Цикличен Повръщателен Синдром

Цикличният повръщателен синдром се характеризира с епизоди на силно повръщане, които нямат видима причина. Епизодите могат да продължат часове или дни и се редуват с безсимптомни периоди. Епизодите са сходни, което означава, че те са склонни да започват по едно и също време на деня, да продължават еднакво дълго и да се появяват със същите симптоми и интензивност.

Цикличният повръщателен синдром се среща във всички възрастови групи, въпреки че често започва при деца на възраст около 3 до 7 години. Въпреки че е по-често срещан при децата, броят на случаите, диагностицирани при възрастни, нараства.

Синдромът е труден за диагностициране, тъй като повръщането е симптом на много заболявания. Лечението често включва промени в начина на живот, за да се предотврати появата на събития, които могат да предизвикат епизоди на повръщане. Лекарствата, включително анти-гадене и терапии за мигрена, могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Симптомите на цикличния повръщателен синдром често започват сутрин. Признаците и симптомите включват:

• Три или повече повтарящи се епизода на повръщане, които започват приблизително по едно и също време и продължават подобно време
• Различни интервали от време с нормално здравословно състояние без гадене между епизодите
• Силно гадене и изпотяване преди началото на епизод

Други признаци и симптоми по време на епизод на повръщане могат да включват:

• Коремна болка
• Диария
• Замаяност
• Свръхчувствителност към светлина
• Главоболие
• Повръщане или гадене

Обадете се на Вашия лекар, ако видите кръв в повръщаното си или на детето си.

Продължителното повръщане може да доведе до тежка дехидратация, която може да бъде животозастрашаваща. Обадете се на Вашия лекар, ако Вие или детето Ви показвате симптоми на дехидратация, като например:

• Прекомерна жажда или сухота в устата
• Намалено уриниране
• Суха кожа
• Свлечени очи или бузи
• Няма сълзи при плач
• Изтощение и апатия

Основната причина за цикличния повръщателен синдром е неизвестна. Някои възможни причини включват гени, храносмилателни проблеми, проблеми с нервната система и хормонален дисбаланс. Конкретни пристъпи на повръщане могат да бъдат предизвикани от:

• Настинки, алергии или проблеми със синусите
• Емоционален стрес или вълнение, особено при деца
• Безпокойство или панически атаки, особено при възрастни
• Някои храни и напитки, като алкохол, кофеин, шоколад или сирене
• Преяждане, ядене непосредствено преди лягане или гладуване
• Горещо време
• Физическо изтощение
• Прекалено много упражнения
• Менструация
• Кинетоза

Идентифицирането на факторите, предизвикващи повръщане, може да помогне за справяне с цикличния повръщателен синдром.

Връзката между мигрените и цикличния повръщателен синдром не е ясна. Но много деца с цикличен повръщателен синдром имат фамилна анамнеза за мигрена или сами получават мигрена, когато пораснат. При възрастните цикличният повръщателен синдром също е свързан с лична или фамилна анамнеза за мигрена.

Хроничната употреба на марихуана (Cannabis sativa) също е свързвана с цикличен повръщателен синдром, тъй като някои хора използват марихуана за облекчаване на гаденето си. Обаче, хроничната употреба на марихуана може да доведе до състояние, наречено канабис хиперемезис синдром, което обикновено води до постоянно повръщане без нормални междинни периоди. Хората с този синдром често демонстрират често къпане или миене.

Канабис хиперемезис синдромът може да се обърка с цикличен повръщателен синдром. За да се изключи канабис хиперемезис синдром, е необходимо да се спре употребата на марихуана за поне една до две седмици, за да се види дали повръщането намалява. Ако не намалее, вашият лекар ще продължи изследванията за цикличен повръщателен синдром.

