Какво е диабетна хипогликемия? Симптоми, причини и лечение

Диабетната хипогликемия се случва, когато кръвната ви захар спадне твърде ниско, обикновено под 70 mg/dL, докато лекувате диабет с медикаменти. Представете си го като показалеца за гориво на тялото ви, който е на празен ход, когато имате най-голяма нужда от енергия.

Това състояние е едно от най-често срещаните усложнения, пред които са изправени хората с диабет, особено тези, които приемат инсулин или определени лекарства за диабет. Макар и да може да се чувства плашещо, когато се случи, разбирането на хипогликемията ви помага да разпознаете признаците рано и да реагирате бързо, за да се предпазите.

Какво е диабетна хипогликемия?

Диабетната хипогликемия възниква, когато нивата на глюкоза в кръвта ви спаднат под това, от което тялото ви се нуждае, за да функционира правилно. Мозъкът ви зависи от постоянна глюкоза за енергия, така че когато нивата спаднат твърде ниско, тялото ви изпраща предупредителни сигнали.

Състоянието обикновено се развива при хора с тип 1 или тип 2 диабет, които приемат инсулин или определени перорални лекарства, които помагат за понижаване на кръвната захар. Тялото ви има естествени начини да предотврати ниската кръвна захар, но лекарствата за диабет понякога могат да действат твърде добре, причинявайки нивата да спаднат под безопасния диапазон.

Повечето здравни специалисти дефинират хипогликемията като глюкоза в кръвта под 70 mg/dL, въпреки че някои хора могат да почувстват симптоми при леко по-високи нива. Ключът е да се научите да разпознавате уникалните предупредителни знаци на тялото си, за да можете да действате бързо.

Какви са симптомите на диабетна хипогликемия?

Тялото ви има вградена система за сигнализиране, която се задейства, когато кръвната захар спадне твърде ниско. Тези симптоми обикновено се появяват на етапи, започвайки с леки предупредителни знаци, които могат да прогресират до по-сериозни усложнения, ако не се лекуват.

Ранните симптоми често включват:

• Треперене или тремор в ръцете
• Изпотяване, дори когато не ви е горещо
• Бърз или нередовен сърдечен ритъм
• Гладуване, понякога интензивно желание за храна
• Безпокойство или нервност
• Замаяност или световъртеж
• Раздразнителност или промени в настроението

С развитието на хипогликемията може да изпитате по-тревожни симптоми, които засягат мисленето и координацията ви. Те включват объркване, затруднено концентриране, неясна реч, замъглено зрение или чувство на слабост и нестабилност на краката.

В тежки случаи хипогликемията може да причини гърчове, загуба на съзнание или дори кома. Някои хора изпитват това, което се нарича несъзнавана хипогликемия, където не чувстват обичайните предупредителни симптоми, докато кръвната захар не спадне опасно ниско.

Нощната хипогликемия заслужава специално внимание, тъй като симптомите могат да бъдат по-трудни за забелязване по време на сън. Може да се събудите с главоболие, да се чувствате необичайно уморени сутрин, да имате кошмари или да откриете чаршафите си влажни от пот през нощта.

Какво причинява диабетна хипогликемия?

Диабетната хипогликемия се случва, когато има несъответствие между вашето лекарство за диабет, приема на храна и физическа активност. Разбирането на тези фактори ви помага да предотвратите епизодите и да управлявате диабета си по-ефективно.

Причините, свързани с лекарствата, са най-честите тригери:

• Приемане на твърде много инсулин или лекарство за диабет
• Неправилно време на приемане на лекарствата
• Започване на ново лекарство или промяна на дозите
• Приемане на лекарства като сулфонилуреи, които стимулират производството на инсулин

Храната и хранителните модели играят основна роля в колебанията на кръвната захар. Пропускането на хранения, яденето по-малко от обикновено или забавянето на храненията може да причини хипогликемия, особено ако вече сте приели лекарството си за диабет. Пиенето на алкохол, особено без храна, може също да попречи на способността на черния дроб ви да освобождава съхранявана глюкоза.

