Какво е хиатална херния? Симптоми, причини и лечение

Хиатална херния се появява, когато част от стомаха ви се издига през отвор в диафрагмата ви, наречен хиатус. Представете си диафрагмата като силен мускул, който разделя гърдите ви от корема и ви помага да дишате.

Това състояние е всъщност доста често срещано, особено с напредване на възрастта. Много хора имат малки хиатални хернии, без дори да го знаят. Въпреки че името може да звучи плашещо, повечето хиатални хернии са лечими и не причиняват сериозни проблеми.

Какви са видовете хиатална херния?

Има два основни типа хиатални хернии и разбирането на разликата може да ви помогне да знаете какво да очаквате. Типът, който имате, влияе на вашите симптоми и възможности за лечение.

Плъзгащата се хиатална херния е най-често срещаният тип, представляващ около 95% от всички случаи. При този тип, мястото, където хранопровода ви се среща със стомаха, се плъзга нагоре и надолу през отвора на хиатуса. Нарича се „плъзгаща се“, защото може да се движи напред-назад.

Параезофагеалната хиатална херния е по-рядко срещана, но по-тревожна. Тук част от стомаха ви се издига до хранопровода, докато мястото на свързване остава на място. Този тип понякога може да доведе до усложнения, защото частта от стомаха може да се заклещи или усуче.

Съществуват и смесени типове, които комбинират характеристиките на двата, въпреки че те са доста редки. Вашият лекар може да определи кой тип имате чрез образни изследвания, ако е необходимо.

Какви са симптомите на хиатална херния?

Много хора с малки хиатални хернии не изпитват никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те обикновено са свързани с киселинен рефлукс, защото хернията може да повлияе на това колко добре долният езофагеален сфинктер работи, за да задържи стомашната киселина на мястото си.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да забележите:

• Парене в гърдите, което се влошава, когато легнете или се навеждате
• Киселинно повръщане или кисел вкус в устата
• Трудност при преглъщане, особено при по-големи хапки храна
• Болка в гърдите, която може да се чувства като натиск или парене
• Чувство за бързо насищане при хранене
• По-често оригване от обикновено
• Гадене, особено след хранене

Някои хора изпитват и по-рядко срещани симптоми като хронична кашлица, дрезгавост или дразнене на гърлото. Те се случват, защото стомашната киселина може да достигне до гърлото ви и да дразни тъканите там.

В редки случаи по-големите хернии могат да причинят по-сериозни симптоми като силна болка в гърдите, затруднено дишане или повръщане. Тези симптоми се нуждаят от незабавна медицинска помощ, тъй като могат да сигнализират за усложнения.

Какво причинява хиатална херния?

Хиаталните хернии се развиват, когато мускулната тъкан около хиатуса отслабва или се разтяга. Това отслабване позволява на част от стомаха ви да се изтласка през отвора, който обикновено е достатъчно голям само за хранопровода ви.

Няколко фактора могат да допринесат за това отслабване с течение на времето:

• Остаряване, тъй като мускулите на диафрагмата естествено стават по-малко силни и еластични
• Повишено налягане в корема ви от затлъстяване, бременност или често вдигане на тежки предмети
• Хронична кашлица или повръщане, които оказват повтарящ се стрес върху областта
• Нараняване на областта от травма или операция
• Раждане с по-голям от нормалния отвор на хиатуса
• Често напъване по време на изхождане

Понякога точната причина не е ясна и хернията се развива постепенно в продължение на много години. Важно е да знаете, че хиаталните хернии обикновено не са причинени от нещо, което сте направили неправилно.

В редки случаи тежка травма на гърдите или корема може да причини остра хиатална херния. Този тип се развива внезапно и често изисква незабавна медицинска помощ.

Какви са рисковите фактори за хиатална херния?

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви помогне да разберете дали е по-вероятно да развиете хиатална херния. Имайте предвид, че наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще получите такава.

Възрастта е най-големият рисков фактор, като хиаталните хернии стават много по-чести след 50-годишна възраст. С напредване на възрастта тъканите, поддържащи диафрагмата ни, естествено отслабват, което прави херниите по-вероятни.

Други фактори, които увеличават риска ви, включват:

• Наднормено тегло или затлъстяване, което увеличава коремното налягане
• Пушене, което може да отслаби тъканите и да причини хронична кашлица
• Наличие на членове на семейството с хиатални хернии
• Да сте жена, тъй като жените ги развиват малко по-често от мъжете
• Наличие на определени заболявания на съединителната тъкан
• Предишна коремна или гръдна операция

Бременността може също временно да увеличи риска ви поради повишено коремно налягане. Въпреки това, херниите, свързани с бременността, често се подобряват след раждането.

