Чернодробноклетъчен Карцином

Хепатоцелуларен карцином

Ракът на черния дроб започва в чернодробните клетки. Най-често срещаният тип рак на черния дроб започва в клетки, наречени хепатоцити, и се нарича хепатоцелуларен карцином.

Хепатоцелуларният карцином (ХЦК) е най-често срещаният тип първичен рак на черния дроб. Хепатоцелуларният карцином се среща най-често при хора с хронични чернодробни заболявания, като цироза, причинена от хепатит В или хепатит С инфекция.

Рискът от хепатоцелуларен карцином, най-често срещаният тип рак на черния дроб, е по-висок при хора с дългосрочни чернодробни заболявания. Той е по-висок и ако черният дроб е белязан от инфекция с хепатит В или хепатит С. Хепатоцелуларният карцином е по-често срещан при хора, които консумират големи количества алкохол и имат натрупване на мазнини в черния дроб.

Изследвания и процедури, използвани за диагностициране на хепатоцелуларен карцином, включват:

• Кръвни изследвания за измерване на чернодробната функция
• Образни изследвания, като КТ и ЯМР
• Биопсия на черния дроб, в някои случаи, за да се вземе проба от чернодробна тъкан за лабораторни изследвания

Кое лечение е най-подходящо за вас, ще зависи от размера и местоположението на вашия хепатоцелуларен карцином, от това колко добре функционира черният ви дроб и от вашето общо здравословно състояние.

Лечението на хепатоцелуларен карцином включва:

• Операция. Операция за отстраняване на рака и част от здрава тъкан, която го заобикаля, може да бъде опция за хора с рак на черния дроб в ранен стадий, които имат нормална чернодробна функция.
• Трансплантация на черен дроб. Операция за отстраняване на целия черен дроб и замяната му с черен дроб от донор може да бъде опция при иначе здрави хора, чийто рак на черния дроб не се е разпространил извън черния дроб.
• Унищожаване на раковите клетки с топлина или студ. Аблативни процедури за убиване на раковите клетки в черния дроб, използвайки екстремна топлина или студ, могат да се препоръчат на хора, които не могат да се подложат на операция. Тези процедури включват радиочестотна аблация, криоаблация и аблация с алкохол или микровълни.
• Доставяне на химиотерапия или лъчетерапия директно на раковите клетки. Използвайки катетър, който се прекарва през кръвоносните ви съдове и в черния ви дроб, лекарите могат да доставят химиотерапевтични лекарства (хемоемболизация) или малки стъклени сфери, съдържащи радиация (радиоемболизация), директно на раковите клетки.
• Лъчетерапия. Лъчетерапията, използваща енергия от рентгенови лъчи или протони, може да се препоръча, ако операцията не е опция. Специализиран тип лъчетерапия, наречена стереотактична лъчетерапия на тялото (SBRT), включва фокусиране на много лъчи радиация едновременно в една точка на тялото ви.
• Целева лекарствена терапия. Целевите лекарства атакуват специфични слабости в раковите клетки и могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването при хора с рак на черния дроб в напреднал стадий.
• Имунотерапия. Имунотерапевтичните лекарства използват имунната система на тялото ви, която се бори с микробите, за да атакува раковите клетки. Имунотерапията може да бъде опция за лечение на рак на черния дроб в напреднал стадий.
• Клинични изпитвания. Клиничните изпитвания ви дават шанс да опитате нови лечения на рак на черния дроб. Попитайте вашия лекар дали отговаряте на условията за участие в клинично изпитване.

Д-р Сийн Клири, чернодробен хирург, отговаря на най-често задаваните въпроси за рака на черния дроб.

След поставяне на диагнозата, как да избера екип за лечение?

Когато обмисляте избор на център за лечение на рак на черния дроб, е добре да изберете такъв, който лекува много случаи на рак на черния дроб и разполага с всички необходими членове на екип за лечение на вашето заболяване. Това може да включва хепатолози или лекари по чернодробни заболявания, чернодробни хирурзи и трансплантационни хирурзи, както и медицински и лъчеви онколози.

Как мога да бъда най-добрият партньор на медицинския си екип?

Един от най-добрите начини да си партнирате с вашия екип е да бъдете ангажирани. Задавайте въпроси. Попитайте ги за наличните възможности за лечение. Обсъдете плюсовете, минусите и ползите от всяко предложено лечение. И заедно вземете решение за това, което е най-добро за вас. Информираността прави огромна разлика.

Как диагнозата ми ще се отрази на диетата и начина ми на живот?

След като ви бъде поставена диагноза рак на черния дроб, ние се стремим да избягваме неща, които биха могли да навредят допълнително на черния дроб. А това може да включва алкохол и тютюнопушене. В противен случай, ние се стремим да бъдете възможно най-здрави, като поддържате здравословна диета и редовни упражнения.

Нуждая ли се от биопсия?

Ракът на черния дроб е един от видовете рак, при които може да не се наложи биопсия, за да се вземат решения относно вашето лечение. Понякога ракът на черния дроб може да бъде надеждно диагностициран чрез образни изследвания като КТ или ЯМР. Важно е да поговорите с вашия лекар и медицинския ви екип, за да определите дали биопсията е необходима като част от вашия план за лечение.

