Епендимомът е образувание от клетки, което се формира в мозъка или гръбначния мозък. Клетките образуват маса, наречена тумор. Епендимомът започва в епендимните клетки. Тези клетки облицоват каналите, които пренасят цереброспинална течност. Тази течност заобикаля и предпазва мозъка и гръбначния мозък.
Епендимомът може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при малки деца. Децата с епендимом могат да изпитват главоболие и гърчове. Епендимомът, който се появява при възрастни, е по-вероятно да се образува в гръбначния мозък. Той може да причини слабост в частта от тялото, контролирана от нервите, засегнати от тумора.
Операцията е основното лечение на епендимома. За тумори, които растат бързо, или за тумори, които не могат да бъдат отстранени напълно с операция, могат да се препоръчат допълнителни лечения. Те могат да включват лъчетерапия, радиохирургия, химиотерапия или целенасочена терапия.
Изследванията и процедурите, използвани за диагностициране на епендимом, включват:
Въз основа на резултатите от изследванията, вашият медицински специалист може да подозира епендимом и да препоръча операция за отстраняване на тумора. След отстраняване, туморните клетки се изследват в лаборатория, за да се потвърди диагнозата. Специални изследвания могат да информират медицинския екип за видовете клетки, участващи в тумора. Вашият медицински екип може да използва тази информация, за да ръководи решенията за лечение.
Опциите за лечение на епендимом включват:
Мозъчните хирурзи, наречени неврохирурзи, се стремят да отстранят колкото е възможно повече от епендимома. Целта е да се отстрани целият тумор. Понякога епендимомът е разположен близо до чувствителни мозъчни или гръбначномозъчни тъкани, което го прави твърде рисковано.
Ако целият тумор бъде отстранен по време на операцията, може да не е необходимо допълнително лечение. Ако остане част от тумора, неврохирургът може да препоръча друга операция, за да се опита да отстрани останалата част от тумора. Допълнителни лечения, като лъчетерапия, могат да се препоръчат за ракови тумори или ако не може да се отстрани целият тумор.
Лъчетерапията използва мощни енергийни лъчи, за да убие туморните клетки. Енергията може да идва от рентгенови лъчи, протони или други източници. По време на лъчетерапията машина насочва лъчи енергия към специфични точки, за да убие туморните клетки там.
Лъчетерапията може да се препоръча след операция, за да се предотврати връщането на ракови тумори. Тя може да се препоръча и ако неврохирурзите не са успели да отстранят тумора напълно.
Някои специални видове лъчетерапия помагат да се фокусира лъчелечението върху туморните клетки. Тези специални видове лъчетерапия могат да намалят риска от увреждане на близките здрави клетки. Примерите включват конформна лъчетерапия, интензивно модулирана лъчетерапия и протонна терапия.
Стереотактичната радиохирургия е интензивна форма на лъчетерапия. Тя насочва лъчи радиация от много ъгли към тумора. Всеки лъч не е много мощен. Но точката, където лъчите се срещат, получава много голяма доза радиация, която убива туморните клетки.
Химиотерапията използва лекарства за убиване на туморни клетки. Химиотерапията не се използва често за лечение на епендимом. Тя може да бъде опция в определени ситуации, като например когато туморът се върне въпреки операцията и лъчетерапията.
Целенасочената терапия използва лекарства, които атакуват специфични химикали в туморните клетки. Чрез блокиране на тези химикали, целенасочените лечения могат да причинят смъртта на туморните клетки. Целенасочената терапия може да бъде опция за лечение на епендимом, който се връща след лечение.
Клиничните изпитвания са проучвания на нови лечения. Тези проучвания предлагат възможност да се опитат най-новите опции за лечение, но рискът от странични ефекти може да не е известен. Говорете с вашия медицински екип, ако се интересувате от клинично изпитване.
Това контрастно-усилено ЯМР изображение на главата на човек показва менингиом. Този менингиом е пораснал достатъчно, за да се притисне в мозъчната тъкан.
