Фекална Инконтиненция

Фекалната инконтиненция е неволно отделяне на твърди или течни изпражнения. Фекалната инконтиненция може да се случи, когато човек има внезапен порив за дефекация и не може да стигне до тоалетна навреме. Също така, изпражненията може да изтекат, когато човек не усеща нуждата да се изходи.

Честите причини за фекална инконтиненция включват диария, запек и увреждане на мускулите или нервите. Фекалната инконтиненция може да повлияе на способността на човек да работи, да се социализира или да извършва типични ежедневни дейности. Често причинява неудобство или емоционален стрес.

Диагнозата и лечението често се избягват, тъй като състоянието е трудно за обсъждане със здравен специалист. Леченията могат да подобрят фекалната инконтиненция и цялостното качество на живот.

Фекалната инконтиненция може да се нарича още чревна инконтиненция или неволно изтичане на изпражнения.

Основният симптом е невъзможността за контрол на изхождането. Това може да се случи по време на краткотрайно заболяване, което причинява диария. При някои хора фекалната инконтиненция е продължително състояние. Има два вида фекална инконтиненция: Ургентната инконтиненция е внезапният порив за изхождане, но без възможност за контрол на този порив. Необходимостта от изхождане може да дойде толкова внезапно, че е невъзможно да се стигне до тоалетната навреме. Пасивната инконтиненция е изхождане, когато човекът не е наясно с необходимостта от изхождане. Човек може да не е в състояние да усети, че ректумът е пълен с изпражнения. Фекалната инконтиненция може да бъде и изтичане на изпражнения, когато човек отделя газове. Потърсете Вашия медицински специалист, ако Вие или Вашето дете развиете фекална инконтиненция. Това е особено важно, ако фекалната инконтиненция: Се случва често. Причинява емоционален дистрес. Засяга способността Ви да извършвате ежедневни дейности. Ви кара да избягвате времето с Вашето семейство и приятели. Често хората се чувстват неудобно да говорят за фекална инконтиненция. Но колкото по-рано бъдете прегледани, толкова по-скоро може да намерите облекчение от симптомите си.

Свържете се с вашия медицински специалист, ако Вие или Вашето дете развиете фекална инконтиненция. Това е особено важно, ако фекалната инконтиненция:

• се случва често.
• причинява емоционален дистрес.
• засяга способността Ви да извършвате ежедневни дейности.
• Ви кара да избягвате времето с членове на семейството и приятели. Често хората се чувстват неудобно да говорят за фекална инконтиненция. Но колкото по-скоро получите оценка, толкова по-скоро може да намерите облекчение от симптомите си.

За много хора има повече от една причина за фекална инконтиненция.

Причините могат да включват:

Диария и запек. Много меките и много твърдите изпражнения могат да доведат до фекална инконтиненция. Проблемите включват:

• Разхлабени или воднисти изпражнения, които бързо изпълват ректума и е трудно да се задържат.
• Големи, твърди изпражнения, които блокират ректума и водят до изтичане на по-меки изпражнения около тях.

Повредени или отслабени мускули. Мускулите на ануса, ректума и тазовото дъно контролират задържането и изхождането на изпражненията. Повредените или отслабени мускули могат да причинят фекална инконтиненция. Състояния, които могат да отслабят или повредят мускулите, включват:

• Травма по време на вагинално раждане, особено с форцепс.
• Хирургически разрез на вагината по време на раждане, наречен епизиотомия.
• Травма от инциденти, хирургични операции или лъчетерапия.
• Свързано с възрастта отслабване на мускулите.

Разстройства на нервната система. Травмата или заболяването могат да повлияят на начина, по който работят нервите и мускулите на ануса, ректума или таза. Разстройствата на нервната система също могат да повлияят на осъзнаването на човека за необходимостта от изхождане. Тези състояния могат да включват:

• Заболявания на мозъка, като болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер или други деменции, инсулт или церебрална парализа.
• Дългосрочни заболявания, засягащи нервната функция, като диабет или множествена склероза.
• Травма на гръбначния мозък или тумор.
• Повреда на нервите по време на операция.

Физически проблеми на ануса или ректума. Нередовните физически промени в ануса или ректума могат да допринесат за фекална инконтиненция. Те включват:

• Белези или възпаление на ректума — от травма или дългосрочно заболяване — което засяга способността на ректума да задържа изпражнения.
• Спускане на ректума през ануса, наречено ректален пролапс.
• Хемороиди, които могат да попречат на затварянето на аналните мускули.
• Издуване на ректума във вагината, наричано още ректоцеле.