Подходяща ли е химиотерапията или имунотерапията за мен?

Имаме много вълнуващи разработки в областта на химиотерапията и имунотерапията за рак на черния дроб. Важно е да поговорите с вашия лекар и медицинския ви екип, за да определите дали химиотерапията или имунотерапията биха били подходящи като част от вашия план за лечение. Благодаря ви за времето. И ви желаем всичко най-хубаво.

Биопсията на черния дроб е процедура за отстраняване на малка проба чернодробна тъкан за лабораторни изследвания. Биопсията на черния дроб обикновено се извършва чрез поставяне на тънка игла през кожата и в черния дроб.

Изследвания и процедури, използвани за диагностициране на рак на черния дроб, включват:

• Кръвни изследвания. Кръвните изследвания могат да разкрият аномалии в чернодробната функция.
• Образни изследвания. Вашият лекар може да препоръча образни изследвания, като ултразвук, КТ и ЯМР.

Отстраняване на проба чернодробна тъкан за изследване. Понякога е необходимо да се отстрани парче чернодробна тъкан за лабораторни изследвания, за да се постави окончателна диагноза на рак на черния дроб.

По време на биопсия на черния дроб вашият лекар поставя тънка игла през кожата ви и в черния ви дроб, за да получи проба от тъканта. В лабораторията лекарите изследват тъканта под микроскоп, за да търсят ракови клетки. Биопсията на черния дроб носи риск от кървене, синини и инфекция.

След като бъде диагностициран рак на черния дроб, вашият лекар ще работи, за да определи степента (стадия) на рака. Изследванията за стадиране помагат да се определи размерът и местоположението на рака и дали се е разпространил. Образните изследвания, използвани за стадиране на рак на черния дроб, включват КТ, ЯМР и костни сканирания.

Има различни методи за стадиране на рак на черния дроб. Например, един метод използва римски цифри от I до IV, а друг използва букви от A до D. Вашият лекар използва стадия на вашия рак, за да определи вашите възможности за лечение и прогнозата ви.

Леченията за първичен чернодробен рак зависят от степента (стадия) на заболяването, както и от вашата възраст, цялостното здраве и личните предпочитания.

Операции, използвани за лечение на чернодробен рак, включват:

• Хирургия за премахване на тумора. В определени ситуации вашият лекар може да препоръча операция за премахване на чернодробния рак и малка част от здравословната чернодробна тъкан, която го заобикаля, ако вашият тумор е малък и функцията на черния ви дроб е добра.

  Дали това е опция за вас, също зависи от местоположението на рака в черния ви дроб, колко добре функционира черният ви дроб и вашето цялостно здраве.

• Хирургия за трансплантация на черен дроб. По време на хирургия за трансплантация на черен дроб, вашият болен черен дроб се премахва и се заменя със здрав черен дроб от донор. Хирургията за трансплантация на черен дроб е опция само за малък процент от хората с рак на черния дроб в ранна фаза.

Хирургия за премахване на тумора. В определени ситуации вашият лекар може да препоръча операция за премахване на чернодробния рак и малка част от здравословната чернодробна тъкан, която го заобикаля, ако вашият тумор е малък и функцията на черния ви дроб е добра.

Дали това е опция за вас, също зависи от местоположението на рака в черния ви дроб, колко добре функционира черният ви дроб и вашето цялостно здраве.

Локализираните лечения за чернодробен рак са тези, които се прилагат директно към раковите клетки или областта около раковите клетки. Локализираните опции за лечение на чернодробен рак включват:

• Загряване на раковите клетки. Радиочестотна аблация използва електрически ток за загряване и унищожаване на раковите клетки. Използвайки изобразителен тест като водач, като ултразвук, лекарът вкарва една или повече тънки игли в малки разрези в корема ви. Когато иглите достигнат тумора, те се загряват с електрически ток, унищожавайки раковите клетки. Други процедури за загряване на раковите клетки може да използват микровълни или лазери.
• Замразяване на раковите клетки. Криоаблацията използва екстремно студено за унищожаване на раковите клетки. По време на процедурата, вашият лекар поставя инструмент (криосонда), съдържащ течен азот, директно върху чернодробните тумори. Ултразвукови изображения се използват за насочване на криосондата и наблюдение на замразяването на клетките.
• Инжектиране на алкохол в тумора. По време на инжектиране на алкохол, чист алкохол се инжектира директно в туморите, или през кожата, или по време на операция. Алкохолът причинява смърт на раковите клетки.
• Инжектиране на химиотерапевтични лекарства в черния дроб. Хемоемболизацията е вид химиотерапевтично лечение, което доставя силни антиракови лекарства директно до черния дроб.
• Поставяне на мъниста, пълни с радиация, в черния дроб. Малки сфери, съдържащи радиация, могат да бъдат поставени директно в черния дроб, където могат да доставят радиация директно до тумора.

Това лечение използва високоенергийна енергия от източници като рентгенови лъчи и протони за унищожаване на раковите клетки и намаляване на туморите. Лекарите внимателно насочват енергията към черния дроб, като пощадяват заобикалящата здравословна тъкан.

Лъчетерапията може да бъде опция, ако други лечения не са възможни или ако не са помогнали. За напреднал чернодробен рак, лъчетерапията може да помогне за контролиране на симптомите.

По време на лечение с външна лъчетерапия, вие лежите на маса и машина насочва енергийните лъчи към точно определена точка на тялото ви.

Специализиран вид лъчетерапия, наречен стереотактична телесна лъчетерапия, включва фокусиране на множество лъчи радиация едновременно към една точка в тялото ви.

Целевите лекарствени лечения се фокусират върху специфични аномалии, присъстващи в раковите клетки. Чрез блокиране на тези аномалии, целевите лекарствени лечения могат да причинят смърт на раковите клетки.

Много целеви лекарства са налични за лечение на напреднал чернодробен рак.

Някои целеви терапии работят само при хора, чиито ракови клетки имат определени генетични мутации. Вашите ракови клетки може да бъдат тествани в лаборатория, за да се види дали тези лекарства може да ви помогнат.

Имунотерапията използва вашата имунна система за борба с рака. Болестоборната имунна система на вашето тяло може да не атакува вашия рак, защото раковите клетки произвеждат протеини, които заслепяват клетките на имунната система. Имунотерапията работи чрез намеса в този процес.

Имунотерапевтичните лечения обикновено са запазени за хора с напреднал чернодробен рак.

Химиотерапията използва лекарства за убиване на бързо растящите клетки, включително раковите клетки. Химиотерапията може да се прилага чрез вена в ръката ви, под формата на хапчета или и двете.

Химиотерапията понякога се използва за лечение на напреднал чернодробен рак.

Палиативната грижа е специализирана медицинска грижа, която се фокусира върху предоставянето на облекчение от болката и други симптоми на сериозно заболяване. Специалистите по палиативна грижа работят с вас, вашето семейство и другите ви лекари, за да предоставят допълнителен слой подкрепа, който допълва вашата текуща грижа. Палиативната грижа може да се използва, докато преминавате през други агресивни лечения, като хирургия, химиотерапия или лъчетерапия.

Когато палиативната грижа се използва заедно с всички други подходящи лечения, хората с рак може да се чувстват по-добре и да живеят по-дълго.

Палиативната грижа се предоставя от екип от лекари, медицински сестри и други специално обучени професионалисти. Екипите за палиативна грижа имат за цел да подобрят качеството на живот на хората с рак и техните семейства. Тази форма на грижа се предлага заедно с лечебни или други лечения, които може да получавате.

Алтернативните лечения може да помогнат за контролиране на болката при хора с напреднал чернодробен рак. Вашият лекар ще работи за контролиране на болката с лечения и лекарства. Но понякога вашата болка може да продължи или може да искате да избегнете страничните ефекти на болкоуспокояващите лекарства.

Попитайте вашия лекар за алтернативни лечения, които може да ви помогнат да се справите с болката, като:

• Акупунктура
• Хипноза
• Масаж
• Техники за релаксация

Да научите, че имате животозастрашаващо заболяване, може да бъде опустошително. Всеки човек намира свои собствени начини за справяне с диагнозата на чернодробен рак. Въпреки че няма лесни отговори за хората, които се справят с чернодробен рак, следните предложения може да бъдат полезни:

• Научете достатъчно за чернодробния рак, за да вземате решения за вашата грижа. Попитайте вашия лекар за вашия чернодробен рак, включително стадия на вашия рак, вашите опции за лечение и, ако желаете, вашия прогноза. Докато научавате повече за чернодробния рак, може да станете по-уверени в вземането на решения за лечение.

• Поддържайте приятелите и семейството си близо. Поддържането на силни близки отношения ще ви помогне да се справите с вашия чернодробен рак. Приятелите и семейството могат да предоставят практическата подкрепа, от която ще се нуждаете, като например да помагат за грижата за дома ви, ако сте в болница. И те могат да служат като емоционална подкрепа, когато се чувствате претоварени от рака.

• Направете планове за неизвестното. Да имате животозастрашаващо заболяване, като рак, изисква от вас да се подготвите за възможността да умрете. За някои хора, да имат силна вяра или чувство за нещо по-голямо от самите тях, прави по-лесно да се примирят с животозастрашаващо заболяване.

  Попитайте вашия лекар за предварителни директиви и живи завещания, за да ви помогнат да планирате за грижа в края на живота, ако се наложи.

Намерете някого, с когото да говорите. Намерете добър слушател, с когото можете да говорите за вашите надежди и страхове. Това може да бъде приятел или член на семейството. Подкрепата на консултант, медицински социален работник, духовно лице или група на оцелелите от рак също може да бъде полезна.

Направете планове за неизвестното. Да имате животозастрашаващо заболяване, като рак, изисква от вас да се подготвите за възможността да умрете. За някои хора, да имат силна вяра или чувство за нещо по-голямо от самите тях, прави по-лесно да се примирят с животозастрашаващо заболяване.

Попитайте вашия лекар за предварителни директиви и живи завещания, за да ви помогнат да планирате за грижа в края на живота, ако се наложи.