Образна диагностика на мозъчни тумори
Ако вашият медицински специалист смята, че може да имате мозъчен тумор, ще са ви необходими редица тестове и процедури, за да се уверите. Те могат да включват:
Неврологичен преглед. Неврологичният преглед тества различни части на мозъка ви, за да види как работят. Този преглед може да включва проверка на зрението, слуха, равновесието, координацията, силата и рефлексите. Ако имате проблеми в една или повече области, това е сигнал за вашия медицински специалист. Неврологичният преглед не открива мозъчен тумор. Но помага на вашия медицински специалист да разбере коя част от мозъка ви може да има проблем.
Компютърна томография (КТ) на главата. Компютърната томография, наричана още КТ, използва рентгенови лъчи, за да прави изображения. Тя е широко достъпна и резултатите се връщат бързо. Така че КТ може да е първият образен тест, който се прави, ако имате главоболие или други симптоми, които имат много възможни причини. КТ може да открие проблеми в и около мозъка ви. Резултатите дават на вашия медицински специалист улики, за да реши кой тест да направи след това. Ако вашият медицински специалист смята, че КТ сканирането ви показва мозъчен тумор, може да ви е необходим ЯМР на мозъка.
ПЕТ сканиране на мозъка. Позитронно-емисионната томография (ПЕТ), наричана още ПЕТ сканиране, може да открие някои мозъчни тумори. ПЕТ сканирането използва радиоактивен трасер, който се инжектира във вена. Трасерът преминава през кръвта и се прикрепя към клетките на мозъчния тумор. Трасерът кара туморните клетки да се открояват на снимките, направени от ПЕТ апарата. Клетките, които се делят и размножават бързо, ще поемат повече от трасера.
ПЕТ сканирането може да е най-полезно за откриване на мозъчни тумори, които растат бързо. Примерите включват глиобластоми и някои олигодендроглиоми. Мозъчните тумори, които растат бавно, може да не се открият при ПЕТ сканиране. Мозъчните тумори, които не са ракови, са склонни да растат по-бавно, така че ПЕТ сканирането е по-малко полезно за доброкачествени мозъчни тумори. Не всеки с мозъчен тумор се нуждае от ПЕТ сканиране. Попитайте вашия медицински специалист дали се нуждаете от ПЕТ сканиране.
Събиране на проба от тъкан. Биопсията на мозъка е процедура за отстраняване на проба от тъкан на мозъчен тумор за изследване в лаборатория. Често хирург взема пробата по време на операцията за отстраняване на мозъчния тумор.
Ако операцията не е възможна, проба може да бъде отстранена с игла. Отстраняването на проба от тъкан на мозъчен тумор с игла се извършва с процедура, наречена стереотактична биопсия с игла.
По време на тази процедура се пробива малка дупка в черепа. Тънка игла се вкарва през дупката. Иглата се използва за вземане на проба от тъкан. Образни тестове като КТ и ЯМР се използват за планиране на пътя на иглата. Няма да усетите нищо по време на биопсията, тъй като се използва лекарство, за да се изтръпне областта. Често получавате и лекарство, което ви поставя в състояние на сън, така че не сте наясно.
Може да имате биопсия с игла, вместо операция, ако вашият медицински екип се притеснява, че операцията може да навреди на важна част от мозъка ви. Може да е необходима игла, за да се отстрани тъкан от мозъчен тумор, ако туморът е на място, което е трудно да се достигне с операция.
Биопсията на мозъка има риск от усложнения. Рисковете включват кървене в мозъка и увреждане на мозъчната тъкан.
Тестване на пробата от тъкан в лаборатория. Пробата от биопсия се изпраща в лаборатория за изследване. Тестовете могат да видят дали клетките са ракови или неракови. Начинът, по който клетките изглеждат под микроскоп, може да каже на вашия медицински екип колко бързо растат клетките. Това се нарича степен на мозъчния тумор. Други тестове могат да открият какви ДНК промени са налице в клетките. Това помага на вашия медицински екип да създаде вашия план за лечение.
ЯМР на мозъка. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), наричан още ЯМР, използва силни магнити, за да създава изображения на вътрешността на тялото. ЯМР често се използва за откриване на мозъчни тумори, тъй като показва мозъка по-ясно, отколкото други образни тестове.
Често се инжектира багрило във вена в ръката преди ЯМР. Багрилото прави по-ясни изображения. Това улеснява виждането на по-малки тумори. Може да помогне на вашия медицински екип да види разликата между мозъчен тумор и здрава мозъчна тъкан.
Понякога ви е необходим специален тип ЯМР, за да създадете по-подробни изображения. Един пример е функционалният ЯМР. Този специален ЯМР показва кои части на мозъка контролират говора, движението и други важни задачи. Това помага на вашия медицински специалист да планира операцията и други лечения.
Друг специален ЯМР тест е ядрено-магнитната спектроскопия. Този тест използва ЯМР, за да измерва нивата на определени химикали в туморните клетки. Наличието на твърде много или твърде малко от химикалите може да каже на вашия медицински екип за вида на мозъчния тумор, който имате.
Ядрено-магнитната перфузия е друг специален тип ЯМР. Този тест използва ЯМР, за да измерва количеството кръв в различни части на мозъчния тумор. Частите на тумора, които имат по-голямо количество кръв, може да са най-активните части на тумора. Вашият медицински екип използва тази информация, за да планира вашето лечение.
ПЕТ сканиране на мозъка. Позитронно-емисионната томография (ПЕТ), наричана още ПЕТ сканиране, може да открие някои мозъчни тумори. ПЕТ сканирането използва радиоактивен трасер, който се инжектира във вена. Трасерът преминава през кръвта и се прикрепя към клетките на мозъчния тумор. Трасерът кара туморните клетки да се открояват на снимките, направени от ПЕТ апарата. Клетките, които се делят и размножават бързо, ще поемат повече от трасера.
ПЕТ сканирането може да е най-полезно за откриване на мозъчни тумори, които растат бързо. Примерите включват глиобластоми и някои олигодендроглиоми. Мозъчните тумори, които растат бавно, може да не се открият при ПЕТ сканиране. Мозъчните тумори, които не са ракови, са склонни да растат по-бавно, така че ПЕТ сканирането е по-малко полезно за доброкачествени мозъчни тумори. Не всеки с мозъчен тумор се нуждае от ПЕТ сканиране. Попитайте вашия медицински специалист дали се нуждаете от ПЕТ сканиране.
Събиране на проба от тъкан. Биопсията на мозъка е процедура за отстраняване на проба от тъкан на мозъчен тумор за изследване в лаборатория. Често хирург взема пробата по време на операцията за отстраняване на мозъчния тумор.
Ако операцията не е възможна, проба може да бъде отстранена с игла. Отстраняването на проба от тъкан на мозъчен тумор с игла се извършва с процедура, наречена стереотактична биопсия с игла.
По време на тази процедура се пробива малка дупка в черепа. Тънка игла се вкарва през дупката. Иглата се използва за вземане на проба от тъкан. Образни тестове като КТ и ЯМР се използват за планиране на пътя на иглата. Няма да усетите нищо по време на биопсията, тъй като се използва лекарство, за да се изтръпне областта. Често получавате и лекарство, което ви поставя в състояние на сън, така че не сте наясно.
Може да имате биопсия с игла, вместо операция, ако вашият медицински екип се притеснява, че операцията може да навреди на важна част от мозъка ви. Може да е необходима игла, за да се отстрани тъкан от мозъчен тумор, ако туморът е на място, което е трудно да се достигне с операция.
Биопсията на мозъка има риск от усложнения. Рисковете включват кървене в мозъка и увреждане на мозъчната тъкан.
Степен на мозъчен тумор се присвоява, когато туморните клетки се изследват в лаборатория. Степен показва на вашия медицински екип колко бързо клетките растат и се размножават. Степен се основава на това как клетките изглеждат под микроскоп. Степените варират от 1 до 4.
Мозъчен тумор от степен 1 расте бавно. Клетките не са много различни от здравите клетки наблизо. С повишаване на степента, клетките претърпяват промени, така че започват да изглеждат много различни. Мозъчен тумор от степен 4 расте много бързо. Клетките не приличат на здравите клетки наблизо.
Няма стадии за мозъчните тумори. Други видове рак имат стадии. За тези други видове рак стадият описва колко напреднал е ракът и дали се е разпространил. Мозъчните тумори и мозъчните ракови заболявания е малко вероятно да се разпространят, така че нямат стадии.
Вашият медицински екип използва цялата информация от вашите диагностични тестове, за да разбере вашата прогноза. Прогнозата е колко вероятно е мозъчният тумор да бъде излекуван. Неща, които могат да повлияят на прогнозата за хора с мозъчни тумори, включват:
Ако искате да научите повече за вашата прогноза, обсъдете я с вашия медицински екип.
Лечението на мозъчен тумор зависи от това дали туморът е мозъчен рак или не е раков, наричан още доброкачествен мозъчен тумор. Опциите за лечение също зависят от типа, размера, степента и местоположението на мозъчния тумор. Опциите могат да включват хирургия, лъчетерапия, радиохирургия, химиотерапия и целенасочена терапия. Когато обмисляте вашите възможности за лечение, вашият екип за здравеопазване също взема предвид вашето общо здравословно състояние и вашите предпочитания. Лечението може да не е необходимо веднага. Може да не ви е необходимо лечение веднага, ако вашият мозъчен тумор е малък, не е раков и не причинява симптоми. Малките, доброкачествени мозъчни тумори може да не растат или да растат толкова бавно, че никога да не причинят проблеми. Може да ви се правят ЯМР на мозъка няколко пъти в годината, за да се провери за растеж на мозъчния тумор. Ако мозъчният тумор расте по-бързо от очакваното или ако развиете симптоми, може да се нуждаете от лечение. При трансназалната транссфеноидална ендоскопска хирургия хирургическият инструмент се поставя през ноздрата и до носната преграда, за да се достигне до хипофизен тумор. Целта на хирургията за мозъчен тумор е да се отстранят всички туморни клетки. Туморът не винаги може да бъде отстранен напълно. Когато е възможно, хирургът се стреми да отстрани колкото се може повече от мозъчния тумор, колкото може да се направи безопасно. Хирургията за отстраняване на мозъчен тумор може да се използва за лечение на мозъчни ракови заболявания и доброкачествени мозъчни тумори. Някои мозъчни тумори са малки и лесни за отделяне от околната мозъчна тъкан. Това прави по-вероятно туморът да бъде отстранен напълно. Други мозъчни тумори не могат да бъдат отделени от околната тъкан. Понякога мозъчен тумор е близо до важна част от мозъка. Хирургията може да е рискована в тази ситуация. Хирургът може да извади колкото е възможно повече от тумора, колкото е безопасно. Отстраняването само на част от мозъчен тумор понякога се нарича суботална резекция. Отстраняването на част от вашия мозъчен тумор може да помогне за намаляване на вашите симптоми. Има много начини за извършване на операция за отстраняване на мозъчен тумор. Коя опция е най-подходяща за вас, зависи от вашата ситуация. Примери за видове хирургия на мозъчни тумори са:
Запишете си час за преглед при вашия лекуващ лекар, ако имате някакви симптоми, които ви безпокоят. Ако ви бъде диагностициран мозъчен тумор, може да бъдете насочени към специалисти. Те могат да включват:
Добра идея е да се подготвите за вашия преглед. Ето някои информация, която ще ви помогне да се подготвите.
Вашето време с вашия медицински специалист е ограничено. Подгответе си списък с въпроси, за да се възползвате максимално от времето си заедно. Определете трите най-важни за вас въпроса. Избройте останалите въпроси от най-важния до най-маловажния, в случай че времето изтече. За мозъчен тумор някои основни въпроси, които можете да зададете, включват:
В допълнение към въпросите, които сте подготвили, не се колебайте да задавате и други въпроси, които ви хрумнат.
Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Да бъдете готови да им отговорите може да ви даде време по-късно да обсъдите други точки, които искате да разгледате. Вашият лекар може да попита: