Хемолитично-Уремичен Синдром (Хус)

Хемолитично-уремичният синдром (ХУС) е състояние, което може да възникне, когато малките кръвоносни съдове се повредят и възпалят. Това увреждане може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в съдовете в цялото тяло. Съсиреците могат да увредят бъбреците и други органи. Хемолитично-уремичният синдром може да доведе до бъбречна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща.

Всеки може да получи хемолитично-уремичен синдром. Но е най-често срещан при малки деца. Най-често причината е инфекция с определени щамове на бактериите Escherichia coli (E. coli).

Други инфекции, някои лекарства или състояния като бременност, рак или автоимунни заболявания могат да причинят хемолитично-уремичен синдром. Той може да бъде и резултат от определени генетични промени.

Хемолитично-уремичният синдром е сериозен. Но навременното му лечение води до пълно възстановяване при повечето хора, особено при малки деца.

Симптомите на хемолитично-уремичния синдром варират в зависимост от причината. Първите симптоми на хемолитично-уремичен синдром, причинен от E. coli бактерии, могат да включват:

• Диария, която често е кървава.
• Болка, спазми или подуване в коремната област.
• Треска.
• Повръщане.

Всички форми на хемолитично-уремичен синдром увреждат кръвоносните съдове. Това увреждане причинява разрушаване на червените кръвни клетки, което се нарича анемия. Състоянието също така причинява образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и от своя страна уврежда бъбреците.

Симптомите на тези промени включват:

• Загуба на цвят на кожата.
• Изключителна умора.
• Лесно образуване на синини.
• Необичайно кървене, като кървене от носа и устата.
• Намалено уриниране или кръв в урината.
• Подуване, наречено оток, на краката, стъпалата или глезените. Подуването се среща по-рядко в лицето, ръцете, краката или цялото тяло.
• Объркване, гърчове или инсулт.

Свържете се незабавно с член на вашия медицински екип, ако Вие или Вашето дете имате кървава диария или диария в продължение на няколко дни, последвана от:

• Намалено уриниране.
• Оток.
• Синини.
• Необичайно кървене.
• Изтощение.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако Вие или Вашето дете не уринирате в продължение на 12 часа или повече.

Най-честата причина за хемолитично-уремичния синдром е инфекция с определени щамове на бактерията E. coli. Това е особено вярно за децата под 5-годишна възраст. Някои от щамовете на E. coli произвеждат токсин, наречен шига токсин. Тези щамове се наричат E. coli, продуциращи шига токсин (STEC).

Повечето от стотиците видове E. coli са типични и безвредни. Но някои щамове на E. coli могат да доведат до хемолитично-уремичен синдром.

Други причини за хемолитично-уремичния синдром могат да включват:

• Други инфекции. Това може да включва инфекция с пневмококови бактерии, вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV) или вирус на грипа.
• Някои лекарства. Те могат да включват някои от лекарствата, използвани за лечение на рак, и някои лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърляне на донорски органи.
• Усложнения на други състояния. Рядко, тези състояния могат да включват бременност или състояния като автоимунно заболяване или рак.

Нечест вид хемолитично-уремичен синдром, наречен атипичен, може да се наследява в семействата. Хората, които наследяват гена, който причинява тази форма на хемолитично-уремичен синдром, не винаги получават състоянието. Но инфекция, употребата на определени лекарства или продължителни здравословни проблеми могат да започнат хемолитично-уремичен синдром при хора с гена.

Хемолитично-уремичният синдром, причинен от E.coli, може да се появи, ако вие:

• Ядете месо, плодове или зеленчуци, замърсени с бактерията.
• Плувате в басейни или езера, замърсени с фекалии, съдържащи бактерията.
• Имате близък контакт с заразен човек.

Рискът от хемолитично-уремичен синдром е най-висок за:

• Деца на 5 или по-малко години.
• Хора със слаба имунна система.
• Хора с определени генетични промени.

Хемолитично-уремичният синдром може да причини животозастрашаващи усложнения, включително:

• Бъбречна недостатъчност, която може да бъде внезапна, наречена остра, или да се развива с времето, наречена хронична.
• Инсулт или гърчове.
• Кома.
• Проблеми със съсирването, които могат да доведат до кървене.
• Сърдечни проблеми.
• Проблеми с храносмилателния тракт, като проблеми с червата, жлъчния мехур или панкреаса.

Месото или продуктите, които съдържат E. coli, не винаги ще изглеждат, се чувстват или миришат лошо. За да се предпазите от инфекция с E. coli и други заболявания, пренасяни с храни:

• Не пийте мляко, сок или сайдер, които не са обработени, за да бъдат безопасни за пиене, т.е. пастьоризирани.
• Мийте си добре ръцете преди хранене и след ползване на тоалетна и смяна на пелени.
• Често почиствайте приборите за хранене и повърхностите за храна.
• Опечете месото до вътрешна температура от поне 160 градуса по Фаренхайт (71 градуса по Целзий).
• Размразявайте месото в микровълнова печка или хладилник, а не на плота.
• Дръжте суровите храни отделно от другите храни. Не слагайте варено месо в чинии, в които е имало сурово месо.
• Избягвайте замърсени места за плуване. Не плувайте, ако имате диария.

Физикалният преглед и лабораторните изследвания могат да потвърдят диагнозата хемолитично-уремичен синдром. Лабораторните изследвания могат да включват:

• Кръвни изследвания. Тези изследвания могат да покажат дали червените кръвни клетки са повредени. Кръвните изследвания могат също да покажат нисък брой на тромбоцитите, нисък брой на червените кръвни клетки или по-високо от обичайното ниво на отпадъчен продукт, обикновено премахван от бъбреците, наречен креатинин.
• Анализ на урина. Този тест може да открие необичайни нива на протеин и кръв и признаци на инфекция в урината.
• Проба от изпражнения. Този тест може да открие E. coli и други бактерии в изпражненията.

Ако причината за хемолитично-уремичния синдром не е ясна, други тестове могат да помогнат за откриването й.

Хемолитично-уремичният синдром изисква лечение в болница. Лечението включва заместване на загубените течности и минерали, за да се компенсира липсата на нормалното пречистване на течности и отпадъци от бъбреците. Може да се наложи и венозно хранене.

В болницата може да получите червени кръвни клетки или тромбоцити чрез венозно вливане, процес, наречен трансфузия.

• Червените кръвни клетки могат да помогнат за обръщане на симптомите на анемия.
• Тромбоцитите могат да помогнат за по-доброто съсирване на кръвта при хора, които кървят или си натъртват лесно.

При усложнения или атипична форма на хемолитично-уремичен синдром, лечението може да включва лекарство, наречено eculizumab (Soliris), за да се предотврати по-нататъшно увреждане на кръвоносните съдове.

Всеки, който приема eculizumab, трябва да се ваксинира срещу менингит, потенциално сериозна странична реакция на лекарството.

В зависимост от симптомите, причината за хемолитично-уремичния синдром и наличието на усложнения, лечението може да включва:

• Бъбречна диализа. Диализата премахва отпадъците и излишната течност от кръвта. Диализата често се прави само докато бъбреците започнат да функционират отново добре. Но хората с тежки бъбречни увреждания може да се нуждаят от дългосрочна диализа.
• Плазмообмен. Плазмата е течната част на кръвта, която помага на кръвните клетки и тромбоцитите да циркулират. Понякога се използва апарат за пречистване на кръвта от собствената й плазма и замяната й със свежа или замразена донорска плазма.
• Трансплантация на бъбрек. Някои хора с тежки бъбречни увреждания от хемолитично-уремичен синдром се нуждаят от трансплантация на бъбрек.