Гигантски Клетъчен Артериит

Гигантският клетъчен артериит е възпаление на лигавицата на артериите. Най-често засяга артериите в главата, особено тези в слепоочията. Поради тази причина гигантският клетъчен артериит понякога се нарича темпорален артериит.

Гигантският клетъчен артериит често причинява главоболие, болка в скалпа, болка в челюстта и проблеми със зрението. Нелекуван, може да доведе до слепота.

Навременната терапия с кортикостероидни медикаменти обикновено облекчава симптомите на гигантския клетъчен артериит и може да предотврати загубата на зрение. Вероятно ще се почувствате по-добре в рамките на дни от началото на лечението. Но дори и при лечение, рецидивите са чести.

Ще трябва да посещавате редовно Вашия лекар за прегледи и лечение на евентуални странични ефекти от приема на кортикостероиди.

Най-честите симптоми на гигантски клетъчен артериит са главоболие и болезненост – често силни – които обикновено засягат и двата слепоочия. Главоболието може постепенно да се влошава, да се появява и изчезва или временно да отшумява. Обикновено признаците и симптомите на гигантски клетъчен артериит включват: Упорито, силно главоболие, обикновено в областта на слепоочията Болезненост на скалпа Болка в челюстта при дъвчене или широко отваряне на устата Треска Умора Неволна загуба на тегло Загуба на зрението или двойно виждане, особено при хора, които също имат болка в челюстта Внезапна, постоянна загуба на зрението в едното око Болката и сковаността в шията, раменете или бедрата са чести симптоми на свързано заболяване, полимиалгия ревматика. Около 50 процента от хората с гигантски клетъчен артериит имат и полимиалгия ревматика. Ако получите нова, постоянна главоболие или някой от изброените по-горе признаци и симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Ако Ви е диагностициран гигантски клетъчен артериит, започването на лечението възможно най-скоро обикновено може да помогне за предотвратяване на загубата на зрение.

Ако развиете нова, постоянна главоболие или някой от изброените по-горе признаци и симптоми, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Ако Ви бъде диагностициран гигантски клетъчен артериит, започването на лечението възможно най-скоро обикновено може да помогне за предотвратяване на загуба на зрението.

При гигантски клетъчен артериит, лигавицата на артериите се възпалява, което води до тяхното подуване. Това подуване стеснява кръвоносните Ви съдове, намалявайки количеството кръв – и следователно кислород и жизненоважни хранителни вещества – достигащи до тъканите на тялото Ви.

Почти всяка голяма или средно голяма артерия може да бъде засегната, но подуването най-често се наблюдава в артериите в слепоочията. Те се намират точно пред ушите Ви и продължават нагоре към скалпа Ви.

Не е известно какво причинява възпалението на тези артерии, но се предполага, че е свързано с анормални атаки срещу артериалните стени от страна на имунната система. Някои гени и фактори на околната среда могат да увеличат Вашата предразположеност към това състояние.

Няколко фактора могат да повишат риска Ви от развитие на гигантски клетъчен артериит, включително:

• Възраст. Гигантският клетъчен артериит засяга само възрастни и рядко хора под 50 години. Повечето хора с това заболяване развиват признаци и симптоми между 70 и 80 години.
• Пол. Жените са около два пъти по-склонни да развият заболяването, отколкото мъжете.
• Раса и географски регион. Гигантският клетъчен артериит е най-разпространен сред белите хора в Северноевропейските популации или със скандинавски произход.
• Полимиалгия ревматика. Наличието на полимиалгия ревматика Ви излага на повишен риск от развитие на гигантски клетъчен артериит.
• Семейна анамнеза. Понякога заболяването се предава в семействата.

Гигантският клетъчен артериит може да причини сериозни усложнения, включително:

• Сляпота. Намаленият кръвоток към очите може да причини внезапна, безболезнена загуба на зрението в едното или, рядко, и в двете очи. Загубата на зрението обикновено е постоянна.
• Аортна аневризма. Аневризмата е издутина, която се образува в отслабена кръвоносен съд, обикновено в големия артерия, който минава по средата на гърдите и корема (аорта). Аортната аневризма може да се спука, причинявайки животозастрашаващо вътрешно кървене.

Тъй като това усложнение може да се появи дори години след диагностицирането на гигантски клетъчен артериит, Вашият лекар може да следи аортата Ви с годишни рентгенови снимки на гръдния кош или други образни изследвания, като ултразвук и КТ.

• Инсулт. Това е рядко усложнение на гигантския клетъчен артериит.

Аортна аневризма. Аневризмата е издутина, която се образува в отслабена кръвоносен съд, обикновено в големия артерия, който минава по средата на гърдите и корема (аорта). Аортната аневризма може да се спука, причинявайки животозастрашаващо вътрешно кървене.

Тъй като това усложнение може да се появи дори години след диагностицирането на гигантски клетъчен артериит, Вашият лекар може да следи аортата Ви с годишни рентгенови снимки на гръдния кош или други образни изследвания, като ултразвук и КТ.

