Езофагит

Езофагитът е подуване и дразнене, наричано възпаление, на тъканите, които облицоват хранопровода. Хранопроводът е мускулна тръба, която пренася храна и напитки от устата до стомаха.

Езофагитът (uh-sof-uh-JIE-tis) може да причини болезнено, затруднено преглъщане. Може също да доведе до болка в гърдите. Различни неща могат да причинят езофагит. Някои често срещани причини включват връщане на стомашни киселини в хранопровода, инфекция, лекарства, приемани през устата и алергии.

Лечението на езофагита зависи от неговата точна причина и от това колко е силно увредена лигавицата на хранопровода. Без лечение езофагитът може да увреди тази лигавица. Хранопроводът може да започне да има проблеми с преместването на храна и течности от устата до стомаха. Езофагитът може също да доведе до други сериозни здравословни проблеми. Те включват белези или стесняване на хранопровода, нездравословно отслабване и дехидратация.

Esophagitis, a condition affecting the esophagus (the tube that carries food from your mouth to your stomach), can cause various uncomfortable symptoms. Common signs include difficulty swallowing (dysphagia), painful swallowing, or food getting stuck in the esophagus (food impaction). A burning sensation in the chest, often felt behind the breastbone, especially after eating, is also a frequent symptom. This burning sensation is often called heartburn. Acid from the stomach can also back up into the esophagus, further irritating the lining and causing discomfort.

Babies and young children may not be able to clearly express their discomfort. Their symptoms might include problems with feeding, like fussiness, arching their back, or refusing to eat. They may also show signs of not gaining weight properly (failure to thrive). Older children might complain of chest or belly pain.

Many different digestive issues can cause these symptoms. It's important to see a doctor if your symptoms:

• Last for more than a few days.
• Don't improve after using over-the-counter antacids.
• Are severe enough to make eating difficult or cause weight loss.
• Appear alongside other symptoms like a headache, fever, or muscle aches (flu-like symptoms).

Seek immediate medical attention (emergency care) if you experience:

• Chest pain lasting more than a few minutes.
• Suspect food is stuck in your esophagus.
• Have a history of heart disease and experience chest pain.
• Feel pain in your mouth or throat while eating.
• Have shortness of breath or chest pain shortly after eating.
• Vomiting large amounts, forceful vomiting, or trouble breathing after vomiting.
• Notice vomit that is yellow or green, looks like coffee grounds, or contains blood.

These symptoms can be serious, so prompt medical attention is crucial. Don't hesitate to contact your doctor if you're concerned about any of these issues.

Повечето симптоми на езофагит могат да бъдат причинени от няколко различни състояния, които засягат храносмилателната система. Консултирайте се с медицински специалист, ако симптомите:

• Продължават повече от няколко дни.
• Не се подобряват след употреба на лекарства, наречени антациди, които се продават без рецепта.
• Са достатъчно тежки, за да ви затруднят при хранене или да причинят загуба на тегло.
• Се появяват заедно със симптоми на грип, като главоболие, треска и болки в мускулите. Потърсете спешна медицинска помощ, ако:
• Имате болка в гърдите, която продължава повече от няколко минути.
• Смятате, че имате храна, заклещена в хранопровода си.
• Имате анамнеза за сърдечно заболяване и чувствате болка в гърдите.
• Изпитвате болка в устата или гърлото, когато ядете.
• Имате задух или болка в гърдите, които се появяват скоро след хранене.
• Повръщате в големи количества, често имате силно повръщане или имате затруднения с дишането след повръщане.
• Забелязвате, че повръщаното е жълто или зелено, прилича на утайка от кафе или има кръв в него.

Здравеопазните специалисти са склонни да етикетират езофагита според състоянието, което го причинява. Понякога езофагитът може да има повече от една причина. Някои от най-често срещаните видове включват следното:

Клапан, наречен долния езофагеален сфинктер, обикновено предпазва стомашната киселина от попадане в хранопровода. Но понякога този клапан не се затваря правилно. Или се отваря, когато не трябва. При някои хора горната част на стомаха изпъква през големия мускул, който разделя стомаха и гърдите. Това е известно като хиатална херния. Тя също може да причини връщане на стомашна киселина в хранопровода.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което този обратен поток на киселина е често срещан или продължителен проблем. ГЕРБ може да доведе до продължително подуване и увреждане на тъканите в хранопровода.

Езофагитът е подуване и дразнене, наречено възпаление, на тъканите, които облицоват хранопровода. Дълга, гъвкава тръба, снабдена с камера, наречена ендоскоп, може да се използва за виждане вътре в хранопровода. Тази ендоскопска картина на еозинофилен езофагит показва раздразнени пръстени от неравномерна тъкан, произтичащи от продължително възпаление. Те са известни като езофагеални пръстени.

Еозинофилите (е-о-СИН-о-фили) са бели кръвни клетки, които играят ключова роля в алергичните реакции. Еозинофилният езофагит може да се появи, ако много от тези бели кръвни клетки се натрупат в хранопровода. Това най-вероятно се случва в отговор на вещество, което причинява алергия, киселинен рефлукс или и двете.

Някои храни могат да предизвикат този тип езофагит, включително:

• Мляко.
• Яйца.
• Пшеница.
• Соя.
• Фъстъци.
• Морски дарове.

Типичното алергично тестване често не е в състояние да открие тези храни като тригери.

Хората с еозинофилен езофагит могат да имат и други алергии, които не са причинени от храна. Например, понякога алергените във въздуха, като например цветен прашец, могат да бъдат причина. Един често срещан симптом на еозинофилен езофагит е засядането на храна в хранопровода след преглъщане. Това се нарича хранителна импактиране. Друг често срещан симптом е затруднено преглъщане, наричано още дисфагия.

Лимфоцитният езофагит (ЛЕ) не е често срещано състояние на хранопровода. При ЛЕ по-висок от типичния брой бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, се натрупват в лигавицата на хранопровода. ЛЕ може да е свързан с еозинофилен езофагит или с ГЕРБ.

Наричан още медикаментозно индуциран езофагит, този тип се появява, когато някои лекарства, приемани през устата, причиняват увреждане на тъканите в хранопровода. Увреждането се случва, ако лекарствата останат в контакт с лигавицата на хранопровода твърде дълго. Например, може да преглътнете хапче с малко или никаква вода. Ако направите това, самото хапче или остатъци от хапчето може да останат в хранопровода. Лекарства, които са свързани с езофагит, включват:

• Болкоуспокояващи лекарства като аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и други) и напроксен натрий (Алеве).
• Антибиотици като тетрациклин и доксициклин.
• Лекарство, наречено калиев хлорид, което се използва за лечение на ниски нива на минерала калий.
• Лекарства, наречени бисфосфонати, които лекуват костни заболявания като остеопороза. Тези лекарства включват алендронат (Биносто, Фосамакс).
• Лечение на сърдечни заболявания, наречено хинидин.

Инфекция в тъканите на хранопровода може да причини езофагит. Инфекцията може да се дължи на бактерии, вируси или гъбички. Инфекциозният езофагит е сравнително рядък. Той се среща най-често при хора със отслабена имунна система, като хора с HIV/AIDS или рак.

Гъбичка, обикновено присъстваща в устата, наречена Candida albicans, е честа причина за инфекциозен езофагит. Този тип гъбична инфекция често е свързан с отслабена имунна система, диабет, рак или употреба на стероидни или антибиотични лекарства.

Рисковите фактори за езофагит варират в зависимост от причината за състоянието.

Факторите, които повишават риска от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), също са фактори при рефлуксния езофагит. Тези рискови фактори включват:

• Ядене непосредствено преди лягане.
• Консумиране на твърде големи и мазни ястия.
• Пушене.
• Качване на излишно тегло, включително и по време на бременност.

Храните, които могат да влошат симптомите на ГЕРБ или рефлуксния езофагит, включват:

• Кафеин.
• Алкохол.
• Мазни храни.
• Шоколад.
• Мента.

Рисковите фактори за този алергично обусловен езофагит могат да включват:

• Анамнеза за определени алергични реакции. Те включват астма, атопичен дерматит и алергичен ринит, известен също като сенна хрема.
• Семеен анамнеза за еозинофилен езофагит.

Рисковите фактори за този тип езофагит често са свързани с проблеми, които предотвратяват бързото и пълно преминаване на хапчето в стомаха. Тези фактори включват:

• Преглъщане на хапче с малко или никаква вода.
• Приемане на лекарства в легнало положение.
• Приемане на лекарства непосредствено преди сън. Този рисков фактор вероятно се дължи отчасти на по-малкото количество слюнка, което се произвежда, и по-малкото преглъщане по време на сън.
• Напреднала възраст. Това може да е фактор поради свързани с възрастта промени в мускулите на хранопровода или поради по-малкото количество слюнка, произвеждана от жлезите.
• Приемане на големи или неправилно оформени хапчета.

Рисковите фактори за инфекциозния езофагит често са свързани с лекарства като стероиди или антибиотици. Хората с диабет също имат по-висок риск от езофагит, причинен от гъбична инфекция с кандида, в частност.

Без лечение, езофагитът може да доведе до промени в структурата на хранопровода. Усложненията могат да включват:

• Белези или стесняване на хранопровода, известно като стриктура.
• Разкъсване на лигавицата на хранопровода. Това може да се дължи на повръщане или на преминаването на медицински инструменти през възпален хранопровод от медицински специалисти по време на ендоскопия. Ендоскопията е начин медицинските специалисти да проверяват храносмилателната система.
• Състояние, наречено Барет хранопровод, при което клетките, покриващи хранопровода, са увредени от киселинен рефлукс. Това повишава риска от рак, който започва в хранопровода, наричан още рак на хранопровода.

Ендоскопия Увеличете изображението Затворете Ендоскопия Ендоскопия По време на горна ендоскопия медицински специалист вкарва тънка, гъвкава тръба, оборудвана с осветление и камера, през гърлото и в хранопровода. Малката камера осигурява изглед на хранопровода, стомаха и началото на тънките черва, наречено дванадесетопръстник. Диагнозата включва стъпките, които вашият медицински специалист предприема, за да установи дали имате езофагит. Вашият основен медицински специалист или специалист ви пита за вашите симптоми и ви прави физикален преглед. Може да се наложи и един или повече тестове. Тези тестове могат да включват следното: Ендоскопия Ендоскопията е тест, който се използва за проверка на храносмилателната система. Медицински специалист насочва дълга, тънка тръба, оборудвана с малка камера, през гърлото и в хранопровода. Този инструмент се нарича ендоскоп. Вашият медицински специалист може да използва ендоскоп, за да види дали хранопровода изглежда различно от обикновено. Могат да се вземат малки проби от тъкан за изследване. Това се нарича биопсия. Хранопровода може да изглежда различно в зависимост от причината за подуването, като например медикаментозен или рефлуксен езофагит. Преди този тест получавате лекарство, което ви помага да се отпуснете. Езофагеална капсула Този тест може да се направи в кабинета на медицинския специалист. Той включва преглъщане на капсула, прикрепена към конец. Капсулата се разтваря в стомаха и освобождава гъба. Медицинският специалист изважда гъбата от устата с конеца. Докато гъбата се изважда, тя взема проби от тъканите на хранопровода. Това може да помогне на вашия медицински специалист да разбере колко е възпален вашият хранопровод, без да се прави ендоскопия. Бариева рентгенография Този тест включва пиене на разтвор или приемане на хапче, съдържащо съединение, наречено барий. Барият покрива лигавицата на хранопровода и стомаха, така че да се виждат на направените изображения. Изображенията могат да помогнат на медицинските специалисти да открият стеснение на хранопровода и други промени в структурата. Изображенията могат също да помогнат за откриване на хиатална херния, тумори или други състояния, които могат да причиняват симптоми. Лабораторни изследвания Малки проби от тъкан, отстранени по време на ендоскопски преглед, се изпращат в лаборатория за изследване. В зависимост от предполагаемата причина за състоянието, тестовете могат да се използват за: Диагностициране на инфекция, причинена от бактерия, вирус или гъбичка. Да се установи дали алергично свързани бели кръвни клетки, наречени еозинофили, са се натрупали в хранопровода. Откриване на клетки, които не са редовни. Такива клетки могат да бъдат признаци на рак на хранопровода или промени, които повишават риска от рак. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с езофагит Започнете тук Повече информация Грижи за езофагит в клиника Майо Алергични кожни тестове Горна ендоскопия

Лечението на езофагита е насочено към облекчаване на симптомите, овладяване на усложненията и лечение на причините за състоянието. Методите на лечение варират в зависимост от причината за езофагита. Лечението на рефлуксен езофагит може да включва:

• Лекарства без рецепта. Те включват антациди (Maalox, Mylanta и др.); лекарства, наречени Н2-блокери, които понижават стомашната киселина, като циметидин (Tagamet HB); и лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа, които блокират стомашната киселина и лекуват хранопровода, като лансопразол (Prevacid 24 HR) и омепразол (Prilosec OTC), наред с други.
• Лекарства с рецепта. Те включват Н2-блокери и инхибитори на протонната помпа с рецепта.
• Хирургия. Вид операция, наречена фундопликация, може да подобри състоянието на хранопровода, ако другите лечения не са ефективни. Хирургът увива част от стомаха около клапана, който разделя хранопровода и стомаха. Този клапан се нарича долния езофагеален сфинктер. Тази операция може да укрепи сфинктера и да предотврати връщането на киселина в хранопровода. Лечението на еозинофилен езофагит включва избягване на алергена, който предизвиква симптомите. Лечението също така включва облекчаване на алергичната реакция с лекарства. Лекарствата могат да включват:
• Инхибитори на протонната помпа. Вашият медицински специалист вероятно първо ще ви предпише инхибитор на протонната помпа. Може да приемате такъв като езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) или пантопразол (Protonix).
• Стероиди. Някои проучвания показват, че погълнатите стероиди могат да действат върху повърхностната тъкан на хранопровода за лечение на еозинофилен езофагит. Един стероид, наречен будесонид (Eohilia), се предлага под формата на течност. Друг стероид, наречен флутиказон, се пръска в устата и след това се поглъща. Вашият медицински специалист може да ви каже как да погълнете стероидния разтвор, така че да покрие хранопровода ви. Поглъщането на стероиден разтвор е много по-малко вероятно да причини сериозни странични ефекти в сравнение с приемането на стероидни хапчета през устата.
• Елиминационни и елементарни диети. Реакция към хранителен алерген е вероятната причина за еозинофилен езофагит. Затова може да е от полза да спрете да ядете храната, която изглежда причинява алергията. Стандартните алергични тестове не могат да ви кажат със сигурност дали сте алергични към определена храна. Поради тази причина вашият медицински специалист може да ви препоръча да премахнете често срещаните хранителни алергени от диетата си. След това можете бавно да добавяте храни обратно в диетата си и да отбележите кога се връщат симптомите. Това е известно като елиминационна диета. Тя трябва да се прави под ръководството на вашия медицински специалист. По-ограничителен метод е да премахнете цялата храна от диетата си за известно време. Вашият медицински специалист замества храната с формула на базата на аминокиселини. С течение на времето бавно се връщате към яденето на храна. Това се нарича елементарна диета. Тя също трябва да се прави под наблюдението на медицински специалист.
• Моноклонални антитела. Този тип лекарства действат, за да блокират действието на определени протеини в организма, които причиняват възпаление. Моноклонално антитяло, наречено дупилумаб (Dupixent), може да бъде вариант за лечение на хора на възраст 12 и повече години с еозинофилен езофагит. Дупилумаб се прилага чрез инжектиране всяка седмица или на всеки две седмици, в зависимост от теглото ви. Стероиди. Някои проучвания показват, че погълнатите стероиди могат да действат върху повърхностната тъкан на хранопровода за лечение на еозинофилен езофагит. Един стероид, наречен будесонид (Eohilia), се предлага под формата на течност. Друг стероид, наречен флутиказон, се пръска в устата и след това се поглъща. Вашият медицински специалист може да ви каже как да погълнете стероидния разтвор, така че да покрие хранопровода ви. Поглъщането на стероиден разтвор е много по-малко вероятно да причини сериозни странични ефекти в сравнение с приемането на стероидни хапчета през устата. Елиминационни и елементарни диети. Реакция към хранителен алерген е вероятната причина за еозинофилен езофагит. Затова може да е от полза да спрете да ядете храната, която изглежда причинява алергията. Стандартните алергични тестове не могат да ви кажат със сигурност дали сте алергични към определена храна. Поради тази причина вашият медицински специалист може да ви препоръча да премахнете често срещаните хранителни алергени от диетата си. След това можете бавно да добавяте храни обратно в диетата си и да отбележите кога се връщат симптомите. Това е известно като елиминационна диета. Тя трябва да се прави под ръководството на вашия медицински специалист. По-ограничителен метод е да премахнете цялата храна от диетата си за известно време. Вашият медицински специалист замества храната с формула на базата на аминокиселини. С течение на времето бавно се връщате към яденето на храна. Това се нарича елементарна диета. Тя също трябва да се прави под наблюдението на медицински специалист. Лечението на медикаментозно индуциран езофагит включва избягване на проблемното лекарство, когато е възможно. То също така включва намаляване на риска от това състояние с правилни навици за приемане на хапчета. Вашият медицински специалист може да препоръча:
• Приемане на различно лекарство, което е по-малко вероятно да причини медикаментозно индуциран езофагит.
• Приемане на течна версия на лекарството, ако е възможно.
• Седене или стоене поне 30 минути след приемане на хапче.
• Пиене на цяла чаша вода с хапче. Но тази опция не е подходяща за всички. Например, някои хора трябва да пият по-малко течности поради друго състояние, като бъбречно заболяване. Вашият медицински специалист може да ви предпише лекарство за лечение на инфекция, която причинява инфекциозен езофагит. Лекарствата могат да помогнат за премахване на инфекции от вируси, бактерии или гъбички. Лекар, наречен гастроентеролог, който лекува храносмилателни проблеми, може да използва медицински инструменти, за да разшири хранопровода. Това лечение се нарича езофагеална дилатация. То обикновено се използва само ако хранопровода стане много тесен или ако храната се забие в хранопровода. По време на езофагеална дилатация вашият медицински специалист насочва малки тесни тръбички през хранопровода. Версиите на тези устройства могат да бъдат оборудвани с:
• Заострен връх, който започва с заоблен връх, който постепенно се разширява.
• Балон, който може да се разшири, след като е поставен в хранопровода. линка за отписване в имейла.