Някои професии, които включват вдигане на тежки предмети или често напъване, също могат леко да увеличат риска ви в продължение на много години.

Кога да се консултирате с лекар за хиатална херния?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако изпитвате постоянна киселини или други храносмилателни симптоми, които пречат на ежедневния ви живот. Въпреки че тези симптоми може да изглеждат незначителни, получаването на правилно лечение може значително да подобри комфорта ви и да предотврати усложнения.

Запишете си час, ако забележите честа киселини, особено ако не се подобрява с безрецептурни антациди. Вашият лекар може да ви помогне да определите дали хиатална херния или друго състояние причинява вашите симптоми.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате тежки симптоми като:

• Интензивна болка в гърдите, която не изчезва
• Силен гадене и повръщане
• Невъзможност за отделяне на газове или изхождане
• Затруднено дишане или задух
• Учестена сърдечна дейност заедно с болка в гърдите

Тези симптоми могат да показват медицинска спешност, при която част от стомаха ви е станала заклещена или усукана. Въпреки че това е рядко, то изисква незабавно лечение.

Не се колебайте да се обадите на вашия лекар, ако не сте сигурни дали вашите симптоми са сериозни. Винаги е по-добре да се проверите и да имате спокойствие.

Какви са възможните усложнения на хиатална херния?

Повечето хиатални хернии не причиняват сериозни усложнения, особено по-малкият плъзгащ се тип. Въпреки това, разбирането на потенциалните усложнения може да ви помогне да знаете какви симптоми да наблюдавате и кога да потърсите медицинска помощ.

Най-често срещаното усложнение е гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), която се развива, когато стомашната киселина редовно се връща в хранопровода ви. С течение на времето това излагане на киселина може да дразни и увреди лигавицата на хранопровода ви.

Усложненията, свързани с ГЕРБ, могат да включват:

• Езофагит, който е възпаление на лигавицата на хранопровода
• Баретов хранопровод, където лигавицата на хранопровода се променя поради излагане на киселина
• Езофагеална стриктура или стесняване, което затруднява преглъщането
• Хронични респираторни проблеми от киселина, достигаща до белите дробове

Параезофагеалните хернии понякога могат да доведат до по-сериозни усложнения. В редки случаи частта от стомаха, която е изтласкана нагоре, може да се заклещи или усуче, прекъсвайки кръвоснабдяването й.

Признаците на тези сериозни усложнения включват силна, постоянна коремна болка, невъзможност за повръщане въпреки гаденето и учестена сърдечна дейност. Тези симптоми изискват спешна медицинска помощ.

С правилното управление и редовни последващи грижи, повечето хора с хиатални хернии могат да предотвратят развитието на тези усложнения.

Как се диагностицира хиатална херния?

Диагностицирането на хиатална херния обикновено започва с това, че вашият лекар ви пита за вашите симптоми и медицинска история. Те ще искат да знаят за вашите модели на киселини, хранителни навици и всяка фамилна анамнеза за храносмилателни проблеми.

По време на физикален преглед вашият лекар ще преслуша гърдите ви и ще напипа корема ви. Въпреки това, хиаталните хернии обикновено не могат да бъдат открити само чрез физикален преглед, така че обикновено са необходими образни изследвания.

Най-често срещаните диагностични тестове включват:

• Рентгеново изследване с бариева каша, където пиете кредаобразна течност, която се вижда на рентгеновите снимки
• Горна ендоскопия, използвайки тънка, гъвкава тръба с камера, за да се види отвътре
• КТ сканиране на гърдите и корема за подробни изображения
• Езофагеална манометрия за измерване на това колко добре работят мускулите на хранопровода ви

Рентгеновото изследване с бариева каша често е първият тест, тъй като е просто и показва как се движат хранопровода и стомаха ви, когато преглъщате. Вашият лекар може да види дали част от стомаха ви се издига в гръдния ви кош.

Горна ендоскопия може да се препоръча, ако имате тревожни симптоми или ако вашият лекар се нуждае от по-внимателен поглед върху лигавицата на хранопровода ви. Този тест също така им позволява да проверят за усложнения като възпаление или Баретов хранопровод.

Понякога хиаталните хернии се откриват случайно по време на изследвания за други състояния, особено рентгенови снимки на гърдите или КТ сканирания, направени по несвързани причини.

Какво е лечението на хиатална херния?

Лечението на хиатална херния се фокусира върху контролирането на вашите симптоми и предотвратяването на усложнения. Много хора могат ефективно да контролират симптомите си с промени в начина на живот и лекарства, без да се налага операция.

