Артрит, Подагрозен

Подаграта е често срещана и сложна форма на артрит, която може да засегне всеки. Характеризира се с внезапни, силни пристъпи на болка, подуване, зачервяване и болезненост в една или повече стави, най-често в палеца на крака.

Пристъп на подагра може да се появи внезапно, често ви събуждайки посред нощ с усещането, че палецът ви е в огън. Засегнатата става е гореща, подута и толкова болезнена, че дори тежестта на чаршафа върху нея може да изглежда непоносима.

Симптомите на подаграта могат да се появяват и изчезват, но има начини за овладяване на симптомите и предотвратяване на обострянията.

Подаграта причинява силна болка и подуване около една или повече стави. Подаграта най-често засяга ставата в основата на палеца на крака.

Признаците и симптомите на подаграта почти винаги се появяват внезапно и често през нощта. Те включват:

• Силна ставна болка. Подаграта обикновено засяга палеца на крака, но може да се появи във всяка става. Други често засегнати стави са глезените, коленете, лактите, китките и пръстите. Болката е най-вероятна да бъде най-силна през първите четири до 12 часа след началото й.
• Дълготраен дискомфорт. След като най-силната болка отшуми, известен дискомфорт в ставата може да продължи от няколко дни до няколко седмици. По-късните пристъпи е вероятно да продължат по-дълго и да засегнат повече стави.
• Възпаление и зачервяване. Засегнатата става или стави стават подути, болезнени, топли и зачервени.
• Ограничен обхват на движение. С развитието на подаграта може да не можете да движите ставите си нормално.

Ако изпитвате внезапна, силна болка в става, обадете се на Вашия лекар. Нелекуваният подагър може да доведе до влошаване на болката и увреждане на ставите. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате температура и ставата е гореща и възпалена, което може да е признак на инфекция.

Подаграта възниква, когато урати кристали се натрупват в ставата ви, причинявайки възпаление и силна болка при подагричен пристъп. Уратните кристали могат да се образуват, когато имате високи нива на пикочна киселина в кръвта. Тялото ви произвежда пикочна киселина, когато разгражда пурините - вещества, които се намират естествено в тялото ви.

Пурините се съдържат и в някои храни, включително червено месо и месо от органи, като черен дроб. Богати на пурини морски дарове включват аншоа, сардини, миди, скариди, пъстърва и тон. Алкохолните напитки, особено бирата, и напитките, подсладени с фруктоза (плодова захар), повишават нивата на пикочната киселина.

Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта ви и преминава през бъбреците ви в урината. Но понякога тялото ви произвежда твърде много пикочна киселина или бъбреците ви отделят твърде малко пикочна киселина. Когато това се случи, пикочната киселина може да се натрупа, образувайки остри, игловидни урати кристали в става или околна тъкан, които причиняват болка, възпаление и подуване.

По-вероятно е да развиете подагра, ако имате високи нива на пикочна киселина в тялото си. Фактори, които повишават нивото на пикочната киселина в тялото ви, включват:

• Диета. Храненето с диета, богата на червено месо и морски дарове, и пиенето на напитки, подсладени с фруктоза, повишават нивата на пикочната киселина, което увеличава риска от подагра. Консумацията на алкохол, особено бира, също увеличава риска от подагра.
• Тегло. Ако сте с наднормено тегло, тялото ви произвежда повече пикочна киселина и бъбреците ви имат по-трудно време да я елиминират.
• Някои лекарства. Нискодозовият аспирин и някои лекарства, използвани за контрол на хипертонията – включително тиазидни диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и бета-блокери – също могат да повишат нивата на пикочната киселина. Същото може да се случи и при употребата на имуносупресивни лекарства, предписани на хора, претърпели трансплантация на орган.
• Семейна анамнеза за подагра. Ако други членове на вашето семейство са имали подагра, вие сте по-склонни да развиете заболяването.
• Възраст и пол. Подаграта се среща по-често при мъжете, основно защото жените имат по-ниски нива на пикочна киселина. След менопаузата обаче нивата на пикочна киселина при жените се доближават до тези на мъжете. Мъжете също са по-склонни да развият подагра по-рано – обикновено между 30 и 50 години – докато жените обикновено развиват признаци и симптоми след менопаузата.
• Скорошна операция или травма. Претърпяването на скорошна операция или травма понякога може да предизвика пристъп на подагра. При някои хора ваксинацията може да предизвика обостряне на подаграта.