Редица фактори могат да увеличат риска от развитие на фекална инконтиненция, включително:

• Възраст. Фекалната инконтиненция е по-вероятна при възрастни над 65 години.
• Пол. Фекалната инконтиненция е по-честа при жените, вероятно поради възможни травми по време на раждане. Хормоналните лечения за менопауза също могат да увеличат риска.
• Заболявания на храносмилателната система. Рискът от фекална инконтиненция се увеличава при дългосрочни заболявания, които засягат червата. Те включват:
  • Възпалително заболяване на червата, като болест на Крон.
  • Синдром на раздразнените черва.
  • Целиакия.
• Възпалително заболяване на червата, като болест на Крон.
• Синдром на раздразнените черва.
• Целиакия.
• Психично увреждане. Психичното увреждане или деменцията могат да повлияят на способността на човек да планира използването на тоалетната или да е наясно с необходимостта от използване на тоалетната.
• Физическо увреждане. Физическото увреждане или ограничената подвижност могат да затруднят достигането до тоалетна навреме. Травма, причинила физическо увреждане, може да причини увреждане на нервите или мускулите, което увеличава риска от фекална инконтиненция.
• Фактори на начина на живот. Факторите на начина на живот, които увеличават риска от инконтиненция, включват наднормено тегло, липса на активност, пушене и консумация на кафе и алкохолни напитки.
• Възпалително заболяване на червата, като болест на Крон.
• Синдром на раздразнените черва.
• Целиакия.

Усложненията на фекалната инконтиненция могат да включват:

Емоционален дистрес. Много хора се чувстват смутени от фекалната инконтиненция. И често изпитват тревожност или депресия. Те могат да се опитат да скрият проблема и да избягват социалните ситуации.

Раздразване на тъканите. Кожата около ануса е нежна и чувствителна. Повтарящият се контакт с изпражненията може да доведе до болка и сърбеж. В тъканите на ректума могат да се появят рани, наречени язви.

В зависимост от причината, може да е възможно да се подобри или предотврати фекалната инконтиненция. Тези действия могат да помогнат:

• Намалете запека. Увеличете физическата си активност, яжте повече храни с високо съдържание на фибри и пийте много течности.
• Контролирайте диарията. Избягвайте храни или напитки, които могат да влошат диарията, като например напитки с кофеин, алкохол, млечни продукти и мазни храни.
• Не се напрягайте. Напрежението по време на дефекация може в крайна сметка да отслаби мускулите на аналния сфинктер или да увреди нервите.

Вашият медицински специалист ще ви зададе въпроси за вашите симптоми, диета и медицинска история. Подробен медицински преглед ще включва:

• Анално-ректален преглед. Вашият медицински специалист ще прегледа и изследва областта около ануса, за да провери рефлексите на аналните мускули и да търси признаци на нередовни тъкани. Преглед с напъхан в ануса пръст, защитен с ръкавица, може да открие проблеми с мускулите или други тъкани на ректума. Може да се открие и наличието на големи, твърди изпражнения.
• Неврологичен преглед. Този преглед тества общото здраве на нервната система, като например усещане, рефлекси, координация и баланс.

Изследвания за проверка на способността ви да се изхождате включват:

• Аноректална манометрия. Тънко, гъвкаво устройство се вкарва в ануса и ректума. Изследването предоставя информация за това колко добре работят мускулите и нервите на ануса и ректума. То също така измерва колко може да се разшири ректумът.
• Тест за изхвърляне на балон. Малък балон се вкарва в ректума и се пълни с вода. След това ще бъдете помолени да отидете до тоалетната, за да изхвърлите балона. Този тест показва колко добре можете да изпразните ректума от изпражнения.

Изследвания за визуализиране на ректума и дебелото черво включват:

• Ендоскопия. Гъвкава тръба с камера се използва за преглед на ректума и дебелото черво. Вариации на този тест могат да се използват, за да се види само ректумът, долната част на дебелото черво или цялото дебело черво. Ендоскопията може да покаже признаци на възпаление, рак или други нередовни тъкани.
• Ендоскопска ултразвукова диагностика. Това устройство комбинира ендоскопия и ултразвукови изображения, за да изследва тъканите на ректума и дебелото черво.
• Дефекография. Този тест може да се направи с рентгеново изображение или магнитно-резонансна томография (ЯМР). Изследването се извършва със специално оборудване, което позволява изобразяване, докато се изхождате. Това предоставя информация както за физическото състояние, така и за функцията на ректума и ануса.
• Аноректална ЯМР. ЯМР може също да предостави информация за състоянието на мускулите на ануса и ректума.