Сиамски Близнаци

Сраснатите близнаци могат да бъдат сраснати на едно от няколко места. Тези сиамски близнаци са сраснати в гърдите (торакопагус). Те имат отделни сърца, но споделят други органи.

Сиамските близнаци са две бебета, които са родени физически свързани едно с друго.

Сиамските близнаци се развиват, когато ранен ембрион се раздели само частично, за да образува два индивида. Въпреки че две бебета се развиват от този ембрион, те остават физически свързани - най-често в гърдите, корема или таза. Сиамските близнаци могат също да споделят един или повече вътрешни органи.

Въпреки че много сиамски близнаци не са живи при раждането (мъртвородени) или умират скоро след раждането, напредъкът в хирургията и технологиите е подобрил процента на оцеляване. Някои оцелели сиамски близнаци могат да бъдат хирургически разделени. Успехът на операцията зависи от това къде са сраснати близнаците и колко и кои органи се споделят. Той зависи и от опита и уменията на хирургическия екип.

Няма специфични симптоми, които да показват бременност с сиамски близнаци. Както при другите бременности с близнаци, матката може да расте по-бързо, отколкото при бременност с едно бебе. И може да има по-голяма умора, гадене и повръщане в началото на бременността. Сиамските близнаци могат да бъдат диагностицирани рано в бременността чрез ултразвук.

Сиамските близнаци обикновено се класифицират според мястото, където са слети. Близнаците понякога споделят органи или други части на телата си. Всяка двойка сиамски близнаци е уникална.

Сиамските близнаци могат да бъдат слети на някое от тези места:

• Гръден кош. Торакопагус (tor-uh-KOP-uh-gus) близнаците са слети лице в лице в гръдния кош. Те често имат общо сърце и могат също да споделят един черен дроб и горната част на червата. Това е едно от най-често срещаните места на слети близнаци.
• Корем. Омфалопагус (om-fuh-LOP-uh-gus) близнаците са слети близо до пъпа. Много омфалопагус близнаци споделят черния дроб и някои части от горния храносмилателен (гастроинтестинален или GI) тракт. Някои близнаци споделят долната част на тънките черва (илеум) и най-дългата част на дебелото черво (дебело черво). Те обикновено не споделят сърце.
• Основа на гръбначния стълб. Пигопагус (pie-GOP-uh-gus) близнаците обикновено са слети гръб до гръб в основата на гръбначния стълб и седалището. Някои пигопагус близнаци споделят долния гастроинтестинален (GI) тракт. Някои близнаци споделят гениталните и пикочните органи.
• Дължина на гръбначния стълб. Рахипагус (ray-KIP-uh-gus), наричан също рахиопагус (ray-kee-OP-uh-gus), близнаците са слети гръб до гръб по дължината на гръбначния стълб. Този тип е много рядък.
• Таз. Исиопагус (is-kee-OP-uh-gus) близнаците са слети в таза, лице в лице или край до край. Много исиопагус близнаци споделят долния GI тракт, както и черния дроб и гениталните и пикочните органи. Всеки близнак може да има два крака или, по-рядко, близнаците споделят два или три крака.
• Торс. Парапагус (pa-RAP-uh-gus) близнаците са слети странично в таза и част или цялото коремче (корем) и гръден кош, но с отделни глави. Близнаците могат да имат два, три или четири ръце и два или три крака.
• Глава. Краниопагус (kray-nee-OP-uh-gus) близнаците са слети в задната, горната или страничната част на главата, но не и на лицето. Краниопагус близнаците споделят част от черепа. Но мозъците им обикновено са отделни, въпреки че могат да споделят някои мозъчни тъкани.
• Глава и гръден кош. Цефалопагус (sef-uh-LOP-uh-gus) близнаците са слети в главата и горната част на тялото. Лицата са от противоположните страни на една обща глава и те споделят мозък. Тези близнаци рядко оцеляват.

В редки случаи близнаците могат да бъдат слети с един близнак, който е по-малък и по-малко развит от другия (асиметрични сиамски близнаци). В изключително редки случаи един близнак може да бъде открит частично развит в другия близнак (фетус във фетус).

Еднояйчните близнаци (монозиготни близнаци) се появяват, когато една оплодена яйцеклетка се раздели и се развие в два индивида. Осем до 12 дни след зачеването ембрионалните слоеве, които се разделят, за да образуват монозиготни близнаци, започват да се развиват в специфични органи и структури.

Смята се, че когато ембрионът се раздели по-късно от това — обикновено между 13 и 15 дни след зачеването — отделянето спира, преди процесът да завърши. Получените близнаци са сиамски.

Алтернативна теория предполага, че два отделни ембриона могат по някакъв начин да се слеят заедно в ранния етап на развитие.

Какво може да причини някоя от тези вериги от събития е неизвестно.

Тъй като сиамските близнаци са толкова редки и причината не е ясна, не е известно какво може да направи някои двойки по-склонни да имат сиамски близнаци.

Бременността с сиамски близнаци е сложна и значително увеличава риска от сериозни усложнения. Сиамските бебета се раждат чрез оперативно цезарово сечение.

Както при близнаците, сиамските бебета е вероятно да се родят преждевременно, а едното или и двете може да са мъртвородени или да умрат скоро след раждането. Тежки здравословни проблеми при близнаците могат да възникнат веднага, като например затруднено дишане или сърдечни проблеми. По-късно в живота могат да се появят здравословни проблеми като сколиоза, церебрална парализа или проблеми с ученето.

Възможните усложнения зависят от мястото, където са слети близнаците, кои органи или други части на тялото споделят и от експертизата и опита на медицинския екип. Когато се очакват сиамски близнаци, семейството и медицинският екип трябва да обсъдят подробно възможните усложнения и как да се подготвят за тях.

Сраснатите близнаци могат да бъдат диагностицирани с помощта на рутинен ултразвук още на 7 до 12 седмици от бременността. По-детайлни ултразвуци и тестове, които използват звукови вълни за създаване на изображения на сърцата на бебетата (ехокардиограми), могат да се използват около средата на бременността. Тези тестове могат по-добре да определят степента на свързване на близнаците и функционирането на техните органи.

Ако ултразвукът открие сраснати близнаци, може да се направи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР може да предостави по-подробна информация за това къде са свързани сраснатите близнаци и кои органи споделят. Феталната ЯМР и феталната ехокардиография помагат при планирането на грижите по време на и след бременността. След раждането се правят и други тестове, за да се идентифицира структурата на тялото и функцията на органите на всеки близнак и какво се споделя.