Health Library Logo

Health Library

Клъстерно Главоболие

Общ преглед

Клъстерното главоболие е много болезнен тип главоболие. Обикновено се появява в периоди на чести пристъпи, известни като клъстери. Клъстерните главоболия могат да събудят хората от съня. Тези главоболия причиняват силна болка в или около едното око от едната страна на главата.

Периодите на клъстерно главоболие могат да продължат от седмици до месеци. След това обикновено главоболията спират за известно време, което може да продължи месеци или години.

Клъстерното главоболие е рядко. Леченията могат да скъсят пристъпите на клъстерно главоболие и да намалят болката. Също така, лекарствата могат да намалят броя на клъстерните главоболия.

Симптоми

Клъстерното главоболие се появява бързо. Обикновено няма предупреждение. Но някои хора може първо да получат мигреноподобни гадене и аура. Честите симптоми по време на клъстерно главоболие включват: Изключително остра или бодеща болка, обикновено в, зад или около едното око. Болката може да се разпространи и в други области на лицето, главата и шията. Болка в едната страна на главата в един клъстер. Болката може да се премести в другата страна в друг клъстер. Безпокойство. Много сълзи. Зачервяване на окото от страната, която боли. Запушен или течащ нос от страната, която боли. Изпотяване на челото или лицето. Промени в цвета на кожата от страната на лицето, която боли. Оток около окото от страната, която боли. Спуснал клепач от страната, която боли. Тъй като болката от клъстерно главоболие може да бъде толкова силна, тези, които го имат, е вероятно да се разхождат или да седят и люлеят напред-назад. Клъстерният период обикновено продължава няколко седмици до месеци. Всеки клъстерен период може да започне приблизително по едно и също време на годината и да продължи приблизително със същата продължителност. Например, клъстерните периоди могат да се появят през определени сезони, като всяка пролет или всяка есен. За повечето хора с клъстерни главоболия клъстерният период продължава от една седмица до една година. След това има безболезнен период, известен като ремисия, в продължение на три месеца или повече, преди да се появи следващото клъстерно главоболие. Това е известно като епизодично клъстерно главоболие. Клъстерните периоди може да продължат повече от година. Безболезнените периоди може да продължат по-малко от един месец. Ако клъстерният период продължи година без прекъсване, той се нарича хронично клъстерно главоболие. По време на клъстерен период: Главоболията обикновено се появяват всеки ден, често няколко пъти на ден. Една атака може да продължи от 15 минути до три часа, но по-често продължава 30 до 45 минути. Атаките често се появяват по едно и също време всеки ден. Повечето атаки се появяват през нощта, обикновено 1 до 2 часа след лягане. Болката обикновено спира толкова внезапно, колкото започва. След атаките повечето хора са без болка, но изтощени. Посетете медицински специалист, ако току-що сте започнали да имате клъстерни главоболия. Вашият лекар може да изключи други заболявания и да предложи лечение. Дори силната болка в главата обикновено не е резултат от друго заболяване. Но главоболията понякога могат да означават сериозно медицинско състояние. Това може да включва мозъчен тумор или разкъсване на отслабена кръвоносен съд, известен като дисекация. Също така, ако имате анамнеза за главоболия, посетете вашия медицински специалист, ако има промяна в начина, по който се чувствате, или колко често се появяват. Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от тези симптоми: Силно главоболие, което се появява внезапно, често като гръм. Главоболие с треска, гадене или повръщане, скованост на врата, объркване, гърчове, изтръпване или затруднено говорене. Те може да сочат към инсулт, менингит, енцефалит, мозъчен тумор или други проблеми. Главоболие след травма на главата, особено ако се влошава – дори ако травмата е била леко падане или удар. Внезапно, силно главоболие, различно от всяко друго. Главоболие, което се влошава с течение на дни и промяна в модела.

Кога да посетите лекар

Потърсете медицинска помощ, ако току-що сте започнали да имате клъстерни главоболия. Вашият лекар може да изключи други заболявания и да предложи лечение.

Дори силната болка от главоболие обикновено не е резултат от друго заболяване. Но главоболието понякога може да означава сериозно медицинско състояние. Това може да включва мозъчен тумор или разкъсване на отслабена кръвоносен съд, известен като дисекция.

Също така, ако имате анамнеза за главоболие, потърсете Вашия медицински специалист, ако има промяна в начина, по който се чувствате или колко често се появяват.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от следните симптоми:

  • Силно главоболие, което се появява внезапно, често като гръм.
  • Главоболие с висока температура, гадене или повръщане, скованост на врата, объркване, гърчове, изтръпване или затруднения в говора. Те могат да сочат към инсулт, менингит, енцефалит, мозъчен тумор или други проблеми.
  • Главоболие след травма на главата, особено ако се влошава - дори ако травмата е била леко падане или удар.
  • Внезапно, силно главоболие, различно от всяко друго.
  • Главоболие, което се влошава с течение на дни и променя модела си.
Причини

Експертите не знаят какво причинява клъстерно главоболие. Моделите на клъстерно главоболие предполагат връзка с областта на мозъка, която помага за регулирането на биологичния часовник на тялото, известен като хипоталамус.