Цикличният повръщателен синдром може да причини следните усложнения:

• Дехидратация. Прекомерното повръщане води до бърза загуба на вода от организма. Тежките случаи на дехидратация може да се наложи да бъдат лекувани в болница.
• Повреда на хранопровода. Стомашната киселина, която се връща с повръщаното, може да увреди тръбата, която свързва устата и стомаха (хранопровода). Понякога хранопроводът се дразни толкова силно, че започва да кърви.
• Кариес. Киселината в повръщаното може да корозира зъбния емайл.

Много хора знаят какво предизвиква техните епизоди на циклично повръщане. Избягването на тези фактори може да намали честотата на епизодите. Дори да се чувствате добре между епизодите, много е важно да приемате лекарствата, както е предписано от Вашия лекар. Ако епизодите се появяват повече от веднъж месечно или изискват хоспитализация, Вашият лекар може да препоръча профилактично лечение, като амитриптилин, пропранолол (Индерал), ципрохептадин и топирамат. Промените в начина на живот също могат да помогнат, включително:

• Осигуряване на достатъчно сън
• За децата – намаляване на значението на предстоящите събития, тъй като вълнението може да бъде фактор
• Избягване на храни, които предизвикват повръщане, като алкохол, кофеин, сирене и шоколад
• Приемане на малки хранения и нискомаслени закуски ежедневно в редовни часове

Цикличният повръщателен синдром може да бъде труден за диагностициране. Няма специфичен тест за потвърждаване на диагнозата, а повръщането е симптом на много състояния, които трябва да бъдат изключени първо.

Лекарят ще започне с питане за медицинската история на вашето дете или вашата и ще проведе физикален преглед. Лекарят ще иска да знае и за модела на симптомите, които вие или вашето дете изпитвате.

След това лекарят може да препоръча:

• Образни изследвания — като ендоскопия, ултразвук или компютърна томография (КТ) — за проверка на запушвания в храносмилателната система или признаци на други храносмилателни състояния
• Изследвания на мотилитета за наблюдение на движението на храната през храносмилателната система и за проверка на храносмилателни разстройства
• Лабораторни изследвания за проверка на проблеми с щитовидната жлеза и други метаболитни състояния

Няма лечение за цикличен повръщателен синдром, въпреки че много деца вече нямат епизоди на повръщане, когато достигнат зряла възраст. При тези, които изпитват цикличен повръщателен епизод, лечението е фокусирано върху контролирането на признаците и симптомите.

Вие или вашето дете може да ви бъдат предписани:

Същите видове лекарства, използвани за мигрена, понякога могат да помогнат за спиране или дори предотвратяване на епизоди на циклично повръщане. Тези лекарства могат да бъдат препоръчани за хора, чиито епизоди са чести и продължителни, или за хора с фамилна анамнеза за мигрена.

Възможно е да се наложи интравенозно (IV) приложение на течности, за да се предотврати дехидратацията. Лечението е индивидуализирано в зависимост от тежестта и продължителността на симптомите, както и от наличието на усложнения.

• Анти-гадене лекарства
• Болкоуспокояващи
• Лекарства, които потискат стомашната киселина
• Антидепресанти
• Антиконвулсанти

Промените в начина на живот могат да помогнат за контролиране на признаците и симптомите на цикличен повръщателен синдром. Хората с цикличен повръщателен синдром обикновено се нуждаят от достатъчно сън. След като започне повръщането, може да е от полза да останете в леглото и да спите в тъмна, тиха стая.

Когато фазата на повръщане е преустановена, е много важно да се пият течности, като например орален електролитен разтвор (Pedialyte) или спортна напитка (Gatorade, Powerade и др.), разредена с 1 унция вода за всяка унция спортна напитка.

Някои хора може да се чувстват достатъчно добре, за да започнат да се хранят нормално скоро след като спрат да повръщат. Но ако вие или вашето дете не се чувствате така, можете да започнете с бистри течности и след това постепенно да добавяте твърда храна.

Ако епизодите на повръщане са провокирани от стрес или вълнение, опитайте по време на безсимптомния интервал да намерите начини да намалите стреса и да останете спокойни. Яденето на малки хранения и нискомаслени закуски ежедневно, вместо три големи хранения, също може да помогне.