Какво е езофагит? Симптоми, причини и лечение

Какво е езофагит?

Езофагитът е възпаление на хранопровода – тръбата, която пренася храната от устата до стомаха. Представете си го като дразнене и подуване на хранопровода, подобно на болката в гърлото при настинка.

Това състояние се появява, когато лигавицата на хранопровода е увредена от киселина, инфекция, някои лекарства или алергични реакции. Въпреки че може да е неприятно и тревожно, езофагитът се лекува в повечето случаи.

Възпалението може да варира от леко дразнене до по-сериозно увреждане. Тялото ви се опитва да се защити от това, което причинява дразненето, което води до подуване и дискомфорт.

Какви са симптомите на езофагит?

Най-честият симптом е затруднение или болка при преглъщане. Това се случва, защото възпалената тъкан прави хранопровода по-чувствителен и понякога по-тесен от обикновено.

Ето основните симптоми, които хората с езофагит често изпитват:

• Болезнено преглъщане (чувство, че храната е заклещена или гори при преминаване)
• Затруднено преглъщане, особено на твърда храна
• Болка в гърдите, особено зад гръдната кост
• Киселини или рефлукс, които са по-силни от обикновено
• Обратно изхвърляне на храна или кисела течност
• Чувство за бучка в гърлото
• Гадене или загуба на апетит

Някои хора изпитват и по-редки симптоми като дрезгавост, хронична кашлица или дори лош дъх. Те се появяват, когато възпалението засяга близки области или когато стомашното съдържание достига по-високо в гърлото.

При тежък езофагит може да се наблюдава загуба на тегло, тъй като храненето става прекалено неприятно. Това е сигнал, че е необходимо медицинско внимание.

Какви са видовете езофагит?

Езофагитът има няколко различни форми, всяка със собствена причина. Разбирането на типа, който може да имате, помага на лекаря да избере най-ефективния подход за лечение.

Най-често срещаните типове са:

• Рефлуксен езофагит: Причинен от стомашна киселина, която се връща в хранопровода
• Еозинофилен езофагит: Алергична реакция, която причинява натрупване на бели кръвни клетки
• Лекарствено индуциран езофагит: Провoкиран от някои лекарства, които дразнят лигавицата на хранопровода
• Инфекциозен езофагит: Причинен от бактерии, вируси или гъбички, обикновено при хора със слаба имунна система

Рефлуксният езофагит е най-често срещаният тип, засягащ милиони хора по света. Той се развива, когато мускулът в долната част на хранопровода не се затваря правилно, позволявайки на стомашната киселина да се издига нагоре.

Еозинофилният езофагит е по-рядък, но все по-разпознаван. Често се среща в семействата и може да е свързан с хранителни алергии или екологични фактори като полени.

Какво причинява езофагит?

Езофагитът се развива, когато нещо дразни или уврежда деликатната лигавица на хранопровода. Най-честата причина е стомашната киселина, която се издига нагоре, където не й е мястото.

Нека разгледаме основните причини, които могат да доведат до това състояние:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): Хроничен киселинен рефлукс, който многократно облива хранопровода със стомашна киселина
• Някои лекарства: Хапчета, които могат да изгорят лигавицата на хранопровода, особено ако се приемат без достатъчно вода
• Хранителни алергии: Имунни реакции към специфични храни, които причиняват възпаление
• Инфекции: Бактериални, вирусни или гъбични инфекции, особено при хора с компрометирана имунна система
• Автоимунни заболявания: Заболявания, при които имунната система погрешно атакува здрави тъкани
• Лъчетерапия: Лечение на рак, което може да увреди лигавицата на хранопровода

Някои лекарства са по-склонни да причинят проблеми от други. Антибиотици като доксициклин, болкоуспокояващи като ибупрофен и някои сърдечни лекарства могат да бъдат особено дразнещи, ако се забият в хранопровода.

В редки случаи езофагитът може да е резултат от поглъщане на корозивни вещества, тежки повръщания или физическа травма на гръдния кош. Тези ситуации изискват незабавна медицинска помощ.

Кога да се обърнете към лекар за езофагит?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако преглъщането стане болезнено или трудно, особено ако продължава повече от няколко дни. Ранното лечение може да предотврати влошаването на състоянието и да ви помогне да се почувствате по-добре по-бързо.

Търсете медицинска помощ незабавно, ако изпитвате:

• Сила болка в гърдите, която не се подобрява с антациди
• Затруднено преглъщане, което затруднява храненето или пиенето
• Признаци на кървене, като повръщане на кръв или черни, катранени изпражнения
• Устойчиви симптоми, които пречат на ежедневните ви дейности
• Непреднамерена загуба на тегло поради затруднения при хранене
• Треска заедно с проблеми с преглъщането

Обадете се за спешна помощ, ако не можете да преглъщате течности, имате силна болка в гърдите или изпитвате признаци на дехидратация. Тези симптоми могат да показват по-сериозно усложнение, което се нуждае от незабавно лечение.

Не чакайте, ако имате затруднения с дишането или чувствате, че дихателните ви пътища се затварят. Въпреки че е рядко, силното подуване понякога може да повлияе на способността ви да дишате нормално.

Какви са рисковите фактори за езофагит?

Някои фактори могат да ви направят по-склонни да развиете езофагит. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да предприемете стъпки за защита на здравето на хранопровода си.

Най-често срещаните рискови фактори са:

• Наличие на ГЕРБ или чести киселини: Хроничното излагане на киселина значително увеличава риска
• Прием на някои лекарства: Особено големи хапчета или такива, за които е известно, че дразнят хранопровода
• Наличие на хранителни алергии: Особено към мляко, яйца, пшеница, соя или ядки
• Отслабена имунна система: От ХИВ, лечение на рак или имуносупресивни лекарства
• Пушене или прекомерна консумация на алкохол: И двете могат да дразнят и увредят лигавицата на хранопровода
• Възраст: И много малки деца, и възрастни хора са изложени на по-висок риск
• Семейна анамнеза: Някои видове езофагит, като еозинофилния езофагит, могат да се предават в семействата

Начинът на живот също играе роля. Яденето на големи порции, лягането скоро след хранене или консумацията на пикантни, кисели или много горещи храни могат да увеличат риска от развитие на рефлуксен езофагит.

Хората с определени заболявания като склеродермия, диабет или хиатална херния могат да бъдат по-податливи. Тези състояния могат да повлияят на това колко добре работи хранопровода ви или колко киселина произвежда стомахът ви.

Какви са възможните усложнения на езофагита?

Докато повечето случаи на езофагит реагират добре на лечението, оставянето му нелекувано понякога може да доведе до по-сериозни проблеми. Добрата новина е, че тези усложнения са предотвратими с подходящи медицински грижи.

Възможните усложнения могат да включват:

• Стеноза на хранопровода: Стесняване на хранопровода от образуване на белези
• Баретов хранопровод: Промени в лигавицата на хранопровода, които леко увеличават риска от рак
• Язви на хранопровода: Отворени рани, които могат да причинят кървене и силна болка
• Перфорация: Рядко, но сериозно разкъсване на стената на хранопровода
• Недохранване: От затруднения при хранене и поддържане на правилно хранене
• Аспирационна пневмония: От храна или течност, които попадат в белите дробове вместо в стомаха

Стенозите се развиват, когато многократното възпаление причинява образуване на белези, правейки хранопровода по-тесен. Това може да направи преглъщането все по-трудно, но се лекува с медицински процедури.

Баретовият хранопровод е по-сериозно усложнение, при което нормалната лигавица на хранопровода се променя, за да прилича на чревна тъкан. Въпреки че леко увеличава риска от рак, повечето хора с Баретов хранопровод никога не развиват рак, а редовното наблюдение помага за ранно откриване на всякакви промени.

Как може да се предотврати езофагитът?

Много случаи на езофагит могат да бъдат предотвратени, като се предпази хранопровода от дразнене и се лекуват основните заболявания. Малки промени в ежедневните ви навици могат да направят значителна разлика.

Ето ефективни стратегии за превенция:

• Контролирайте киселинния рефлукс: Избягвайте храни, които го провокират, яжте по-малки порции и не лягайте веднага след хранене
• Приемайте лекарствата правилно: Използвайте достатъчно вода и стойте изправени 30 минути след приемане на хапчета
• Идентифицирайте и избягвайте хранителни алергени: Работете с вашия лекар, за да определите проблемните храни
• Поддържайте здравословно тегло: Излишното тегло може да увеличи налягането върху стомаха и да стимулира рефлукса
• Ограничете алкохола и се откажете от пушенето: И двете могат да отслабят защитата на хранопровода
• Повдигнете главата си, докато спите: Това помага да се предотврати връщането на киселина назад през нощта

Обърнете внимание кои храни изглеждат да провокират симптомите ви. Често срещани виновници са цитрусовите плодове, доматите, шоколадът, кафето и пикантните храни, но те варират от човек на човек.

Ако имате компрометирана имунна система, е важно да предприемете допълнителни предпазни мерки срещу инфекции. Това може да включва избягване на определени храни или по-внимателно приготвяне и хигиена на храната.

Как се диагностицира езофагитът?

Лекарят ви ще започне, като ви попита за вашите симптоми и медицинска история. Ще иска да знае кога са започнали симптомите ви, какво ги подобрява или влошава и дали сте имали подобни проблеми преди.

Диагностичният процес обикновено включва:

• Физикален преглед: Проверка за признаци на дехидратация, загуба на тегло или коремна чувствителност
• Преглед на медицинската история: Обсъждане на вашите лекарства, хранителни навици и всички известни алергии
• Горна ендоскопия: Тънка, гъвкава тръба с камера за директно наблюдение на хранопровода
• Бариева паста: Рентгенови снимки, направени, докато пиете кредаво вещество, за да се очертае хранопровода
• Биопсия на тъкан: Малки проби от тъкан, взети по време на ендоскопия за лабораторен анализ
• Тестове за алергия: Кръвни или кожни тестове, ако се подозира еозинофилен езофагит

Горната ендоскопия често е най-полезният тест, тъй като позволява на лекаря да види възпалението директно и да вземе проби от тъкан, ако е необходимо. Въпреки че може да звучи неприятно, ще получите седация, за да се отпуснете по време на процедурата.

Понякога са необходими допълнителни тестове като pH мониторинг или езофагеална манометрия, за да се измерят нивата на киселина или да се провери как работят мускулите на хранопровода. Тези тестове предоставят ценна информация за планиране на лечението.

Какво е лечението на езофагита?

Лечението на езофагита се фокусира върху намаляване на възпалението, заздравяване на увредената тъкан и справяне с основната причина. Повечето хора започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко дни до седмици от началото на лечението.

Често срещаните методи на лечение включват:

• Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина
• H2-блокери: Друг тип лекарства за намаляване на киселините
• Антациди: За бързо облекчаване на симптомите на киселини
• Антибиотици или противогъбични средства: Ако възпалението е причинено от инфекция
• Кортикостероиди: За намаляване на възпалението при алергични или автоимунни случаи
• Диетични промени: Премахване на храни, които го провокират и спазване на противовъзпалителна диета

При еозинофилен езофагит лечението често включва идентифициране и избягване на хранителни алергени. Лекарят може да препоръча елиминационна диета, за да се определи кои храни причиняват проблеми.

В тежки случаи, когато са се образували стенози, лекарят може да препоръча процедури за разширяване на хранопровода. Тези лечения, наречени дилатации, обикновено са много ефективни при подобряване на затрудненията при преглъщане.

Как да се лекувате у дома при езофагит?

Докато медицинското лечение е важно, има много неща, които можете да направите у дома, за да помогнете на хранопровода си да заздравее и да намалите дискомфорта. Тези мерки за самообслужване работят най-добре, когато се комбинират с предписаното от лекаря лечение.

Полезни стратегии за домашни грижи включват:

• Яжте по-малки, по-чести хранения: Това намалява налягането върху стомаха и хранопровода
• Избирайте меки, лесни за преглъщане храни: Смутита, супи и варени зеленчуци са по-нежни варианти
• Стойте изправени след хранене: Изчакайте поне 3 часа, преди да легнете
• Спийте с повдигната глава: Използвайте допълнителни възглавници или повдигнете главата на леглото си
• Пийте достатъчно течности: Пийте вода през целия ден, за да помогнете на храната да премине през хранопровода
• Избягвайте храни, които го провокират: Избягвайте пикантни, кисели или много горещи храни, докато не заздравеете

Температурата е важна, когато ядете. Много горещите храни и напитки могат да дразнят вече чувствителния ви хранопровод, така че ги оставете да изстинат, преди да ги консумирате.

Помислете да водите хранителен дневник, за да проследявате кои храни влошават симптомите ви. Тази информация може да бъде ценна както за вас, така и за вашия лекар при дългосрочното управление на състоянието ви.

Как да се подготвите за среща с вашия лекар?

Добрата подготовка за срещата ви помага да получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Лекарят ви ще се нуждае от конкретна информация за вашите симптоми и медицинска история.

Преди посещението си подгответе следната информация:

• Хронология на симптомите: Кога са започнали симптомите, как са се променили и какво ги провокира
• Пълен списък на лекарствата: Включете лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и добавки
• Медицинска история: Предишни проблеми с храносмилането, алергии и хронични заболявания
• Семейна анамнеза: Някакви роднини с храносмилателни разстройства или автоимунни заболявания
• Фактори на начина на живот: Диета, консумация на алкохол, пушене и нива на стрес
• Въпроси, които да зададете: Запишете какво искате да знаете за вашето състояние и възможностите за лечение

Ако е възможно, доведете някого със себе си, особено ако сте притеснени от срещата. Той може да ви помогне да запомните важна информация и да ви подкрепи по време на дискусиите за възможностите за лечение.

Не се колебайте да помолите лекаря си да ви обясни нещо, което не разбирате. Важно е да се чувствате комфортно с диагнозата и плана си за лечение, преди да напуснете кабинета.

Каква е основната информация за езофагита?

Езофагитът е лечимо състояние, което засяга тръбата, свързваща устата ви със стомаха. Въпреки че симптомите могат да бъдат неприятни и тревожни, повечето хора се възстановяват напълно с подходящи медицински грижи и промени в начина на живот.

Най-важното е, че ранното лечение води до по-добри резултати. Ако изпитвате постоянно затруднение или болка при преглъщане, не чакайте да потърсите медицинска помощ.

С правилната комбинация от лекарства, диетични промени и промени в начина на живот можете да излекувате хранопровода си и да предотвратите бъдещи епизоди. Много хора откриват, че след като разберат своите провокиращи фактори и се научат да ги управляват, могат да се върнат към нормално хранене и живот.

Не забравяйте, че лекуването отнема време и е нормално да имате добри дни и по-трудни дни по време на възстановяването. Бъдете последователни с плана си за лечение и поддържайте открита комуникация с вашия лекар през целия процес.

Често задавани въпроси за езофагита

В1. Колко време отнема заздравяването на езофагита?

Повечето случаи на езофагит започват да се подобряват в рамките на няколко дни от началото на лечението, като пълното заздравяване обикновено настъпва в рамките на 4 до 8 седмици. Въпреки това, времето за заздравяване зависи от тежестта на възпалението и основната причина.

Леките случаи, причинени от дразнене от лекарства, могат да се разрешат само за няколко дни, докато по-тежките случаи или тези, причинени от хроничен киселинен рефлукс, могат да отнемат няколко седмици до месеци, за да заздравеят напълно.

В2. Може ли езофагитът да се превърне в рак?

Самият езофагит не причинява рак, но хроничното възпаление понякога може да доведе до промени в лигавицата на хранопровода, наречени Баретов хранопровод. Това състояние леко увеличава риска от развитие на рак на хранопровода, но огромното мнозинство от хората с Баретов хранопровод никога не развиват рак.

Редовното наблюдение и правилното лечение на хроничен езофагит значително намаляват потенциалния риск от рак. Вашият лекар ще препоръча подходящ скрининг, ако имате рискови фактори.

В3. Кои храни трябва да избягвам при езофагит?

Често срещаните храни, които трябва да се избягват, са цитрусовите плодове, доматите, шоколадът, кафето, алкохолът, пикантните храни и всичко много горещо или студено. Въпреки това, храните, които го провокират, варират от човек на човек.

Фокусирайте се върху яденето на меки, лесни за преглъщане храни като варени зеленчуци, постни протеини, пълнозърнести храни и не-цитрусови плодове. Воденето на хранителен дневник може да ви помогне да идентифицирате вашите специфични провокиращи фактори.

В4. Заразен ли е езофагитът?

Самият езофагит не е заразен. Въпреки това, ако е причинен от инфекциозен агент като вирус или бактерия, тази основна инфекция може да бъде заразна, въпреки че това е рядко.

Най-често срещаните видове езофагит, като тези, причинени от киселинен рефлукс или алергии, не са заразни и не могат да се предават от човек на човек.

В5. Може ли стресът да причини езофагит?

Докато стресът не причинява директно езофагит, той може да влоши киселинния рефлукс и да ви направи по-податливи на развитие на състоянието. Стресът може да увеличи производството на стомашна киселина и да повлияе на това колко добре работи храносмилателната ви система.

Управлението на стреса чрез техники за релаксация, редовни упражнения и достатъчно сън може да помогне за предотвратяване на езофагит и подобряване на цялостното ви храносмилателно здраве.