Какво е Ентероцеле? Симптоми, Причини и Лечение

Ентероцелето е вид пролапс на тазовите органи, при който част от тънките ви черва изпъкват в таза ви, често притискайки задната стена на вагината ви. Представете си го като отслабване на мускулите и тъканите на тазовото ви дъно, което позволява на органите да се изместват от нормалното си положение.

Това състояние се случва, когато поддържащите тъкани в таза ви се разтягат или разкъсват с времето. Макар и да звучи притеснително, ентероцелето е лечимо състояние, което засяга много жени, особено след менопаузата или раждането.

Какви са симптомите на ентероцеле?

Много жени с ентероцеле изпитват чувство на натиск или пълнота в таза си, особено когато стоят или ходят. Това усещане често се подобрява, когато легнат и си починат.

Симптомите, които може да забележите, могат да варират в зависимост от това колко тежък е станал пролапсът. Ето най-често срещаните признаци, за които да следите:

• Чувство на изпъкване във вагината или усещане, че нещо „изпада“
• Натиск в таза, който се влошава през деня
• Болка или болки в кръста
• Трудност при изхождане или усещане, че не можете да се изпразните напълно
• Дискомфорт по време на полов акт
• Видимо или осезаемо изпъкване при вагиналния отвор
• Уринарни проблеми като често уриниране или затруднено започване на уриниране

Някои жени изпитват и подуване на корема или дискомфорт. Симптомите обикновено стават по-забележими след физическа активност, продължително стоене или вдигане на тежки предмети.

Какви са видовете ентероцеле?

Ентероцелите обикновено се класифицират въз основа на това кога и как се развиват. Разбирането на тези видове може да ви помогне по-добре да схванете какво може да се случва във вашата конкретна ситуация.

Основните видове включват първично ентероцеле, което се появява естествено поради слабост в тазовото ви дъно, и вторично ентероцеле, което се развива след тазова операция. Има и рядък вид, наречен вродено ентероцеле, с което някои жени се раждат.

Първичните ентероцели обикновено се развиват постепенно с времето поради фактори като стареене, раждане или генетична предразположеност. Вторичните ентероцели могат да се появят след процедури като хистеректомия, когато нормалните опорни структури са променени по време на операцията.

Какво причинява ентероцеле?

Ентероцелето се развива, когато тъканите, които обикновено поддържат тазовите ви органи, отслабнат или се повредят. Това обикновено става постепенно с времето, а не внезапно.

Няколко фактора могат да допринесат за това отслабване на вашата тазова опорна система:

• Бременност и вагинално раждане, особено многократни раждания или трудни раждания
• Стареене и естествено отслабване на съединителните тъкани
• Хормонални промени по време на менопаузата, които засягат здравината на тъканите
• Предишни тазови операции, особено хистеректомия
• Хронична кашлица от състояния като астма или пушене
• Хроничен запек и напъване по време на изхождане
• Вдигане на тежки предмети или работа, изискваща повтарящо се вдигане на тежки предмети
• Генетични фактори, които засягат здравината на съединителната тъкан

Понякога ентероцелето може да е резултат и от повишено налягане в корема ви поради затлъстяване или хронична кашлица. В редки случаи може да е свързано със заболявания на съединителната тъкан като синдром на Елерс-Данлос.

Кога да се обърнете към лекар за ентероцеле?

Трябва да насрочите среща с вашия медицински специалист, ако забележите постоянен натиск в таза, дискомфорт или всякакво изпъкване в областта на вагината. Тези симптоми изискват медицинска оценка, дори ако изглеждат леки.

Не чакайте да потърсите помощ, ако изпитвате тежки симптоми или ако състоянието засяга ежедневните ви дейности. Ранната оценка може да помогне да се предотврати влошаването на състоянието и да ви предостави повече възможности за лечение.

Свържете се с вашия лекар незабавно, ако имате затруднения с уринирането, тежък запек или ако виждате или усещате изпъкване при вагиналния отвор. Трябва също да потърсите медицинска помощ, ако имате тазова болка, която пречи на съня ви или ежедневните ви дейности.

Какви са рисковите фактори за ентероцеле?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете ентероцеле, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще развиете състоянието. Разбирането на това може да ви помогне да предприемете превантивни мерки, когато е възможно.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Възраст над 50 години, тъй като тъканите естествено отслабват с времето
• Предишни вагинални раждания, особено много деца или трудни раждания
• Менопауза и намалени нива на естроген
• Семеен анамнеза за пролапс на тазовите органи
• Предишна тазова операция, особено хистеректомия
• Хроничен запек или напъване
• Хронична кашлица от пушене или белодробни заболявания
• Затлъстяване или значително увеличаване на теглото
• Работа, изискваща вдигане на тежки предмети или продължително стоене

Някои жени може да имат и генетична предразположеност към по-слаби съединителни тъкани. Рядко някои заболявания на съединителната тъкан могат да увеличат риска от развитие на ентероцеле в по-млада възраст.

