Фибромиалгия

Фибромиалгията е разстройство, характеризиращо се с широко разпространена мускулно-скелетна болка, придружена от умора, проблеми със съня, паметта и настроението. Изследователите смятат, че фибромиалгията засилва болезнените усещания, като влияе на начина, по който мозъкът и гръбначният мозък обработват болезнени и неболезнени сигнали.

Симптомите често започват след събитие, като физическа травма, операция, инфекция или значителен психологически стрес. В други случаи симптомите постепенно се натрупват с времето, без единично провокиращо събитие.

Жените са по-склонни да развият фибромиалгия, отколкото мъжете. Много хора, които имат фибромиалгия, също имат тензионни главоболия, нарушения на темпоромандибуларната става (TMJ), синдром на раздразнените черва, тревожност и депресия.

Въпреки че няма лечение за фибромиалгия, редица лекарства могат да помогнат за контролиране на симптомите. Упражненията, релаксацията и мерките за намаляване на стреса също могат да помогнат.

Основните симптоми на фибромиалгията включват:

• Разпространена болка. Болката, свързана с фибромиалгията, често се описва като постоянна тъпа болка, която продължава най-малко три месеца. За да се счита за разпространена, болката трябва да се появи и от двете страни на тялото и над и под кръста.
• Умора. Хората с фибромиалгия често се будят уморени, въпреки че съобщават, че спят дълго време. Сънят често е нарушен от болка и много пациенти с фибромиалгия имат други нарушения на съня, като синдром на неспокойните крака и сънна апнея.
• Когнитивни затруднения. Симптом, често наричан „фибро мъгла“, влошава способността за фокусиране, обръщане на внимание и концентриране върху умствени задачи.

Фибромиалгията често съществува едновременно с други състояния, като например:

• Синдром на раздразнените черва
• Синдром на хроничната умора
• Мигрена и други видове главоболие
• Интерстициален цистит или болезнен синдром на пикочния мехур
• Нарушения на темпоромандибуларната става
• Безпокойство
• Депресия
• Синдром на постурална тахикардия

Много изследователи смятат, че повтарящата се стимулация на нервите причинява промени в мозъка и гръбначния мозък на хора с фибромиалгия. Тази промяна включва анормално повишаване на нивата на определени химикали в мозъка, които сигнализират за болка.

В допълнение, рецепторите за болка в мозъка изглежда развиват своего рода памет за болката и стават сенсибилизирани, което означава, че могат да реагират прекомерно на болезнени и неболезнени сигнали.

Вероятно има много фактори, които водят до тези промени, включително:

• Генетика. Тъй като фибромиалгията има тенденция да се предава в семействата, може да има определени генетични мутации, които могат да ви направят по-податливи на развитие на разстройството.
• Инфекции. Някои заболявания изглежда предизвикват или влошават фибромиалгията.
• Физически или емоционални събития. Фибромиалгията понякога може да бъде предизвикана от физическо събитие, като например автомобилна катастрофа. Продължителният психологически стрес също може да предизвика състоянието.

Рискови фактори за фибромиалгията включват:

• Пол. Фибромиалгията се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете.
• Семейна анамнеза. Може да сте по-склонни да развиете фибромиалгия, ако родител или брат/сестра също има това заболяване.
• Други заболявания. Ако имате остеоартрит, ревматоиден артрит или лупус, може да сте по-склонни да развиете фибромиалгия.

Болката, умората и лошото качество на съня, свързани с фибромиалгията, могат да попречат на способността ви да функционирате у дома или на работното място. Фрустрацията от справянето с често неразбирано състояние също може да доведе до депресия и тревожност, свързана със здравето.

В миналото лекарите проверяваха 18 специфични точки по тялото на човек, за да видят колко от тях са болезнени при силно натискане. По-новите указания на Американския колеж по ревматология не изискват преглед на болезнените точки.

Вместо това, основният фактор, необходим за диагнозата фибромиалгия, е широко разпространена болка в цялото тяло в продължение на най-малко три месеца.

