Ентероцеле
Общ преглед
Пролапсът на тънките черва, наричан още ентероцеле (ен-тер-о-сел), се появява, когато тънките черва се спускат в долната тазова кухина и притискат горната част на вагината, създавайки издутина. Думата "пролапс" означава да се изплъзне или да падне от мястото си. Раждането, стареенето и други процеси, които оказват натиск върху тазовото ви дъно, могат да отслабят мускулите и връзките, които поддържат тазовите органи, което прави пролапса на тънките черва по-вероятен. За лечение на пролапса на тънките черва, мерките за самообслужване и други нехирургични варианти често са ефективни. В тежки случаи може да се наложи операция за коригиране на пролапса.
Симптоми
Лекото пролабиране на тънките черва може да не предизвиква никакви признаци или симптоми. Ако обаче имате значителен пролапс, може да изпитате:
- чувство на дърпане в таза, което отшумява, когато легнете
- чувство на пълнота, натиск или болка в таза
- болка в кръста, която отшумява, когато легнете
- мека издутина от тъкан във влагалището
- дискомфорт във влагалището и болезнен полов акт (диспареуния)
Много жени с пролапс на тънките черва изпитват и пролапс на други тазови органи, като пикочния мехур, матката или ректума. Потърсете лекар, ако развиете признаци или симптоми на пролапс, които ви безпокоят.
Кога да посетите лекар
Ако развиете признаци или симптоми на пролапс, които ви безпокоят, консултирайте се с Вашия лекар.
Причини
Увеличеният натиск върху тазовото дъно е основната причина за всякакъв вид пролапс на тазовите органи. Състоянията и дейностите, които могат да причинят или допринесат за пролапс на тънките черва или други видове пролапс, включват: Бременност и раждане Хроничен запек или напъване при дефекация Хронична кашлица или бронхит Повтарящо се вдигане на тежки предмети Наднормено тегло или затлъстяване Бременността и раждането са най-честите причини за пролапс на тазовите органи. Мускулите, лигаментите и фасцията, които държат и поддържат вагината ви, се разтягат и отслабват по време на бременност, раждане и раждане. Не всяка жена, която е родила, развива пролапс на тазовите органи. Някои жени имат много силни поддържащи мускули, лигаменти и фасция в таза и никога не имат проблем. Възможно е също така жена, която никога не е раждала, да развие пролапс на тазовите органи.
Рискови фактори
Фактори, които увеличават риска Ви от развитие на пролапс на тънките черва, включват: Бременност и раждане. Вагиналното раждане на едно или повече деца допринася за отслабването на структурите, поддържащи тазовото дъно, увеличавайки риска Ви от пролапс. Колкото повече бременности имате, толкова по-голям е рискът Ви от развитие на всякакъв вид пролапс на тазовите органи. Жените, които са раждали само със секцио, са по-малко склонни да развият пролапс. Възраст. Пролапсът на тънките черва и други видове пролапс на тазовите органи се срещат по-често с увеличаване на възрастта. С напредване на възрастта, Вие имате склонност да губите мускулна маса и мускулна сила – както в тазовите мускули, така и в други мускули. Тазова хирургия. Отстраняването на матката (хистеректомия) или хирургичните процедури за лечение на инконтиненция могат да увеличат риска Ви от развитие на пролапс на тънките черва. Увеличено абдоминално налягане. Наднорменото тегло увеличава налягането в корема, което увеличава риска Ви от развитие на пролапс на тънките черва. Други фактори, които увеличават налягането, включват продължителна (хронична) кашлица и напъване по време на дефекация. Пушене. Пушенето е свързано с развитието на пролапс, тъй като пушачите често кашлят, увеличавайки абдоминалното налягане. Раса. По неизвестни причини, жените от испано- и бялата раса са изложени на по-висок риск от развитие на пролапс на тазовите органи. Съединителнотъканни заболявания. Може да сте генетично предразположени към пролапс поради по-слаби съединителни тъкани в тазовата област, което Ви прави естествено по-податливи на пролапс на тънките черва и други видове пролапс на тазовите органи.
Профилактика
Може да намалите шансовете си за пролапс на тънките черва с тези стратегии:\n\n* Поддържайте здравословно тегло. Ако сте с наднормено тегло, отслабването може да намали налягането в корема.\n* Предпазвайте се от запек. Яжте храни с високо съдържание на фибри, пийте много течности и спортувайте редовно, за да предотвратите напрежението по време на изхождане.\n* Лекувайте хроничната кашлица. Постоянната кашлица увеличава коремното налягане. Обърнете се към Вашия лекар, за да попитате за лечение, ако имате продължителна (хронична) кашлица.\n* Откажете пушенето. Пушенето допринася за хроничната кашлица.\n* Избягвайте вдигането на тежки предмети. Вдигането на тежки предмети увеличава коремното налягане.
Диагноза
За да потвърди диагнозата пролапс на тънкото черво, Вашият лекар ще Ви направи тазов преглед. По време на прегледа Вашият лекар може да Ви помоли да поемете дълбоко въздух и да го задържите, докато се напъвате, сякаш ще се изхождате (маневр на Valsalva), което е вероятно да доведе до изпъкване на пролабиралото тънко черво надолу. Ако Вашият лекар не може да потвърди, че имате пролапс, докато лежите на масата за преглед, той или тя може да повтори прегледа, докато стоите. Грижи в клиника Майо Нашият екип от експерти от клиника Майо може да Ви помогне с Вашите здравословни проблеми, свързани с пролапс на тънкото черво (ентероцеле) Започнете тук Повече информация Грижи за пролапс на тънкото черво (ентероцеле) в клиника Майо Тазов преглед
Лечение
Видове песарии Уголемяване на изображението Затваряне Видове песарии Видове песарии Песариите се предлагат в много форми и размери. Устройството се поставя във влагалището и осигурява опора на вагиналните тъкани, изместени от пролапс на тазовите органи. Здравен специалист може да постави песарий и да помогне за предоставяне на информация за това кой тип би бил най-подходящ. Пролапсът на тънките черва обикновено не се нуждае от лечение, ако симптомите не ви безпокоят. Операцията може да бъде ефективна, ако имате напреднал пролапс с досадни симптоми. Налице са нехирургични подходи, ако желаете да избегнете операция, ако операцията би била твърде рискована или ако искате да забременеете в бъдеще. Опциите за лечение на пролапс на тънките черва включват: Наблюдение. Ако вашият пролапс причинява малко или никакви очевидни симптоми, не се нуждаете от лечение. Прости мерки за самообслужване, като например изпълнение на упражнения, наречени упражнения на Кегел, за да заздравите тазовите си мускули, могат да облекчат симптомите. Избягването на вдигане на тежки предмети и запек може да намали вероятността от влошаване на пролапса. Песарий. Силиконово, пластмасово или гумено устройство, вкарано във влагалището, поддържа изпъкналата тъкан. Песариите се предлагат в различни стилове и размери. Намирането на правилния включва известни опити и грешки. Вашият лекар ви измерва и подбира устройството, а вие се научавате как да го поставяте, отстранявате и почиствате. Операция. Хирург може да извърши операция за възстановяване на пролапса през влагалището или корема, със или без роботизирана помощ. По време на процедурата вашият хирург връща пролабиралото тънко черво на място и затяга съединителната тъкан на тазовото ви дъно. Понякога могат да се използват малки части от синтетична мрежа, за да се подпомогне поддържането на отслабените тъкани. Пролапсът на тънките черва обикновено не се повтаря. Въпреки това, по-нататъшно нараняване на тазовото дъно може да се случи с повишено тазово налягане, например при запек, кашлица, затлъстяване или вдигане на тежки предмети. Заявка за среща
Подготовка за прегледа
Първата ви среща може да бъде с вашия личен лекар или с лекар, специализиран в заболявания, засягащи женската репродуктивна система (гинеколог) или репродуктивната и пикочо-половата система (урогинеколог, уролог). Какво можете да направите Ето някои указания, които да ви помогнат да се подготвите за срещата си. Направете списък на всички симптоми, които сте имали и колко дълго. Избройте ключовата си медицинска информация, включително други състояния, за които се лекувате, и всички лекарства, витамини или добавки, които приемате. Ако е възможно, вземете със себе си член на семейството или приятел, за да ви помогне да запомните цялата информация, която ще получите. Запишете въпросите, които искате да зададете на лекаря си, като изброите най-важните първо, в случай че времето е ограничено. За пролапс на тънките черва основните въпроси, които трябва да зададете на лекаря си, включват: Пролапсът ли причинява моите симптоми? Какъв подход на лечение препоръчвате? Какво ще се случи, ако избера да не се лекува пролапсът? Какъв е рискът този проблем да се повтори по всяко време в бъдеще? Трябва ли да спазвам някакви ограничения, за да предотвратя прогресията? Има ли някакви мерки за самообслужване, които мога да предприема? Трябва ли да се консултирам със специалист? Не се колебайте да задавате други въпроси по време на срещата си, когато ви хрумнат. Какво да очаквате от вашия лекар Вашият лекар може да ви зададе въпроси като: Какви симптоми имате? Кога за първи път забелязахте тези симптоми? Симптомите ви влошават ли се с времето? Имате ли тазова болка? Ако да, колко силна е болката? Има ли нещо, което изглежда задейства симптомите ви, като кашлица или вдигане на тежки предмети? Имате ли изтичане на урина (уринарна инконтиненция)? Имали ли сте продължителна (хронична) или силна кашлица? Често ли вдигате тежки предмети по време на работа или ежедневни дейности? Напъвате ли се по време на изхождане? Имате ли други медицински състояния? Какви лекарства, витамини или добавки приемате? Били ли сте бременна и имали ли сте вагинални раждания? Желаете ли да имате деца в бъдеще? От екипа на клиника Майо