Какви са възможните усложнения на ентероцеле?

Въпреки че ентероцелето обикновено не е животозастрашаващо състояние, то може да доведе до няколко усложнения, ако не се лекува, особено с течение на времето. Разбирането на тези потенциални проблеми може да ви помогне да вземете информирани решения относно лечението.

Най-често срещаните усложнения, които може да изпитате, включват:

• Влошаване на проблемите с чревната функция, включително хроничен запек
• Уринарни затруднения като непълно изпразване на пикочния мехур
• Повишен риск от инфекции на пикочните пътища
• Сексуална дисфункция или болка по време на полов акт
• Раздразнение или язва на кожата, ако пролапсът стане тежък
• Пълен пролапс, при който органите излизат извън тялото

В редки случаи тежкото ентероцеле може да доведе до чревна обструкция, която изисква незабавна медицинска помощ. Много рядко изпъкналата тъкан може да се заклещи и да загуби кръвоснабдяването си, което създава медицинска спешност.

Добрата новина е, че тези тежки усложнения са необичайни, особено с подходящи медицински грижи и лечение. Повечето жени с ентероцеле могат ефективно да управляват симптомите си с подходящо лечение.

Как може да се предотврати ентероцеле?

Въпреки че не можете да предотвратите всички рискови фактори за ентероцеле, особено тези, свързани със стареенето или генетиката, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си и да защитите здравето на тазовото си дъно.

Поддържането на добра сила на мускулите на тазовото дъно чрез редовни упражнения е една от най-ефективните превантивни мерки. Упражненията на Кегел, които включват свиване и отпускане на мускулите на тазовото ви дъно, могат да помогнат за поддържане на опората за тазовите ви органи.

Ето ключови стратегии за превенция:

• Практикувайте редовно упражнения на Кегел, за да укрепите мускулите на тазовото дъно
• Поддържайте здравословно тегло, за да намалите натиска върху тазовото си дъно
• Избягвайте вдигането на тежки предмети или използвайте правилни техники за вдигане
• Лекувайте хроничния запек с фибри, течности и редовни упражнения
• Спрете пушенето, за да намалите хроничната кашлица
• Обмислете хормонозаместителна терапия по време на менопаузата, ако е подходящо

Ако планирате бъдещи бременности, обсъдете опциите за раждане с вашия медицински специалист. В някои случаи може да се препоръча цезарово сечение, ако имате значителни рискови фактори за увреждане на тазовото дъно.

Как се диагностицира ентероцеле?

Диагностицирането на ентероцеле обикновено започва с това, че вашият лекар взема подробна медицинска история и извършва физикален преглед. Вашият медицински специалист ще ви попита за вашите симптоми, история на бременността и всички предишни тазови операции.

По време на физикалния преглед вашият лекар ще извърши тазов преглед, за да провери за всякакво изпъкване или пролапс. Те може да ви помолят да се напънете или да кашляте, за да видят как тазовите ви органи се движат с повишено налягане.

Допълнителни тестове, които вашият лекар може да препоръча, включват:

• Дефекография, рентгеново изследване, което показва как функционират ректумът и околните органи по време на изхождане
• ЯМР или КТ сканиране, за да получите подробни изображения на тазовите ви органи
• Цистоскопия за изследване на пикочния ви мехур, ако има уринарни симптоми
• Колоноскопия, за да се изключат други чревни проблеми

Понякога вашият лекар може да ви насочи към специалист, като урогинеколог или колоректален хирург, за допълнителна оценка. Тези специалисти имат допълнително обучение по нарушения на тазовото дъно и могат да предоставят специализирани грижи.

Какво е лечението на ентероцеле?

Лечението на ентероцеле зависи от тежестта на вашите симптоми и доколко състоянието засяга ежедневния ви живот. Вашият лекар ще работи с вас, за да разработи план за лечение, който отговаря на вашите специфични нужди и предпочитания.

При леки случаи първо често се опитват консервативни лечения. Тези нехирургични подходи могат да бъдат много ефективни за много жени и могат да включват физиотерапия на тазовото дъно, промени в начина на живот и поддържащи устройства.

Консервативните възможности за лечение включват:

• Физиотерапия на тазовото дъно за укрепване на поддържащите мускули
• Поставяне на песар, устройство, което поддържа пролабиралите органи
• Хормонозаместителна терапия за подобряване на здравината на тъканите
• Диетични промени за предотвратяване на запек
• Контрол на теглото, ако затлъстяването е допринасящ фактор

Ако консервативните лечения не осигурят адекватно облекчение, могат да се обмислят хирургични възможности. Хирургичните процедури могат да включват възстановяване на отслабените тъкани през вагината или корема, в зависимост от вашата конкретна ситуация.

Вашият хирург може да препоръча процедури като задна колпорафия, при която задната стена на вагината се възстановява и укрепва. В някои случаи могат да се използват мрежести материали, за да се осигури допълнителна опора, въпреки че този подход изисква внимателно обмисляне на рисковете и ползите.

Как да се справите с ентероцеле у дома?

Има няколко неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за справяне със симптомите на ентероцеле и да предотвратите влошаването на състоянието. Тези стратегии за домашно управление работят най-добре, когато се комбинират с медицинско лечение.

Започнете с включването на упражнения за тазовото дъно в ежедневната си рутина. Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепване на мускулите, които поддържат тазовите ви органи, и могат да намалят симптомите с времето.

Ето ефективни стратегии за домашно управление:

• Извършвайте упражнения на Кегел 3 пъти дневно, задържайки контракциите за 5-10 секунди
• Поддържайте редовни чревни навици с достатъчно фибри и вода
• Избягвайте вдигането на тежки предмети или използвайте правилни техники за вдигане
• Носете поддържащ коремен бандаж по време на физически дейности
• Практикувайте добра стойка, за да намалите натиска върху тазовото си дъно
• Правете почивки от продължителното стоене, когато е възможно

Управлението на запека е особено важно, тъй като напъването може да влоши ентероцелето. Включете много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни в диетата си и обмислете добавка с фибри, ако е препоръчано от вашия лекар.

Ако изпитвате дискомфорт, лягането с повдигнати бедра може да помогне за намаляване на натиска и да осигури облекчение. Тази позиция позволява на гравитацията временно да помогне за връщането на органите ви в нормалното им положение.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да помогне да се гарантира, че ще получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Отделянето на време за организиране на мислите и симптомите ви предварително ще направи посещението по-продуктивно.

Започнете с водене на дневник на симптомите си за седмица-две преди срещата си. Записвайте кога се появяват симптомите, какво ги подобрява или влошава и как те засягат ежедневните ви дейности.

Ето какво да подготвите:

• Списък на всички ваши симптоми, включително кога са започнали и колко тежки са
• Запишете пълната си медицинска история, включително бременности и операции
• Носете списък на всички лекарства и добавки, които приемате
• Подгответе въпроси относно възможностите за лечение и какво да очаквате
• Обмислете да доведете доверен приятел или член на семейството за подкрепа

Не се срамувайте да обсъждате интимни подробности за вашите симптоми. Вашият медицински специалист се нуждае от пълна информация, за да ви помогне ефективно, и е обучен да обсъжда тези въпроси професионално и съчувствено.

Каква е ключовата информация за ентероцеле?

Ентероцелето е лечимо състояние, което засяга много жени, особено след раждане или менопауза. Въпреки че може да бъде неудобно и притеснително, имате много ефективни възможности за лечение.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че търсенето на медицинска помощ рано може да предотврати влошаването на състоянието и да ви предостави повече възможности за лечение. Много жени намират значително облекчение чрез консервативни лечения като физиотерапия на тазовото дъно и промени в начина на живот.

Не позволявайте на срам или страх да ви попречат да получите помощта, от която се нуждаете. Медицинските специалисти имат опит в лечението на нарушения на тазовото дъно и могат да предложат съчувствени, професионални грижи, за да ви помогнат да се почувствате по-добре и да поддържате качеството си на живот.

Често задавани въпроси за ентероцеле

Може ли ентероцелето да изчезне само?

Ентероцелето рядко се разрешава напълно без лечение, но ранните стадии могат да се подобрят с консервативни мерки като упражнения на тазовото дъно и промени в начина на живот. Състоянието обикновено остава стабилно или прогресира бавно с времето, поради което ранната намеса е важна за най-добри резултати.

Ентероцелето същото ли е като другите видове пролапс?

Не, ентероцелето е специфично, когато част от тънките черва пролабира, докато другите видове включват различни органи. Ректоцелето включва ректума, цистоцелето включва пикочния мехур, а пролапсът на матката включва матката. Въпреки това, често е при жените да имат няколко вида пролапс едновременно.

Мога ли все още да правя секс с ентероцеле?

Много жени с ентероцеле могат да продължат да правят секс, въпреки че някои може да изпитват дискомфорт или болка. Използването на различни позиции, адекватна лубрикация и общуването с партньора ви могат да помогнат. Ако болката продължава, обсъдете възможностите за лечение с вашия медицински специалист.

Ще повлияе ли ентероцелето на способността ми да се изхождам?

Ентероцелето понякога може да затрудни изхождането или да причини усещане за непълно изпразване. Някои жени трябва да поддържат вагиналната стена по време на изхождане, за да помогнат за евакуацията. Вашият лекар може да ви научи на техники за справяне с това, ако е необходимо.

Колко време отнема възстановяването след операция на ентероцеле?

Времето за възстановяване варира в зависимост от вида на извършената операция, но повечето жени могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на 6-8 седмици. Пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. Вашият хирург ще ви предостави специфични указания за възстановяване въз основа на вашата процедура и индивидуален процес на заздравяване.