Увеличени Гърди При Мъжете (Гинекомастия)

При гинекомастия тъканта вътре в млечните жлези расте. Това може да доведе до поява на гърди с женски вид.

Гинекомастията (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) е увеличение на количеството на жлезистата тъкан в гърдите при момчета или мъже. Причинява се от дисбаланс на хормоните естроген и тестостерон. Гинекомастията може да засегне едното или и двете гърди, понякога неравномерно.

Псевдогинекомастията е увеличение на мастната, но не и на жлезистата тъкан в мъжките гърди.

Новородени, момчета, преминаващи през пубертета, и по-възрастни мъже могат да развият гинекомастия поради естествени промени в нивата на хормоните. Има и други причини.

В повечето случаи гинекомастията не е сериозен проблем. Но може да е трудно да се справите с това състояние. Хората с гинекомастия понякога изпитват болка в гърдите си. И може да се чувстват смутени.

Гинекомастията може да изчезне сама. Ако не, лекарствата или операцията могат да помогнат.

Симптомите на гинекомастия могат да включват:

• Болка, особено при тийнейджъри.
• Подути тъкани на гърдите.
• Нежни гърди.
• Чувствителни зърна, когато се търкат в дрехите.

Свържете се с член на вашия медицински екип, ако имате:

• Оток.
• Болка или чувствителност.
• Течност, изтичаща от един или двата зърна. Това се нарича отделяне от зърната.
• Твърда бучка.
• Вдлъбната кожа на гърдата.

При хората, определени като мъже при раждане, тялото произвежда главно половия хормон тестостерон. То също така произвежда малки количества от хормона естроген. Гинекомастията може да се появи, когато количеството тестостерон в тялото спадне в сравнение с естрогена. Намаляването може да бъде причинено от състояния, които понижават нивата на тестостерон или блокират неговите ефекти. Или може да бъде причинено от състояния, които повишават нивото на естроген.

Някои неща, които могат да променят хормоналния баланс на тялото, включват следното:

Хормоните тестостерон и естроген контролират половите белези. Тестостеронът контролира белези като мускулна маса и окосмяване по тялото. Естрогенът контролира белези, които включват растежа на гърдите.

Нивата на естроген, които са твърде високи или са извън баланс с нивата на тестостерон, могат да причинят гинекомастия.

• Гинекомастия при кърмачета. Повече от половината от мъжките бебета се раждат с уголемени гърди поради ефектите на естрогена по време на бременността. Отокът на гръдната тъкан обикновено изчезва в рамките на 2 до 3 седмици след раждането.
• Гинекомастия по време на пубертета. Гинекомастията, причинена от хормонални промени по време на пубертета, е сравнително често срещана. В повечето случаи отокът на гръдната тъкан изчезва без лечение в рамките на 6 месеца до 2 години.
• Гинекомастия при възрастни. Около 24% до 65% от мъжете на възраст 50 до 80 години получават гинекомастия. Но повечето възрастни с това състояние нямат симптоми.

Следните лекарства могат да причинят гинекомастия:

• Антиандрогени, използвани за лечение на състояния като уголемена простата и рак на простатата. Примери за тези лекарства са флутамид, финастерид (Проскар, Пропеция) и спиронолактон (Алдактон, Кароспир).
• Анаболни стероиди и андрогени за лечение на забавен пубертет или загуба на мускулна маса от друго заболяване.
• Антиретровирусни лекарства. Естроген-подобните свойства на някои лекарства срещу HIV могат да причинят гинекомастия, особено ефавиренц.
• Лекарства за ADHD, които съдържат амфетамини, като Адерал.
• Анксиолитици, като диазепам (Валиум).
• Някои антибиотици.
• Опиоиди за лечение на хронична болка.
• Лекарства за язва, като безрецептурните лекарства циметидин (Тагамет HB) и омепразол (Прилосек).
• Химиотерапия за лечение на рак.
• Сърдечни лекарства, като дигоксин (Ланоксин) и блокери на калциевите канали.
• Лекарства за ускоряване на изпразването на стомаха, като метоклопрамид

Вещества, които могат да причинят гинекомастия, включват:

• Алкохол.
• Анаболни стероиди, използвани за изграждане на мускули и подобряване на спортните постижения.
• Амфетамини.
• Марихуана.
• Хероин.
• Метадон (Метадоза).

