Какво е емфизем? Симптоми, причини и лечение

Емфиземът е белодробно заболяване, което прави дишането все по-трудно с течение на времето. То се развива, когато малките въздушни торбички в белите дробове, наречени алвеоли, се увредят и загубят способността си да се разтягат и връщат в първоначалната си форма.

Представете си здравите бели дробове като малки балони, които се надуват и издухват плавно с всяко вдишване. При емфизем тези „балони“ се преразтягат и не могат да се върнат в първоначалната си форма. Това задържа застоял въздух в белите дробове и прави по-трудно постъпването на свеж кислород.

Емфиземът е част от група белодробни заболявания, наречени хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ). Въпреки че се развива бавно в продължение на много години, разбирането на това състояние може да ви помогне да предприемете стъпки за защита на здравето на белите си дробове и да дишате по-леко.

Какви са симптомите на емфизема?

Най-честият ранен признак на емфизем е чувството за задух по време на дейности, които преди сте правили лесно. Може да забележите това първо при катерене по стълби, ходене нагоре по хълм или при домакински задължения, които преди не са ви създавали проблеми.

С развитието на емфизема може да изпитате допълнителни симптоми, които могат значително да повлияят на ежедневието ви:

• Постоянна кашлица, която може да отделя бистра или бяла слуз
• Хрипове или свистящи звуци при дишане
• Стегнатост в гърдите, която се усеща като лента около ребрата
• Умора или слабост, особено след физическа активност
• Чести респираторни инфекции като настинки или бронхит
• Неволна загуба на тегло, тъй като дишането изисква повече енергия
• Оток в глезените, стъпалата или краката

В по-напреднали случаи някои хора развиват синкав оттенък на устните или ноктите си, което показва, че нивата на кислород в кръвта са ниски. Това е сериозен признак, който изисква незабавна медицинска помощ.

Имайте предвид, че симптомите на емфизем се развиват постепенно, често в продължение на 10 до 20 години. Много хора първоначално отписват ранните симптоми като нормални признаци на стареене или липса на форма.

Какво причинява емфизем?

Пушенето на цигари причинява около 85 до 90 процента от всички случаи на емфизем. Вредните химикали в тютюневия дим постепенно разрушават стените на малките въздушни торбички в белите дробове в продължение на много години на експозиция.

Пушенето обаче не е единственият виновник. Няколко други фактора могат да увредят белите дробове и да доведат до емфизем:

• Дългосрочно излагане на замърсяване на въздуха от движението, промишлени емисии или печки на дърва
• Излагане на химически изпарения, прах или пари на работното място без подходяща защита
• Излагане на пасивно пушене, особено през детството или в продължение на много години
• Чести респираторни инфекции, които причиняват продължително възпаление в белите дробове
• Дефицит на алфа-1 антитрипсин, рядко генетично състояние, което засяга около 1 на 2500 души

Дефицитът на алфа-1 антитрипсин заслужава специално внимание, тъй като може да причини емфизем дори при хора, които никога не са пушили. Това наследствено състояние означава, че тялото ви не произвежда достатъчно от протеина, който предпазва белите ви дробове от увреждане.

Понякога няколко фактора работят заедно, за да увредят белите ви дробове. Например, човек с генетичното състояние може да развие емфизем много по-бързо, ако също пуши или работи около вредни химикали.

Кога да се консултирате с лекар за емфизем?

Трябва да насрочите среща с вашия лекар, ако изпитвате задух, който пречи на ежедневните ви дейности или се влошава с времето. Дори ако симптомите изглеждат леки, ранното откриване може да помогне за забавяне на прогресията на увреждането на белите дробове.

Не чакайте да потърсите медицинска помощ, ако забележите тези по-спешни предупредителни знаци:

• Внезапно влошаване на дихателните проблеми
• Болка в гърдите, която не изчезва
• Кашлица с кръв или ръждясала слуз
• Синяв цвят около устните или ноктите
• Силен умора, която пречи на нормалните дейности
• Чести инфекции или заболявания

Ако сте настоящ или бивш пушач над 40 години, обмислете да попитате вашия лекар за тестове за белодробна функция, дори ако нямате очевидни симптоми. Ранният скрининг може да открие емфизем, преди той да повлияе значително на качеството ви на живот.

Не забравяйте, че търсенето на помощ рано ви дава най-голям шанс да поддържате белодробната си функция и да останете активни за години напред.

Какви са рисковите фактори за емфизем?

Няколко фактора могат да увеличат шансовете ви да развиете емфизем, като някои са под ваш контрол, а други са част от вашия естествен състав или житейски обстоятелства.

Най-значимите контролируеми рискови фактори включват:

• Пушене на цигари, пури или лули
• Излагане на пасивно пушене
• Работа с химикали, прах или изпарения без защита
• Живеене в райони с високо замърсяване на въздуха
• Имате чести респираторни инфекции, които не са правилно лекувани

Някои рискови фактори са извън вашия контрол, но все пак е важно да ги разберете:

• Да сте над 40 години, тъй като увреждането на белите дробове се натрупва с времето
• Да имате дефицит на алфа-1 антитрипсин
• Да сте мъж, въпреки че разликата намалява, тъй като процентите на пушене се променят
• Да имате фамилна анамнеза за емфизем или ХОББ
• Да сте родени преждевременно, което може да повлияе на развитието на белите дробове

Наличието на един или повече рискови фактори не гарантира, че ще развиете емфизем, но те увеличават вероятността. Добрата новина е, че здравословният начин на живот може значително да намали риска, дори ако имате фактори, които не можете да промените.

Какви са възможните усложнения при емфизем?

С развитието на емфизема той може да доведе до няколко сериозни здравословни проблеми, които засягат не само белите дробове, но и цялото ви тяло. Разбирането на тези потенциални усложнения може да ви помогне да работите с вашия медицински екип, за да ги предотвратите или управлявате ефективно.

Дихателните усложнения често са най-непосредствените проблеми:

• Пневмоторакс или колабиране на белия дроб, което се случва, когато увредените въздушни торбички се спукат
• Чести респираторни инфекции като пневмония или бронхит
• Дихателна недостатъчност, при която белите дробове не могат да осигурят достатъчно кислород
• Гигантски були, които са големи увредени въздушни пространства, които могат да компресират здрава белодробна тъкан

Емфиземът може също да натовари сърцето и кръвоносната ви система с течение на времето:

• Белодробна хипертония или високо кръвно налягане в белодробните артерии
• Cor pulmonale, вид сърдечна недостатъчност, причинена от белодробно заболяване
• Проблеми с ритъма на сърцето поради ниски нива на кислород

По-рядко срещани, но сериозни усложнения могат да включват тежка загуба на тегло и мускулна слабост, тъй като тялото ви работи по-усилено, за да диша. Някои хора също развиват депресия или тревожност, свързани с дихателни затруднения и ограничения в начина на живот.

Въпреки че тези усложнения звучат плашещо, правилното лечение и промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на много от тях или да намалят тежестта им. Вашият медицински екип ще ви наблюдава отблизо и ще коригира вашия план за лечение според нуждите.

Как може да се предотврати емфиземът?

Най-мощната стъпка, която можете да предприемете, за да предотвратите емфизем, е никога да не започнете да пушите или, ако в момента пушите, да се откажете възможно най-скоро. Дори хората, които са пушили в продължение на десетилетия, могат да се възползват от отказването, тъй като това веднага забавя по-нататъшното увреждане на белите дробове.

Освен спирането на пушенето, няколко други стратегии могат да помогнат за предпазване на белите дробове:

• Избягвайте пасивното пушене, като стоите далеч от задимени среди
• Използвайте подходящи предпазни средства, ако работите с прах, химикали или изпарения
• Ваксинирайте се срещу грип и пневмония, за да предотвратите респираторни инфекции
• Редовно спортувайте, за да поддържате белите дробове и сърцето си силни
• Поддържайте добро качество на въздуха на закрито с подходяща вентилация и въздушни филтри
• Ограничете дейностите на открито, когато нивата на замърсяване на въздуха са високи

Ако имате дефицит на алфа-1 антитрипсин, генетичното консултиране може да ви помогне да разберете рисковете си и да вземете информирани решения относно защитата на белите дробове. Редовното наблюдение от вашия лекар става особено важно.

Предприемането на тези превантивни мерки е особено важно, ако имате членове на семейството с емфизем или други рискови фактори, които не можете да контролирате. Малките ежедневни избори могат да направят голяма разлика в дългосрочното здраве на белите ви дробове.

Как се диагностицира емфиземът?

Диагностицирането на емфизем обикновено започва с това, че вашият лекар задава подробни въпроси за вашите симптоми, история на пушене и всякакви експозиции на работното място или в околната среда. Те също ще прегледат белите ви дробове със стетоскоп и може да забележат намалени дихателни звуци или хрипове.

