и небцето, се слеят през първите няколко седмици на бременността. Но при бебета с цепнатина на устната и цепнатина на небцето те никога не се слеят или се слеят само частично, оставяйки отвор.

И гените, и околната среда могат да причинят случаи на цепнатина на устната и цепнатина на небцето. Но при много бебета причината не е известна.

Майката или бащата могат да предадат гени, които причиняват цепнатина, самостоятелно или като част от генетичен синдром, който включва цепнатина на устната или цепнатина на небцето като един от своите признаци. В някои случаи бебетата наследяват ген, който ги прави по-склонни да получат цепнатина, а смесването с фактори на околната среда причинява появата на цепнатината.

Няколко фактора могат да повишат вероятността бебето да се роди с цепка на устната и небцето, включително:

• Семеен анамнез. Родителите със семеен анамнез за цепка на устната или небцето може да са изложени на по-висок риск да имат бебе с цепка.
• Излагане на определени вещества по време на бременността. Цепката на устната и небцето може да е по-вероятна при бременни жени, които пушат тютюн, консумират алкохол или приемат определени лекарства.
• Липса на определени витамини по време на бременността. Например, недостатъчното количество фолиева киселина в организма по време на първия триместър на бременността може да повиши риска от цепка на устната и небцето.

Мъжете са по-склонни да имат цепка на устната със или без цепка на небцето. Цепката на небцето без цепка на устната е по-честа при жените. В САЩ цепката на устната и небцето е най-често срещана при хора от коренното американско или азиатско население и най-рядко срещана при хора от афроамерикански произход.

Децата с цепка на устната с или без цепка на небцето се сблъскват с различни предизвикателства, в зависимост от типа и тежестта на цепката, включително:

• Трудност при хранене. Едно от безпокойствата веднага след раждането е храненето. Докато повечето бебета с цепка на устната могат да сучат, цепката на небцето може да затрудни сукането.
• Ушни инфекции и загуба на слуха. Бебетата с цепка на небцето са особено изложени на риск от развитие на течност в средното ухо и загуба на слуха.
• Дентални проблеми. Ако цепката се простира през горната венец, зъбите може да не се развият правилно.
• Трудност с говора. Тъй като бебетата използват небцето, за да формират звуци, цепката на небцето може да повлияе на обичайното развитие на говора. Също така, говорът може да има носов звук.
• Предизвикателства при справянето с медицинско състояние. Децата с цепки могат да се сблъскат със социални, емоционални и поведенчески проблеми поради различията във външния им вид и стреса от медицинските грижи.

След раждането на бебе с цепка, родителите може да се притесняват дали ще имат друго дете със същото състояние. Макар че много случаи на цепка на устната и цепка на небцето не могат да бъдат предотвратени, помислете за тези стъпки, за да намалите риска:

• Помислете за генетично консултиране. Ако имате фамилна анамнеза за цепка на устната и цепка на небцето, уведомете Вашия медицински специалист, преди да забременеете. Вашият медицински специалист може да Ви насочи към генетичен консултант, който може да Ви помогне да определите риска от раждане на деца с цепка на устната и цепка на небцето.
• Приемайте пренатални витамини. Ако планирате скоро да забременеете, попитайте Вашия медицински специалист дали трябва да приемате пренатални витамини. Те съдържат важни витамини и минерали, от които Вие и Вашето неродено бебе се нуждаете.
• Не използвайте тютюн или алкохол. Използването на алкохол или тютюн по време на бременност повишава риска от раждане на бебе със здравословни проблеми при раждането.

В повечето случаи цепнатината на устната и цепнатината на небцето се забелязват веднага при раждането, така че не са необходими специални тестове. Цепнатината на устната и цепнатината на небцето често се виждат на ултразвук, преди бебето да се роди.

Пренаталният ултразвук е тест, който използва звукови вълни, за да създаде изображения на развиващото се неродено бебе. При изучаване на изображенията медицински специалист може да забележи разлики във фациалните структури.

