Какво е ендометриоза? Симптоми, причини и лечение

Ендометриозата е състояние, при което тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън матката. Тази тъкан, наречена ендометриална тъкан, може да се прикрепи към яйчниците, фалопиевите тръби и други тазови органи, причинявайки болка и други симптоми.

Около 1 от 10 жени в репродуктивна възраст живеят с ендометриоза, въпреки че много не осъзнават, че я имат. Състоянието засяга всеки по различен начин и макар да може да бъде предизвикателство, има ефективни лечения, които могат да ви помогнат да управлявате симптомите и да поддържате качеството си на живот.

Какви са симптомите на ендометриозата?

Най-честият симптом е тазова болка, особено по време на менструация. Болката при ендометриоза обаче често е по-силна от типичните менструални спазми и може да не реагира добре на болкоуспокояващи без рецепта.

Ето някои от симптомите, които може да изпитате, подредени от най-честите до по-редките:

• Силен менструален спазъм, който се влошава с времето
• Обилно менструално кървене или кървене между менструациите
• Болка по време на или след полов акт
• Болка по време на дефекация или уриниране, особено по време на менструация
• Хронична болка в долната част на гърба и таза
• Трудно забременяване или безплодие
• Умора и изтощение
• Гадене, подуване на корема или запек по време на менструация

Някои жени с ендометриоза изпитват леки симптоми или никакви, докато други имат силна болка, която пречи на ежедневните им дейности. Тежестта на симптомите не винаги съответства на степента на заболяването в тялото ви.

В редки случаи ендометриозата може да засегне и други органи извън таза. Може да изпитате болка в гърдите по време на менструация, ако тъканта расте на диафрагмата ви, или циклична болка в белези от предишни операции, ако там се развие ендометриална тъкан.

Какви са видовете ендометриоза?

Лекарите класифицират ендометриозата въз основа на това къде расте тъканта в тялото ви. Разбирането на тези видове помага на вашия медицински екип да създаде най-добрия план за лечение за вашата конкретна ситуация.

Три основни типа са:

• Повърхностна перитонеална ендометриоза: Най-често срещаният тип, където тъканта расте върху тънката мембрана, която покрива таза ви
• Яйчникова ендометриоза: Образува кисти, пълни със стара кръв, върху яйчниците ви, наречени ендометриоми или „шоколадови кисти“
• Дълбоко инфилтрираща ендометриоза: Най-тежката форма, където тъканта расте на повече от 5 мм дълбочина в органите и може да засегне червата, пикочния мехур или други тазови структури

Вашият лекар може също да използва система за класификация от I до IV, за да опише колко обширна е вашата ендометриоза. Стадий I представлява минимално заболяване, докато стадий IV показва тежка, широко разпространена ендометриоза със значителен белег.

Рядко ендометриозата може да се появи на отдалечени места като белите дробове, мозъка или хирургически белези. Тази отдалечена ендометриоза засяга по-малко от 1% от жените със състоянието, но може да причини уникални симптоми, свързани с тези специфични области.

Какво причинява ендометриозата?

Точната причина за ендометриозата остава неясна, но изследователите са идентифицирали няколко теории за това как се развива. Най-вероятно множество фактори работят заедно, за да създадат състоянието.

Водещата теория предполага, че менструалната кръв тече назад през фалопиевите ви тръби в тазовата ви кухина, вместо да напуска тялото ви напълно. Този обратен поток, наречен ретроградна менструация, може да отложи ендометриални клетки там, където не им е мястото.

Ретроградната менструация обаче се случва при повечето жени, но само някои развиват ендометриоза. Това предполага, че вашата имунна система и генетиката също играят важна роля.

Други възможни допринасящи фактори включват:

• Генетична предразположеност, предавана в семействата
• Проблеми с имунната система, които не успяват да разпознаят и унищожат неправилно разположената ендометриална тъкан
• Хормонални дисбаланси, особено с естроген
• Трансформация на други видове клетки в ендометриално-подобни клетки
• Хирургични усложнения, които случайно преместват ендометриални клетки по време на процедури

Някои редки теории предполагат, че ендометриалните клетки могат да пътуват през кръвния ви поток или лимфната система до отдалечени части на тялото. Екологичните фактори и излагането на определени химикали също могат да повлияят на вашия риск, въпреки че изследванията в тази област продължават.

Кога да се консултирате с лекар за ендометриоза?

Трябва да насрочите среща с вашия медицински специалист, ако тазовата болка пречи на ежедневните ви дейности или не се подобрява с болкоуспокояващи без рецепта. Много жени отлагат търсенето на помощ, защото смятат, че силната болка по време на менструация е нормална, но не е.

Потърсете медицинска помощ, ако изпитвате:

• Менструални спазми, които ви пречат да работите, учите или се наслаждавате на дейности
• Болка по време на секс, която прави интимността трудна или невъзможна
• Обилни периоди, които намокрят превръзка или тампон на всеки час
• Трудно забременяване след опити в продължение на шест месеца до една година
• Постоянна тазова болка извън менструалния ви цикъл

Считайте това за спешна ситуация, изискваща незабавна медицинска помощ, ако изпитвате внезапна, силна тазова болка, особено с треска, гадене или повръщане. Макар и рядко, това може да показва спукана яйчникова киста или друго сериозно усложнение.

Не забравяйте, че вашата болка е валидна и заслужавате състрадателна грижа. Ако един лекар отхвърли вашите опасения, не се колебайте да потърсите второ мнение, особено от гинеколог с опит в лечението на ендометриоза.

Какви са рисковите фактори за ендометриозата?

Определени фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете ендометриоза, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще получите състоянието. Разбирането им може да ви помогне да следите симптомите и да потърсите ранно лечение.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Семейна анамнеза за ендометриоза при майка, сестра или дъщеря
• Започване на менструация в ранна възраст (преди 11 години)
• Къси менструални цикли (по-малко от 27 дни) или дълги периоди (повече от 7 дни)
• Никога не сте били бременна
• По-високи нива на естроген в тялото ви
• Нисък индекс на телесна маса
• Аномалии на репродуктивния тракт, които блокират менструалния поток

Възрастта също играе роля, тъй като ендометриозата най-често засяга жените на 30 и 40 години. Състоянието обаче може да се развие още от първата ви менструация.

Някои защитни фактори могат да намалят риска ви, включително раждането на деца, кърменето за продължителни периоди и по-ранното настъпване на менопаузата. Редовните упражнения и поддържането на здравословно тегло също могат да осигурят известна защита, въпреки че са необходими повече изследвания, за да се потвърдят тези връзки.

Какви са възможните усложнения на ендометриозата?

Въпреки че ендометриозата обикновено не е животозастрашаваща, тя може да доведе до няколко усложнения, които значително влияят на вашето здраве и качество на живот. Разбирането на тези потенциални проблеми ви помага да работите с вашия медицински екип, за да ги предотвратите или управлявате ефективно.

Най-честите усложнения включват:

• Безплодие: Засяга 30-50% от жените с ендометриоза поради белези и възпаление, които могат да блокират фалопиевите тръби или да попречат на освобождаването на яйцеклетка
• Яйчникови кисти: Кисти, пълни с кръв, наречени ендометриоми, които могат да се спукат и да причинят силна болка
• Сраствания: Белези, които могат да свържат органите заедно и да причинят хронична болка
• Проблеми с червата или пикочния мехур: Когато ендометриалната тъкан засяга тези органи, причинявайки болка по време на уриниране или дефекация

По-рядко срещани, но сериозни усложнения могат да възникнат, когато дълбоко инфилтриращата ендометриоза засяга жизненоважни органи. Може да изпитате чревна обструкция, ако тежките белези блокират червата ви, или бъбречни проблеми, ако ендометриозата блокира уретерите ви.

В много редки случаи ендометриалната тъкан може да претърпи злокачествена трансформация, развивайки се в рак на яйчниците. Това се случва при по-малко от 1% от жените с ендометриоза, обикновено при тези с яйчникови ендометриоми.

Добрата новина е, че ранната диагностика и подходящото лечение могат да помогнат за предотвратяване на много от тези усложнения. Редовните последващи грижи позволяват на вашия медицински екип да следи състоянието ви и да коригира лечението според нуждите.

Как може да се предотврати ендометриозата?

За съжаление, няма гарантиран начин за предотвратяване на ендометриозата, тъй като не разбираме напълно какво я причинява. Можете обаче да предприемете стъпки, които могат да намалят риска ви или да ви помогнат да управлявате състоянието, ако го развиете.

Някои стратегии, които могат да помогнат, включват:

• Поддържане на здравословно тегло чрез балансирано хранене и редовни упражнения
• Ограничаване на консумацията на алкохол и избягване на прекомерно количество кофеин
• Управление на стреса чрез техники за релаксация, йога или медитация
• Достатъчно сън, за да подкрепите имунната си система
• Избягване на излагане на екологични токсини, когато е възможно

Ако имате фамилна анамнеза за ендометриоза, следенето на симптомите и търсенето на ранна медицинска помощ могат да ви помогнат да получите диагноза и лечение по-рано. Ранното лечение може да предотврати прогресирането на състоянието до по-тежки стадии.

