Какво е гигантски клетъчен артериит? Симптоми, причини и лечение

Гигантският клетъчен артериит е състояние, при което артериите в главата и шията ви се възпаляват и подуват. Това възпаление засяга предимно темпоралните артерии, които са кръвоносните съдове, минаващи по страните на главата ви, близо до слепоочията.

Може би сте чували лекарите да наричат това състояние темпорален артериит, поради мястото, където най-често се среща. Възпалението може да направи тези артерии дебели и болезнени, което намалява притока на кръв към важни области като очите, мозъка и скалпа.

Какви са симптомите на гигантския клетъчен артериит?

Най-честият симптом е силна, пулсираща главоболие, която се различава от всяка главоболие, която сте имали преди. Тази главоболие обикновено засяга едната или двете страни на главата ви, особено около слепоочията.

Ето основните симптоми, които може да изпитате:

• Силна главоболие, обикновено в областта на слепоочията
• Болезненост на скалпа при разресване на косата или лягане на възглавница
• Болка или спазми в челюстта при дъвчене или говорене
• Проблеми със зрението, включително замъглено зрение или двойно зрение
• Умора и общо чувство на неразположение
• Треска и нощно изпотяване
• Неволна загуба на тегло
• Скованост на раменете и бедрата

Промените в зрението заслужават специално внимание, тъй като могат да сигнализират за сериозно усложнение. Някои хора изпитват временна загуба на зрение, която идва и си отива, докато други може да забележат, че зрението им става замъглено или сенчесто.

В редки случаи може да се развие внезапна, постоянна загуба на зрение в едното или двете очи. Това се случва, когато възпалените артерии намаляват притока на кръв към зрителния нерв и се счита за медицинска спешност.

Какво причинява гигантския клетъчен артериит?

Точната причина за гигантския клетъчен артериит не е напълно изяснена, но лекарите смятат, че се случва, когато имунната ви система погрешно атакува собствените ви кръвоносни съдове. Този автоимунен отговор предизвиква възпаление в артериалните стени.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на това състояние:

• Възраст - засяга почти изключително хора над 50 години, с пик на поява около 70-80 години
• Пол - жените са около два пъти по-склонни да го развият в сравнение с мъжете
• Генетика - някои наследствени черти могат да увеличат вашата податливост
• Географско местоположение - по-често се среща в северноевропейските популации и скандинавските страни
• Инфекции - някои изследователи смятат, че вирусни или бактериални инфекции могат да предизвикат състоянието при податливи хора

Екологичните фактори също могат да играят роля, въпреки че изследователите все още изучават тези връзки. Състоянието има тенденция да се появява циклично, с повече случаи, появяващи се през определени сезони или години.

В редки случаи гигантският клетъчен артериит може да бъде свързан с други автоимунни заболявания или да се развие заедно с полимиалгия ревматика, която причинява болка и скованост в мускулите.

Кога да се консултирате с лекар за гигантски клетъчен артериит?

Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако изпитвате внезапни промени в зрението, силни главоболия, които се различават от обичайните ви главоболия, или болка в челюстта при дъвчене. Тези симптоми могат да показват, че състоянието засяга притока на кръв към критични области.

Не чакайте, ако забележите някакви проблеми със зрението, дори ако изглеждат, че идват и си отиват. Загубата на зрение от гигантски клетъчен артериит може да стане постоянна, ако не се лекува бързо, така че времето е от решаващо значение за защита на зрението ви.

Трябва също да се свържете с вашия лекар, ако имате постоянни симптоми като продължителни главоболия, болезненост на скалпа или необяснима умора, заедно с други признаци. Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят сериозни усложнения и да ви помогнат да се почувствате по-добре по-бързо.

Какви са рисковите фактори за гигантски клетъчен артериит?

Възрастта е най-силният рисков фактор за развитие на гигантски клетъчен артериит. Състоянието е изключително рядко при хора под 50 години, а рискът ви се увеличава значително с възрастта, особено след 70 години.

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете това състояние:

• Да бъдете жена - жените развиват гигантски клетъчен артериит около два пъти по-често от мъжете
• Северноевропейски произход - хората от скандинавски, северноевропейски или средиземноморски произход имат по-високи нива
• Имате полимиалгия ревматика - около 15-20% от хората с това мускулно състояние също развиват гигантски клетъчен артериит
• Семеен анамнеза - наличието на роднини с автоимунни заболявания може леко да увеличи риска ви
• Някои генетични маркери - специфични наследствени черти, свързани с функцията на имунната система

Географското местоположение също има значение, като се съобщава за по-високи нива в северните ширини и някои региони като Минесота и Скандинавия. Въпреки това, състоянието може да се появи навсякъде и във всяка етническа група.

В редки случаи хората с други автоимунни заболявания или тези, които са имали определени инфекции, може да имат леко повишен риск, въпреки че тези връзки все още се изучават.