За да отговаряте на критериите, трябва да имате болка в поне четири от тези пет области:

• Лява горна област, включваща рамо, ръка или челюст
• Дясна горна област, включваща рамо, ръка или челюст
• Лява долна област, включваща хълбок, седалище или крак
• Дясна долна област, включваща хълбок, седалище или крак
• Аксонална област, която включва шия, гръб, гърди или корем

Лекарят може да иска да изключи други състояния, които могат да имат подобни симптоми. Кръвните изследвания могат да включват:

• Пълна кръвна картина
• Скорост на утаяване на еритроцитите
• Тест за цикличен цитрулиниран пептид
• Ревматоиден фактор
• Изследвания на функцията на щитовидната жлеза
• Антинуклеарни антитела
• Серология за целиакия
• Витамин D

Ако има вероятност да страдате от сънна апнея, лекарят може да препоръча нощно изследване на съня.

Като цяло, лечението на фибромиалгия включва както медикаменти, така и стратегии за самообслужване. Акцентът е върху минимизирането на симптомите и подобряването на общото здравословно състояние. Няма едно лечение, което да е ефективно за всички симптоми, но опитването на различни стратегии за лечение може да има кумулативен ефект.

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на болката при фибромиалгия и подобряване на съня. Често използвани варианти са:

Разнообразие от различни терапии могат да помогнат за намаляване на ефекта, който фибромиалгията има върху тялото и живота ви. Примерите включват:

• Аналгетици. Безрецептурните аналгетици като ацетаминофен (Тайленол и др.), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) или напроксен натрий (Алеве и др.) могат да бъдат полезни. Опиоидните медикаменти не се препоръчват, тъй като могат да доведат до значителни странични ефекти и зависимост и ще влошат болката с течение на времето.

• Антидепресанти. Дулоксетин (Симбалто) и милнаципран (Савела) могат да помогнат за облекчаване на болката и умората, свързани с фибромиалгията. Вашият лекар може да Ви предпише амитриптилин или мускулен релаксант циклобензаприн, за да помогне за подобряване на съня.

• Антиконвулсанти. Лекарства, предназначени за лечение на епилепсия, често са полезни за намаляване на определени видове болка. Габапентин (Неуронтин) понякога е полезен за намаляване на симптомите на фибромиалгия, докато прегабалин (Лирика) е първото лекарство, одобрено от Агенцията по храните и лекарствата за лечение на фибромиалгия.

• Физиотерапия. Физиотерапевт може да ви научи на упражнения, които ще подобрят силата, гъвкавостта и издръжливостта ви. Упражненията във вода могат да бъдат особено полезни.

• Ерготерапия. Ерготерапевт може да ви помогне да направите промени в работната си среда или начина, по който изпълнявате определени задачи, което ще намали натоварването на тялото ви.

• Психотерапия. Разговорът с психотерапевт може да помогне за укрепване на вярата ви в собствените ви способности и да ви научи на стратегии за справяне със стресови ситуации.

Грижите за себе си са от решаващо значение при лечението на фибромиалгия.

• Управление на стреса. Разработете план за избягване или ограничаване на преумората и емоционалния стрес. Отделяйте си време всеки ден за отпускане. Това може да означава да се научите как да казвате "не" без чувство за вина. Но се опитайте да не променяте напълно рутината си. Хората, които напускат работата си или спират всякаква дейност, са склонни да се чувстват по-зле от тези, които остават активни. Опитайте техники за управление на стреса, като дихателни упражнения или медитация.
• Хигиена на съня. Тъй като умората е един от основните компоненти на фибромиалгията, осигуряването на качествен сън е от съществено значение. В допълнение към отделянето на достатъчно време за сън, практикувайте добри навици за сън, като лягате и ставате по едно и също време всеки ден и ограничавате дневните дрямки.
• Редовни упражнения. В началото упражненията могат да увеличат болката ви. Но постепенно и редовно изпълняването им често намалява симптомите. Подходящи упражнения могат да включват ходене, плуване, колоездене и водна аеробика. Физиотерапевт може да ви помогне да разработите домашна програма за упражнения. Упражненията за разтягане, добрата стойка и упражненията за релаксация също са полезни.
• Определяйте си темпото. Поддържайте активността си на равномерно ниво. Ако правите прекалено много в добрите си дни, може да имате повече лоши дни. Умереността означава да не прекалявате в добрите си дни, но също така означава да не се ограничавате или да правите прекалено малко в дните, когато симптомите се влошават.
• Поддържайте здравословен начин на живот. Яжте здравословни храни. Не използвайте тютюневи изделия. Ограничете приема на кофеин. Правете нещо, което ви е приятно и удовлетворяващо всеки ден.