Ендометриоза

Има няколко възможни обяснения за това какво кара ендометриум-подобната тъкан да расте извън мястото си. Но точната причина все още е неясна. Има обаче някои фактори, които правят някого по-склонен да получи ендометриоза, като например никога да не е раждал, менструални цикли, които се случват по-често от веднъж на 28 дни, обилни и продължителни менструални периоди, които продължават повече от седем дни, по-високи нива на естроген в тялото, нисък индекс на телесна маса, структурни проблеми с вагината, шийката на матката или матката, които предотвратяват излизането на менструална кръв от тялото, фамилна анамнеза за ендометриоза, ранно начало на менструация или късна менопауза.

Най-честият симптом на ендометриозата е тазова болка, както по време на, така и извън нормалния менструален период, която е извън нормалните коремни спазми. Нормалните менструални спазми трябва да са поносими и не бива да изискват от някого да пропуска време от училище, работа или нормални дейности. Други симптоми включват спазми, които започват преди и се простират след менструален период, болка в долната част на гърба или корема, болка по време на полов акт, болка при дефекация или уриниране и безплодие. Хората с ендометриоза могат да изпитват умора, запек, подуване на корема или гадене, особено по време на периоди. Ако изпитвате тези симптоми, е добра идея да се консултирате с вашия медицински специалист.

Първо, вашият лекар ще ви помоли да опишете вашите симптоми, включително местоположението на тазовата болка. След това може да направи тазов преглед, ултразвук или ЯМР, за да получи по-ясна представа за репродуктивните органи, включително матката, яйчниците и фалопиевите тръби. За да се диагностицира окончателно ендометриоза, е необходима операция. Това най-често се извършва чрез лапароскопия. Пациентът е под обща анестезия, докато хирургът вкарва камера в корема през малък разрез, за да оцени за ендометриум-подобна тъкан. Всяка тъкан, която прилича на ендометриоза, се отстранява и се изследва под микроскоп, за да се потвърди наличието или отсъствието на ендометриоза.

Що се отнася до лечението на ендометриозата, първите стъпки включват опит за контролиране на симптомите чрез болкоуспокояващи или хормонална терапия. Хормоните, като противозачатъчните хапчета, контролират покачването и спадането на естроген и прогестерон в менструалния цикъл. Ако тези първоначални лечения се провалят и симптомите засягат качеството на живот на човек, може да се обмисли операция за отстраняване на ендометриозната тъкан.

При ендометриоза части от лигавицата на матката (ендометриум) – или подобна ендометриум-подобна тъкан – растат извън матката върху други тазови органи. Извън матката тъканта се сгъстява и кърви, точно както типичната ендометриална тъкан по време на менструалните цикли.

Ендометриозата (ен-до-ме-три-о-зис) е често болезнено състояние, при което тъкан, подобна на вътрешната лигавица на матката, расте извън матката. Често засяга яйчниците, фалопиевите тръби и тъканта, която покрива таза. Рядко, израстъци на ендометриоза могат да бъдат открити извън областта, където се намират тазовите органи.

Тъканта на ендометриозата действа както лигавицата вътре в матката – сгъстява се, разпада се и кърви с всеки менструален цикъл. Но тя расте на места, където не трябва да бъде, и не напуска тялото. Когато ендометриозата засяга яйчниците, могат да се образуват кисти, наречени ендометриоми. Околната тъкан може да се раздразни и да се образува белег. Могат да се образуват и ленти от фиброзна тъкан, наречени сраствания. Те могат да причинят тазовите тъкани и органи да се слепят един за друг.

Ендометриозата може да причини болка, особено по време на менструални периоди. Могат да се развият и проблеми с фертилитета. Но леченията могат да ви помогнат да се справите със състоянието и неговите усложнения.

