Какво е глаукома? Симптоми, причини и лечение

Глаукомата е група очни заболявания, които увреждат зрителния нерв, който пренася визуална информация от окото ви към мозъка. Това увреждане обикновено се случва, когато налягането на течността вътре в окото ви се повишава с времето, въпреки че може да се появи и при нормално налягане.

Представете си вашия зрителния нерв като сноп от малки кабели, свързващи окото ви с мозъка. Когато глаукомата увреди тези кабели, постепенно губите части от зрението си, обикновено започвайки от външните ръбове и се движейки навътре. Притеснителното при глаукомата е, че тази загуба на зрение често се случва толкова бавно, че много хора не я забелязват, докато не се е случило значително увреждане.

Какви са симптомите на глаукома?

Повечето хора с глаукома не изпитват никакви симптоми в ранните етапи, поради което често се нарича „мълчаливият крадец на зрението“. Зрението ви може да изглежда напълно нормално, докато заболяването не е напреднало значително.

Въпреки това, има някои предупредителни знаци, които може да забележите, докато състоянието напредва. Тези симптоми могат да варират в зависимост от вида на глаукомата, която имате:

• Постепенна загуба на странично (периферно) зрение, обикновено и в двете очи
• Тунелно зрение в напреднали стадии
• Сляпи петна във вашето зрително поле
• Трудност при виждане при условия на слаба осветеност
• Проблеми със заслепяване от ярки светлини

В редки случаи на остра затвореноъгълна глаукома симптомите се появяват внезапно и изискват незабавна медицинска помощ. Тези спешни симптоми включват силна болка в очите, главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение и виждане на ореоли около светлините.

Не забравяйте, че липсата на симптоми не означава, че сте защитени от глаукома. Редовните очни прегледи са вашата най-добра защита, защото могат да открият заболяването, преди да забележите каквито и да е промени в зрението.

Какви са видовете глаукома?

Има няколко вида глаукома, всеки от които засяга очите ви по различен начин. Разбирането на тези видове помага да се обясни защо симптомите и леченията могат да варират от човек на човек.

Първичната отвореноъгълна глаукома е най-често срещаният тип, засягащ около 90% от хората със състоянието. При тази форма дренажните канали в окото ви се запушват с времето, подобно на мивка с частично запушен канал. Течността се натрупва бавно, постепенно повишавайки налягането и увреждайки зрителния нерв.

Затвореноъгълната глаукома се появява, когато ъгълът на дренажа се блокира напълно, често внезапно. Това създава бързо увеличение на налягането в окото и изисква спешно лечение. Някои хора имат тесни дренажни ъгли, които ги излагат на по-висок риск от това.

Глаукомата с нормално налягане е загадъчна форма, при която увреждането на зрителния нерв се случва въпреки нормалното налягане в окото. Изследователите смятат, че това се случва поради лош кръвен поток към зрителния нерв или повишена чувствителност към налягане.

Вторичната глаукома се развива в резултат на друго очно заболяване, травма или употреба на лекарства. Причините включват възпаление на очите, някои лекарства като стероиди или усложнения от диабет.

Какво причинява глаукома?

Глаукомата се развива, когато нещо пречи на нормалния поток на течност в окото ви. Очите ви постоянно произвеждат бистра течност, наречена воден хумор, която обикновено се оттича през малки канали.

Когато тази дренажна система не работи правилно, течността се натрупва и повишава налягането вътре в окото. С течение на времето това повишено налягане може да увреди деликатните влакна на вашия зрителния нерв. Представете си го като водно налягане в градински маркуч - твърде голямо налягане може да повреди самия маркуч.

Въпреки това, глаукомата не винаги е свързана с високо налягане. При някои хора зрителният нерв е просто по-уязвим към увреждане, дори при нормални нива на налягане. Това може да се дължи на лошо кръвообращение към нерва, генетични фактори, които правят нерва по-крехък, или други основни здравословни проблеми.

Няколко фактора могат да допринесат за проблеми с дренажа в окото ви. Свързани с възрастта промени могат да направят дренажните канали по-малко ефективни с времето. Някои лекарства, особено стероидите, могат да пречат на дренажа на течности. Травми на очите или възпаление също могат да блокират или повредят дренажната система.

В редки случаи хората се раждат с аномалии в развитието на дренажната система на окото си, което води до детска глаукома. Някои хора имат анатомично тесни дренажни ъгли, които ги предразполагат към внезапни запушвания.

Кога да се консултирате с лекар за глаукома?