Какви са възможните усложнения на гигантския клетъчен артериит?

Най-сериозното усложнение е загубата на зрение, която може да се случи внезапно и да стане постоянна, ако състоянието не се лекува своевременно. Това се случва, когато възпалените артерии намаляват притока на кръв към зрителните ви нерви или артериите, които снабдяват очите ви.

Ето основните усложнения, които могат да се развият:

• Постоянна загуба на зрение в едното или двете очи
• Инсулт - ако възпалението засяга артериите, снабдяващи мозъка
• Аортна аневризма - отслабване и издуване на главната артерия на тялото
• Сърдечни проблеми - включително инфаркт в редки случаи
• Хронична болка и увреждане от продължително възпаление

Усложненията на зрението могат да варират от временни епизоди на замъглено зрение до пълна, необратима слепота. Около 15-20% от хората с нелекуван гигантски клетъчен артериит изпитват известна степен на загуба на зрение.

Инсултът е друго сериозно, но по-рядко усложнение, което може да се появи, ако възпалението се разпространи в артериите, снабдяващи мозъка ви. В много редки случаи състоянието може да засегне аортата, което води до аневризми, които се развиват години по-късно и изискват наблюдение.

Добрата новина е, че с правилно лечение повечето от тези усложнения могат да бъдат предотвратени или рискът им да бъде значително намален.

Как се диагностицира гигантският клетъчен артериит?

Вашият лекар ще започне с разпит за вашите симптоми и ще проведе физикален преглед, обръщайки специално внимание на слепоочията ви и темпоралните артерии. Той ще провери за болезненост, подуване или намален пулс в тези артерии.

Няколко теста помагат за потвърждаване на диагнозата:

• Кръвни изследвания - проверка за маркери на възпаление като ESR и CRP
• Биопсия на темпоралната артерия - отстраняване на малка част от артерията за изследване
• Ултразвук на темпоралните артерии - търсене на признаци на възпаление
• Очен преглед - проверка за проблеми със зрението или увреждане на зрителния нерв
• ЯМР или КТ сканиране - в някои случаи, за да се изключат други състояния

Биопсията на темпоралната артерия се счита за златен стандарт за диагностика, въпреки че е малка хирургична процедура. Вашият лекар ще отстрани малка част от темпоралната артерия, обикновено под местна анестезия, и ще я изследва под микроскоп за характерни промени.

Кръвните изследвания, показващи повишени маркери на възпаление, подкрепят диагнозата, но нормалните резултати не изключват състоянието. В редки случаи, когато резултатите от биопсията са неясни, вашият лекар може да използва усъвършенствани техники за изобразяване или да следи вашия отговор на лечението.

Какво е лечението на гигантския клетъчен артериит?

Лечението започва незабавно с високи дози кортикостероиди, обикновено преднизон, за да се намали бързо възпалението и да се предотвратят усложнения. Повечето хора започват да се чувстват по-добре в рамките на дни от началото на лечението, въпреки че пълният курс обикновено продължава месеци до години.

Ето какво обикновено включва лечението:

• Високи дози орален преднизон (40-60 mg дневно) в началото
• Постепенно намаляване на дозата за 1-2 години
• Редовно наблюдение с кръвни изследвания и очни прегледи
• Калциеви и витамин D добавки за защита на костите
• Допълнителни лекарства като метотрексат в някои случаи

Ако изпитвате проблеми със зрението, вашият лекар може да ви даде още по-високи дози стероиди в началото, понякога интравенозно, за да предотврати трайно увреждане на очите. Целта е да се потисне възпалението възможно най-бързо.

Вашият лекар ще следи вашия отговор чрез редовни кръвни изследвания, измерващи нивата на възпаление, и постепенно ще намалява дозата на стероидите, докато състоянието се подобри. Този процес на намаляване се управлява внимателно, за да се предотвратят обостряния, като същевременно се сведат до минимум страничните ефекти.

В редки случаи, когато стероидите не са ефективни или причиняват значителни странични ефекти, вашият лекар може да предпише допълнителни имуносупресивни лекарства като метотрексат или тоцилизумаб.

Как да се грижите за себе си у дома по време на лечението на гигантски клетъчен артериит?

Приемането на лекарствата точно както е предписано е най-важното нещо, което можете да направите у дома. Не спирайте и не намалявайте стероидите си без указанията на вашия лекар, дори ако се чувствате много по-добре, тъй като това може да доведе до обостряне на състоянието.