Основният симптом на ендометриозата е тазова болка. Тя често е свързана с менструалния цикъл. Въпреки че много хора изпитват спазми по време на менструация, жените с ендометриоза често описват менструална болка, която е много по-силна от обичайното. Болката може също да се влошава с времето. Честите симптоми на ендометриозата включват: Болезнена менструация. Тазовата болка и спазмите могат да започнат преди менструация и да продължат няколко дни след нея. Може да имате и болки в кръста и стомаха. Друго име за болезнена менструация е дисменорея. Болка по време на полов акт. Болката по време на или след полов акт е често срещана при ендометриоза. Болка при дефекация или уриниране. Най-вероятно ще имате тези симптоми преди или по време на менструация. Обилно кървене. Понякога може да имате обилна менструация или кървене между менструациите. Безплодие. При някои жени ендометриозата се открива за първи път по време на изследвания за лечение на безплодие. Други симптоми. Може да имате умора, диария, запек, подуване на корема или гадене. Тези симптоми са по-чести преди или по време на менструация. Тежестта на болката не е показател за броя или степента на ендометриозните образувания в тялото ви. Може да имате малко количество тъкан с силна болка. Или може да имате много ендометриозна тъкан с малка или никаква болка. И все пак, някои жени с ендометриоза нямат никакви симптоми. Често те откриват, че имат заболяването, когато не могат да забременеят или след като претърпят операция по друга причина. При жените със симптоми, ендометриозата понякога може да прилича на други състояния, които могат да причинят тазова болка. Те включват възпалително заболяване на таза или кисти на яйчниците. Или може да се обърка с синдром на раздразнените черва (IBS), който причинява пристъпи на диария, запек и стомашни спазми. IBS може да се появи и заедно с ендометриоза. Това затруднява екипа ви от здравни специалисти да открие точната причина за вашите симптоми. Посетете член на вашия екип от здравни специалисти, ако смятате, че може да имате симптоми на ендометриоза. Ендометриозата може да бъде предизвикателство за лечение. Може да се справите по-добре със симптомите, ако: Вашият екип за грижи открие заболяването по-рано, отколкото по-късно. Научите колкото можете повече за ендометриозата. Получите лечение от екип от здравни специалисти от различни медицински области, ако е необходимо.

Свържете се с член на вашия медицински екип, ако смятате, че може да имате симптоми на ендометриоза. Ендометриозата може да бъде трудна за лечение. Може да успеете по-добре да се справите със симптомите, ако:

• Вашият медицински екип открие заболяването по-рано, отколкото по-късно.
• Научите колкото се може повече за ендометриозата.
• Получите лечение от екип от здравни специалисти от различни медицински области, ако е необходимо.

Точната причина за ендометриозата не е ясна. Но някои възможни причини включват:

• Ретроградна менструация. Това е, когато менструалната кръв тече обратно през фалопиевите тръби и в тазовата кухина, вместо извън тялото. Кръвта съдържа ендометриални клетки от вътрешната обвивка на матката. Тези клетки могат да се залепят за тазовите стени и повърхностите на тазовите органи. Там те могат да растат и да продължават да се сгъстяват и да кървят през всеки менструален цикъл.
• Трансформирани перитонеални клетки. Експертите предполагат, че хормоните или имунните фактори могат да помогнат за трансформирането на клетките, които облицоват вътрешната страна на корема, наречени перитонеални клетки, в клетки, подобни на тези, които облицоват вътрешността на матката.
• Промени в ембрионалните клетки. Хормоните като естроген могат да трансформират ембрионални клетки - клетки в най-ранните етапи на развитие - в ендометриално-подобни клетъчни образувания по време на пубертета.
• Усложнение от хирургически белег. Ендометриалните клетки могат да се прикрепят към белези от разрез, направен по време на операция в областта на стомаха, като например цезарово сечение.
• Транспорт на ендометриални клетки. Кръвоносните съдове или системата на тъканната течност могат да преместват ендометриални клетки в други части на тялото.
• Състояние на имунната система. Проблем с имунната система може да направи тялото неспособно да разпознава и унищожава тъканта на ендометриозата.

Фактори, които повишават риска от ендометриоза, включват:

• Никога не раждане.
• Започване на менструация в ранна възраст.
• Настъпване на менопауза в по-късна възраст.
• Къси менструални цикли – например, по-малко от 27 дни.
• Обилни менструални кръвотечения, които продължават повече от седем дни.
• По-високи нива на естроген в организма или по-голямо доживотно излагане на естроген, произвеждан от организма.
• Нисък индекс на телесна маса.
• Един или повече роднини с ендометриоза, като майка, леля или сестра.

Всяко здравословно състояние, което предотвратява изтичането на кръв от организма по време на менструация, също може да бъде рисков фактор за ендометриоза. Същото важи и за състоянията на репродуктивния тракт.

Симптомите на ендометриозата често се появяват години след началото на менструацията. Симптомите могат да се подобрят за известно време по време на бременност. Болката може да стане по-лека с времето с менопаузата, освен ако не приемате естрогенна терапия.