Медицинските специалисти могат да използват ултразвук, за да открият цепнатина на устната, започвайки от около 13-та седмица от бременността. Понякога медицински специалист може да открие цепнатина на устната по-рано, използвайки 3D ултразвукови техники. С развитието на нероденото бебе може да стане по-лесно да се диагностицира цепнатина на устната. Цепнатината на небцето, която се появява самостоятелно, е по-трудна за забелязване с ултразвук.

Ако ултразвукът открие цепнатина на устната или цепнатина на небцето, родителите могат да се срещнат със специалисти, за да започнат планирането на грижите преди раждането.

Ако цепнатината на устната или цепнатината на небцето бъде открита преди раждането, вашият медицински специалист често ще препоръча да се срещнете с генетичен консултант. Ако се подозира генетичен синдром, защото пренаталният ултразвук показва цепнатина, вашият медицински специалист може да предложи процедура за вземане на проба от околоплодна течност от матката ви. Това се нарича амниоцентеза. Тестът на течността може да покаже дали нероденото бебе е наследило генетичен синдром, който може да причини други здравословни проблеми при раждането.

Медицинските специалисти обикновено предлагат генетична консултация на всички родители, които имат дете, родено с цепнатина на устната или цепнатина на небцето. По време на генетичното консултиране се обсъждат резултатите от всички генетични тестове, включително какво е причинило цепнатината на устната или цепнатината на небцето, дали бъдещите деца могат да са изложени на риск да се родят с цепнатина на устната или небцето и дали са необходими повече тестове. Медицински генетик може да реши за правилните тестове. Но причината за цепнатината на устната и цепнатината на небцето най-често не е известна.

Операцията за корекция на цепнатина на устната създава по-типичен външен вид, структура и функция на устната. Операцията се извършва по начин, който минимизира появата на белег. Белегът ще избледнее с времето, но винаги ще бъде видим.

Целите на лечението на цепнатина на устната и небцето са да се улесни храненето, говоренето и слуха на детето и да се постигне типичен външен вид на лицето.

Грижите за деца с цепнатина на устната и небцето често включват екип от медицински специалисти, включително:

• Хирурзи, специализирани в корекцията на цепнатини, като пластични хирурзи или лекари по УНГ (ухо, нос, гърло).
• Орални хирурзи.
• Лекари по УНГ, наричани още отоларинголози или оториноларинголози.
• Педиатри.
• Детски зъболекари.
• Консултанти по хранене или кърмене.
• Специалисти по детска медицина на съня.
• Ортодонти.
• Медицински сестри.
• Слухови специалисти.
• Логопеди и патолози на речта.
• Генетични консултанти.
• Социални работници.
• Психолози.
• Медицински сестри практикуващи или асистенти на лекари.

Лечението включва операция за корекция на цепнатина на устната и небцето и терапии за подобряване на всякакви свързани състояния.

Операцията за корекция на цепнатина на устната и небцето се основава на ситуацията на вашето дете. След първоначалната корекция на цепнатината, вашият медицински специалист може да препоръча последващи операции за подобряване на речта или за подобряване на външния вид на устната и носа.

Медицинските специалисти обикновено извършват операциите в този ред:

• Корекция на цепнатина на устната — между 3 и 6 месеца.
• Корекция на цепнатина на небцето — до 9 до 18 месеца (обикновено около 1 година) или по-рано, ако е възможно. Тази операция се извършва след всяка корекция на цепнатина на устната.
• Последващи операции — между 2-годишна възраст и края на тийнейджърските години.

Операцията за цепнатина на устната и небцето се извършва в болница. Вашето дете ще получи медикаменти, за да заспи и да не чувства болка или да е будно по време на операцията. Хирурзите използват няколко техники и процедури за корекция на цепнатината на устната и небцето, реконструиране на засегнатите области и предотвратяване или лечение на свързани усложнения.