Трябва да посещавате очен лекар редовно за скрининг на глаукома, дори ако смятате, че зрението ви е перфектно. Американската академия по офталмология препоръчва изчерпателни очни прегледи на всеки една до две години след 40-годишна възраст и ежегодно след 65-годишна възраст.

Въпреки това, някои ситуации изискват незабавна медицинска помощ. Ако изпитвате внезапна, силна болка в очите, придружена от главоболие, гадене или повръщане, потърсете спешна медицинска помощ веднага. Това може да са признаци на остра затвореноъгълна глаукома, която може да причини трайна загуба на зрението в рамките на часове, ако не се лекува.

Трябва също да се свържете с вашия очен лекар, ако забележите каквито и да е постепенни промени в зрението си, като например нарастваща трудност при виждане отстрани, проблеми с нощното зрение или нови сляпи петна. Докато тези промени може да се развиват бавно, ранното откриване и лечението могат да помогнат за запазване на оставащото ви зрение.

Не чакайте да се появят симптоми, преди да планирате редовни очни прегледи. Много хора откриват, че имат глаукома по време на рутинни прегледи, много преди да забележат каквито и да е проблеми със зрението сами.

Какви са рисковите фактори за глаукома?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете глаукома. Разбирането на тези рискови фактори ви помага на вас и на вашия лекар да определите колко често ви е необходим скрининг и мониторинг.

Възрастта е един от най-силните рискови фактори, като глаукомата става по-честа след 40 години. Вашият риск продължава да се увеличава с всяко десетилетие от живота. Семейната история също играе важна роля - наличието на родител или брат/сестра с глаукома увеличава вашия риск четири до девет пъти.

Ето ключовите рискови фактори, за които трябва да знаете:

• Възраст над 40 години, като рискът се увеличава значително след 60 години
• Семеен анамнеза за глаукома
• Африкански, испано-американски или азиатски произход
• Високо налягане в очите (въпреки че не винаги е налице)
• Тънки роговица
• Диабет
• Високо кръвно налягане
• Сърдечно заболяване
• Тежка късогледство или далекогледство
• Предишна травма на окото или операция
• Дългосрочна употреба на кортикостероидни лекарства

Някои по-рядко срещани рискови фактори включват сънна апнея, мигренозно главоболие и ниско кръвно налягане. Наличието на един или повече рискови фактори не означава, че определено ще развиете глаукома, но това означава, че трябва да бъдете по-бдителни по отношение на редовните очни прегледи.

Какви са възможните усложнения при глаукома?

Най-сериозното усложнение на глаукомата е трайната загуба на зрение, която за съжаление не може да бъде обърната, след като се е случила. Ето защо ранното откриване и лечението са толкова важни за запазване на зрението ви.

Загубата на зрение от глаукома обикновено следва предвидима схема. Обикновено започва с малки сляпи петна в периферното ви зрение, които може да не забележите веднага. С течение на времето тези сляпи петна могат да се разширят и да се свържат, създавайки по-големи области на загуба на зрение.

С напредването на заболяването може да развиете тунелно зрение, където можете да виждате само направо, докато напълно губите страничното си зрение. Това може да направи ежедневните дейности като шофиране, ходене или дори четене по-трудни и потенциално опасни.

В напреднали случаи глаукомата може да доведе до пълна слепота в засегнатото око. Емоционалното и психологическото въздействие на загубата на зрение също може да бъде значително, потенциално водещо до депресия, тревожност и намалено качество на живот.

Някои хора могат да изпитат усложнения от самото лечение, въпреки че те обикновено са по-малко сериозни от нелекуваната глаукома. Очните капки могат да причинят странични ефекти като зачервяване, парене или промени в цвета на очите. Хирургичните процедури, макар и като цяло безопасни, носят малки рискове от инфекция или други усложнения.

Как може да се предотврати глаукомата?

Докато не можете напълно да предотвратите глаукомата, особено ако имате генетични рискови фактори, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си и да хванете заболяването рано, когато лечението е най-ефективно.

Редовните изчерпателни очни прегледи са вашият най-мощен инструмент за превенция. Тези прегледи могат да открият глаукома години, преди да забележите каквито и да е симптоми, като ви дават най-голям шанс да запазите зрението си чрез ранно лечение.

Поддържането на добро общо здравословно състояние също подкрепя здравето на очите ви. Редовните упражнения могат да помогнат за намаляване на налягането в очите и подобряване на кръвния поток към зрителния ви нерв. Здравословната диета, богата на листни зеленчуци и омега-3 мастни киселини, също може да подкрепи здравето на очите.

Защитаването на очите ви от нараняване е важно, особено ако спортувате или работите в среди с летящи отломки. Носенето на подходящи предпазни очила може да предотврати травма, която може да доведе до вторична глаукома.

Ако приемате кортикостероидни лекарства, работете с вашия лекар, за да следите редовно налягането в очите си. Дългосрочната употреба на стероиди може да увеличи риска от глаукома, но това може да се управлява с подходящ мониторинг.

Как се диагностицира глаукомата?

Диагностицирането на глаукома включва няколко безболезнени теста, които вашият очен лекар може да извърши по време на изчерпателен очен преглед. Няма един-единствен тест, който може окончателно да диагностицира глаукома, така че вашият лекар ще използва комбинация от тестове, за да получи пълна картина на здравето на очите ви.

Първата стъпка обикновено е измерване на налягането в очите ви, използвайки техника, наречена тонометрия. Вашият лекар може да използва нежен поток въздух срещу окото ви или малък инструмент, който за кратко докосва окото ви, след като се приложат капки за упойка.

Вашият лекар също ще прегледа вашия зрителния нерв, като погледне в очите ви със специални инструменти. Те търсят признаци на увреждане като вдлъбнатина или изтъняване на нерва. Могат да се правят снимки на вашия зрителния нерв, за да се проследи всякакви промени с течение на времето.

Тестването на зрителното поле картографира периферното ви зрение, за да открие всякакви сляпи петна. По време на този тест ще гледате направо, докато светлините мигат в различни области на вашето зрение, и ще натискате бутон, когато ги видите.

Допълнителни тестове могат да включват измерване на дебелината на роговицата, преглед на дренажния ъгъл на окото ви и правене на подробни изображения на вашия зрителния нерв и ретина. Тези тестове помагат на вашия лекар да определи не само дали имате глаукома, но и какъв тип е и колко е напреднала.

Какво е лечението на глаукома?

Лечението на глаукома се фокусира върху понижаване на налягането в очите, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на зрителния ви нерв. Докато не можем да възстановим зрението, което вече е загубено, правилното лечение може да забави или спре допълнителната загуба на зрение при повечето хора.

Очните капки обикновено са първата линия на лечение и действат, като или намаляват производството на течност в окото ви, или подобряват дренажа. Може да се наложи да използвате един или няколко различни вида капки ежедневно. Важно е да ги използвате точно както е предписано, дори ако не изпитвате никакви симптоми.

Ако очните капки не контролират адекватно налягането в очите ви, вашият лекар може да препоръча лазерна терапия. Тези процедури могат да подобрят дренажа или да намалят производството на течност в окото ви. Повечето лазерни лечения се извършват в кабинета и са сравнително бързи и удобни.

Операцията става опция, когато лекарствата и лазерната терапия не са достатъчни. Традиционната операция създава нов дренажен канал за течността да излезе от окото ви. По-новите минимално инвазивни процедури също могат да подобрят дренажа с по-малко време за възстановяване.

Вашият план за лечение ще бъде съобразен с вашия специфичен тип глаукома, колко е напреднала и колко добре реагирате на различни лечения. Редовните последващи прегледи са от съществено значение за мониторинг на вашия прогрес и коригиране на лечението, ако е необходимо.

Как да управлявате глаукомата у дома?

Управлението на глаукомата у дома включва главно последователно приемане на предписаните ви лекарства и правене на здравословни избори, които подкрепят здравето на очите ви. Вашата ежедневна рутина играе решаваща роля за запазване на зрението ви.

Приемането на очните ви капки точно както е предписано е най-важното нещо, което можете да направите. Създайте си рутина, която ви помага да си спомняте, като например да приемате капки по едно и също време всеки ден или да използвате приложение за напомняне за лекарства. Ако имате проблеми с капките, не спирайте да ги използвате - говорете с вашия лекар за алтернативи.

Редовните, умерени упражнения могат да помогнат за естествено понижаване на налягането в очите. Дейности като ходене, плуване или колоездене в продължение на 30 минути в повечето дни от седмицата могат да бъдат полезни. Въпреки това, избягвайте дейности, които включват продължителни позиции с наведена глава, тъй като те могат временно да повишат налягането в очите.

Яденето на здравословна диета, богата на листни зеленчуци, риба и цветни плодове и зеленчуци, може да подкрепи общото здраве на очите. Поддържането на добра хидратация е важно, но избягвайте да пиете големи количества течност бързо, тъй като това може да причини временен скок в налягането в очите.

Защитете очите си от нараняване, като носите подходящи защитни очила по време на дейности, които представляват риск. Също така, бъдете внимателни с дейности, които могат да включват внезапни промени на налягането, като гмуркане или определени йога пози.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви за глаукома помага да се гарантира, че ще получите максимума от посещението си и че вашият лекар има цялата необходима информация, за да ви предостави най-добрите грижи.

Преди срещата си съберете информация за семейната си анамнеза за здравето на очите, особено за всички роднини, които са имали глаукома или други очни заболявания. Направете си списък на всички лекарства, които приемате в момента, включително лекарства без рецепта и добавки, тъй като някои от тях могат да повлияят на налягането в очите.

Запишете си всички симптоми или промени в зрението, които сте забелязали, дори и да изглеждат незначителни. Включете кога са започнали, колко често се появяват и какво ги прави по-добри или по-лоши. Запишете си и всички въпроси, които искате да зададете на вашия лекар.

Ако носите контактни лещи, може да се наложи да ги свалите преди определени тестове, така че носете очилата си като резерва. Планирайте зениците ви да бъдат разширени по време на прегледа, което може да направи зрението ви замъглено за няколко часа след това. Помислете за организиране на транспорт до дома, ако е необходимо.

Носете си списък с вашите текущи очни капки и всички предишни резултати от тестове от други очни лекари. Тази информация помага на вашия лекар да проследи промените в състоянието ви с течение на времето и да избегне ненужното дублиране на тестове.

Каква е ключовата информация за глаукомата?

Най-важното нещо, което трябва да разберете за глаукомата, е, че ранното откриване и последователното лечение могат да запазят зрението ви за цял живот. Докато самото заболяване не може да бъде излекувано, то може да бъде ефективно контролирано, когато се хване рано.

Не чакайте да се появят симптоми, преди да посетите очен лекар. Редовните изчерпателни очни прегледи са вашата най-добра защита срещу загуба на зрение от глаукома. Ако ви е диагностицирана глаукома, следването на вашия план за лечение последователно ви дава най-голям шанс да поддържате зрението си.

Не забравяйте, че наличието на глаукома не означава, че ще ослепеете. Със съвременните лечения и вашия ангажимент към грижите, повечето хора с глаукома поддържат полезно зрение през целия си живот. Бъдете позитивни, бъдете последователни с лечението и поддържайте отворена комуникация с вашия екип за грижи за очите.

Често задавани въпроси за глаукома

Може ли глаукомата да бъде излекувана напълно?

В момента няма лечение за глаукома, но тя може да бъде ефективно контролирана с правилно лечение. Целта е да се предотврати по-нататъшна загуба на зрение чрез понижаване на налягането в очите. Докато не можем да възстановим зрението, което вече е загубено, обикновено можем да спрем или значително да забавим допълнителните увреждания. Много хора с глаукома поддържат добро зрение през целия си живот с последователно лечение.

Глаукомата наследствена ли е и ще я получат ли децата ми?

Глаукомата има генетичен компонент и наличието на член на семейството с глаукома увеличава риска на вашите деца четири до девет пъти. Въпреки това, това не означава, че те определено ще развият състоянието. Най-добрият подход е да се гарантира, че членовете на вашето семейство имат редовни очни прегледи, особено след 40-годишна възраст, така че всяка глаукома да може да бъде открита и лекувана рано, ако се развие.

Мога ли да шофирам, ако имам глаукома?

Много хора с глаукома могат да продължат да шофират безопасно, особено в ранните етапи на заболяването. Въпреки това, с намаляването на периферното зрение, шофирането може да стане по-трудно или несигурно. Вашият очен лекар може да оцени зрителното ви поле и да ви посъветва относно безопасността на шофирането. Някои хора може да се наложи да ограничат шофирането до дневни часове или познати маршрути, докато състоянието напредва.

Имат ли очните капки за глаукома странични ефекти?

Както всички лекарства, очните капки за глаукома могат да имат странични ефекти, въпреки че не всеки ги изпитва. Честите странични ефекти включват временно парене, зачервяване или замъглено зрение веднага след употребата на капките. Някои капки могат да причинят промени в цвета на очите, растежа на миглите или да повлияят на сърдечната ви честота или дишане. Ако изпитвате досадни странични ефекти, говорете с вашия лекар за алтернативни лекарства, вместо да спирате лечението.

Колко често трябва да си проверявам очите, ако имам глаукома?

След като ви е диагностицирана глаукома, обикновено ще ви трябват очни прегледи на всеки три до шест месеца, в зависимост от това колко добре е контролирано вашето състояние. По време на началния етап на лечение може да ви трябват по-чести посещения, за да се гарантира, че налягането в очите ви реагира добре на лечението. Докато състоянието ви се стабилизира, посещенията могат да бъдат разположени по-далеч, но редовният мониторинг остава от съществено значение за цял живот.