По време на оплождането сперматозоидът и яйцеклетката се сливат в една от фалопиевите тръби, образувайки зигота. След това зиготата се придвижва надолу по фалопиевата тръба, където се превръща в морула. След като достигне матката, морулата се превръща в бластоцист. След това бластоцистът се загнездва в маточната стена – процес, наречен имплантация.

Основното усложнение на ендометриозата е проблемът със забременяването, наричан още безплодие. До половината от хората с ендометриоза имат затруднения при зачеването.

За да настъпи бременност, яйцеклетка трябва да се освободи от яйчника. След това яйцеклетката трябва да премине през фалопиевата тръба и да бъде оплодена от сперматозоид. Оплодената яйцеклетка след това трябва да се прикрепи към стената на матката, за да започне развитието си. Ендометриозата може да блокира тръбата и да попречи на яйцеклетката и сперматозоида да се обединят. Но състоянието изглежда засяга фертилитета и по по-малко директни начини. Например, може да увреди сперматозоидите или яйцеклетката.

Въпреки това, много хора с лека до умерена ендометриоза все още могат да заченат и да износят бременността докрай. Здравните специалисти понякога съветват хората с ендометриоза да не отлагат раждането на деца. Това е така, защото състоянието може да се влоши с времето.

Някои проучвания показват, че ендометриозата повишава риска от рак на яйчниците. Но общият риск от рак на яйчниците през целия живот е нисък. И остава сравнително нисък при хората с ендометриоза. Въпреки че е рядко, друг вид рак, наречен аденокарцином, свързан с ендометриоза, може да се появи по-късно в живота на хора, които са имали ендометриоза.

Бих искал да ви кажа отговора на това, но за съжаление не знаем. В момента смятаме, че вероятният източник на ендометриозата е всъщност по време на развитието като фетус. Така че, когато бебето се развива в утробата на майка си, тогава мислим, че ендометриозата всъщност започва.

Това е наистина чудесен въпрос. Така че ендометриозата е нещо, което може да бъде малко неуловимо, но можем да я подозираме въз основа на симптомите, които може да изпитвате. Ако имате болка по време на менструация, болка в таза като цяло, болка по време на полов акт, уриниране, изхождане, всичко това може да ни насочи към подозрение за ендометриоза. Но за съжаление, единственият начин да се каже със 100% сигурност дали имате или не ендометриоза е да се направи операция. Защото по време на операцията можем да премахнем тъкан, да я разгледаме под микроскоп и окончателно да можем да кажем дали имате или не ендометриоза.

За съжаление, в повечето случаи не. По-голямата част от ендометриозата е повърхностна ендометриоза, което означава, че е почти като шпакловане на боя по стена, че не можем да я видим, освен ако не влеземе и не погледнем хирургически. Изключението от това е, ако ендометриозата всъщност расте в органи в таза или корема, като червата или пикочния мехур. Това се нарича дълбоко инфилтрираща ендометриоза. В тези случаи често можем да видим това заболяване или на ултразвук, или на ЯМР.

Не непременно. Така че ендометриозата, това са клетки, подобни на лигавицата на матката, които растат извън матката. Така че това наистина не е проблем с матката, който лекуваме с хистеректомия. Казвайки това, има съпътстващо състояние на ендометриозата, наречено аденомиоза, и това се среща едновременно при 80 до 90% от пациентите, и така при аденомиозата самата матка може да бъде източник на проблеми, включително болка. В тези случаи понякога обмисляме хистеректомия по време на лечението на ендометриозата.

Ключовото нещо, което трябва да запомните тук, е, че ендометриозата е прогресивно състояние и ще продължи да расте и може да причини прогресивни симптоми. Така че за някои пациенти това означава, че първоначално болката е била само по време на менструалния цикъл. Но с течение на времето с прогресията на заболяването болката може да започне да се появява извън цикъла, така че през различни моменти от месеца, с уриниране, с изхождане, с полов акт. Така че това може да ни подтикне да се намесим и да направим лечение, ако не сме правили нищо преди това. Но като се каже това, въпреки че знаем, че ендометриозата е прогресивна, за някои пациенти тя никога не прогресира до степен, че да се наложи да направим каквото и да е лечение, защото е по-скоро въпрос на качество на живот. И ако не влияе на качеството на живот, не е нужно да правим нищо.

