Какво е диабетна невропатия? Симптоми, причини и лечение

Диабетната невропатия е увреждане на нервите, което се случва, когато високите нива на кръвна захар от диабета увреждат нервите ви с течение на времето. Това е едно от най-често срещаните усложнения на диабета, засягащо до половината от всички хора със заболяването. Макар и това да звучи тревожно, разбирането на това, което се случва в тялото ви, може да ви помогне да предприемете стъпки за ефективното му управление и поддържане на качеството на живот.

Какво е диабетна невропатия?

Диабетната невропатия възниква, когато постоянно високите нива на глюкоза в кръвта увреждат малките кръвоносни съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на нервите ви. Представете си нервите си като електрически проводници, които пренасят съобщения в цялото ви тяло. Когато диабетът засегне тези „проводници“, те не могат да изпращат сигнали правилно между мозъка ви и различните части на тялото ви.

Това увреждане на нервите обикновено се развива постепенно в продължение на години, което означава, че може да не забележите симптомите веднага. Добрата новина е, че правилното управление на кръвната захар може значително да забави или дори да предотврати по-нататъшното увреждане на нервите.

Тялото ви има различни видове нерви и диабетната невропатия може да засегне всеки от тях. Някои контролират усещането в ръцете и краката ви, други управляват храносмилателната ви система, а други регулират сърдечната честота и кръвното ви налягане.

Какви са видовете диабетна невропатия?

Има четири основни типа диабетна невропатия, като всеки засяга различни части на нервната система. Разбирането на тези типове може да ви помогне да разпознаете симптомите и да работите по-ефективно с вашия медицински екип.

Периферната невропатия е най-често срещаният тип, засягащ нервите в краката, ръцете и стъпалата. Обикновено започва в пръстите на краката и постепенно се придвижва нагоре, причинявайки изтръпване, мравучкане или болка, която често е по-силна през нощта.

Автономна невропатия засяга нервите, които контролират вътрешните ви органи. Това може да повлияе на храносмилателната ви система, пикочния мехур, сексуалната функция, сърдечната честота и регулирането на кръвното налягане. Тези нерви работят автоматично, така че може да не осъзнавате, че има проблем, докато не се появят симптоми.

Проксимална невропатия засяга нервите в бедрата, ханша, седалището и краката. Обикновено засяга едната страна на тялото и може да причини силна болка и мускулна слабост. Този тип е по-рядък, но може да бъде доста изтощителен, когато се появи.

Фокална невропатия засяга единични нерви, най-често в главата, торса или крака. Може да причини внезапна, силна болка и слабост в определени области. Макар и този тип да може да бъде тревожен, често се подобрява сам с времето при правилно лечение.

Какви са симптомите на диабетна невропатия?

Симптомите, които изпитвате, зависят от вида на невропатията, която имате, и кои нерви са засегнати. Много хора не забелязват симптоми в ранните етапи, поради което редовните прегледи при вашия медицински специалист са толкова важни.

При периферна невропатия може да забележите тези промени в ръцете и краката си:

• Мъждене или парене, особено през нощта
• Остри, пронизващи болки, които идват и си отиват
• Изтръпване или намалена способност да чувствате болка или температура
• Повишена чувствителност към допир (дори чаршафите може да ви се струват неудобни)
• Мускулна слабост и затруднения с координацията
• Проблеми с краката като язви, инфекции или промени във формата

Тези симптоми често започват постепенно и може да са по-забележими, когато си почивате или се опитвате да спите.

Автономната невропатия може да причини различен набор от симптоми, тъй като засяга вътрешните ви органи:

• Силни болки в стомаха, като гадене, повръщане, подуване на корема или промени в изхожданията
• Проблеми с пикочния мехур, включително често уриниране или затруднено пълно изпразване на пикочния мехур
• Сексуална дисфункция при мъжете и жените
• Затруднено разпознаване на епизоди на ниска кръвна захар
• Замаяност при ставане от легнало положение поради промени в кръвното налягане
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Прекомерно или намалено изпотяване

Тези симптоми могат значително да повлияят на ежедневието ви, но много от тях могат да се контролират ефективно с подходящ подход към лечението.