Физическата активност засяга кръвната захар по начини, които може да ви изненадат. Упражненията помагат на мускулите ви да използват глюкозата по-ефективно, което може да понижи кръвната захар с часове след като приключите. Този закъснял ефект означава, че хипогликемията може да се появи няколко часа след физическа активност, дори през нощта.

Някои по-рядко срещани, но важни причини включват заболяване или инфекция, които могат да променят начина, по който тялото ви обработва глюкозата, проблеми с бъбреците или черния дроб, които засягат начина, по който се обработват лекарствата, и определени лекарства като бета-блокери, които могат да маскират симптомите на хипогликемия.

Кога да се консултирате с лекар за диабетна хипогликемия?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист, ако изпитвате чести епизоди на хипогликемия, дори ако ги управлявате успешно у дома. Повтарящите се епизоди на ниска кръвна захар често сигнализират, че планът ви за управление на диабета се нуждае от корекция.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате тежка хипогликемия с объркване, гърчове или загуба на съзнание. Тези ситуации изискват спешно лечение и показват, че вашият настоящ подход за управление на диабета може да се нуждае от значителни промени.

Запишете си час при вашия лекар, ако забележите модели в епизодите си на хипогликемия, като например ниски нива, които се появяват по едно и също време всеки ден или след специфични дейности. Трябва също да се свържете, ако развивате несъзнавана хипогликемия, където спирате да чувствате обичайните предупредителни симптоми.

Обадете се на вашия медицински екип, ако сте използвали спешен глюкагон, ако членове на семейството са ви помогнали да лекувате тежки ниски нива или ако се чувствате тревожни относно управлението на диабета си поради епизоди на хипогликемия.

Какви са рисковите фактори за диабетна хипогликемия?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да изпитате хипогликемия и разбирането на тези фактори ви помага да предприемете превантивни мерки. Някои рискови фактори можете да контролирате, докато други просто са част от реалността на управлението на диабета ви.

Рисковите фактори, свързани с лекарствата, включват:

• Приемане на инсулин, особено бързодействащи или дългодействащи видове
• Използване на сулфонилуреи или меглитиниди
• Чести промени в дозите на лекарствата
• Приемане на множество лекарства за диабет

Факторите на начина на живот, които увеличават риска, включват нередовни хранителни модели, честа консумация на алкохол, интензивни или продължителни упражнения без правилно планиране и смяна на работата или нередовни режими на сън, които нарушават естествените ритми на тялото ви.

Медицинските състояния също могат да повишат риска ви. Бъбречното заболяване засяга начина, по който тялото ви обработва инсулина и лекарствата за диабет, докато чернодробното заболяване пречи на съхранението и освобождаването на глюкоза. Гастропарезата, състояние, което забавя изпразването на стомаха, може да направи контрола на кръвната захар непредсказуем.

Някои хора са изправени пред по-висок риск поради лични фактори като наличие на тип 1 диабет в продължение на много години, преживяване на предишни тежки епизоди на хипогликемия или наличие на несъзнавана хипогликемия. Възрастта също играе роля, тъй като по-възрастните хора може да имат различна чувствителност към лекарствата и хранителни модели.

Какви са възможните усложнения на диабетна хипогликемия?

Докато повечето епизоди на хипогликемия се разрешават бързо с правилно лечение, повтарящите се или тежки епизоди могат да доведат до тревожни усложнения. Разбирането на тези потенциални проблеми помага да се подчертае защо превенцията и правилното управление са толкова важни.

Непосредствените усложнения от тежка хипогликемия могат да бъдат сериозни и потенциално животозастрашаващи:

• Гърчове, които могат да причинят наранявания или инциденти
• Загуба на съзнание или кома
• Падания или инциденти поради объркване или слабост
• Проблеми със сърдечния ритъм, особено при хора със сърдечни заболявания

Дългосрочните усложнения се развиват, когато хипогликемията се превърне в повтарящ се проблем. Повтарящите се тежки епизоди могат да доведат до несъзнавана хипогликемия, където тялото ви спира да произвежда предупредителните симптоми, които обикновено ви предупреждават за спадане на нивата на кръвната захар.

Честата хипогликемия може също да повлияе на качеството ви на живот и психичното ви здраве. Много хора развиват безпокойство относно нивата на кръвната си захар, което може да доведе до поддържане на кръвната захар по-висока от препоръчаното, за да се избегнат ниски нива. Това управление, основано на страх, всъщност може да влоши контрола на диабета с течение на времето.

В редки случаи изключително тежката хипогликемия може да причини трайно увреждане на мозъка, въпреки че това обикновено се случва само при продължителни, нелекувани епизоди. Добрата новина е, че повечето усложнения са предотвратими с правилно управление на диабета и бързо лечение на епизодите на ниска кръвна захар.

Как може да се предотврати диабетна хипогликемия?

Превенцията е абсолютно възможна с правилните стратегии и постоянни ежедневни навици. Ключът е да се създаде балансиран подход, който съответства на вашите лекарства, храна и нива на активност, като същевременно остава достатъчно гъвкав, за да се справи с непредсказуемите моменти на живота.

Мониторингът на кръвната захар е основата на превенцията. Проверявайте глюкозата си редовно, особено преди хранене, преди и след тренировка, преди лягане и когато почувствате симптоми. Непрекъснатите глюкозни монитори могат да предоставят сигнали в реално време за спадане на нивата на кръвната захар.

Планирането на храненето и времето помагат за поддържане на стабилни нива на глюкоза през целия ден:

• Яжте редовни хранения и закуски в постоянно време
• Не пропускайте хранения, особено ако сте приели лекарство за диабет
• Дръжте под ръка бързодействащи въглехидрати за спешни случаи
• Научете как различните храни влияят на кръвната ви захар

Планирането на упражненията изисква специално внимание, за да се предотвратят ниски нива, свързани с активност. Проверявайте кръвната си захар преди, по време и след тренировка. Може да се наложи да ядете допълнителни въглехидрати преди тренировка или да намалите дозата си инсулин с указанията на вашия лекар.

Управлението на лекарствата включва тясно сътрудничество с вашия медицински екип, за да намерите правилния баланс. Това може да означава коригиране на дозите инсулин, промяна на времето на приемане на лекарствата или преминаване към други лекарства за диабет, които имат по-нисък риск от хипогликемия.

Как се диагностицира диабетна хипогликемия?

Диагностицирането на хипогликемията включва потвърждаване на ниски нива на глюкоза в кръвта, заедно със симптоми, които се подобряват, когато глюкозата се върне към нормалното. Този ясен процес помага на вашия медицински екип да разбере тежестта и моделите на вашите епизоди.

Основният диагностичен инструмент е тестването на кръвната захар с помощта на домашен глюкозен метър или непрекъснат глюкозен монитор. Здравните специалисти търсят показания под 70 mg/dL, въпреки че специфичният праг може да варира в зависимост от вашите индивидуални обстоятелства и здравословни състояния.

Вашият лекар ще ви зададе подробни въпроси за вашите симптоми, кога се появяват, какво ги предизвиква и как обикновено ги лекувате. Поддържането на подробен дневник на вашите показания на кръвната захар, хранения, лекарства и дейности помага за идентифициране на модели, които може да причиняват хипогликемия.

Понякога вашият медицински специалист може да препоръча допълнителни тестове, за да изключи други причини за ниска кръвна захар или да оцени как тялото ви реагира на глюкозата. Те могат да включват лабораторни тестове за проверка на бъбречната и чернодробната функция или нивата на хормоните, които влияят на регулирането на кръвната захар.

Какво е лечението на диабетна хипогликемия?

Бързото и ефективно лечение на хипогликемията може да предотврати влошаването на симптомите и да ви помогне да се почувствате по-добре в рамките на минути. Подходът зависи от това колко тежки са вашите симптоми и дали можете да се лекувате безопасно.

За лека до умерена хипогликемия, когато сте в съзнание и можете да преглъщате, следвайте „правилото 15-15“. Приемете 15 грама бързодействащи въглехидрати, изчакайте 15 минути, след което проверете отново кръвната си захар. Ако тя все още е под 70 mg/dL, повторете лечението.

Бързодействащите въглехидрати, които работят добре, включват:

• 3-4 таблетки глюкоза
• 4 унции плодов сок или обикновена газирана напитка
• 1 супена лъжица мед или захар
• 5-6 парчета твърди бонбони

След като кръвната ви захар се върне към нормалното, хапнете лека закуска с протеини и сложни въглехидрати, за да помогнете за поддържане на стабилни нива. Добри варианти са бисквити с фъстъчено масло, малък сандвич или кисело мляко с плодове.

Тежката хипогликемия изисква спешно лечение, особено ако сте в безсъзнание или имате гърчове. Членовете на семейството или лицата, които се грижат за вас, трябва да знаят как да използват спешни инжекции с глюкагон и кога да се обадят на 112. Никога не се опитвайте да давате храна или течности на някой, който е в безсъзнание, тъй като това може да причини задавяне.

Как да се лекувате у дома при диабетна хипогликемия?

Управлението на хипогликемията у дома изисква подготовка, бързи действия и последващи грижи, за да се предотвратят бъдещи епизоди. Имането на ясен план ви помага да останете спокойни и да реагирате ефективно, когато се появят симптоми.

Дръжте под ръка материалите за лечение на хипогликемия на няколко места в дома си, колата, работното място и чантата си. Вашият комплект за спешни случаи трябва да включва таблетки или гел с глюкоза, глюкозен метър с тест ленти и информация за спешен контакт.

Когато лекувате хипогликемия у дома, устоявайте на желанието да прекалявате с лечението, като ядете големи количества храна. Спазвайте препоръчителните 15 грама въглехидрати и изчакайте тялото си да реагира. Прекаляването с лечението може да доведе до прекалено високо покачване на кръвната захар, създавайки цикъл на високи и ниски нива.

След лечение на епизод на хипогликемия, следете кръвната си захар по-често през следващите няколко часа. Ниската кръвна захар понякога може да се върне, особено ако основната причина не е решена или ако приемате дългодействащ инсулин.

Документирайте всеки епизод в дневник, отбелязвайки часа, нивото на кръвната ви захар, симптомите, които сте изпитали, какво мислите, че го е причинило и как сте го лекували. Тази информация помага на вашия медицински екип да коригира плана ви за управление на диабета.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се възползвате максимално от времето си с вашия медицински специалист и гарантира, че ще получите информацията и корекциите, от които се нуждаете. Добрата подготовка води до по-добро управление на диабета и по-малко епизоди на хипогликемия.

Носете дневника си за кръвна глюкоза, записи за инсулин или лекарства и всички данни от непрекъснат глюкозен монитор от последните няколко седмици. Тази информация помага на вашия лекар да види модели и да идентифицира потенциалните причини за вашите епизоди на хипогликемия.

Запишете си конкретни въпроси за вашите преживявания с хипогликемия:

• Колко често изпитвате ниска кръвна захар
• В кои часове на деня обикновено се появяват епизодите
• Забелязвате ли предупредителни симптоми
• Колко добре работи вашият настоящ подход за лечение

Избройте всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и добавки, тъй като някои могат да взаимодействат с лекарствата за диабет или да повлияят на нивата на кръвната захар. Споменете също всички скорошни промени в теглото, хранителните навици, тренировъчния режим или нивата на стрес.

Помислете да доведете член на семейството или приятел, който е бил свидетел на вашите епизоди на хипогликемия, тъй като те може да забележат симптоми или поведения, които не помните. Тяхната гледна точка може да предостави ценни идеи за вашия медицински екип.

Каква е основната информация за диабетна хипогликемия?

Диабетната хипогликемия е управляема част от грижите за диабета, която става по-малко плашеща, след като разберете как да я предотвратите, разпознаете и лекувате ефективно. Ключът е да намерите правилния баланс между поддържането на кръвната ви захар в здравословен диапазон, като същевременно избягвате опасни ниски нива.

Не забравяйте, че изпитването на хипогликемия не означава, че не се справяте добре с управлението на диабета. Това е често срещано предизвикателство, пред което са изправени много хора с диабет, и работата с вашия медицински екип може да ви помогне да сведете до минимум епизодите, като същевременно поддържате добър общ контрол на глюкозата.

Най-важните стъпки, които можете да предприемете, включват редовно наблюдение на кръвната си захар, поддържане на лечебните материали под ръка и поддържане на открита комуникация с вашите медицински специалисти за всички модели или проблеми, които забелязвате.

С правилна подготовка и знания можете уверено да управлявате епизодите на хипогликемия и да продължите да живеете активен, изпълнен живот с диабет. Всеки епизод е възможност да научите повече за моделите на тялото си и да усъвършенствате подхода си за управление.

Често задавани въпроси за диабетна хипогликемия

Въпрос 1. Може ли да имате хипогликемия без диабет?

Да, хипогликемията може да се появи при хора без диабет, въпреки че е много по-рядко срещана. Недиабетната хипогликемия може да е резултат от определени лекарства, медицински състояния, засягащи производството на хормони, прекомерна консумация на алкохол или редки тумори, които произвеждат инсулин. Въпреки това, повечето случаи на хипогликемия се появяват при хора, приемащи лекарства за диабет.

Въпрос 2. Колко време отнема възстановяването от хипогликемия?

Повечето хора започват да се чувстват по-добре в рамките на 10-15 минути след лечение на лека хипогликемия с бързодействащи въглехидрати. Кръвната ви захар трябва да се върне в нормалния диапазон в рамките на 15-20 минути, въпреки че може да се чувствате уморени или да имате главоболие в продължение на няколко часа след това. Тежките епизоди може да отнемат повече време, за да се възстановите напълно.

Въпрос 3. Безопасно ли е да шофирате, след като сте имали хипогликемия?

Трябва да изчакате, докато кръвната ви захар е била стабилна в нормалния диапазон за поне 45 минути, преди да шофирате след епизод на хипогликемия. Рефлексите и преценката ви могат да останат нарушени, дори след като кръвната ви захар се върне към нормалното. Винаги проверявайте кръвната си захар преди да шофирате и дръжте под ръка материалите за лечение в колата си.

Въпрос 4. Може ли хипогликемията да се появи по време на сън?

Да, нощната хипогликемия е сравнително често срещана, особено при хора, приемащи инсулин. Може да се събудите със симптоми като главоболие, изпотяване или объркване. Някои хора изобщо не се събуждат по време на леки епизоди. Проверката на кръвната ви захар преди лягане и хапването на лека закуска преди лягане може да помогне за предотвратяване на ниски нива през нощта.

Въпрос 5. Какво трябва да знаят членовете на семейството за това как да помогнат на някого с хипогликемия?

Членовете на семейството трябва да се научат да разпознават симптомите на хипогликемия и да знаят къде държите лечебните материали. Те трябва да знаят как да използват спешен глюкагон, ако изпаднете в безсъзнание, и кога да се обадят на 112. Най-важното е, че никога не трябва да се опитват да дават храна или напитки на някой, който е в безсъзнание или има гърчове, тъй като това може да причини задавяне.