Гигантският клетъчен артериит може да бъде труден за диагностициране, тъй като ранните му симптоми приличат на тези на други често срещани състояния. Поради тази причина вашият лекар ще се опита да изключи други възможни причини за вашия проблем.

В допълнение към питането за вашите симптоми и медицинска история, вашият лекар вероятно ще извърши щателен физически преглед, обръщайки специално внимание на вашите темпорални артерии. Често една или и двете от тези артерии са болезнени на допир, с намален пулс и твърдо, жилесто усещане и вид.

Вашият лекар може също да препоръча определени изследвания.

Следните изследвания могат да се използват, за да се помогне за диагностицирането на вашето състояние и да се следи вашият прогрес по време на лечението.

• Скорост на утаяване на еритроцитите. Обикновено наричана скорост на утаяване, това изследване измерва колко бързо червените кръвни клетки падат на дъното на епруветка с кръв. Червените клетки, които падат бързо, могат да показват възпаление в тялото ви.
• С-реактивен протеин (CRP). Това измерва вещество, което вашият черен дроб произвежда, когато има възпаление.

Тези изследвания могат да се използват за диагностициране на гигантски клетъчен артериит и за мониторинг на вашия отговор на лечението. Изследванията могат да включват:

• Доплерово ултразвуково изследване. Това изследване използва звукови вълни, за да създаде изображения на кръвта, която тече през вашите кръвоносни съдове.
• Магнитно-резонансна ангиография (МРА). Това изследване комбинира ЯМР с използването на контрастно вещество, което създава детайлни изображения на вашите кръвоносни съдове. Уведомете вашия лекар предварително, ако се чувствате некомфортно, когато сте затворени в малко пространство, тъй като изследването се провежда в тръбовидна машина.
• Позитронно-емисионна томография (PET). Ако вашият лекар подозира, че може да имате гигантски клетъчен артериит в големи артерии, като например аортата, той или тя може да препоръча PET. Това изследване използва интравенозно трасиращо разтвор, който съдържа малко количество радиоактивен материал. PET сканирането може да създаде детайлни изображения на вашите по-големи кръвоносни съдове и да подчертае областите на възпаление.

Най-добрият начин да се потвърди диагнозата на гигантски клетъчен артериит е чрез вземане на малка проба (биопсия) от темпоралната артерия. Тази артерия е разположена близо до кожата точно пред ушите ви и продължава нагоре към скалпа ви. Процедурата се извършва амбулаторно с локална анестезия, обикновено с малко дискомфорт или белези. Пробата се изследва под микроскоп в лаборатория.

Ако имате гигантски клетъчен артериит, артерията често ще показва възпаление, което включва необичайно големи клетки, наречени гигантски клетки, които дават името на заболяването. Възможно е да имате гигантски клетъчен артериит и да имате отрицателен резултат от биопсията.

Ако резултатите не са ясни, вашият лекар може да препоръча друга биопсия на темпоралната артерия от другата страна на главата.

Основното лечение на гигантски клетъчен артериит се състои във високи дози кортикостероиден медикамент, като преднизон. Тъй като незабавното лечение е необходимо, за да се предотврати загуба на зрението, Вашият лекар вероятно ще започне медикаментозно лечение още преди да потвърди диагнозата с биопсия. Вероятно ще започнете да се чувствате по-добре в рамките на няколко дни от началото на лечението. Ако имате загуба на зрение преди започване на лечение с кортикостероиди, е малко вероятно зрението Ви да се подобри. Въпреки това, незасегнатото Ви око може да компенсира някои от промените в зрението. Може да се наложи да продължите да приемате медикаменти една до две години или по-дълго. След първия месец Вашият лекар може постепенно да започне да намалява дозата, докато достигнете най-ниската доза кортикостероиди, необходима за контролиране на възпалението. Някои симптоми, особено главоболие, могат да се върнат по време на този период на намаляване на дозата. Това е моментът, в който много хора развиват и симптоми на полимиалгия ревматика. Такива обостряния обикновено могат да се лекуват с леко увеличаване на дозата кортикостероиди. Вашият лекар може също да предложи имуносупресивно лекарство, наречено метотрексат (Трексал). Кортикостероидите могат да доведат до сериозни странични ефекти, като остеопороза, високо кръвно налягане и мускулна слабост. За да се противодейства на потенциалните странични ефекти, Вашият лекар вероятно ще следи костната Ви плътност и може да Ви предпише добавки от калций и витамин D или други лекарства, за да помогне за предотвратяване на загуба на костна маса. Американската агенция по храните и лекарствата наскоро одобри тоцилизумаб (Актемра) за лечение на гигантски клетъчен артериит. Прилага се чрез инжектиране под кожата. Страничните ефекти включват повишена предразположеност към инфекции. Необходими са повече изследвания. Запишете си час.

Научаването на всичко, което можете, за гигантски клетъчен артериит и неговото лечение, може да ви помогне да се чувствате по-контролирани над състоянието си. Вашият медицински екип може да отговори на вашите въпроси, а онлайн групите за подкрепа също могат да бъдат от полза. Познайте възможните странични ефекти на лекарствата, които приемате, и съобщете за всякакви промени в здравето си на вашия лекар.