Какво е Хenoch-Schönlein пурпура? Симптоми, причини и лечение

Хенох-Шьонлайн пурпурата (HSP) е състояние, при което малките кръвоносни съдове се възпаляват, причинявайки характерен обрив и понякога засягане на бъбреците, ставите и храносмилателната система. Това е най-често срещаният тип възпаление на кръвоносните съдове при децата, въпреки че и възрастните могат да го получат.

Представете си HSP като объркване на имунната ви система, която по погрешка атакува собствените ви кръвоносни съдове. Въпреки че това може да звучи плашещо, повечето хора се възстановяват напълно с подходящи грижи и наблюдение.

Какво е Хenoch-Schönlein пурпура?

HSP е автоимунно състояние, при което защитната система на тялото ви по погрешка атакува малки кръвоносни съдове в цялото тяло. Тази атака кара съдовете да изпускат кръв и течност в околните тъкани.

Състоянието получава името си от двамата лекари, които за първи път го описват подробно. „Пурпура“ се отнася до лилаво-червените петна, които се появяват по кожата ви, когато кръвта изтича от повредени съдове.

Повечето случаи се случват при деца на възраст между 2 и 11 години, като момчетата са леко по-засегнати от момичетата. Възрастните също могат да развият HSP, въпреки че е по-рядко срещано и може да бъде по-тежко.

Какви са симптомите на Хenoch-Schönlein пурпура?

Характерният признак на HSP е отличителен обрив, който изглежда като малки лилави или червени петна по кожата ви. Тези петна не избледняват, когато натиснете върху тях, което помага на лекарите да ги разграничат от други видове обриви.

Ето основните симптоми, които може да забележите:

• Лилаво-червен обрив (пурпура), който обикновено започва по краката и седалището
• Болка и подуване в ставите, особено в коленете и глезените
• Болки в стомаха, които могат да бъдат спастични или колики
• Кръв в урината или протеин в урината (въпреки че може да не го видите)
• Гадене и повръщане
• Подуване на ръцете, краката или около очите

Обривът обикновено се появява първо по долните ви крака и седалище, след което може да се разпространи нагоре. Някои хора развиват всички тези симптоми, докато други може да имат само няколко.

В редки случаи може да изпитате по-сериозни усложнения като силна коремна болка, която имитира апендицит, или значителни бъбречни проблеми, които причиняват високо кръвно налягане или видима кръв в урината.

Какво причинява Хenoch-Schönlein пурпура?

Точната причина за HSP не е напълно изяснена, но често следва инфекция, особено горни респираторни инфекции като настинки или стрептококова ангина. Имунната ви система изглежда се задейства и след това по погрешка атакува собствените ви кръвоносни съдове.

Няколко фактора могат потенциално да предизвикат HSP:

• Вирусни инфекции (като настинки, грип или варицела)
• Бактериални инфекции (особено стрептококова ангина)
• Някои лекарства (въпреки че това е рядко)
• Хранителни алергии или чувствителност
• Ухапвания от насекоми
• Излагане на студено време

В много случаи може да не можете да идентифицирате конкретен спусък. Това не означава, че сте направили нещо нередно – понякога HSP просто се случва без ясна причина.

Рядко HSP може да бъде свързана с други автоимунни състояния или да се появи като част от по-сложно разстройство на имунната система.

Кога да се консултирате с лекар за Хenoch-Schönlein пурпура?

Трябва да се консултирате с лекар, ако забележите обрив, който не избледнява, когато се натисне, особено ако е придружен от болка в ставите или дискомфорт в стомаха. Ранната оценка помага да се осигури правилна диагноза и наблюдение.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате:

• Силна коремна болка, която не отшумява
• Повръщане, което ви пречи да задържате течности
• Кръв в урината, която можете да видите
• Подуване на лицето, ръцете или краката
• Висока температура с обрива
• Признаци на сериозни бъбречни проблеми като намалено уриниране

Дори ако симптомите ви изглеждат леки, си струва да ги проверите. Вашият лекар може да потвърди диагнозата и да настрои мониторинг, за да открие всякакви усложнения рано.

Какви са рисковите фактори за Хenoch-Schönlein пурпура?