Някои жени установяват, че хормоналните методи за контрол на раждаемостта помагат за справяне със симптомите и могат да забавят прогресирането на ендометриозата. Обсъдете тези възможности с вашия медицински специалист, за да определите какво е подходящо за вашата ситуация.

Как се диагностицира ендометриозата?

Диагностицирането на ендометриоза може да бъде предизвикателство, тъй като симптомите й се припокриват с много други състояния. Вашият лекар обикновено ще започне с подробен разговор за вашите симптоми, менструална анамнеза и семейна медицинска история.

Диагностичният процес обикновено включва няколко стъпки:

1. Физикален преглед: Вашият лекар ще извърши тазов преглед, за да провери за аномалии, болезнени зони или кисти
2. Образни изследвания: Ултразвук или ЯМР могат да помогнат за идентифициране на ендометриоми и други признаци на ендометриоза
3. Лапароскопия: Минимално инвазивна хирургична процедура, която позволява директно визуализиране на тазовите ви органи

Лапароскопията остава златният стандарт за окончателна диагностика на ендометриоза. По време на тази процедура вашият хирург прави малки разрези в корема ви и вкарва тънка камера, за да прегледа органите ви директно.

Ако по време на лапароскопията се открие ендометриална тъкан, вашият хирург може да я отстрани незабавно или да вземе малка проба за лабораторен анализ. Тази биопсия потвърждава диагнозата и помага да се определи най-добрият подход за лечение.

Някои лекари могат да опитат да лекуват предполагаема ендометриоза с хормонални лекарства, преди да препоръчат операция. Ако вашите симптоми се подобрят значително с лечението, това може да подкрепи диагнозата, дори без хирургично потвърждение.

Какво е лечението на ендометриозата?

Лечението на ендометриозата е фокусирано върху справянето с болката ви, забавянето на растежа на ендометриалната тъкан и запазването на плодовитостта ви, ако искате да имате деца. Вашият лекар ще работи с вас, за да създаде персонализиран план за лечение, основан на вашите симптоми, възраст и цели за планиране на семейството.

Опциите за лечение обикновено прогресират от консервативни до по-интензивни подходи:

Управление на болката: Болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен или напроксен, могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката. Вашият лекар може да ви предпише по-силни болкоуспокояващи, ако е необходимо.

Хормонално лечение: Хапчетата за контрол на раждаемостта, пластирите или хормоналните спирали могат да помогнат за регулиране на менструалния ви цикъл и намаляване на болката. Агонистите на GnRH временно създават състояние, подобно на менопаузата, което намалява ендометриалната тъкан.

Хирургични опции: Лапароскопската хирургия може да отстрани ендометриалните импланти и белези, като същевременно запази органите ви. В тежки случаи може да се обмисли хистеректомия с отстраняване на яйчниците като последна мярка.

За жени, които се опитват да забременеят, може да се препоръчат лечения за плодовитост, като индукция на овулация или ин витро оплождане (IVF), заедно с лечение на ендометриоза.

По-нови лечения, които са в процес на изследване, включват имунотерапия и насочени лекарства, които блокират специфични пътища, участващи в развитието на ендометриоза. Тези опции може да станат достъпни в бъдеще.

Как да се справите с ендометриозата у дома?

Докато медицинското лечение е от съществено значение, няколко домашни средства и промени в начина на живот могат да ви помогнат да управлявате симптомите на ендометриоза и да подобрите цялостното си благополучие. Тези подходи работят най-добре, когато се комбинират с професионална медицинска помощ.

Ефективни стратегии за домашно управление включват:

• Термотерапия: Отоплението, топлите вани или бутилките с топла вода могат да помогнат за отпускане на тазовите мускули и намаляване на спазмите
• Редовни упражнения: Леки дейности като ходене, плуване или йога могат да намалят болката и да подобрят настроението чрез естествено освобождаване на ендорфини
• Управление на стреса: Медитацията, дихателните упражнения или консултирането могат да ви помогнат да се справите с хроничната болка
• Диетични промени: Някои жени намират облекчение, като намаляват храните, които причиняват възпаление, и увеличават омега-3 мастните киселини
• Достатъчно сън: Поддържането на добра хигиена на съня помага на тялото ви да се справя с болката и възпалението по-ефективно

Помислете да водите дневник на симптомите си, за да следите нивата на болка, менструалния си цикъл и дейностите си. Тази информация може да ви помогне да идентифицирате причините и моделите, като същевременно предоставя ценна информация на вашия медицински екип.

Присъединяването към групи за подкрепа, както лично, така и онлайн, може да ви осигури емоционална подкрепа и практически съвети от други жени, които се справят с ендометриоза. Не забравяйте, че това, което работи за един човек, може да не работи за друг, така че бъдете търпеливи, докато намерите най-добрата комбинация от стратегии.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се уверите, че ще получите максимума от времето си с вашия медицински специалист. Добрата подготовка може да доведе до по-добра комуникация и по-ефективно планиране на лечението.

Преди срещата си съберете важна информация:

• Запишете всичките си симптоми, включително кога се появяват и колко тежки са
• Следете менструалния си цикъл поне два месеца, отбелязвайки нивата на болка и моделите на кървене
• Избройте всички лекарства, добавки и лечения, които сте опитали
• Подгответе въпроси за диагнозата, опциите за лечение и промените в начина на живот
• Водете със себе си доверен приятел или член на семейството за подкрепа и да ви помогне да запомните важна информация

Не омаловажавайте симптомите си или се извинявайте за болката си. Бъдете честни за това как ендометриозата засяга ежедневието ви, работата, взаимоотношенията и психичното ви здраве.

Помислете да зададете конкретни въпроси като: „Какви са моите възможности за лечение?“, „Как това ще повлияе на плодовитостта ми?“, „Какво мога да направя у дома, за да управлявам симптомите?“, и „Кога трябва да се свържа с вас отново?“.

Ако се срещате с нов лекар, поискайте копия от медицинските си досиета от предишни лекари. Това помага на новия ви медицински екип да разбере историята ви и да избегне повтарянето на ненужни тестове.

Каква е ключовата информация за ендометриозата?

Ендометриозата е управляемо състояние, въпреки че може значително да повлияе на живота ви. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че болката ви е реална и валидна и има ефективни лечения, които могат да ви помогнат да се почувствате по-добре.

Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят усложнения и да подобрят качеството ви на живот. Не позволявайте на никого да отхвърля симптомите ви като „нормална“ менструална болка – вие познавате най-добре тялото си и постоянната тазова болка заслужава медицинско внимание.

С правилния медицински екип и план за лечение повечето жени с ендометриоза могат ефективно да управляват симптомите си. Много от тях продължават да имат успешни бременности и да водят активен, изпълнен живот.

Не забравяйте, че справянето с ендометриозата често е пътуване, което изисква търпение и постоянство. Бъдете мили към себе си, застъпвайте се за нуждите си и не се колебайте да потърсите подкрепа от медицински специалисти, семейство, приятели или групи за подкрепа.

Често задавани въпроси за ендометриозата

Може ли ендометриозата да изчезне сама?

Ендометриозата рядко се разрешава напълно без лечение. Симптомите обаче могат да се подобрят временно по време на бременност или трайно след менопаузата, когато нивата на естроген спаднат значително. Повечето жени се нуждаят от постоянно управление, за да контролират симптомите и да предотвратят прогресирането на състоянието.

Винаги ли ендометриозата причинява безплодие?

Не, ендометриозата не винаги причинява безплодие. Въпреки че може да направи зачеването по-трудно, много жени с ендометриоза могат да забременеят естествено или с лечения за плодовитост. Около 60-70% от жените с лека до умерена ендометриоза могат да заченат без помощ.

Ендометриозата рак ли е?

Ендометриозата не е рак, въпреки че споделя някои характеристики, като растеж на тъкани извън нормалните граници. Въпреки че има леко повишен риск от някои видове рак, особено рак на яйчниците, по-голямата част от жените с ендометриоза никога не развиват рак.

Могат ли тийнейджърките да получат ендометриоза?

Да, ендометриозата може да засегне тийнейджърките, въпреки че често се диагностицира неправилно в тази възрастова група. Силната менструална болка, която пречи на училището или дейностите, трябва да бъде оценена от медицински специалист, тъй като ранното лечение може да предотврати прогресирането и да подобри качеството на живот.

Ще излекува ли раждането на дете ендометриозата ми?

Бременността не лекува ендометриозата, въпреки че много жени изпитват облекчение на симптомите по време на бременност поради хормонални промени. Симптомите обикновено се връщат след раждането и кърменето, въпреки че някои жени съобщават за дългосрочно подобрение. Опитът на всеки е различен.