Гастроинтестинален Кръвоизлив

Кръвоизлив от стомашно-чревния тракт (ГИ) е признак на разстройство в храносмилателния тракт. Кръвта често се появява в изпражненията или повръщаното, но не винаги е очевидна. Изпражненията могат да изглеждат черни или катранени. Кръвотечението може да варира от леко до тежко и може да бъде животозастрашаващо.

Образната технология или ендоскопското изследване обикновено могат да локализират причината за кървенето. Лечението зависи от мястото на кървенето и неговата тежест.

Симптомите на GI кървене могат да бъдат лесно забележими, т.е. явни, или не толкова очевидни, известни като скрити. Симптомите зависят от скоростта на кървенето, както и от мястото на кървенето, което може да бъде навсякъде по GI тракта, от мястото, където започва – устата – до мястото, където завършва – ануса. Явното кървене може да се прояви като: Повръщане на кръв, която може да е червена или тъмнокафява и да прилича на кафе на зърна. Черни, катранени изпражнения. Ректално кървене, обикновено в или с изпражненията. При скрито кървене може да имате: Замаяност. Затруднено дишане. Припадък. Болка в гърдите. Коремна болка. Ако кървенето ви започне внезапно и се влоши бързо, може да изпаднете в шок. Симптомите на шок включват: Слабост или умора. Замаяност или припадък. Студена, влажна, бледа кожа. Гадене или повръщане. Липса на уриниране или уриниране на малки количества. Сив или синкав оттенък на устните или ноктите. Промени в психичното състояние или поведение, като тревожност или възбуда. Безсъзнание. Учестен пулс. Учестено дишане. Падане на кръвното налягане. Разширени зеници. Ако имате симптоми на шок, вие или някой друг трябва да се обадите на 112 или на местния си номер за спешна медицинска помощ. Ако повръщате кръв, виждате кръв в изпражненията си или имате черни, катранени изпражнения, потърсете незабавна медицинска помощ. Ако забележите някакви симптоми на GI кървене, насрочете си среща с вашия лекар.

Ако имате симптоми на шок, вие или някой друг трябва да се обадите на 112 или на местния телефон за спешна медицинска помощ. Ако повръщате кръв, виждате кръв в изпражненията си или имате черни, катранени изпражнения, потърсете незабавна медицинска помощ. Ако забележите някакви симптоми на стомашно-чревно кървене, насрочете си среща с вашия лекар.

Езофагеалните варици са разширени вени в хранопровода. Те често се дължат на възпрепятстван кръвен поток през порталната вена, която пренася кръв от червата до черния дроб.\n\nХемороидите са подути вени в долната част на ректума. Хемороидите вътре в ректума обикновено са безболезнени, но са склонни да кървят. Хемороидите извън ректума могат да причинят болка.\n\nКръвоизлив от стомашно-чревния тракт може да се случи както в горния, така и в долния стомашно-чревен тракт.\n\nПричините за кръвоизлив от горния стомашно-чревен тракт могат да включват:\n\n- Пептична язва. Това е най-честата причина за кръвоизлив от горния стомашно-чревен тракт. Пептичните язви са отворени рани, които се развиват във вътрешната обвивка на стомаха и горната част на тънките черва. Стомашната киселина, било от бактерии, или от употребата на противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или аспирин, уврежда лигавицата, причинявайки образуването на рани.\n- Разкъсвания на лигавицата на тръбата, която свързва гърлото ви със стомаха, наречена хранопровод. Известни като разкъсвания на Малори-Вайс, те могат да причинят силно кървене. Те са най-чести при хора, които консумират алкохол в прекомерни количества, което води до повръщане.\n- Разширени вени в хранопровода, наречени езофагеални варици. Това състояние се среща най-често при хора със сериозно чернодробно заболяване, най-често поради прекомерна употреба на алкохол.\n- Портохипертензивна гастропатия. Това състояние се среща най-често при хора със сериозно чернодробно заболяване, най-често поради прекомерна употреба на алкохол.\n- Езофагит. Това възпаление на хранопровода най-често се причинява от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).\n- Анормални кръвоносни съдове. Понякога анормални кръвоносни съдове, малки кървящи артерии и вени могат да доведат до кървене.\n- Хиатална херния. Големите хиатални хернии могат да бъдат свързани с ерозии в стомаха, водещи до кървене.\n- Тумори. Макар и рядко, кръвоизлив от горния стомашно-чревен тракт може да бъде причинен от ракови или неракови тумори в горния храносмилателен тракт.\n\nПричините могат да включват:\n\n- Дивертикуларна болест. Това включва развитието на малки, издути торбички в храносмилателния тракт, наречени дивертикулоза. Ако една или повече от торбичките се възпалят или заразят, това се нарича дивертикулит.\n- Възпалително заболяване на червата (ВЗЧ). Това включва улцерозен колит, който причинява подути тъкани и рани в дебелото черво и ректума. Друга форма на ВЗЧ, болестта на Крон, включва подути, раздразнени тъкани в лигавицата на храносмилателния тракт.\n- Проктит. Възпалението на лигавицата на ректума може да причини ректално кървене.\n- Тумори. Неркови или ракови тумори на хранопровода, стомаха, дебелото черво или ректума могат да отслабят лигавицата на храносмилателния тракт и да причинят кървене.\n- Колонополипи. Малки струпвания от клетки, които се образуват върху лигавицата на дебелото ви черво, могат да причинят кървене. Повечето са безвредни, но някои може да са ракови или могат да станат ракови, ако не бъдат отстранени.\n- Хемороиди. Това са подути вени в ануса или долния ректум, подобни на варикозни вени.\n- Анални фисури. Аналната фисура е малка цепка в тънката, влажна тъкан, която покрива ануса.