Някои фактори ви правят по-склонни да развиете HSP, въпреки че наличието на тези рискови фактори не означава, че със сигурност ще получите състоянието. Разбирането им може да ви помогне да разпознаете симптомите рано.

Основните рискови фактори включват:

• Възраст (най-често срещана между 2-11 години)
• Да бъдете мъж (леко по-висок риск от жените)
• Скорошна горна респираторна инфекция
• Есенни и пролетни сезони (когато инфекциите са по-чести)
• Наличие на други автоимунни заболявания в семейството ви
• Някои генетични фактори, които засягат имунната функция

Възрастните, които развиват HSP, могат да имат различни рискови фактори, включително определени лекарства или основни здравословни проблеми. Състоянието може да бъде по-сериозно при възрастни в сравнение с децата.

Какви са възможните усложнения на Хenoch-Schönlein пурпура?

Докато повечето хора с HSP се възстановяват напълно, важно е да се разберат потенциалните усложнения, за да можете да следите за предупредителни знаци. Добрата новина е, че сериозните усложнения са рядкост, особено с подходящ мониторинг.

Най-честите усложнения включват:

• Бъбречни проблеми (засягащи около 30-50% от хората с HSP)
• Силна коремна болка, която може да изисква хоспитализация
• Скованост в ставите, която може да продължи седмици или месеци
• Белези по кожата в областите, където обривът е бил силен
• Повтаряне на симптомите седмици или месеци по-късно

Засягането на бъбреците е най-сериозното потенциално усложнение. Това може да варира от леко количество протеин в урината до по-тежко бъбречно възпаление, което изисква лечение.

Редки, но сериозни усложнения включват силно стомашно-чревно кървене, чревна обструкция или хронично бъбречно заболяване. Те са по-склонни да се появят при възрастни, отколкото при деца.

Как се диагностицира Хenoch-Schönlein пурпура?

Няма един-единствен тест, който окончателно да диагностицира HSP. Вместо това вашият лекар ще разгледа вашите симптоми, ще прегледа обрива ви и ще проведе няколко теста, за да изключи други състояния и да провери за усложнения.

Вашият лекар вероятно ще започне с физикален преглед, като обърне специално внимание на обрива, ставите и корема. Те ще натиснат върху петната от обрива, за да видят дали избледняват, което помага да се разграничи HSP от други състояния.

Често срещаните тестове включват:

• Тестове на урина за проверка на кръв или протеин
• Кръвни тестове за проверка на бъбречната функция и изключване на други състояния
• Измервания на кръвното налягане
• Понякога биопсия на кожата, ако диагнозата е неясна
• Тестове на изпражненията, ако има храносмилателни симптоми

Диагнозата обикновено се основава на наличието на характерен обрив плюс поне един друг симптом като болка в ставите, болка в стомаха или засягане на бъбреците.

Какво е лечението на Хenoch-Schönlein пурпура?

Лечението на HSP се фокусира върху контролирането на симптомите и предотвратяването на усложнения, тъй като няма лечение за основното състояние. Добрата новина е, че повечето случаи се разрешават сами в рамките на няколко седмици до месеци.

Вашият план за лечение може да включва:

• Болкоуспокояващи като ацетаминофен или ибупрофен за болка в ставите
• Кортикостероиди за силна коремна болка или засягане на бъбреците
• Лекарства за защита на бъбреците, ако са засегнати
• Лекарства за кръвно налягане, ако е необходимо
• Плътно наблюдение с редовни прегледи и тестове на урина

При леки случаи може да не ви е необходимо специфично лечение, освен почивка и контролиране на симптомите. Вашият лекар ще създаде график за наблюдение, за да следи за бъбречни проблеми.

В редки случаи, когато засягането на бъбреците е тежко, може да се нуждаете от по-интензивно лечение като имуносупресивни лекарства или дори диализа, въпреки че това е много рядко.

Как да управлявате симптомите у дома по време на Хenoch-Schönlein пурпура?

Докато медицинският мониторинг е от съществено значение, има няколко неща, които можете да направите у дома, за да се чувствате по-комфортно и да подкрепите възстановяването си. Тези мерки за домашни грижи работят заедно с вашето медицинско лечение.

Ето какво може да помогне:

• Почивайте си достатъчно, за да помогнете на тялото си да се възстанови
• Нанасяйте хладни, влажни кърпи върху сърбящи или дискомфортни области на обрива
• Повдигайте подутите стави, когато си почивате
• Яжте безвкусни храни, ако имате стомашно разстройство
• Поддържайте добра хидратация с вода и бистри течности
• Избягвайте дейности, които могат да влошат болката в ставите

Следете симптомите си, включително всякакви промени в обрива, нивата на болка в ставите или дискомфорта в стомаха. Тази информация помага на вашия лекар да коригира лечението ви, ако е необходимо.

Не използвайте аспирин за облекчаване на болката, особено при деца, тъй като може да увеличи риска от кървене. Придържайте се към ацетаминофен или ибупрофен, както е препоръчано от вашия лекар.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добре подготвената среща помага на вашия лекар да постави точна диагноза и да разработи най-добрия план за лечение за вас. Малко подготовка може да направи голяма разлика в качеството на грижите, които получавате.

Преди посещението си:

• Запишете кога са започнали симптомите и как са се променили
• Избройте всички скорошни заболявания, инфекции или нови лекарства
• Направете снимки на обрива си, за да покажете прогресията
• Забележете всяка фамилна анамнеза за автоимунни заболявания
• Подгответе въпроси относно лечението и последващите грижи
• Носете списък на всички лекарства и добавки, които приемате

По време на срещата не се колебайте да задавате въпроси за всичко, което не разбирате. Вашият лекар иска да ви помогне да се чувствате информирани и уверени в грижите си.

Каква е ключовата информация за Хenoch-Schönlein пурпура?

HSP е контролируемо състояние, което, въпреки че е тревожно, когато се появи за първи път, обикновено се разрешава добре с подходящи грижи и наблюдение. Характерният обрив и свързаните с него симптоми са начинът на тялото ви да покаже, че имунната ви система се нуждае от подкрепа, за да се върне в релси.

Повечето деца и възрастни с HSP се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици до месеци. Ключът е да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински екип, за да следите за усложнения, особено засягане на бъбреците, и да управлявате симптомите, когато се появят.

Не забравяйте, че наличието на HSP не означава, че имунната ви система е трайно повредена. С времето, търпението и подходящите медицински грижи повечето хора се връщат към нормалните си дейности и здраве.

Често задавани въпроси за Хenoch-Schönlein пурпура

Заразно ли е Хenoch-Schönlein пурпура?

Не, самата HSP не е заразна. Докато често следва инфекция (която може да бъде заразна), самото състояние на пурпура не може да се разпространява от човек на човек. Това е автоимунен отговор, който се случва в собственото ви тяло.

Колко време продължава Хenoch-Schönlein пурпура?

Повечето случаи на HSP се разрешават в рамките на 4-6 седмици, въпреки че някои симптоми като болка в ставите може да продължат малко по-дълго. Около 30% от хората изпитват повтаряне в първите няколко месеца, но тези епизоди обикновено са по-леки от първоначалния.

Могат ли възрастните да получат Хenoch-Schönlein пурпура?

Да, въпреки че е по-рядко срещано при възрастни, отколкото при деца. Случаите при възрастни са склонни да бъдат по-тежки и е по-вероятно да причинят значителни бъбречни проблеми. Възрастните също имат по-голям шанс да развият хронични бъбречни проблеми като усложнение.

Ще остави ли обривът постоянни белези?

В повечето случаи обривът от HSP избледнява напълно, без да оставя белези. Въпреки това, в областите, където обривът е бил особено силен или ако е имало значително увреждане на кожата, може да останат някои леки белези или промяна в цвета на кожата.

Трябва ли да спазвам специална диета при HSP?

Няма специфична диета за HSP, но яденето на безвкусни, лесно смилаеми храни може да помогне, ако имате стомашни симптоми. Ако имате засягане на бъбреците, вашият лекар може да препоръча временно ограничаване на солта или протеина. Поддържайте добра хидратация и избягвайте храни, които изглеждат, че влошават симптомите ви.