Симптомите на проксимална и фокална невропатия са по-специфични за засегнатите области. При проксимална невропатия може да изпитате внезапна, силна болка в областта на бедрото, хълбока или седалището. Фокалната невропатия може да причини двойно виждане, болка в очите, парализа на лицето от едната страна или силна коремна болка, в зависимост от това кой нерв е засегнат.

Какво причинява диабетната невропатия?

Високите нива на кръвна захар с течение на времето са основната причина за диабетната невропатия. Когато глюкозата остава повишена в кръвния ви поток, тя създава токсична среда, която постепенно уврежда нервите ви и малките кръвоносни съдове, които ги хранят.

Това увреждане се случва чрез няколко механизма в тялото ви. Високите нива на глюкоза могат директно да увредят нервните влакна и да попречат на способността им да изпращат сигнали. Излишната захар също причинява възпаление в цялата ви нервна система, допълнително допринасяйки за увреждането на нервите.

Освен това, високата кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на нервите ви. Без подходящ кръвен поток, нервите ви не могат да функционират нормално и в крайна сметка могат да загинат. Този процес обикновено се случва бавно в продължение на месеци или години.

Няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на диабетна невропатия освен просто високата кръвна захар:

• Лош контрол на кръвната захар за дълги периоди
• Диабет от много години
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Високо кръвно налягане
• Високи нива на холестерол
• Пушене, което намалява кръвния поток към нервите
• Генетични фактори, които правят някои хора по-податливи

Разбирането на тези рискови фактори ви дава възможност да контролирате тези, които можете да промените, потенциално забавяйки или предотвратявайки увреждането на нервите.

Кога да се консултирате с лекар за диабетна невропатия?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист, ако забележите някакви симптоми, които може да показват увреждане на нервите. Ранното откриване и лечение могат да окажат значително влияние върху предотвратяването на по-нататъшни усложнения и ефективното справяне с вашите симптоми.

Обадете се на вашия лекар незабавно, ако изпитвате изтръпване, парене или изтръпване в ръцете или краката си. Тези ранни предупредителни знаци не трябва да се пренебрегват, дори ако изглеждат леки. Вашият медицински екип може да оцени дали тези симптоми са свързани с невропатия и да започне подходящо лечение.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете някой от тези по-сериозни симптоми:

• Рана или язва на крака, която не заздравява или показва признаци на инфекция
• Внезапна, силна болка в краката, ханша или седалището
• Постоянни гадене, повръщане или промени в изхожданията
• Трудност в разпознаването кога кръвната ви захар е ниска
• Замаяност или припадък при ставане
• Промени в зрението ви, особено двойно виждане

Тези симптоми могат да показват по-напреднала невропатия или усложнения, които се нуждаят от незабавно лечение, за да се предотвратят сериозни проблеми.

Дори ако нямате симптоми, е важно да провеждате редовни прегледи на краката и тестове за нервна функция като част от грижите за диабета. Вашият медицински специалист може да открие ранно увреждане на нервите, преди да забележите някакви проблеми, което позволява по-ранна намеса.

Какви са рисковите фактори за диабетна невропатия?

Няколко фактора могат да увеличат шансовете ви да развиете диабетна невропатия, като някои са под ваш контрол, а други не. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да се съсредоточите върху областите, където можете да направите позитивни промени.

Най-значимите контролируеми рискови фактори включват:

• Лош контрол на кръвната захар, особено нива на A1C постоянно над 7%
• Продължителност на диабета (рискът се увеличава, колкото по-дълго имате диабет)
• Наднормено тегло, което може да влоши инсулиновата резистентност
• Високо кръвно налягане, което уврежда кръвоносните съдове
• Високи нива на холестерол, които допринасят за проблеми с кръвоносните съдове
• Пушене, което намалява притока на кръв към нервите в цялото ви тяло
• Прекомерна консумация на алкохол, която може да бъде токсична за нервите

Тези фактори често работят заедно, така че справянето с няколко от тях може значително да намали риска от развитие на невропатия или да забави прогресията й.

Някои рискови фактори, които не можете да промените, но трябва да знаете, включват вашата възраст (рискът се увеличава с възрастта), генетиката (семейна анамнеза за невропатия) и вида на диабета, който имате. Хората с диабет тип 1 рядко развиват невропатия през първите 5 години след диагнозата, докато тези с диабет тип 2 може вече да имат увреждане на нервите при първоначалната диагноза.

Някои редки генетични състояния могат също да увеличат вашата податливост към увреждане на нервите, въпреки че те представляват много малък процент от случаите на диабетна невропатия. Вашият медицински специалист може да ви помогне да разберете вашия индивидуален рисков профил и да разработи стратегия за превенция, която е подходяща за вашата ситуация.

Какви са възможните усложнения на диабетната невропатия?

Диабетната невропатия може да доведе до няколко усложнения, ако не се лекува, но разбирането на тези възможности може да ви помогне да предприемете стъпки за предотвратяването им. Добрата новина е, че повечето усложнения са предотвратими с подходящи грижи и управление.

Проблемите с краката са сред най-често срещаните и сериозни усложнения на периферната невропатия. Когато загубите чувствителност в краката си, може да не забележите малки порязвания, мехури или рани от натиск, които могат да се заразят.

Тези усложнения на краката могат да прогресират от незначителни проблеми до по-сериозни:

• Бавно заздравяващи рани, които се инфектират
• Язви, които проникват дълбоко в тъканите
• Увреждане на костите и ставите (шаркотова стъпало)
• В тежки случаи може да се наложи ампутация

Въпреки това, с ежедневна грижа за краката и редовни прегледи, повечето от тези усложнения могат да бъдат избегнати напълно.

Автономната невропатия може да причини усложнения, свързани с вътрешните ви органи. Вашата храносмилателна система може да се забави значително, което води до прекалено дълго задържане на храната в стомаха (гастропареза). Това може да затрудни контрола на кръвната захар и да доведе до гадене, повръщане и непредсказуеми колебания на кръвната захар.

Сърдечно-съдовите усложнения могат да включват повишен риск от сърдечни заболявания и затруднения при разпознаване на сърдечни проблеми. Някои хора с автономна невропатия не изпитват типична болка в гърдите по време на инфаркт, което може да забави лечението. Проблемите с регулирането на кръвното налягане също могат да увеличат риска от падания и наранявания.

Уринарните усложнения могат да включват чести инфекции на пикочните пътища, затруднения при пълното изпразване на пикочния мехур и в редки случаи увреждане на бъбреците. Сексуалната дисфункция може да засегне както мъжете, така и жените и може да повлияе на взаимоотношенията и качеството на живот.

Въпреки че тези усложнения звучат тревожно, важно е да запомните, че те се развиват постепенно и до голяма степен са предотвратими с добро управление на диабета и редовни медицински грижи.

Как може да се предотврати диабетната невропатия?

Най-ефективният начин за предотвратяване на диабетна невропатия е поддържането на нивата на кръвната захар възможно най-близо до нормалните. Отличен контрол на кръвната захар може да предотврати началото на увреждане на нервите и да забави прогресията, ако увреждането вече е започнало.

Целевото Ви ниво на А1С обикновено трябва да бъде под 7%, въпреки че Вашият медицински специалист може да препоръча различна цел в зависимост от Вашето индивидуално състояние. Редовното проверяване на кръвната захар и сътрудничеството с Вашия медицински екип за коригиране на медикаментите могат да Ви помогнат да постигнете и поддържате тези цели.

Освен контрола на кръвната захар, няколко други промени в начина на живот могат значително да намалят риска:

• Поддържайте здравословно тегло чрез балансирано хранене и редовни упражнения
• Поддържайте кръвното си налягане под 130/80 mmHg
• Контролирайте нивата на холестерола с диета, упражнения и медикаменти, ако е необходимо
• Спрете пушенето, тъй като то уврежда кръвоносните съдове, които снабдяват нервите Ви
• Ограничете консумацията на алкохол, който може да бъде токсичен за нервите
• Упражнявайте се редовно, за да подобрите кръвообращението и здравето на нервите

Тези превантивни мерки работят най-добре, когато се комбинират, а не когато се фокусирате само върху една област.

Грижата за краката Ви ежедневно е от решаващо значение за предотвратяване на усложнения. Преглеждайте краката си всеки ден за порязвания, мехури или промени в цвета. Мийте ги нежно с топла вода, подсушете ги добре и хидратирайте, за да предотвратите напукване. Винаги носете обувки с подходящ размер и никога не ходете боси.

Редовните медицински прегледи са от съществено значение за ранно откриване и профилактика. Вашият медицински специалист трябва да преглежда краката Ви и да тества нервната Ви функция поне веднъж годишно или по-често, ако вече имате симптоми. Очните прегледи, тестовете за бъбречна функция и оценките на сърдечното здраве също са важни части от цялостната грижа за диабета.

