Гангрена

Гангрената е смърт на телесна тъкан поради липса на кръвоток или сериозна бактериална инфекция. Гангрената обикновено засяга ръцете и краката, включително пръстите на краката и ръцете. Тя може да се появи и в мускулите и в органите вътре в тялото, като например жлъчния мехур.

Състояние, което може да увреди кръвоносните съдове и да повлияе на кръвообращението, като например диабет или втвърдяване на артериите (атеросклероза), увеличава риска от гангрена.

Лечението на гангрена може да включва антибиотици, кислородна терапия и хирургично възстановяване на кръвообращението и отстраняване на мъртвата тъкан. Колкото по-рано се идентифицира и лекува гангрената, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Когато гангрената засяга кожата, признаците и симптомите могат да включват:

• Промени в цвета на кожата - вариращи от бледо сиво до синьо, лилаво, черно, бронзово или червено
• Оток
• Мехури
• Внезапна, силна болка, последвана от чувство на изтръпване
• Гнойно отделяне с неприятна миризма от рана
• Тънка, лъскава кожа или кожа без косми
• Кожа, която е хладна или студена на допир

Ако гангрената засяга тъканите под повърхността на кожата, като например газова гангрена или вътрешна гангрена, може да имате и лека температура и да се чувствате зле.

Ако микробите, причинили гангрената, се разпространят в тялото, може да се появи състояние, наречено септичен шок. Признаците и симптомите на септичен шок включват:

• Ниско кръвно налягане
• Температура, въпреки че някои хора могат да имат телесна температура по-ниска от 37°C
• Учестен пулс
• Замаяност
• Задух
• Объркване

Гангрената е сериозно състояние и изисква спешно лечение. Свържете се незабавно с вашия медицински специалист, ако имате постоянна, необяснима болка в която и да е област на тялото си, заедно с един или повече от следните признаци и симптоми:

• Постоянна треска
• Промени в кожата – включително обезцветяване, зачервяване, подуване, мехури или лезии – които не изчезват
• Гнойно отделяне с неприятна миризма от рана
• Внезапна болка на мястото на скорошна операция или травма
• Кожа, която е бледа, твърда, студена и изтръпнала

Причините за гангрена включват:

• Липса на кръвоснабдяване. Кръвта доставя кислород и хранителни вещества на организма. Тя също така снабдява имунната система с антитела за борба с инфекциите. Без подходящо кръвоснабдяване клетките не могат да оцелеят и тъканите умират.
• Инфекция. Нелекуваната бактериална инфекция може да причини гангрена.
• Травматично нараняване. Куршумени рани или наранявания от смачкване при автомобилни катастрофи могат да причинят открити рани, които позволяват на бактериите да навлязат в организма. Ако бактериите заразят тъканите и останат нелекувани, може да се развие гангрена.

Нещата, които могат да увеличат риска от гангрена, включват:

• Диабет. Високите нива на кръвна захар могат в крайна сметка да увредят кръвоносните съдове. Увреждането на кръвоносните съдове може да забави или блокира кръвния поток към част от тялото.
• Заболяване на кръвоносните съдове. Втвърдените и стеснени артерии (атеросклероза) и кръвните съсиреци могат да блокират кръвния поток към област на тялото.
• Тежка травма или операция. Всеки процес, който причинява травма на кожата и подлежащите тъкани, включително измръзване, увеличава риска от гангрена. Рискът е по-голям, ако имате основно заболяване, което засяга кръвния поток към увредената област.
• Пушене. Хората, които пушат, имат по-висок риск от гангрена.
• Затлъстяване. Излишното тегло може да притиска артериите, забавяйки кръвния поток и увеличавайки риска от инфекция и лошо заздравяване на рани.
• Имуносупресия. Химиотерапията, лъчетерапията и някои инфекции, като например вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV), могат да повлияят на способността на организма да се бори с инфекциите.
• Инжекции. Рядко инжектираните лекарства са били свързвани с инфекция с бактерии, които причиняват гангрена.
• Усложнения от коронавирусна болест 2019 (COVID-19). Има няколко съобщения за хора, получили суха гангрена в пръстите на ръцете и краката си след проблеми със съсирването на кръвта, свързани с COVID-19 (коагулопатия). Необходими са повече изследвания, за да се потвърди тази връзка.

Гангрената може да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува незабавно. Бактериите могат бързо да се разпространят в други тъкани и органи. Може да се наложи отстраняване на част от тялото (ампутация), за да се спаси животът ви.

Отстраняването на инфектираната тъкан може да доведе до образуване на белези или до необходимост от реконструктивна хирургия.

Ето няколко начина да намалите риска от развитие на гангрена:

• Контролирайте диабета. Ако имате диабет, е важно да контролирате нивата на кръвната си захар. Също така, не забравяйте да проверявате ръцете и краката си ежедневно за порязвания, рани и признаци на инфекция, като зачервяване, подуване или отделяне на течност. Поискайте от вашия медицински специалист да прегледа ръцете и краката ви поне веднъж годишно.
• Отслабнете. Излишните килограми повишават риска от диабет. Теглото също оказва натиск върху артериите, забавяйки кръвния поток. Намаленият кръвен поток увеличава риска от инфекция и причинява бавно заздравяване на раните.
• Не пушете и не използвайте тютюн. Дългосрочното използване на тютюн уврежда кръвоносните съдове.
• Мийте си ръцете. Практикувайте добра хигиена. Измийте всички открити рани с мек сапун и вода. Поддържайте ръцете си чисти и сухи, докато заздравеят.
• Проверявайте за измръзване. Измръзването намалява кръвния поток в засегнатата област на тялото. Ако имате кожа, която е бледа, твърда, студена и изтръпнала, след като сте били на студено, се обадете на вашия медицински специалист.

Изследвания, използвани за диагностициране на гангрена, включват:

• Кръвни изследвания. Висок брой на белите кръвни клетки често е признак на инфекция. Могат да се направят и други кръвни изследвания, за да се провери наличието на специфични бактерии и други микроби.
• Култура на течности или тъкани. Могат да се направят изследвания, за да се търсят бактерии в проба течност от кожен мехур. Проба от тъкан може да се изследва под микроскоп за признаци на клетъчна смърт.
• Образни изследвания. Рентгенови снимки, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да покажат органите, кръвоносните съдове и костите. Тези изследвания могат да помогнат да се покаже докъде се е разпространила гангрената в тялото.
• Операция. Операцията може да се извърши, за да се получи по-добър поглед вътре в тялото и да се разбере колко тъкан е инфектирана.