Най-важният тест за потвърждаване на емфизем се нарича спирометрия, която измерва колко въздух можете да вдишвате и издишвате и колко бързо можете да изпразните белите си дробове. Този безболезнен тест включва дишане в тръба, свързана с машина, която записва белодробната ви функция.

Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да получи пълна картина:

• Рентгенови снимки на гърдите, за да се търси увреждане на белите дробове, въпреки че ранният емфизем може да не се покаже
• Компютърна томография (КТ), която предоставя подробни изображения на белодробната ви тъкан
• Тестове за артериални кръвни газове, за да се измерят нивата на кислород и въглероден диоксид
• Кръвен тест за алфа-1 антитрипсин, ако се подозира генетичен емфизем
• Електрокардиограма, за да се проверят сърдечни проблеми, свързани с белодробно заболяване

Понякога лекарите провеждат шестминутен тест за ходене, при който те измерват колко далеч можете да ходите за шест минути и наблюдават нивата на кислород. Това помага да се оцени как емфиземът влияе на вашето ежедневно функциониране.

Получаването на точна диагноза е от решаващо значение, тъй като лечението на емфизем се различава от другите белодробни заболявания. Процесът на тестване може да изглежда обширен, но той помага на вашия медицински екип да създаде най-ефективния план за лечение за вашата конкретна ситуация.

Какво е лечението на емфизем?

Въпреки че емфиземът не може да бъде излекуван, ефективните лечения могат да ви помогнат да дишате по-лесно, да останете по-активни и да забавите прогресията на увреждането на белите дробове. Ключът е да работите с вашия медицински екип, за да създадете цялостен план за лечение, съобразен с вашите специфични нужди.

Лекарствата са основата на повечето планове за лечение на емфизем:

• Бронходилататори, които отпускат мускулите на дихателните пътища и отварят дихателните пътища
• Инхалаторни кортикостероиди за намаляване на белодробното възпаление
• Комбинирани инхалатори, които включват както бронходилататори, така и стероиди
• Орални лекарства за тежки симптоми или чести обостряния
• Антибиотици, когато се появят бактериални инфекции

Кислородната терапия става важна, когато нивата на кислород в кръвта спаднат твърде ниско. Много хора използват преносими кислородни концентратори, които им позволяват да останат активни, докато получават допълнителен кислород.

Програмите за белодробна рехабилитация комбинират тренировки, образование и дихателни техники, за да ви помогнат да управлявате по-добре симптомите. Тези програми често се покриват от здравното осигуряване и могат значително да подобрят качеството ви на живот.

При тежък емфизем могат да се обмислят хирургични възможности:

• Хирургия за намаляване на обема на белите дробове, за да се отстрани увредената тъкан
• Трансплантация на бели дробове в избрани случаи
• Бронхоскопски процедури, които използват малки устройства за подобряване на въздушния поток

Най-важното лечение обаче е спирането на пушенето, ако в момента пушите. Тази единствена стъпка може да забави прогресията на заболяването повече от всяко лекарство или процедура.

Как да се грижите за себе си у дома при емфизем?

Управлението на емфизема у дома включва създаване на ежедневни навици, които подкрепят здравето на белите дробове и ви помагат да дишате по-леко. Малките промени в рутината ви могат да направят смислена разлика в това как се чувствате.

Дихателните техники могат да ви помогнат да използвате белите си дробове по-ефективно:

• Практикувайте дишане с присвити устни, като вдишвате през носа и издишвате бавно през присвити устни
• Опитайте диафрагмално дишане, за да укрепите основния си дихателен мускул
• Използвайте техниката на „хълцане“, за да изчистите слузта, без да се изтощавате
• Разпределяйте дейностите си и си правете почивки, когато се чувствате задушени

Създаването на благоприятна за белите дробове домашна среда е също толкова важно:

• Поддържайте дома си чист и без прах
• Използвайте пречистватели на въздуха, за да премахнете частици и алергени
• Избягвайте силни миризми, почистващи химикали и аерозолни спрейове
• Поддържайте добра влажност между 30 и 50 процента
• Планирайте дейности на закрито за дни с високо замърсяване на въздуха

Останете активни в рамките на вашите възможности, като избирате леки упражнения като ходене, плуване или разтягане. Редовната физическа активност помага за поддържане на вашата издръжливост и поддържа дихателните ви мускули силни.