Кръвоизлив от стомашно-чревния тракт може да причини:

• Анемия.
• Шок.
• Смърт.

За да се предотврати стомашно-чревно кървене:

• Ограничете употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
• Ограничете употребата на алкохол.
• Ако пушите, откажете се.
• Ако имате ГЕРБ, следвайте инструкциите на вашия медицински екип за лечението му.

Процедурата горна ендоскопия включва преминаване на дълга, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, през гърлото и в хранопровода. Малка камера в края на ендоскопа позволява на медицинския специалист да прегледа хранопровода, стомаха и началото на тънките черва, наречено дванадесетопръстник.

За да се открие причината за стомашно-чревното кървене, медицинският специалист първо ще вземе медицинската ви история, включително история на предишно кървене, и ще направи физикален преглед. Могат да бъдат поръчани и тестове, като например:

• Кръвни тестове. Може да ви е необходим пълен кръвен тест, тест за проверка колко бързо се съсирва кръвта ви, брой на тромбоцитите и чернодробни функционални тестове.
• Тестове на изпражненията. Анализът на изпражненията може да помогне за определяне на причината за скритото кървене.
• Назогастрално промиване. Тръба се прекарва през носа ви в стомаха, за да се отстранят стомашните съдържими. Това може да помогне за намиране на източника на кървенето.
• Горна ендоскопия. Горната ендоскопия е процедура, която използва камера за преглед на горната храносмилателна система. Камерата е прикрепена към дълга, тънка тръба, наречена ендоскоп, и се прекарва през гърлото, за да се прегледа горния стомашно-чревен тракт.
• Колоноскопия. По време на колоноскопия дълга, гъвкава тръба се вкарва в ректума. Малка видеокамера в края на тръбата позволява на лекаря да види вътрешността на цялото дебело черво и ректума.
• Капсулна ендоскопия. При тази процедура поглъщате капсула с размерите на витамин, в която има малка камера. Капсулата преминава през храносмилателния ви тракт, правейки хиляди снимки, които се изпращат на рекордер, който носите на колан около кръста си.
• Гъвкава сигмоидоскопия. Тръба със светлина и камера се поставя в ректума, за да се прегледа ректума и последната част на дебелото черво, известна като сигмоидно дебело черво.
• Балон-асистирана ентероскопия. Специализиран ендоскоп преглежда части от тънките черва, до които други тестове с ендоскоп не могат да достигнат. Понякога източникът на кървене може да бъде контролиран или лекуван по време на този тест.
• Ангиография. Контрастно вещество се инжектира в артерия и се правят серия от рентгенови снимки, за да се търсят и лекуват кървящи съдове или други проблеми.
• Образни тестове. Разнообразие от други образни тестове, като например КТ сканиране на корема, могат да се използват за намиране на източника на кървенето.

Ако стомашно-чревното ви кървене е тежко и неинвазивните тестове не могат да открият източника, може да се наложи операция, за да могат лекарите да прегледат цялото тънко черво. За щастие, това е рядкост.