Сухи Очи

Сухото око е често срещано състояние, което се появява, когато сълзите ви не могат да осигурят адекватно овлажняване на очите. Сълзите могат да бъдат недостатъчни и нестабилни поради много причини. Например, сухота в очите може да се появи, ако не произвеждате достатъчно сълзи или ако произвеждате сълзи с лошо качество. Тази нестабилност на сълзите води до възпаление и увреждане на повърхността на окото.

Сухите очи са неприятни. Ако имате сухи очи, очите ви може да ви парят или да ви щипят. Може да изпитвате сухота в очите в определени ситуации, например в самолет, в климатизирана стая, докато карате колело или след като сте гледали компютърен екран няколко часа.

Лечението на сухите очи може да ви направи по-комфортно. Тези лечения могат да включват промени в начина на живот и очни капки. Вероятно ще трябва да предприемате тези мерки неопределено време, за да контролирате симптомите на сухите очи.

Признаци и симптоми, които обикновено засягат и двете очи, могат да включват:

• Болка, парене или чувство за драскане в очите
• Струпване на слуз в или около очите
• Свръхчувствителност към светлина
• Зачервяване на очите
• Чувство за наличие на чуждо тяло в очите
• Затруднено носене на контактни лещи
• Затруднено нощно шофиране
• Сълзене на очите, което е отговор на организма на дразненето от сухи очи
• Замъглено зрение или умора на очите

Ако имате продължителни признаци и симптоми на сухота в очите, включително зачервени, раздразнени, уморени или болезнени очи, се консултирайте с вашия медицински специалист. Вашият лекар може да предприеме стъпки, за да определи какво ви безпокои очите или да ви насочи към специалист.

Сухите очи се причиняват от редица фактори, които нарушават здравето на сълзния филм. Сълзният ви филм има три слоя: мазнини, воден флуид и слуз. Тази комбинация обикновено поддържа повърхността на очите ви смазана, гладка и чиста. Проблемите с някой от тези слоеве могат да причинят сухота в очите.

Причините за дисфункция на сълзния филм са много, включително хормонални промени, автоимунни заболявания, възпалени жлези на клепачите или алергично заболяване на очите. При някои хора причината за сухота в очите е намаленото производство на сълзи или повишеното изпаряване на сълзи.

Фактори, които повишават вероятността от сухота в очите, включват:

• Възраст над 50 години. Производството на сълзи намалява с възрастта. Сухотата в очите е по-често срещана при хора над 50 години.
• Женски пол. Липсата на сълзи е по-често срещана при жените, особено ако изпитват хормонални промени поради бременност, употреба на противозачатъчни хапчета или менопауза.
• Диета с ниско съдържание на витамин А, който се съдържа в черния дроб, морковите и броколите, или ниско съдържание на омега-3 мастни киселини, които се съдържат в рибата, орехите и растителните масла.
• Носене на контактни лещи или анамнеза за рефрактивна хирургия.

Хората със сухи очи могат да изпитат следните усложнения:

• Очни инфекции. Сълзите предпазват повърхността на очите от инфекции. Без достатъчно сълзи, може да имате повишен риск от очна инфекция.
• Увреждане на повърхността на очите. Ако не се лекува, тежките сухи очи могат да доведат до възпаление на очите, абразия на роговицата, роговици язви и загуба на зрение.
• Намалено качество на живот. Сухите очи могат да затруднят извършването на ежедневни дейности, като например четене.

Ако имате сухи очи, обърнете внимание на ситуациите, които най-вероятно причиняват вашите симптоми. След това намерете начини да избегнете тези ситуации, за да предотвратите симптомите на сухи очи. Например:

• Избягвайте духането на въздух в очите си. Не насочвайте сешоари, автомобилни отоплители, климатици или вентилатори към очите си.
• Добавете влага във въздуха. През зимата овлажнител може да добави влага в сухия въздух на закрито.
• Помислете за носене на слънчеви очила с обтекаема рамка или други защитни очила. Могат да се добавят предпазни щитове към горната и страничната част на очилата, за да се блокира вятърът и сухият въздух. Попитайте за щитове там, където купувате очилата си.
• Правете почивки за очите по време на дълги задачи. Ако четете или правите друга задача, която изисква визуална концентрация, правете периодични почивки за очите. Затворете очите си за няколко минути. Или мигайте многократно за няколко секунди, за да помогнете за равномерното разпределение на сълзите си по очите.
• Бъдете наясно с околната си среда. Въздухът на голяма надморска височина, в пустинни райони и в самолети може да бъде изключително сух. Когато прекарвате време в такава среда, може да е полезно често да затваряте очите си за няколко минути, за да сведете до минимум изпаряването на сълзите си.
• Поставете екрана на компютъра си под нивото на очите. Ако екранът на компютъра ви е над нивото на очите, ще отваряте очите си по-широко, за да го виждате. Поставете екрана на компютъра си под нивото на очите, така че да не отваряте очите си толкова широко. Това може да помогне за забавяне на изпаряването на сълзите ви между миганията.
• Спрете да пушите и избягвайте дима. Ако пушите, помолете вашия медицински специалист за помощ при разработването на стратегия за отказване от тютюнопушенето, която е най-вероятно да ви помогне. Ако не пушите, стойте далеч от хора, които пушат. Димът може да влоши симптомите на сухи очи.
• Използвайте изкуствени сълзи редовно. Ако имате хронично сухи очи, използвайте капки за очи, дори когато очите ви се чувстват добре, за да ги поддържате добре смазани.

Изследвания и процедури, които могат да се използват за определяне на причината за сухите ви очи, включват:

Тест за измерване на обема на сълзите ви. Вашият очен специалист може да измери производството на сълзи, използвайки теста на Ширмер. При този тест се поставят абсорбиращи лентички под долните ви клепачи. След пет минути вашият очен специалист измерва количеството на лентата, напоена със сълзите ви.

Друга възможност за измерване на обема на сълзите е тестът с фенолреден конец. При този тест конец, пълен с pH-чувствително багрило (със сълзите се променя цвета на багрилото), се поставя върху долния клепач, намокря се със сълзи за 15 секунди и след това се измерва обемът на сълзите.

• Пълен очен преглед. Очен преглед, който включва пълна анамнеза за вашето общо здравословно състояние и здравето на очите ви, може да помогне на вашия очен специалист да диагностицира причината за сухите ви очи.
• Тест за измерване на обема на сълзите ви. Вашият очен специалист може да измери производството на сълзи, използвайки теста на Ширмер. При този тест се поставят абсорбиращи лентички под долните ви клепачи. След пет минути вашият очен специалист измерва количеството на лентата, напоена със сълзите ви.

Друга възможност за измерване на обема на сълзите е тестът с фенолреден конец. При този тест конец, пълен с pH-чувствително багрило (със сълзите се променя цвета на багрилото), се поставя върху долния клепач, намокря се със сълзи за 15 секунди и след това се измерва обемът на сълзите.

• Тест за определяне на качеството на сълзите ви. Други тестове използват специални багрила в очни капки, за да определят състоянието на повърхността на очите ви. Вашият очен специалист търси модели на оцветяване върху роговицата и измерва колко време отнема, преди сълзите ви да се изпарят.
• Тест за осмоларност на сълзите. Този тип тест измерва състава на частиците и водата в сълзите ви. При сухота в очите ще има по-малко вода в очите ви.
• Проби от сълзи за търсене на маркери на сухота в очите, включително повишен матрикс металопротеиназа-9 или намален лактоферин.

За повечето хора с от време на време или леки симптоми на сухо око, е достатъчно редовно да използват безрецептурни капки за очи, наричани още изкуствени сълзи. Ако симптомите Ви са постоянни и по-сериозни, имате и други възможности. Какво ще направите зависи от това какво причинява сухото око. Някои лечения са насочени към обръщане или контролиране на състоянието или фактора, който причинява сухото око. Други лечения могат да подобрят качеството на сълзите Ви или да предотвратят бързото им оттичане от очите Ви. Един подход за лечение на сухото око е запушването на отворите на слъзните канали с малки силиконови запушалки (пунктни запушалки). Тези запушалки затварят малкия отвор (пункт), който имате във вътрешния ъгъл на горните и долните Ви клепачи. Затварянето запазва както собствените Ви сълзи, така и изкуствените сълзи, които може да сте добавили. В някои случаи лечението на основно здравословно състояние може да помогне за премахване на признаците и симптомите на сухото око. Например, ако лекарство причинява сухото око, Вашият специалист по грижа за очите може да Ви препоръча различно лекарство, което не причинява този страничен ефект. Ако имате състояние на клепачите, като например обърнати навън клепачи (ектропион), Вашият специалист по грижа за очите може да Ви насочи към очен хирург, специализиран в пластична хирургия на клепачите (окулопластичен хирург). Лекарства с рецепта, използвани за лечение на сухото око, включват: Други процедури, които могат да се използват за лечение на сухото око, включват: Затваряне на слъзните Ви канали, за да се намали загубата на сълзи. Вашият специалист по грижа за очите може да Ви предложи това лечение, за да предотврати прекалено бързото изтичане на сълзите Ви от окото. Това може да се направи чрез частично или пълно затваряне на слъзните Ви канали, които обикновено служат за оттичане на сълзите. Слъзните канали могат да бъдат запушени с малки силиконови запушалки (пунктни запушалки). Те са подвижни. Или слъзните канали могат да бъдат запушени с процедура, която използва топлина. Това е по-постоянно решение, наречено термична каутеризация. Използване на специални контактни лещи. Попитайте Вашия специалист по грижа за очите за по-нови контактни лещи, предназначени да помогнат на хора със сухо око. Някои хора с тежко сухо око могат да изберат специални контактни лещи, които предпазват повърхността на очите и задържат влагата. Те се наричат склерови лещи или лещи-превръзки. * Лекарства за намаляване на възпалението на клепачите. Възпалението по ръба на клепачите може да попречи на мастните жлези да отделят мазнини в сълзите Ви. Вашият специалист по грижа за очите може да Ви препоръча антибиотици за намаляване на възпалението. Антибиотиците за сухо око обикновено се приемат през устата, въпреки че някои се използват като капки или мехлеми за очи. * Капки за очи за контролиране на възпалението на роговицата. Възпалението на повърхността на очите Ви (роговицата) може да се контролира с капки за очи с рецепта, които съдържат имуносупресивното лекарство циклоспорин (Рестасис) или кортикостероиди. Кортикостероидите не са идеални за дългосрочна употреба поради възможни странични ефекти. * Вложки за очи, които действат като изкуствени сълзи. Ако имате умерени до тежки симптоми на сухо око и изкуствените сълзи не помагат, друга възможност може да бъде малка вложка за очи, която прилича на прозрачно зрънце ориз. Веднъж на ден поставяте вложката от хидроксипропил целулоза (Лакрисерт) между долния Ви клепач и очната ябълка. Вложката се разтваря бавно, освобождавайки вещество, което се използва в капки за очи за смазване на окото Ви. * Сълзостимулиращи лекарства. Лекарствата, наречени холинергици (пилокарпин, цевимелин), спомагат за увеличаване на производството на сълзи. Тези лекарства се предлагат под формата на хапчета, гелове или капки за очи. Възможните странични ефекти включват изпотяване. * Капки за очи, направени от собствената Ви кръв. Те се наричат автоложни серумни капки. Те могат да бъдат опция, ако имате тежки симптоми на сухо око, които не реагират на друго лечение. За да се направят тези капки за очи, се обработва проба от Вашата кръв, за да се отстранят червените кръвни клетки, и след това се смесва със солев разтвор. * Назален спрей за увеличаване на производството на сълзи. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) наскоро одобри варениклин (Тирвая) за лечение на сухо око. Това лекарство се доставя чрез назален спрей. Варениклинът трябва да се напръсква веднъж във всяка ноздра, два пъти на ден. * Затваряне на слъзните Ви канали, за да се намали загубата на сълзи. Вашият специалист по грижа за очите може да Ви предложи това лечение, за да предотврати прекалено бързото изтичане на сълзите Ви от окото. Това може да се направи чрез частично или пълно затваряне на слъзните Ви канали, които обикновено служат за оттичане на сълзите. Слъзните канали могат да бъдат запушени с малки силиконови запушалки (пунктни запушалки). Те са подвижни. Или слъзните канали могат да бъдат запушени с процедура, която използва топлина. Това е по-постоянно решение, наречено термична каутеризация. * Използване на специални контактни лещи. Попитайте Вашия специалист по грижа за очите за по-нови контактни лещи, предназначени да помогнат на хора със сухо око. Някои хора с тежко сухо око могат да изберат специални контактни лещи, които предпазват повърхността на очите и задържат влагата. Те се наричат склерови лещи или лещи-превръзки. * Деблокиране на мастните жлези. Топли компреси или маски за очи, използвани ежедневно, могат да помогнат за премахване на запушени мастни жлези. Устройство за термична пулсация е друг начин за отпушване на мастните жлези, но не е ясно дали този метод предоставя някакво предимство пред топлите компреси. * Използване на светлинна терапия и масаж на клепачите. Техника, наречена интензивна импулсна светлинна терапия, последвана от масаж на клепачите, може да помогне на хора с тежко сухо око.

Може да се справите със сухите си очи чрез често миене на клепачите и използване на безрецептурни капки за очи или други продукти, които помагат за овлажняване на очите. Ако състоянието ви е дългосрочно (хронично), използвайте капки за очи, дори когато очите ви се чувстват добре, за да ги поддържате добре овлажнени.

На пазара се предлагат различни безрецептурни продукти за сухи очи, включително капки за очи, наричани още изкуствени сълзи, гелове и мехлеми. Говорете с вашия очен специалист кой от тях би бил най-подходящ за вас.

Изкуствените сълзи може да са всичко, от което се нуждаете, за да контролирате леките симптоми на сухота в очите. Някои хора трябва да слагат капки няколко пъти на ден, а други ги използват само веднъж на ден.

Обмислете тези фактори при избора на безрецептурен продукт:

Консерванти срещу неконсервиращи капки. Консервантите се добавят към някои капки за очи, за да се удължи срокът им на годност. Можете да използвате капки за очи с консерванти до четири пъти на ден. Но използването на капки с консерванти по-често може да причини дразнене на очите.

Неконсервиращите капки за очи се предлагат в опаковки, съдържащи множество еднократни флакони. След като използвате флакон, го изхвърлете. Ако разчитате на капки за очи повече от четири пъти на ден, неконсервиращите капки са безопасни.

За хора с блефарит и други състояния, които причиняват възпаление на клепачите, което блокира потока на масло към окото, честото и нежно миене на клепачите може да помогне. За да измиете клепачите си:

• Консерванти срещу неконсервиращи капки. Консервантите се добавят към някои капки за очи, за да се удължи срокът им на годност. Можете да използвате капки за очи с консерванти до четири пъти на ден. Но използването на капки с консерванти по-често може да причини дразнене на очите.

Неконсервиращите капки за очи се предлагат в опаковки, съдържащи множество еднократни флакони. След като използвате флакон, го изхвърлете. Ако разчитате на капки за очи повече от четири пъти на ден, неконсервиращите капки са безопасни.

• Капки срещу мехлеми. Овлажняващите очни мехлеми покриват очите ви, осигурявайки по-продължително облекчение от сухите очи. Но тези продукти са по-гъсти от капките за очи и могат да замъглят зрението ви. Поради тази причина мехлемите са най-подходящи за употреба непосредствено преди лягане. Капките за очи могат да се използват по всяко време и няма да пречат на зрението ви.

• Капки, които намаляват зачервяването. Най-добре е да избягвате тези като решение за сухи очи, тъй като продължителната им употреба може да причини дразнене.

• Нанесете топла кърпа върху очите си. Намокрете чиста кърпа с топла вода. Дръжте кърпата върху очите си за пет минути. Отново намокрете кърпата с топла вода, когато изстине. Нежно разтрийте кърпата върху клепачите си – включително основата на миглите – за да отстраните евентуални замърсявания.

• Използвайте мек сапун върху клепачите си. Използвайте бебешки шампоан или друг мек сапун. Нанесете почистващия препарат върху чистите си пръсти и нежно масажирайте затворените си очи близо до основата на миглите. Изплакнете обилно.