Някои здравословни състояния, които засягат баланса на хормоните, могат да причинят или да бъдат свързани с гинекомастия. Те включват:

• Хипогонадизъм. Състояния, които понижават количеството тестостерон, което тялото произвежда, могат да бъдат свързани с гинекомастия. Някои примери са синдром на Клайнфелтер и хипофизна недостатъчност.
• Остаряване. Хормоналните промени, които се случват с остаряването, могат да причинят гинекомастия, особено при хора с наднормено тегло.
• Тумори. Някои тумори могат да произвеждат хормони, които променят хормоналния баланс на тялото. Те включват тумори, засягащи тестисите, надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.
• Хипертиреоидизъм. При това състояние щитовидната жлеза произвежда твърде много от хормона тироксин.
• Бъбречна недостатъчност. Около половината от хората, които получават диализно лечение, развиват гинекомастия поради хормонални промени.
• Чернодробна недостатъчност и цироза. Промените в нивата на хормоните, свързани с чернодробни проблеми и лекарства за цироза, са свързани с гинекомастия.
• Недохранване и гладуване. Когато тялото не получава достатъчно хранителни вещества, нивата на тестостерон спадат. Но нивата на естроген остават същите. Това причинява дисбаланс в хормоните.

Някои растителни масла, използвани в шампоани, сапуни или лосиони, са свързани с гинекомастия. Те включват масло от чаено дърво или лавандулово масло. Това вероятно се дължи на съединения в маслото, които могат да имитират естроген или да повлияят на тестостерона.

Рисковите фактори за гинекомастия включват:

• Пубертет.
• По-възрастна възраст.
• Затлъстяване.
• Употреба на анаболни стероиди за подобряване на спортните постижения.
• Някои здравословни състояния. Те включват чернодробни и бъбречни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, синдром на Klinefelter и някои тумори.

Гинекомастията има малко физически усложнения. Но може да доведе до проблеми с психичното здраве поради промени във външния вид на гърдите.

Няколко фактора, които можете да контролирате, могат да намалят риска от гинекомастия:

• Не употребявайте наркотици. Примерите включват анаболни стероиди, амфетамини, хероин и марихуана.
• Ограничете или се въздържайте от алкохол. Полезно е да не пиете алкохол. Ако пиете, правете го умерено. Това означава не повече от две питиета на ден за мъжете.

За да се установи дали имате гинекомастия, член на вашия медицински екип започва с задаване на някои въпроси. Например, вероятно ще бъдете попитани за вашите симптоми и всички лекарства, които приемате. Ще ви бъде направен и медицински преглед, за да се провери тъканта на гърдите, коремната област и гениталиите.

Вероятно вашият медицински екип ще назначи изследвания. Те могат да помогнат за намиране на възможна причина за гинекомастия или да потърсят състояния, които могат да причинят подобни симптоми. Изследванията могат да се направят и за проверка за рак на гърдата. Може да са ви необходими прегледи като:

• Кръвни изследвания.
• Мамография – Това е рентгеново изображение на гърдата.
• Компютърна томография (КТ) – Това е серия от рентгенови снимки, направени от различни ъгли.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) – Този образен тест използва магнитно поле и радиовълни.
• Ултразвук на тестисите – Това използва звукови вълни, за да създаде изображения на тестисите и тъканта около тях.
• Биопсия на тъкан – Тази процедура отстранява малко парче тъкан, което се проверява в лаборатория.

Вашият медицински екип ще иска да се увери, че подуването на гърдите ви е гинекомастия, а не друго състояние. Други състояния, които могат да причинят подобни симптоми, включват:

• Мастна тъкан на гърдата. Друго име за това е псевдогинекомастия. Някои хора, особено тези с наднормено тегло, имат мастна тъкан на гърдите, която прилича на гинекомастия. Но тя не е същото като гинекомастия. За хора, диагностицирани с това състояние, не са необходими допълнителни изследвания.
• Рак на гърдата. Ракът на гърдата е рядък при мъжете, но може да се случи. Увеличаването на едната гърда или наличието на твърда бучка пораждат опасения за рак на гърдата при мъжете.
• Мастит. Това е възпалена тъкан на гърдата, която понякога включва инфекция.
• Липом. Това бавнорастящо, мастно образувание не е рак.