Ето ключови стратегии за самообгрижване:

• Приемайте лекарствата с храна, за да намалите дразненето на стомаха
• Следете нивата на кръвната си захар, ако сте диабетик, тъй като стероидите могат да повишат нивата на глюкозата
• Яжте храни, богати на калций, и приемайте добавки, както е препоръчано
• Бъдете активни с леки упражнения, за да поддържате костната си сила
• Спете достатъчно и управлявайте стреса
• Защитете се от инфекции, тъй като стероидите могат да понижат имунитета

Наблюдавайте за признаци, че състоянието ви може да се обостри, като например връщащи се главоболия, промени в зрението или болка в челюстта. Свържете се с вашия лекар незабавно, ако някой от тези симптоми се върне или се влоши.

Тъй като дългосрочната употреба на стероиди може да повлияе на костите, настроението и имунната ви система, следвайте препоръките на вашия лекар за защита на костите и предотвратяване на инфекции. Редовните упражнения, дори само ходене, могат да ви помогнат да поддържате силата и здравето на костите си.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Преди срещата си запишете всичките си симптоми, включително кога са започнали, колко тежки са и какво ги подобрява или влошава. Бъдете конкретни относно всички промени в зрението, моделите на главоболие или болката в челюстта, които сте изпитали.

Носете пълен списък на вашите текущи лекарства, включително лекарства без рецепта и добавки. Подгответе и информация за вашата медицинска история, особено за всички автоимунни заболявания или фамилна анамнеза за подобни проблеми.

Помислете да доведете член на семейството или приятел, който може да ви помогне да запомните важна информация и да ви окаже подкрепа. Запишете въпросите, които искате да зададете, като например какво да очаквате от лечението или как да управлявате страничните ефекти.

Не се колебайте да опишете как вашите симптоми влияят на ежедневието ви, работата или взаимоотношенията ви. Тази информация помага на вашия лекар да разбере пълното въздействие на състоянието и да адаптира лечението съответно.

Каква е ключовата информация за гигантския клетъчен артериит?

Гигантският клетъчен артериит е сериозно, но много лечимо състояние, когато се хване рано. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че бързото лечение може да предотврати усложнения, особено загуба на зрение, така че не отлагайте търсенето на медицинска помощ, ако имате тревожни симптоми.

С правилно лечение повечето хора с гигантски клетъчен артериит могат да очакват симптомите им да се подобрят значително и да се върнат към нормалните си дейности. Въпреки че лечението обикновено изисква дългосрочно медикаментозно лечение, прогнозата е като цяло много положителна.

Поддържайте връзка с вашия медицински екип по време на лечението, спазвайте внимателно графика си за медикаменти и не се колебайте да се свържете с вашия лекар, ако имате притеснения. Вашето активно участие в лечението е ключ към най-добрия възможен резултат.

Често задавани въпроси за гигантския клетъчен артериит

В1: Може ли гигантският клетъчен артериит да се върне след лечение?

Да, гигантският клетъчен артериит може да се повтори, особено ако стероидите се намалят твърде бързо. Около 40-60% от хората изпитват поне едно обостряне по време на лечението. Ето защо вашият лекар ще намалява лекарствата ви много постепенно и ще ви наблюдава внимателно с редовни кръвни изследвания и прегледи.

В2: Колко дълго ще трябва да приемам стероиди за гигантски клетъчен артериит?

Повечето хора се нуждаят от лечение със стероиди за 1-2 години, въпреки че някои може да се нуждаят от по-продължително лечение. Вашият лекар постепенно ще намалява дозата ви въз основа на вашите симптоми и резултатите от кръвните ви изследвания. Целта е да се намери най-ниската доза, която поддържа вашето състояние под контрол, като същевременно се сведат до минимум страничните ефекти.

В3: Ще си възстановя ли зрението, ако съм го загубил поради гигантски клетъчен артериит?

За съжаление, загубата на зрение от гигантски клетъчен артериит обикновено е постоянна, след като се появи. Въпреки това, бързото лечение с високи дози стероиди понякога може да предотврати по-нататъшна загуба на зрение и да защити останалото ви зрение. Ето защо незабавната медицинска помощ е толкова важна, ако изпитвате някакви промени в зрението.

В4: Може ли гигантският клетъчен артериит да засегне други части на тялото ми освен главата?

Да, гигантският клетъчен артериит може понякога да засегне по-големите артерии в тялото ви, включително аортата и нейните основни клони. Някои хора също развиват полимиалгия ревматика, която причинява болка и скованост в мускулите. Вашият лекар ще следи за тези усложнения по време на вашето лечение.

В5: Има ли някакви естествени лечения или добавки, които могат да помогнат при гигантски клетъчен артериит?

Докато поддържането на добро хранене и приемането на предписани добавки като калций и витамин D е важно, няма доказани естествени лечения, които могат да заменят медицинската терапия за гигантски клетъчен артериит. Кортикостероидите остават най-ефективното лечение за контролиране на възпалението и предотвратяване на сериозни усложнения. Винаги обсъждайте всички добавки с вашия лекар, преди да ги приемате.