Като цяло, процедурите могат да включват:

• Корекция на цепнатина на устната. За да се затвори разделянето в устната, хирургът прави разрези от двете страни на цепнатината и създава клапи от тъкан. След това хирургът зашива тези клапи заедно, включително мускулите на устната. Корекцията трябва да създаде по-обичаен външен вид, структура и функция на устната. Корекция на носа, ако е необходимо, обикновено се извършва едновременно.
• Корекция на цепнатина на небцето. Хирурзите могат да използват различни процедури за затваряне на разделянето и възстановяване на покрива на устата (твърдо и меко небце), в зависимост от ситуацията на вашето дете. Хирургът прави разрези от двете страни на цепнатината и премества тъканта и мускулите. След това хирургът зашива корекцията.
• Операция за поставяне на ушни тръбички. При деца с цепнатина на небцето, хирурзите могат да поставят ушни тръбички, за да намалят риска от постоянно натрупване на течност в ушите, което може да доведе до загуба на слуха. Операцията за поставяне на ушни тръбички включва поставяне на малки, бобинообразни тръбички в тъпанчето, за да се създаде отвор, който да предотврати натрупването на течност.
• Операция за подобряване на външния вид. Детето може да се нуждае от повече операции, за да се подобри външния вид на устата, устните и носа.

Някои деца с по-тежки цепнатини на устната и небцето може да се нуждаят от ортодонтско лечение преди операцията, за да се приближат краищата на цепнатината. Обикновено това включва назоалвеоларно моделиране с ортодонтско устройство или специално залепване през цепнатината.

Назоалвеоларното моделиране не е операция. Това е процес, който включва залепване на лента през цепнатината и понякога устройства, които подобряват формата на носа. При пациенти с цепнатина на небцето може да е необходимо да се постави допълнителна протеза на покрива на устата, за да се подравнят по-добре структурите на горната челюст, известна още като максила. Консултацията с краниофациален екип в началото — през първите 1 до 2 седмици след раждането — е важна, за да се определи дали вашето дете отговаря на условията за назоалвеоларно моделиране.

Операцията може да подобри качеството на живот на вашето дете и да му помогне да се храни, диша и говори по-добре. Възможните рискове от операцията включват кървене, инфекция, лошо заздравяване, разширяване или повдигнати белези и краткосрочни или дългосрочни увреждания на други структури.

Вашият медицински специалист може да препоръча допълнително лечение за други функционални и структурни промени, причинени от цепнатина на устната и небцето, като например:

• Стратегии за хранене, като използване на специална биберон или хранилка.
• Логопедична терапия за улесняване на говора.
• Ортодонтски корекции на зъбите и захапката, като например поставяне на брекети.
• Мониторинг от детски зъболекар за развитието на зъбите и оралното здраве от ранна възраст.
• Мониторинг и лечение на ушни инфекции, което може да включва ушни тръбички.
• Мониторинг на слуха и осигуряване на слухови апарати или други устройства на дете с увреден слух.
• Терапия с психолог, за да помогне на детето да се справи със стреса от повтарящи се медицински процедури или други проблеми.

Редовният скрининг и лечение на здравословни проблеми са предимно ограничени до първите две десетилетия от живота, но може да е необходим доживотен мониторинг в зависимост от индивидуалните здравословни проблеми на вашето дете.

Когато вълнението от нов живот се срещне със стреса от откриването, че бебето ви има цепнатина на устната или небцето, преживяването може да бъде емоционално натоварващо за цялото семейство.

Когато посрещате бебе с цепнатина на устната и небцето в семейството си, имайте предвид тези съвети за справяне:

• Не се обвинявайте. Фокусирайте енергията си върху подкрепата и помощта на вашето дете.
• Приемете емоциите си. Съвсем нормално е да се чувствате тъжни, претоварени и разстроени.

Можете да подкрепите детето си по много начини. Например:

• Помогнете на детето си да придобие увереност. Насърчавайте уверена езика на тялото, като усмивка и държане на главата изправена с рамене назад. Подканяйте детето си да участва в решенията за медицински грижи, когато е на подходяща възраст.
• Оставете детето си да знае, че сте отворени за разговор, когато е необходимо. Ако възникнат проблеми с дразнене, тормоз или самочувствие, разговорът с вас може да помогне.
• Срещнете се с медицински специалист по психично здраве, ако е необходимо. Това може да помогне както на вас, така и на детето ви да се научите как да се справяте.