Хората с подагра могат да развият по-тежки състояния, като:

• Повтаряща се подагра. Някои хора може никога повече да не изпитат признаци и симптоми на подагра. Други могат да я изпитат няколко пъти годишно. Лекарствата могат да помогнат за предотвратяване на пристъпите на подагра при хора с повтаряща се подагра. Ако не се лекува, подаграта може да причини ерозия и разрушаване на ставата.
• Напреднала подагра. Нелекуваната подагра може да доведе до образуване на отлагания от урати кристали под кожата в образувания, наречени тофи (ТО-фи). Тофите могат да се развият в няколко области, като пръстите, ръцете, стъпалата, лактите или ахилесовите сухожилия по задната част на глезените. Тофите обикновено не са болезнени, но могат да се подуят и да станат болезнени по време на пристъпи на подагра.
• Камъни в бъбреците. Уратните кристали могат да се натрупват в пикочните пътища на хора с подагра, причинявайки камъни в бъбреците. Лекарствата могат да помогнат за намаляване на риска от камъни в бъбреците.

Лекарите обикновено диагностицират подагра въз основа на вашите симптоми и вида на засегнатата става. Изследванията, които могат да помогнат за диагностицирането на подагра, включват:

• Изследване на ставна течност. Вашият лекар може да използва игла, за да извлече течност от засегнатата ви става. Уратни кристали могат да бъдат видими, когато течността се изследва под микроскоп.
• Кръвен тест. Вашият лекар може да препоръча кръвен тест за измерване на нивата на пикочната киселина в кръвта ви. Резултатите от кръвния тест обаче могат да бъдат подвеждащи. Някои хора имат високи нива на пикочна киселина, но никога не изпитват подагра. А някои хора имат признаци и симптоми на подагра, но нямат необичайни нива на пикочна киселина в кръвта си.
• Рентгеново изображение. Рентгеновите снимки на ставите могат да бъдат полезни за изключване на други причини за възпаление на ставите.
• Ултразвук. Този тест използва звукови вълни, за да открие уратни кристали в ставите или в тофи.
• Двуенергийна компютърна томография (DECT). Този тест комбинира рентгенови изображения, направени от много различни ъгли, за да визуализира уратни кристали в ставите.

Лекарствата за подагра се предлагат в два вида и са насочени към два различни проблема. Първият тип помага за намаляване на възпалението и болката, свързани с пристъпите на подагра. Вторият тип работи за предотвратяване на усложненията от подагра, като понижава количеството на пикочната киселина в кръвта.

Кой тип лекарство е подходящ за вас, зависи от честотата и тежестта на вашите симптоми, както и от други здравословни проблеми, които може да имате.

Лекарствата, използвани за лечение на обостряния на подагра и предотвратяване на бъдещи пристъпи, включват:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС включват лекарства без рецепта, като ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.) и напроксен натрий (Aleve), както и по-силни НСПВС с рецепта, като индометацин (Indocin, Tivorbex) или целекоксиб (Celebrex). НСПВС крият рискове от стомашна болка, кървене и язви.
• Колхицин. Вашият лекар може да препоръча колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), противовъзпалително лекарство, което ефективно намалява болката от подагра. Ефективността на лекарството обаче може да бъде намалена от странични ефекти като гадене, повръщане и диария.

Ако изпитвате няколко пристъпа на подагра всяка година или ако пристъпите ви са по-рядко, но особено болезнени, вашият лекар може да препоръча лекарство за намаляване на риска от усложнения, свързани с подагра. Ако вече имате доказателства за увреждане от подагра на рентгенови снимки на ставите или имате тофи, хронично бъбречно заболяване или бъбречни камъни, може да се препоръчат лекарства за понижаване на нивото на пикочна киселина в организма.

• Лекарства, които блокират производството на пикочна киселина. Лекарства като алопуринол (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) и фебуксостат (Uloric) помагат да се ограничи количеството пикочна киселина, което тялото ви произвежда. Страничните ефекти на алопуринола включват треска, обрив, хепатит и бъбречни проблеми. Страничните ефекти на фебуксостата включват обрив, гадене и намалена чернодробна функция. Фебуксостатът може също да увеличи риска от смърт, свързана със сърцето.
• Лекарства, които подобряват отделянето на пикочна киселина. Лекарства като пробенцид (Probalan) помагат да се подобри способността на бъбреците ви да отделят пикочна киселина от тялото ви. Страничните ефекти включват обрив, стомашна болка и бъбречни камъни. Линкът за отписване е в имейла.

Лекарствата често са най-ефективният начин за лечение на пристъпите на подагра и предотвратяване на повтарящи се обостряния на симптомите. Обаче, начинът на живот също е важен и може да искате да:

• Изберете по-здравословни напитки. Ограничете алкохолните напитки и напитките, подсладени с фруктоза. Вместо това, пийте много безалкохолни напитки, особено вода.
• Избягвайте храни с високо съдържание на пурини. Червеното месо и месото от органи, като черен дроб, са особено богати на пурини. Морските храни, богати на пурини, включват аншоа, сардини, миди, скариди, пъстърва и тон. Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини могат да бъдат по-добър източник на протеини за хора, предразположени към подагра.
• Редовно спортувайте и отслабнете. Поддържането на здравословно тегло намалява риска от подагра. Изберете нискоинтензивни дейности като ходене, колоездене и плуване – които са по-щадящи за ставите.