100%. Можете абсолютно да имате деца, ако имате ендометриоза. Когато говорим за безплодие, това са пациенти, които вече се борят с бременността. Но ако разгледаме всички пациенти с ендометриоза, всички с тази диагноза, по-голямата част са в състояние да постигнат бременност без никакъв проблем. Те могат да забременеят, могат да носят бременността. Те се прибират от болницата с красиво бебе на ръце. Така че, да, за съжаление, безплодието може да е свързано с ендометриоза. Но в по-голямата част от времето това наистина не е проблем.

Да бъдеш партньор на медицинския екип е наистина ключово. Много хора с ендометриоза са изпитвали болка за продължителен период от време, което за съжаление означава, че тялото се е променило в отговор. И болката почти се е превърнала като лук с ендометриоза в сърцевината на този лук. Така че трябва да работим не само за лечение на ендометриозата, но и за лечение на други потенциални източници на болка, които са възникнали. И така, насърчавам ви да се образовате, не само за да можете да дойдете при вашия медицински специалист и да имате диалог и разговор за това, от което се нуждаете и какво изпитвате. Но също така, за да можете да бъдете защитник и да се уверите, че получавате медицинската помощ, от която се нуждаете и която заслужавате. Също така говорете за това. Знайте, че жените в продължение на години и десетилетия са били убеждавани, че менструацията трябва да е болезнена и просто трябва за съжаление да го понесеме и да се справим с това. Това не е реалността. Реалността е, че не бива да лежим на пода в банята, когато имаме менструация. Не бива да плачем по време на полов акт. Това не е нормално. Ако го изпитвате, говорете. Говорете със семейството си. Говорете с приятелите си. Говорете с вашия медицински специалист. Нека знаят какво става. Защото наистина сме тук, за да помогнем и заедно можем да започнем да оказваме влияние не само върху ендометриозата за вас, но и върху ендометриозата в обществото като цяло. Никога не се колебайте да задавате на медицинския си екип каквито и да е въпроси или притеснения, които имате. Да бъдете информирани наистина прави огромна разлика. Благодаря ви за времето и ви желаем всичко най-хубаво.

По време на трансвагинален ултразвук медицински специалист или техник използва устройство, подобно на пръчка, наречено трансдюсер. Трансдюсерът се вкарва във вагината ви, докато лежите по гръб на маса за преглед. Трансдюсерът излъчва звукови вълни, които генерират изображения на вашите тазови органи.

За да разбере дали имате ендометриоза, вашият лекар вероятно ще започне с физически преглед. Ще бъдете помолени да опишете вашите симптоми, включително къде и кога чувствате болка.

Тестове за проверка на признаци на ендометриоза включват:

• Преглед на таза. Вашият медицински специалист опипва области в таза ви с един или два ръкавици пръста, за да провери за необичайни промени. Тези промени могат да включват кисти по репродуктивните органи, болезнени места, неравномерни израстъци, наречени нодули и белези зад матката. Често малки области на ендометриоза не могат да се усетят, освен ако не се е образувала киста.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този преглед използва магнитно поле и радиовълни, за да направи изображения на органите и тъканите в тялото. За някои ЯМР помага при хирургичното планиране. Той дава на вашия хирург подробна информация за местоположението и размера на израстъците на ендометриозата.
• Лапароскопия. В някои случаи може да бъдете насочени към хирург за тази процедура. Лапароскопията позволява на хирурга да провери вътре в корема ви за признаци на ендометриозна тъкан. Преди операцията получавате лекарство, което ви поставя в състояние на сън и предотвратява болката. След това вашият хирург прави малък разрез близо до пъпа ви и вкарва тънък зрително устройство, наречено лапароскоп.

Лапароскопията може да предостави информация за местоположението, степента и размера на израстъците на ендометриозата. Вашият хирург може да вземе проба от тъкан, наречена биопсия, за повече изследвания. С правилно планиране хирургът често може да лекува ендометриозата по време на лапароскопията, така че да ви е необходима само една операция.

Лапароскопия. В някои случаи може да бъдете насочени към хирург за тази процедура. Лапароскопията позволява на хирурга да провери вътре в корема ви за признаци на ендометриозна тъкан. Преди операцията получавате лекарство, което ви поставя в състояние на сън и предотвратява болката. След това вашият хирург прави малък разрез близо до пъпа ви и вкарва тънък зрително устройство, наречено лапароскоп.

Лапароскопията може да предостави информация за местоположението, степента и размера на израстъците на ендометриозата. Вашият хирург може да вземе проба от тъкан, наречена биопсия, за повече изследвания. С правилно планиране хирургът често може да лекува ендометриозата по време на лапароскопията, така че да ви е необходима само една операция.