Има няколко фактора, които могат да предизвикат клъстерно главоболие. Най-често срещаният е консумацията на алкохол. Други фактори могат да включват промени във времето и някои лекарства.

Рискови фактори

Рискови фактори за клъстерно главоболие включват:

  • Пол. Мъжете са по-склонни да имат клъстерно главоболие, отколкото жените.
  • Възраст. Повечето хора, които развиват клъстерно главоболие, са на възраст между 20 и 50 години. Но състоянието може да започне на всяка възраст.
  • Пушене. Много хора, които получават клъстерно главоболие, са пушачи. Но спирането на пушенето обикновено не спира главоболието.
  • Употреба на алкохол. Ако имате клъстерно главоболие, пиенето на алкохол по време на клъстерен период може да увеличи риска от атака.
  • Семейна анамнеза. Наличие на родител, брат или сестра, който има клъстерно главоболие, може да увеличи риска.
Диагноза

Клъстерното главоболие има специфичен тип болка и модел на атаки. Диагнозата зависи от описанието на болката, нейното местоположение, интензивност и други симптоми. Честотата и продължителността на главоболията също са важни.

При клъстерно главоболие специалист, обучен в лечението на главоболие (невролог), поставя диагноза въз основа на медицинската история, симптомите и физикалния и неврологичен преглед.

При хора с необичайни или сложни главоболия, за да се изключат други причини за болката, може да се наложат изследвания, включващи:

  • ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва мощно магнитно поле и радиовълни, за да създаде детайлни изображения на мозъка и кръвоносните съдове. ЯМР изследванията помагат за диагностициране на тумори, инсулти, мозъчни кръвоизливи, инфекции и други състояния на мозъка и нервната система. Състоянията, които засягат мозъка и нервната система, са известни и като неврологични състояния.
  • Компютърна томография (КТ). Компютърната томография (КТ) използва серия от рентгенови лъчи, за да създаде детайлни напречни изображения на мозъка. Това помага за диагностициране на тумори, инфекции, мозъчни увреждания, мозъчни кръвоизливи и други възможни медицински проблеми, които могат да причиняват главоболие.
Лечение

Няма лечение за клъстерни главоболия. Целта на лечението е да се намали болката, да се съкрати периодът на главоболие и да се предотвратят нови атаки.

Тъй като болката от клъстерно главоболие има тенденция да се появява внезапно и да изчезва бързо, може да е трудно за лечение. Лечението изисква бързодействащи лекарства.

Тези лечения са насочени към спиране на клъстерното главоболие, след като е започнало:

  • Кислород. Вдишването на чист кислород през маска осигурява облекчение на повечето хора, които го използват. Хората усещат ефектите от това безопасно лечение в рамките на 15 минути.

    Кислородът обикновено няма странични ефекти. Но не се използва за хора с тежко хронично обструктивно белодробно заболяване.

  • Октреотид. Октреотид (Сандостатин), инжекция с версия на мозъчния хормон соматостатин, действа при някои хора с клъстерно главоболие. Може да се използва за хора, при които триптаните не действат добре.

  • Локални анестетици. Обезболяващият ефект на локалните анестетици, като лидокаин, може да действа срещу болката от клъстерно главоболие при някои хора, когато се прилага през носа.

  • Дихидроерготамин. Форма на дихидроерготамин, прилагана интравенозно, може да помогне за облекчаване на болката при някои хора с клъстерно главоболие. Това лекарство се предлага и в форма, която се инхалира през носа. Но тази форма не е доказано, че действа при клъстерно главоболие.

Кислород. Вдишването на чист кислород през маска осигурява облекчение на повечето хора, които го използват. Хората усещат ефектите от това безопасно лечение в рамките на 15 минути.

Кислородът обикновено няма странични ефекти. Но не се използва за хора с тежко хронично обструктивно белодробно заболяване.

Триптани. Суматриптан (Имитрекс) се прилага инжекционно, когато започнат симптомите на клъстерно главоболие. Използването на суматриптан като назален спрей или използването на друго триптан лекарство, золмитриптан (Зомиг), също е показало, че действа, но не толкова бързо, колкото инжекцията.

Инжекциите и назалните спрейове се използват по-често от пероралните лекарства, тъй като действат по-бързо от лекарствата, приемани през устата.