Яжте здравословна диета с много плодове и зеленчуци, за да подкрепите имунната си система. Ако губите тегло поради дихателни затруднения, работете с диетолог, за да поддържате адекватно хранене.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за посещението ви при лекаря може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно и да гарантира, че получавате необходимата информация и грижи. Малко подготовка допринася много за провеждането на продуктивен разговор.

Преди срещата си съберете важна информация за вашето здраве:

• Запишете всичките си симптоми и кога се появяват
• Избройте всички лекарства, витамини и добавки, които приемате
• Запишете историята си на пушене, включително кога сте се отказали, ако е приложимо
• Запишете всякакви експозиции на работното място или в околната среда
• Носете предишни резултати от тестове или медицински досиета

Подгответе въпроси, които да зададете на вашия лекар:

• В кой стадий на емфизем съм?
• Колко бързо е вероятно моето състояние да прогресира?
• Какви възможности за лечение са налични за мен?
• Как мога да предотвратя влошаването на симптомите си?
• Кога трябва да се свържа с вас за влошаване на симптомите?
• Има ли дейности, които трябва да избягвам?

Обмислете да доведете член на семейството или приятел, който може да ви помогне да запомните важна информация и да ви осигури емоционална подкрепа. Те също може да се сетят за въпроси, които не сте обмислили.

Не се колебайте да поискате пояснение, ако не разбирате нещо. Вашият медицински екип иска да ви помогне да управлявате състоянието си ефективно и това започва с ясна комуникация.

Каква е ключовата информация за емфизема?

Емфиземът е сериозно белодробно състояние, но с правилно лечение и промени в начина на живот много хора продължават да живеят пълноценен, активен живот години след диагнозата. Ключът е ранното откриване, подходящото лечение и активното участие в управлението на вашето здраве.

Не забравяйте, че емфиземът прогресира бавно, което означава, че стъпките, които предприемате днес, могат значително да повлияят на това как ще се чувствате в бъдеще. Отказването от пушенето, спазването на плана ви за лечение и поддържането на физическа активност в рамките на вашите възможности са най-мощните инструменти, които имате.

Фокусирайте се върху това, което можете да контролирате, вместо да се тревожите за това, което не можете да промените. С правилния подход емфиземът не трябва да определя живота ви или да ви пречи да се наслаждавате на дейностите и взаимоотношенията, които са най-важни за вас.

Често задавани въпроси за емфизема

Може ли емфиземът да бъде обърнат или излекуван?

Емфиземът не може да бъде излекуван или обърнат, тъй като увреждането на белодробната тъкан е постоянно. Въпреки това, леченията могат ефективно да забавят прогресията на заболяването, да намалят симптомите и да ви помогнат да поддържате добро качество на живот. Ранното лечение е от решаващо значение за най-добри резултати.

Колко дълго можете да живеете с емфизем?

Продължителността на живота с емфизем варира значително в зависимост от стадия на диагнозата, колко добре реагирате на лечението и фактори на начина на живот като отказване от пушенето. Много хора живеят десетилетия след диагнозата, особено тези, които са се отказали от пушенето и следват последователно плана си за лечение.

Емфиземът винаги ли е причинен от пушене?

Докато пушенето причинява по-голямата част от случаите на емфизем, около 10 до 15 процента от случаите са резултат от други фактори. Те включват дефицит на алфа-1 антитрипсин, дългосрочно излагане на замърсяване на въздуха, химикали на работното място или чести респираторни инфекции. Някои хора развиват емфизем от комбинация от генетични и екологични фактори.

Каква е разликата между емфизем и хроничен бронхит?

И двете състояния са видове ХОББ, но засягат различни части на белите дробове. Емфиземът уврежда малките въздушни торбички, където се осъществява обменът на кислород, докато хроничният бронхит възпалява и стеснява дихателните пътища, които пренасят въздух до и от белите дробове. Много хора имат и двете състояния едновременно.

Може ли физическата активност да помогне при симптомите на емфизем?

Да, редовните упражнения са едно от най-полезните лечения за емфизем. Физическата активност укрепва дихателните ви мускули, подобрява вашата издръжливост и ви помага да използвате кислорода по-ефективно. Започнете бавно и работете с вашия медицински екип, за да разработите безопасна програма за упражнения, която съответства на вашето текущо ниво на фитнес.