Вашият лекар вероятно ще започне с консервативно лечение, особено ако симптомите ви са леки до умерени. Целта е да се намали киселинният рефлукс и да се подобри комфортът ви по време на ежедневните дейности.

Опциите за медикаменти често включват:

• Антациди за бързо облекчаване на симптомите на киселини
• H2 блокери за намаляване на производството на киселина
• Инхибитори на протонната помпа за по-силно, по-продължително потискане на киселината
• Прокинетични средства, за да помогнат на стомаха ви да се изпразва по-бързо

Вашият лекар може да започне с безрецептурни опции и да премине към лекарства с рецепта, ако е необходимо. Типът и силата на лекарството ще зависят от това колко тежки са вашите симптоми и колко добре реагирате на лечението.

Операцията обикновено се обмисля само когато лекарствата и промените в начина на живот не осигуряват адекватно облекчение или ако имате голяма параезофагеална херния, която е изложена на риск от усложнения. Най-често срещаната хирургична процедура се нарича фундопликация, при която хирургът увива част от стомаха ви около долния хранопровод, за да заздрави бариерата срещу киселинния рефлукс.

Минимално инвазивната лапароскопска хирургия често се предпочита, тъй като включва по-малки разрези и по-бързо възстановяване в сравнение с традиционната отворена хирургия.

Как да управлявате хиатална херния у дома?

Управлението у дома играе решаваща роля за контролиране на симптомите на хиатална херния и подобряване на качеството на живот. Простите промени в хранителните ви навици и ежедневната рутина могат да направят значителна разлика в това как се чувствате.

Яденето на по-малки, по-чести хранения вместо три големи може да помогне за намаляване на налягането върху стомаха ви и да сведе до минимум рефлукса. Опитайте се да ядете последното си хранене поне три часа преди лягане, за да дадете на стомаха си време да се изпразни.

Храните и напитките, които често предизвикват симптоми, включват:

• Пикантни, кисели или домати-базирани храни
• Цитрусови плодове и сокове
• Шоколад и мента
• Напитки с кофеин и алкохол
• Мазни или пържени храни
• Газирани напитки

Воденето на хранителен дневник може да ви помогне да идентифицирате вашите лични тригери. Толерантността на всеки е различна, така че това, което дразни един човек, може да е добре за друг.

Повдигането на главата на леглото ви с 6 до 8 инча може да помогне за предотвратяване на нощния рефлукс. Можете да използвате повдигачи за легло или клиновидна възглавница, за да постигнете този ъгъл. Сънят на лявата ви страна може също да помогне за намаляване на симптомите.

Поддържането на здравословно тегло намалява коремното налягане, което може да влоши симптомите на херния. Дори загубата на умерено количество тегло може да осигури забележимо облекчение за много хора.

Избягването на тесни дрехи около кръста ви и не лягането веднага след хранене са други прости, но ефективни стратегии.

Как може да се предотврати хиатална херния?

Въпреки че не винаги можете да предотвратите хиаталните хернии, особено тези, свързани със стареенето, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска си и да предотвратите влошаването на съществуващите хернии.

Поддържането на здравословно тегло е една от най-важните превантивни мерки. Излишното тегло увеличава коремното налягане, което може да допринесе за развитието на херния и да влоши съществуващите.

Ето ключови превантивни стратегии:

• Яжте балансирана диета, богата на фибри, за да предотвратите запек и напъване
• Редовно спортувайте, за да поддържате силата на коремните мускули и здравословно тегло
• Използвайте правилни техники за вдигане и избягвайте вдигането на тежки предмети, когато е възможно
• Не пушете, тъй като това отслабва тъканите и причинява хронична кашлица
• Управлявайте хронични състояния, които причиняват честа кашлица
• Избягвайте дейности, които значително увеличават коремното налягане

Ако сте изложени на по-висок риск поради възраст или фамилна анамнеза, обръщането на допълнително внимание на тези превантивни стратегии става още по-важно.

За хората, които вече имат хиатална херния, следването на същите тези принципи може да помогне за предотвратяване на влошаване на симптомите и да намали риска от усложнения.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от посещението си и да гарантира, че вашият лекар има цялата необходима информация, за да ви помогне ефективно.

Преди срещата си запишете симптомите си, включително кога се появяват, какво изглежда ги предизвиква и какво ви облекчава. Забележете как симптомите ви влияят на ежедневните ви дейности, сън и хранителни навици.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително безрецептурни лекарства, добавки и билкови средства. Някои лекарства могат да повлияят на храносмилателните симптоми или да взаимодействат с леченията, които вашият лекар може да препоръча.

Бъдете готови да обсъдите:

• Вашата фамилна анамнеза за храносмилателни проблеми или хернии
• Всякакви предишни операции, особено коремни или гръдни процедури
• Вашата типична диета и хранителни модели
• Да ли пушите или пиете алкохол редовно
• Всякакви скорошни промени в теглото
• Други медицински състояния, които имате

Запишете въпросите, които искате да зададете, преди да ги забравите по време на срещата. Помислете да попитате за възможности за лечение, промени в начина на живот и кога да потърсите последващи грижи.

Ако сте опитали някакви домашни средства или безрецептурни лечения, уведомете вашия лекар какво е работило и какво не. Тази информация помага за насочване на решенията за лечение.

Каква е ключовата информация за хиатална херния?

Хиаталните хернии са често срещани, лечими състояния, които не е нужно да влияят значително на качеството ви на живот. Въпреки че диагнозата може първоначално да се почувства тревожна, повечето хора могат ефективно да контролират симптомите си с правилната комбинация от промени в начина на живот и медицинско лечение.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че малките хиатални хернии често причиняват минимални симптоми и рядко водят до сериозни усложнения. Дори по-големите хернии обикновено могат да бъдат успешно управлявани с правилни медицински грижи и внимание към тригерите на симптомите.

Работата в тясно сътрудничество с вашия медицински специалист за разработване на персонализиран план за управление е ключова за вашия успех. Това може да включва диетични модификации, лекарства, контрол на теглото и редовно наблюдение, за да се гарантира, че състоянието ви остава стабилно.

Не се колебайте да се свържете с вашия лекар, ако симптомите ви се променят или се влошат. С проактивно управление и правилната подкрепа, можете да продължите да се наслаждавате на любимите си дейности и да поддържате добро качество на живот, въпреки че имате хиатална херния.

Често задавани въпроси за хиатална херния

Може ли хиаталната херния да изчезне сама?

Малките хиатални хернии обикновено не изчезват напълно сами, но симптомите често се подобряват значително с промени в начина на живот и правилно управление. Самата херния представлява структурна промяна, при която част от стомаха ви се е преместила през отвора на диафрагмата. Въпреки това, много хора откриват, че симптомите им стават много по-управляеми или дори изчезват с правилния подход на лечение, което прави хернията по-малко забележима в ежедневието.

Безопасно ли е да се спортува с хиатална херния?

Да, упражненията са като цяло безопасни и полезни за хора с хиатални хернии, но ще искате да избирате дейностите си разумно. Упражненията с ниско въздействие като ходене, плуване и лека йога са отличен избор. Избягвайте упражнения, които значително увеличават коремното налягане, като вдигане на тежки тежести, интензивни тренировки на коремните мускули или дейности, които изискват да задържате дъха си и да се напъвате. Винаги слушайте тялото си и спрете, ако изпитвате увеличаване на симптомите по време на или след тренировка.

Какви храни трябва напълно да избягвам при хиатална херния?

Въпреки че храните, които предизвикват симптоми, варират от човек на човек, често срещаните, които трябва да ограничите или избягвате, включват пикантни храни, цитрусови плодове, домати, шоколад, мента, кофеин, алкохол и мазни или пържени храни. Въпреки това, не е нужно да елиминирате тези храни напълно завинаги. Водете хранителен дневник, за да идентифицирате вашите лични тригери и работете с вашия лекар или диетолог, за да създадете балансиран хранителен план, който минимизира симптомите, като същевременно ви позволява да се наслаждавате на разнообразие от храни.

Колко време отнема възстановяването след операция на хиатална херния?

Времето за възстановяване варира в зависимост от вида на операцията и вашия индивидуален процес на заздравяване. При минимално инвазивна лапароскопска хирургия повечето хора могат да се върнат към леки дейности в рамките на една седмица и към нормални дейности в рамките на 2-4 седмици. Пълното възстановяване, включително способността да вдигате по-тежки предмети и да се върнете към всички предишни дейности, обикновено отнема 6-8 седмици. Вашият хирург ще ви предостави конкретни указания въз основа на вашата процедура и напредък по време на последващите прегледи.

Може ли стресът да влоши симптомите на хиатална херния?

Да, стресът може да влоши симптомите на хиатална херния по няколко начина. Стресът често води до промени в хранителните навици, повишено производство на стомашна киселина и мускулно напрежение, което може да повлияе на храносмилането. Много хора също ядат по-бързо или избират по-малко здравословни храни, когато са стресирани, което може да предизвика симптоми на рефлукс. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, редовни упражнения, достатъчно сън и стратегии за намаляване на стреса може да бъде важна част от ефективното управление на симптомите на хиатална херния.