Какво са езофагеалните спазми? Симптоми, причини и лечение

Езофагеалните спазми са внезапни, болезнени контракции на мускулите в хранопровода ви – тръбата, която пренася храната от устата ви до стомаха. Представете си мускулна крампа, но вътре в пътя, по който храната ви се спуска.

Тези спазми могат да се чувстват доста тревожни, когато се случат, но обикновено не са опасни за цялостното ви здраве. Хранопроводът ви обикновено се свива в координирано вълнообразно движение, за да бута храната надолу, но при спазми тези контракции стават нередовни и силни.

Какви са симптомите на езофагеалните спазми?

Основният симптом, който ще забележите, е болка в гърдите, която може да се чувства изненадващо силна. Тази болка често се бърка с проблеми със сърцето, защото може да се чувства подобно на инфаркт.

Ето симптомите, които често се срещат при езофагеални спазми:

• Внезапна, силна болка в гърдите, която може да продължи от минути до часове
• Болка, която се чувства като стискане или смачкване в гърдите
• Трудност при преглъщане на храна или течности
• Чувство, че храната е заседнала в гърлото или гърдите ви
• Болка, която може да се разпространи в шията, челюстта, ръцете или гърба
• Регургитация на храна или течности

Болката в гърдите може да е толкова силна, че много хора бързат в спешното отделение, мислейки, че получават инфаркт. Тази реакция е напълно разбираема и всъщност е правилното нещо, което трябва да направите, когато изпитвате силна болка в гърдите.

Някои хора също изпитват това, което се чувства като киселини или парене. Болката може да идва и си отива непредсказуемо, което прави трудно да се свърже с конкретни причини в началото.

Какви са видовете езофагеални спазми?

Има два основни типа езофагеални спазми, всеки с леко различни модели на мускулни контракции. Разбирането кой тип имате помага на вашия лекар да избере най-добрия подход за лечение.

Първият тип се нарича дифузен езофагеален спазъм. При този тип няколко сегмента на хранопровода ви се свиват едновременно, вместо в нормалната координирана последователност. Това създава хаотичен модел, който може да бъде доста болезнен.

Вторият тип е хранопровод „чушка“, наричан още хранопровод „чук“. Тук контракциите се случват в правилната последователност, но са много по-силни от нормалното. Налягането може да е два до три пъти по-високо от типичното.

И двата типа могат да причинят подобни симптоми, въпреки че хранопроводът „чушка“ често причинява по-интензивна болка. Вашият лекар може да различи разликата, използвайки специални тестове, които измерват налягането и координацията на мускулите на хранопровода ви.

Какво причинява езофагеалните спазми?

Точната причина за езофагеалните спазми не винаги е ясна, но няколко фактора могат да ги предизвикат или допринесат за тях. Мускулите на хранопровода ви може да станат по-чувствителни или реактивни поради различни влияния.

Чести причини и допринасящи фактори включват:

• Много горещи или много студени храни и напитки
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Стрес и тревожност
• Някои лекарства, по-специално някои лекарства за кръвно налягане
• Нервни разстройства, засягащи хранопровода
• Автоимунни заболявания

Понякога спазмите се развиват като вторичен проблем. Например, ако имате хроничен киселинен рефлукс, постоянно дразнене може да направи мускулите на хранопровода ви по-склонни към спазми.

В някои случаи, особено редки, езофагеалните спазми могат да бъдат свързани с по-сложни неврологични състояния или съединителнотъканни заболявания. Въпреки това, повечето хора с езофагеални спазми нямат никакво основно сериозно заболяване.

Кога да се консултирате с лекар за езофагеални спазми?

Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако изпитвате силна болка в гърдите, особено ако е за първи път, когато имате такива симптоми. Винаги е по-добре да сте в безопасност, когато става въпрос за болка в гърдите.

Обадете се на 112 или отидете в спешното отделение веднага, ако имате болка в гърдите, съчетана с задух, изпотяване, гадене или болка, излъчваща се към ръката или челюстта. Това може да са признаци на инфаркт, а не на езофагеални спазми.

Запишете си час при вашия лекар, ако изпитвате повтарящи се епизоди на болка в гърдите или затруднения при преглъщане. Дори ако болката не е силна, честите симптоми могат значително да повлияят на качеството ви на живот и трябва да бъдат оценени.

Трябва също да се консултирате с вашия лекар, ако неволно отслабвате или избягвате определени храни поради проблеми с преглъщането. Тези промени може да показват, че състоянието ви се нуждае от по-активно лечение.

Какви са рисковите фактори за езофагеалните спазми?

Някои фактори могат да ви направят по-склонни да развиете езофагеални спазми. Възрастта е един фактор – тези спазми са по-чести при хора над 60 години, въпреки че могат да се появят на всяка възраст.

Ето основните рискови фактори, за които трябва да знаете:

• Имате гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Високи нива на стрес или тревожност
• Някои автоимунни заболявания
• Приемане на специфични лекарства като блокери на калциевите канали
• Имате други езофагеални разстройства
• Редовно консумирате много горещи или студени храни

Ако имате ГЕРБ, доброто му лечение може да помогне за намаляване на риска от развитие на езофагеални спазми. Хроничното излагане на киселина може да дразни мускулите на хранопровода и да ги направи по-склонни към нередовни контракции.

Интересно е, че някои хора изглежда са по-чувствителни към температурните крайности в храната и напитките. Ако забележите спазми след консумация на много горещо кафе или ледено студени напитки, това може да е личен тригер за вас.

Какви са възможните усложнения на езофагеалните спазми?

Повечето хора с езофагеални спазми не развиват сериозни усложнения, но има някои потенциални проблеми, за които трябва да знаете. Добрата новина е, че тези усложнения обикновено са управляеми с подходящи грижи.

Най-често срещаното усложнение е развитието на страх от храна или тревожност при хранене. Когато преглъщането стане болезнено или трудно, някои хора започват да избягват определени храни или да ядат по-малко като цяло, което може да доведе до хранителни проблеми.

Загуба на тегло може да се появи, ако спазмите направят храненето твърде неудобно. Това е по-вероятно да се случи, ако състоянието остане нелекувано за дълго време или ако спазмите са особено силни.

В редки случаи хроничните тежки спазми могат да доведат до промени в структурата на хранопровода с течение на времето. Постоянните нередовни контракции потенциално биха могли да повлияят на нормалното функциониране на хранопровода.

Някои хора също развиват вторична тревожност или панически атаки, особено ако са имали плашещи епизоди, които са се чувствали като инфаркти. Това психологическо въздействие е реално и лечимо с подходяща подкрепа.

Как могат да се предотвратят езофагеалните спазми?

Въпреки че не винаги можете напълно да предотвратите езофагеалните спазми, има няколко стратегии, които могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта им. Много хора откриват, че идентифицирането и избягването на техните лични тригери прави значителна разлика.

Започнете, като обърнете внимание на това, което ядете и пиете. Избягването на изключително горещи или студени храни и напитки често е полезно. Стайната температура или хладните варианти обикновено се понасят по-добре.

Управлението на стреса чрез техники за релаксация, редовни упражнения или консултации също може да помогне. Тъй като стресът и тревожността могат да предизвикат спазми, намирането на здравословни начини за справяне с натиска на живота е от полза.

Ако имате ГЕРБ, работата с вашия лекар за контрол на киселинния рефлукс може да предотврати дразненето, което води до спазми. Това може да включва диетични промени, лекарства или други лечения.

Яденето на по-малки, по-чести хранения, вместо големи, също може да помогне. Добре сдъвкването на храната и бавното хранене дава на хранопровода ви време да работи правилно, без да бъде претоварен.

Как се диагностицират езофагеалните спазми?

Диагностицирането на езофагеалните спазми обикновено започва с това, че вашият лекар задава подробни въпроси за вашите симптоми. Той ще иска да знае кога се появява болката, как се чувства и дали нещо изглежда я предизвиква.

Първата стъпка често е изключването на сърдечни проблеми, особено ако изпитвате болка в гърдите. Вашият лекар може да назначи електрокардиограма (ЕКГ) или други сърдечни тестове, за да се увери, че сърцето ви функционира нормално.

След като сърдечните проблеми бъдат изключени, вашият лекар вероятно ще препоръча тестове, специфични за хранопровода ви. Езофагеалната манометрия е най-определящият тест – тя измерва налягането и координацията на мускулните контракции в хранопровода ви.

Може също да имате тест с бариева каша, при който пиете кредаобразна течност и след това се правят рентгенови снимки. Този тест показва колко добре хранопроводът ви премества храната надолу и може да разкрие структурни проблеми.

Може да се препоръча и горна ендоскопия. Това включва тънка, гъвкава тръба с камера, която се прекарва през гърлото ви, за да се види директно хранопровода ви и да се изключат други състояния.

Какво е лечението на езофагеалните спазми?

Лечението на езофагеалните спазми се фокусира върху намаляване на честотата и интензивността на симптомите, като същевременно се подобрява качеството ви на живот. Подходът често включва комбинация от лекарства, промени в начина на живот и понякога процедури.

Лекарствата обикновено са първата линия на лечение. Блокерите на калциевите канали, като нифедипин, могат да помогнат за отпускане на мускулите на хранопровода и намаляване на честотата на спазмите. Нитратите, подобни на тези, използвани за сърдечни заболявания, също могат да бъдат ефективни.

За някои хора антиспазмолитичните лекарства или дори ниски дози на някои антидепресанти могат да помогнат. Тези лекарства действат, като влияят на нервните сигнали, които контролират мускулните контракции.

Ако лекарствата не са достатъчно ефективни, вашият лекар може да предложи инжекции с ботулинов токсин. Малки количества ботокс се инжектират в мускулите на хранопровода по време на ендоскопия, за да им помогне да се отпуснат.

В тежки случаи, които не реагират на други лечения, могат да се обмислят хирургични варианти като лапароскопска миотомия на Хелер. Това включва отрязване на някои от мускулните влакна, за да се намали способността им да се свиват силно.

Как да управлявате езофагеалните спазми у дома?

Има няколко неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за управление на симптомите си и да намалите вероятността от спазми. Тези стратегии за самообслужване работят най-добре, когато се комбинират с медицинско лечение.

Започнете с диетични модификации. Яжте по-малки, по-чести хранения, вместо големи. Добре сдъвквайте храната си и яжте бавно, за да дадете на хранопровода си време да работи правилно.

Записвайте кои храни или напитки изглеждат да предизвикват спазмите ви. Честите причини включват много горещи или студени храни, пикантни храни, цитрусови плодове и понякога газирани напитки.

Техниките за управление на стреса могат да бъдат много полезни. Дълбокото дишане, медитацията или нежната йога могат да ви помогнат да останете спокойни и потенциално да намалят честотата на спазмите.

Поддържайте добра хидратация, но пийте течности със стайна температура, когато е възможно. Някои хора откриват, че пиенето на топла (не гореща) течност може да помогне за отпускане на мускулите на хранопровода по време на леки спазми.

Ако изпитвате спазъм, опитайте се да останете спокойни и практикувайте бавно, дълбоко дишане. Понякога промяната на позицията или пиенето на няколко глътки топла вода може да помогне на спазма да премине по-бързо.

Как трябва да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за посещението ви при лекаря може да помогне да се гарантира, че ще получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Започнете, като водите дневник на симптомите си поне седмица преди срещата си.

Записвайте кога се появяват симптомите ви, какво сте яли или пили, нивото на стреса ви и точно как се е чувствала болката. Забележете колко е продължил всеки епизод и какво, ако има такова, е помогнало да се разреши.

Направете списък на всички лекарства, които приемате в момента, включително лекарства без рецепта и добавки. Някои лекарства могат да допринесат за езофагеални спазми, така че тази информация е важна.

Подгответе списък с въпроси, които да зададете на вашия лекар. Може да искате да знаете за възможностите за лечение, промените в начина на живот, които биха могли да помогнат, или какви предупредителни знаци да наблюдавате.

Ако сте имали предишни сърдечни тестове или други медицински прегледи, свързани с болка в гърдите, донесете тези записи със себе си. Това може да помогне на вашия лекар да избегне повтарянето на ненужни тестове.

Каква е ключовата информация за езофагеалните спазми?

Езофагеалните спазми могат да бъдат плашещи и болезнени, но обикновено не са опасни и могат да бъдат ефективно управлявани с правилния подход. Ключът е да получите правилна медицинска оценка, за да потвърдите диагнозата и да изключите други състояния.

Повечето хора с езофагеални спазми могат да намерят значително облекчение чрез комбинация от лекарства, промени в начина на живот и управление на стреса. Въпреки че състоянието може да е хронично, то не е нужно да влияе сериозно на ежедневния ви живот.

Не забравяйте, че силната болка в гърдите винаги трябва да се оценява незабавно, особено ако е нов симптом за вас. След като знаете, че се занимавате с езофагеални спазми, вие и вашият лекар можете да работите заедно, за да разработите ефективен план за управление.

Най-важното е да поддържате комуникация с вашия медицински екип и да не позволявате страхът от симптоми да ви пречи да се храните добре или да се наслаждавате на живота си. С правилно управление повечето хора с езофагеални спазми живеят нормален, здравословен живот.

Често задавани въпроси за езофагеалните спазми

В1: Могат ли езофагеалните спазми да бъдат излекувани напълно?

Въпреки че няма окончателно лечение за езофагеални спазми, състоянието може да бъде много ефективно управлявано при повечето хора. Много пациенти изпитват значително намаляване на симптомите с правилно лечение и някои може да имат дълги периоди без никакви спазми. Целта на лечението е да се контролират симптомите и да се подобри качеството ви на живот.

В2: Свързани ли са езофагеалните спазми със сърдечни проблеми?

Езофагеалните спазми не са пряко свързани със сърдечни проблеми, въпреки че болката в гърдите може да се чувства много подобно на инфаркт. Ето защо е от решаващо значение да се оцени болката в гърдите от медицински специалист. Хранопроводът и сърцето ви са разположени близо един до друг в гърдите ви, което обяснява защо болката може да се чувства толкова подобна.

В3: Наистина ли стресът може да предизвика езофагеални спазми?

Да, стресът и тревожността определено могат да предизвикат езофагеални спазми при много хора. Вашата храносмилателна система е тясно свързана с вашата нервна система и емоционалният стрес може да повлияе на това как функционират мускулите на хранопровода ви. Ето защо техниките за управление на стреса често са важна част от лечението.

В4: Безопасно ли е да се спортува с езофагеални спазми?

Упражненията са като цяло безопасни и всъщност могат да бъдат полезни за хора с езофагеални спазми, тъй като помагат за управление на стреса и цялостното здраве. Въпреки това, трябва да избягвате да ядете големи хранения преди тренировка и да поддържате добра хидратация. Ако изпитвате спазми по време на тренировка, спрете и си починете. Винаги обсъждайте плановете си за упражнения с вашия лекар.

В5: Ще трябва ли да променя диетата си трайно?

Диетичните промени често са полезни за управление на езофагеалните спазми, но не е нужно да са силно ограничителни. Повечето хора могат да идентифицират своите специфични причини и да избягват само тези неща, като продължават да се наслаждават на разнообразна диета. Работата с вашия лекар или диетолог може да ви помогне да разработите устойчив хранителен план, който минимизира симптомите, като същевременно поддържа добро хранене.