Как се диагностицира диабетна невропатия?

Диагностицирането на диабетна невропатия включва няколко теста и прегледи, които помагат на вашия медицински специалист да разбере кои нерви са засегнати и колко тежко. Процесът обикновено започва с подробен разговор за вашите симптоми и медицинска история.

Вашият лекар ще ви попита за всякакви мравучкания, парене, изтръпване или болка, които сте изпитали, особено в ръцете и краката си. Той също така ще попита за проблеми с храносмилането, проблеми с пикочния мехур, сексуална дисфункция или други симптоми, които може да показват автономна невропатия.

Физическият преглед обикновено включва няколко прости теста, които проверяват функцията на вашите нерви:

• Тестване на рефлексите ви с малък чук
• Проверка на способността ви да усещате лек допир с мека четка или памук
• Тестване на температурната чувствителност с топли и студени предмети
• Проверка на вибрационната чувствителност с камертон
• Преглед на краката ви за язви, инфекции или структурни проблеми

Тези тестове са безболезнени и дават на вашия медицински специалист ценна информация за функцията на вашите нерви.

Може да са необходими по-специализирани тестове, ако симптомите ви са тежки или ако диагнозата не е ясна. Нервно-проводимостните изследвания измерват колко бързо електрическите сигнали преминават през нервите ви. Електромиографията (ЕМГ) тества колко добре мускулите ви реагират на нервните сигнали. Тези тестове могат да определят точно кои нерви са повредени и колко тежко.

При автономна невропатия вашият лекар може да проведе тестове, които проверяват вариабилността на сърдечната честота, промените в кръвното налягане, когато ставате, или колко добре работи храносмилателната ви система. Тези тестове помагат да се определи дали нервите, които контролират вътрешните ви органи, са засегнати.

Кръвните тестове също са важни, за да се изключат други причини за увреждане на нервите и да се провери колко добре е контролиран диабетът ви. Вашият медицински специалист вероятно ще провери нивото на A1C, бъбречната функция, нивата на витамин B12 и функцията на щитовидната жлеза.

Какво е лечението на диабетна невропатия?

Лечението на диабетна невропатия се фокусира върху забавяне или спиране на прогресията на увреждането на нервите и управление на симптомите ви, за да се подобри качеството ви на живот. Най-важното лечение е постигането и поддържането на отличен контрол на кръвната захар.

Контролът на кръвната захар остава крайъгълен камък на лечението. Вашият медицински специалист ще работи с вас, за да оптимизирате вашите медикаменти за диабет и да разработите план за мониторинг на кръвната захар. Това може да включва коригиране на дозите инсулин, опитване на нови медикаменти или използване на непрекъснати глюкозни монитори, за да следите по-отблизо нивата си.

Управлението на болката често е необходимо за хора с болезнена невропатия. Няколко вида медикаменти могат да помогнат за намаляване на болката в нервите:

• Антиконвулсанти като габапентин или прегабалин, които успокояват свръхактивните нерви
• Антидепресанти като дулоксетин или амитриптилин, които влияят на сигналите за болка
• Локални лечения като крем с капсаицин за локализирана болка
• В някои случаи може да са необходими лекарствени болкоуспокояващи

Вашият лекар ще започне с най-безопасните и ефективни опции и ще ги коригира в зависимост от това колко добре реагирате на лечението.

При автономна невропатия лечението е насочено към специфични симптоми. Гастропарезата може да се лекува с медикаменти, които помагат на стомаха ви да се изпразва по-бързо, диетични промени или в тежки случаи, сонда за хранене. Проблемите с пикочния мехур могат да се управляват с медикаменти, катетеризация или поведенчески техники.

Медикаментите за кръвно налягане могат да помогнат, ако имате ортостатична хипотония (замаяност при ставане). Сексуалната дисфункция може да се лекува с медикаменти, устройства или консултации. Всеки симптом изисква индивидуален подход, базиран на вашата конкретна ситуация.

Немедикаментозните лечения също могат да бъдат много полезни. Физиотерапията може да подобри силата, баланса и координацията, ако имате мускулна слабост. Ерготерапията може да ви научи на адаптивни техники за ежедневните дейности. Редовните упражнения, особено плуването или ходенето, могат да подобрят кръвотока към нервите ви и да помогнат за облекчаване на болката.

Някои хора намират облекчение с допълнителни терапии като акупунктура, масаж или транскутанна електрическа нервна стимулация (ТЕНС). Въпреки че тези лечения не лекуват невропатията, те могат да помогнат за намаляване на болката и подобряване на цялостното ви благополучие, когато се използват заедно с конвенционалните лечения.

Как да се справите с диабетната невропатия у дома?

Управлението на диабетната невропатия у дома включва ежедневни навици, които могат значително да подобрят симптомите ви и да предотвратят усложнения. Ключът е да се разработи рутина, която да стане втора природа и да се впише във вашия начин на живот.

Мониторингът и контролът на кръвната захар трябва да са ви най-голям приоритет. Проверявайте кръвната си захар, както ви е препоръчал вашият медицински специалист, приемайте лекарствата си, както е предписано, и следвайте вашия хранителен план последователно. Водете си дневник на показанията си и отбелязвайте всички модели, свързани с вашите симптоми.

Ежедневната грижа за краката е от решаващо значение, ако имате периферна невропатия. Преглеждайте краката си всеки ден, търсейки порязвания, мехури, отоци или промени в цвета. Използвайте огледало или помолете някой да ви помогне да видите ходилата на краката си. Мийте си краката с топла (не гореща) вода и ги подсушавайте добре, особено между пръстите на краката.

Правилните обувки могат да предотвратят много усложнения:

• Носете обувки, които ви стоят добре и не създават точки на натиск
• Проверявайте вътрешността на обувките си, преди да ги обуете
• Носете чисти, сухи чорапи и ги сменяйте ежедневно
• Никога не ходете боси, дори на закрито
• Помислете за терапевтични обувки, ако ви е препоръчано от вашия медицински специалист

Тези прости стъпки могат да предотвратят повечето проблеми с краката, преди да започнат.

Управлението на болката у дома може да включва прилагане на топлина или студ върху болезнените места, леки упражнения за разтягане или техники за релаксация като дълбоко дишане или медитация. Някои хора откриват, че повдигането на краката или носенето на компресионни чорапи помага за болката и отока.

Ако имате автономна невропатия, може да се наложи да направите диетични промени, за да управлявате гастропарезата. Яденето на по-малки, по-чести хранения и изборът на храни, които са по-лесни за смилане, може да помогне. Поддържането на хидратация е важно, особено ако имате храносмилателни проблеми.

Създаването на безопасна домашна среда е важно, ако имате проблеми с равновесието или намалена чувствителност. Премахнете препятствията, осигурете добро осветление и помислете за монтиране на дръжки за хващане в банята. Дръжте телефонните номера за спешна помощ лесно достъпни.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно и да гарантира, че всички ваши притеснения са разгледани. Добрата подготовка води до по-добра комуникация и по-ефективно планиране на лечението.

Започнете, като водите дневник на симптомите си за седмица-две преди срещата си. Записвайте кога се появяват симптомите, колко тежки са, какво ги подобрява или влошава и как влияят на ежедневните ви дейности. Тази информация помага на вашия медицински специалист да разбере по-добре вашето състояние.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, витамини и добавки. Включете дозировката и колко често приемате всяко от тях. Това помага да се предотвратят опасни лекарствени взаимодействия и гарантира, че планът ви за лечение е изчерпателен.

Подгответе конкретни въпроси, които да зададете на вашия медицински специалист:

• Какъв тип невропатия имам и колко тежка е тя?
• Какви възможности за лечение са налични в моя конкретен случай?
• Как мога по-добре да управлявам кръвната си захар, за да предотвратя прогресията?
• На какви предупредителни знаци трябва да обърна внимание, които изискват незабавна помощ?
• Колко често трябва да имам последващи прегледи и изследвания?
• Има ли дейности, които трябва да избягвам или да модифицирам?

Запишете си въпросите предварително, за да не ги забравите по време на прегледа.

Носете си дневника си за кръвна захар, включително последните показания и всички забелязани модели. Ако използвате непрекъснат глюкозен монитор, донесете данните или бъдете готови да ги споделите с вашия медицински специалист. Тази информация е от решаващо значение за коригиране на вашия план за управление на диабета.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на прегледа си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви окажат подкрепа. Присъствието на друг човек може също да ви помогне да се сетите за въпроси, които може би не сте обмисляли.

Бъдете честни относно симптомите си, дори ако са неудобни или изглеждат несвързани с вашия диабет. Сексуалната дисфункция, храносмилателните проблеми и промените в настроението могат да бъдат свързани с невропатията и управлението на диабета. Вашият медицински специалист се нуждае от пълна информация, за да ви помогне ефективно.

Каква е основната информация за диабетната невропатия?

Най-важното нещо, което трябва да се разбере за диабетната невропатия, е, че тя е до голяма степен предотвратима и управляема с подходящи грижи. Докато увреждането на нервите от диабет може да бъде сериозно, вие имате значителен контрол върху това дали ще се развие и как ще прогресира.

Отличният контрол на кръвната захар е най-мощният ви инструмент за предотвратяване и управление на диабетната невропатия. Поддържането на А1С под 7% и поддържането на стабилни нива на кръвната захар през целия ден може да предотврати началото на увреждане на нервите и да забави прогресията, ако то вече е започнало.

Ранното откриване и лечение оказват огромно влияние върху резултатите. Редовните профилактични прегледи при вашия медицински специалист, ежедневните огледи на краката и обръщането на внимание на сигналите на тялото могат да помогнат за откриване на проблеми, преди те да се превърнат в сериозни усложнения.

Не забравяйте, че диабетната невропатия е често срещано усложнение, но не е нужно да контролира живота ви. С правилното лечение повечето хора с невропатия продължават да водят активен и пълноценен живот. Ключът е тясното сътрудничество с вашия медицински екип и спазването на плана за лечение на диабета.

Не позволявайте страхът или срамът да ви попречат да потърсите помощ. Вашите медицински специалисти са там, за да ви подкрепят във всеки аспект на лечението на диабета, включително и предизвикателствата, които може да донесе невропатията. С правилния подход можете успешно да управлявате това състояние и да поддържате качеството си на живот.

Често задавани въпроси за диабетната невропатия

Може ли диабетната невропатия да се обърне?

Въпреки че увреждането на нервите от диабетна невропатия е обикновено постоянно, отличното контролиране на кръвната захар може да спре прогресията и понякога да доведе до умерено подобрение на симптомите. Някои хора изпитват намаляване на болката и по-добра нервна функция, когато постигнат и поддържат целевите нива на кръвна захар. Ключът е започване на лечението възможно най-рано и поддържане на последователно лечение на диабета.

Колко време отнема развитието на диабетна невропатия?

Диабетната невропатия обикновено се развива постепенно в продължение на няколко години с лошо контролирана кръвна захар. Хората с диабет тип 1 рядко развиват невропатия през първите пет години след диагнозата. Въпреки това, тези с диабет тип 2 може вече да имат увреждане на нервите при първоначалната диагноза, тъй като състоянието може да остане неоткрито с години, преди да се появят симптоми.

Диабетната невропатия болезнена ли е за всички?

Не всеки с диабетна невропатия изпитва болка. Някои хора имат изтръпване или загуба на чувствителност без болка, докато други изпитват парене, пробождане или мравучкане. Видът и тежестта на симптомите зависят от това кои нерви са засегнати и колко щети са нанесени. Нивата на болката също могат да варират от ден на ден.

Може ли физическата активност да помогне при диабетна невропатия?

Да, редовните упражнения могат да бъдат много полезни при диабетна невропатия. Физическата активност подобрява кръвоснабдяването на нервите, помага за контрола на нивата на кръвната захар и може да намали болката при някои хора. Упражненията с ниско въздействие като ходене, плуване или колоездене обикновено са най-подходящи. Винаги се консултирайте с вашия медицински специалист, преди да започнете нова програма за упражнения, особено ако имате проблеми с равновесието или усложнения на стъпалата.

Ще трябва ли да приемам болкоуспокояващи постоянно?

Не е задължително. Нуждите от болкоуспокояващи варират значително от човек на човек и могат да се променят с времето. Някои хора установяват, че болката им намалява, когато контролът на кръвната им захар се подобри, което им позволява да намалят или спрат болкоуспокояващите. Други може да се нуждаят от дългосрочно лечение. Вашият медицински специалист ще работи с вас, за да коригира вашия план за лечение на болката въз основа на вашите симптоми и отговор на лечението.