Профилактичното лечение започва в началото на клъстерния период с цел спиране на атаките. След като пристъпът на клъстерно главоболие приключи, медицинският специалист ви помага постепенно да спрете приема на лекарството.

  • Блокатори на калциевите канали. Агентът, блокиращ калциевите канали верапамил (Калан SR, Вералан), често е първият избор за предотвратяване на клъстерно главоболие. Верапамил може да се използва с други лекарства. Понякога е необходимо по-продължително лечение за лечение на хронично клъстерно главоболие.

    Повечето хора могат да приемат верапамил без проблеми. Но страничните ефекти могат да включват запек, гадене, умора и нередовен сърдечен ритъм.

  • Галканезумаб (Емгалити). Американската агенция по храните и лекарствата наскоро одобри това лекарство за лечение на епизодично клъстерно главоболие. Прилага се като месечна инжекция, докато клъстерният период приключи.

  • Литий (Литобид). Това лекарство се използва за лечение на биполярно разстройство. Може да помогне за предотвратяване на продължително, известно като хронично, клъстерно главоболие. Използва се за хора, които не могат да приемат други лекарства или за които други лекарства не са действали.

    Страничните ефекти включват тремор, повишена жажда и бъбречни проблеми. Приемането на това лекарство означава редовни кръвни изследвания и други тестове за проверка на сериозни странични ефекти.

  • Неинвазивна стимулация на вагусния нерв (VNS). Неинвазивната VNS използва ръчен контролер за изпращане на електрическа стимулация към вагусния нерв през кожата. Въпреки че са необходими повече изследвания, някои проучвания са установили, че VNS е помогнала за намаляване на честотата на клъстерните главоболия.

  • Нервна блокада. Това включва инжектиране на болкоуспокояващо лекарство в задната част на главата. Лекарството се инжектира в област около нерв, известен като тилен нерв. Инжекцията може да включва обезболяващо лекарство, известно като анестетик, и кортикостероид.

    Тилен нервен блок може да бъде полезен за облекчение, докато дългосрочните лекарства започнат да действат. Често се използва в комбинация с верапамил.

Блокатори на калциевите канали. Агентът, блокиращ калциевите канали верапамил (Калан SR, Вералан), често е първият избор за предотвратяване на клъстерно главоболие. Верапамил може да се използва с други лекарства. Понякога е необходимо по-продължително лечение за лечение на хронично клъстерно главоболие.

Повечето хора могат да приемат верапамил без проблеми. Но страничните ефекти могат да включват запек, гадене, умора и нередовен сърдечен ритъм.

Кортикостероиди. Тези лекарства, като преднизон (Преднизон интенсол, Райос), действат бързо за облекчаване на клъстерните главоболия. Могат да се използват за хора, които не страдат често от клъстерно главоболие и чиито пристъпи са кратки.

Тези лекарства могат да бъдат полезни за облекчение, докато дългосрочните лекарства започнат да действат. Често се използват с верапамил.

Литий (Литобид). Това лекарство се използва за лечение на биполярно разстройство. Може да помогне за предотвратяване на продължително, известно като хронично, клъстерно главоболие. Използва се за хора, които не могат да приемат други лекарства или за които други лекарства не са действали.

Страничните ефекти включват тремор, повишена жажда и бъбречни проблеми. Приемането на това лекарство означава редовни кръвни изследвания и други тестове за проверка на сериозни странични ефекти.

Нервна блокада. Това включва инжектиране на болкоуспокояващо лекарство в задната част на главата. Лекарството се инжектира в област около нерв, известен като тилен нерв. Инжекцията може да включва обезболяващо лекарство, известно като анестетик, и кортикостероид.

Тилен нервен блок може да бъде полезен за облекчение, докато дългосрочните лекарства започнат да действат. Често се използва в комбинация с верапамил.

Други профилактични лекарства, използвани за клъстерно главоболие, включват лекарства против гърчове, като топирамат (Топамакс, Кудекс XR).

Рядко операцията може да помогне на хора с хронични клъстерни главоболия, които не получават облекчение от други лечения.

Някои операции за клъстерно главоболие се опитват да увредят нервните пътища, за които се смята, че причиняват болката.

Въпреки това, дългосрочните ползи от тези операции са несигурни и усложненията могат да бъдат сериозни. Те включват мускулна слабост в челюстта и загуба на усещане в части от лицето и главата.

Изследователите изучават други начини за лечение на клъстерно главоболие, включително редица процедури, които стимулират нервите. Те включват стимулация на сфенопалатинния ганглий, стимулация на тилния нерв и дълбока мозъчна стимулация.

Тези процедури включват поставяне на устройство в определени области на мозъка, което може да изпраща електрически сигнал към областта, за да блокира болката. Тези процедури са показали обещание при лечението на клъстерно главоболие. Необходими са повече проучвания.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia