Хидраденит Супуратива
Общ преглед
Илюстрация на хидраденит супуратива върху различни цветове на кожата. Това състояние обикновено се появява като една или повече болезнени подутини, които се изпълват с гной. Често се среща в подмишниците.
Хидраденит супуратива (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh), известен също като инверсна акне, е състояние, което причинява образуването на малки, болезнени бучки под кожата. Бучките обикновено се развиват в области, където кожата ви се трие една в друга, като подмишници, слабини, седалище и гърди. Бучките заздравяват бавно, повтарят се и могат да доведат до тунели под кожата и белези.
Хидраденит супуратива има тенденция да започва след пубертета, обикновено преди 40-годишна възраст. Може да продължи много години и да се влошава с времето. Може да повлияе на ежедневието и емоционалното ви благополучие. Комбинираната медицинска и хирургична терапия може да помогне за контролиране на заболяването и предотвратяване на усложнения.
Жените са три пъти по-склонни да развият хидраденит супуратива, въпреки че това съотношение може да варира в зависимост от местоположението по света. Също така, черните хора са по-склонни да развият това заболяване от хората от други раси. Това може да се дължи на генетични фактори.
Симптоми
Хидраденитът супуратива може да засегне една или няколко области на тялото. Признаците и симптомите на състоянието включват: Черни точки. Черните точки се появяват в малки, вдлъбнати участъци от кожата, често по двойки. Болезнени бучки с размерите на грахово зърно. Състоянието обикновено започва с една-единствена, болезнена бучка под кожата, която персистира в продължение на седмици или месеци. По-късно могат да се образуват повече бучки, обикновено в области, където имате повече потни и мастни жлези или където кожата се трие една в друга, като например подмишниците, слабините, седалището и гърдите. Течащи бучки или рани. Някои бучки или рани стават по-големи, отварят се и отделят гной с миризма. Тунели. С течение на времето под кожата могат да се образуват тунели, свързващи бучките. Тези рани заздравяват бавно, ако изобщо заздравяват, и отделят кръв и гной. Някои хора с това състояние изпитват само леки симптоми. Протичането на заболяването е силно променливо. Наднорменото тегло и тютюнопушенето са свързани с по-тежки симптоми, но хората, които са слаби и не пушат, могат да изпитат тежко заболяване. Ранната диагностика на хидраденит супуратива е ключова за ефективното лечение. Посетете дерматолог, ако вашето състояние: Е болезнено. Пречи на движението. Не се подобрява за няколко седмици. Се връща в рамките на седмици след лечението. Се появява на няколко места. Често се обостря. Вашият дерматолог може да създаде план за лечение за вас. Хидраденитът супуратива не е просто цирей и много хора с това състояние имат и свързани състояния. Хората с хидраденит супуратива се възползват от екип от здравни специалисти, в чийто център са медицинските и хирургически дерматолози. Други специалисти се включват според необходимостта.
Кога да посетите лекар
Ранната диагностика на хидраденит супуратива е ключова за ефективното лечение. Посетете дерматолог, ако състоянието Ви:
- Е болезнено.
- Пречи Ви да се движите.
- Не се подобрява за няколко седмици.
- Се връща в рамките на седмици след лечението.
- Се появява на няколко места.
- Често се обостря. Вашият дерматолог може да създаде план за лечение за Вас. Хидраденитът супуратива не е просто цирей и много хора с това състояние имат и свързани заболявания. Хората с хидраденит супуратива се възползват от екип от здравни специалисти, в чийто център са медицинските и хирургически дерматолози. Други специалисти се включват при необходимост.
Причини
Хидраденитът супуратива се развива, когато космените фоликули се запушат, но причината за това запушване не е известна. Експертите смятат, че може да е свързано с хормони, генетична предразположеност, пушене на цигари или наднормено тегло.
Инфекция или липса на хигиена не причиняват хидраденит супуратива и той не може да се предава на други хора.
Рискови фактори
Фактори, които увеличават риска от развитие на хидраденит супуратива, включват:
- Възраст. Рискът от хидраденит супуратива е по-висок при хора на тийнейджърска възраст и на 20 години.
- Пол. Жените са по-склонни да развият хидраденит супуратива от мъжете.
- Раса. Етническият произход или расата може да повлияят на нивото на риска. Състоянието се среща най-често при чернокожите хора, вероятно поради генетични фактори.
- Семейна анамнеза. Наклонността към развитие на хидраденит супуратива може да се наследи.
- Някои състояния. Хидраденит супуратива е по-често срещан и тежък при хора с наднормено тегло. Той също така има връзка с тежко акне, артрит, диабет, метаболитен синдром и възпалително заболяване на червата.
- Пушене. Пушенето на тютюн е свързано с хидраденит супуратива.
Усложнения
Персистиращата и тежка хидраденит супуратива може да причини усложнения, включително:
- Инфекция. Възможна е вторична инфекция в засегнатата област, но наличието на гной е често срещано при хидраденит супуратива и не означава непременно инфекция.
- Белези и промени в кожата. Раните могат да заздравеят, но оставят въжеподобни белези или вдлъбната кожа.
- Ограничено движение. Язвите и белезите могат да причинят ограничено или болезнено движение, особено когато заболяването засяга подмишниците или бедрата.
- Рак на кожата. Сквамозноклетъчен карцином е съобщаван при дългосрочна хидраденит супуратива, особено при хора, чието състояние засяга перианалната област. Тази област се състои от тъканите около ануса.
- Оток в ръцете, краката или гениталиите. Най-често срещаните места за хидраденит супуратива също съдържат много лимфни възли. Белезите могат да попречат на лимфната дренажна система, което може да доведе до подуване на ръцете, краката или гениталиите.
- Доживотна болка. Тази болка е много по-силна от болести като псориазис.
Диагноза
Хидраденитът супуратива може да се сбърка с пъпки или акне. За много хора са необходими години, за да получат правилна диагноза.
Вашият медицински специалист ще направи диагноза въз основа на вашите признаци и симптоми, външен вид на кожата и медицинска история. Възможно е да бъдете насочени към медицински специалист, специализиран в кожни заболявания, известен също като дерматолог. Хидраденитът супуратива може да бъде труден за диагностициране и изисква специализирани грижи.
Няма лабораторен тест за диагностициране на хидраденит супуратива. Но ако има гной или отделяне, вашият медицински специалист може да вземе проба за лабораторно изследване.
Лечение
Лечението с лекарства, хирургия или и двете може да помогне за контролиране на симптомите и предотвратяване на усложненията на хидраденит супуратива. Говорете с вашия медицински специалист за рисковете и ползите от възможностите за лечение и как да разработите подход, който е подходящ за вас.
Очаквайте редовни последващи прегледи при вашия дерматолог. Някои хора може да се нуждаят от цялостните грижи, предоставяни от медицински екип с членове от множество медицински специалности.
Вашият медицински специалист може да ви предпише едно или повече от следните видове лекарства:
- Антибиотици. Антибиотик, нанесен върху кожата под формата на течност или гел, може да се използва за лечение на леки симптоми. Тези видове лекарства се наричат локални антибиотици. При по-широко разпространено заболяване вашият медицински специалист може да ви предпише антибиотични хапчета, като доксициклин или Монодокс; клиндамицин или Клеоцин; рифампин или Римактане; или повече от едно от тези лекарства. Рифампин е известен също като рифампицин. Хората с тежко заболяване може да се нуждаят от прием на антибиотици в продължение на месеци.
- Стерилни инжекции. Триамцинолон ацетонид или Кеналог-10, инжектиран в раните, може да намали подуването и възпалението.
- Хормонална терапия. Хормонални хапчета, като естроген-съдържащи комбинирани орални контрацептиви като естрадиол и естрадиол/норгестимат, може да са ефективни за хора с лека хидраденит супуратива. Спринолактон често се използва за намаляване на необходимостта от антибиотици, а изотретиноин, който е лекарство, което се използва предимно за лечение на акне. Изотретиноин понякога се използва за лечение на хидраденит супуратива.
- Биологични продукти. Тези лекарства, обикновено прилагани чрез инжектиране, променят имунната система по начин, който нарушава цикъла на заболяването и подобрява симптомите и признаците на заболяването в рамките на седмици. Няколко от тези лекарства са одобрени за лечение на умерена до тежка хидраденит супуратива. Две от тях са инхибиторите на туморния некрозен фактор адалимумаб или Хумира и инфликсимаб или Ремикад. Тези лекарства действат чрез намаляване на част от имунната система, наречена туморен некрозен фактор. Много други биологични продукти са в клинични изпитвания за хидраденит супуратива.
- Ретиноиди. Оралните ретиноиди може да са опция за някои хора с акнеподобно заболяване. Тези лекарства не се препоръчват, когато сте бременна, кърмите или ако възнамерявате да забременеете.
- Лекарства против болка. Ако болкоуспокояващите, достъпни без рецепта, не помогнат, вашият медицински специалист може да ви предпише по-силно лекарство против болка или да ви насочи към клиника за болка.
Комбинираните медицински и хирургически подходи помагат за лечението на хидраденит супуратива. Хирургията е важна част от лечението на заболяването, когато има тунел, бучка или абсцес. Кой хирургически подход е подходящ за вас, зависи от степента и тежестта на вашето състояние. Говорете с вашия медицински специалист за рисковете и ползите от възможностите, включително:
- Откриване на тунелите. Тази процедура включва отстраняване на тъкан, за да се изложат тунелите под кожата. Това е известно също като отваряне. Използва се за хора с умерена или тежка хидраденит супуратива. Това решение обикновено не трябва да се повтаря.
- Пънч дебридмент. Тази процедура, наричана още ограничено отваряне, включва отстраняване на единична възпалена бучка.
- Лазерна терапия. Въглероден диоксиден лазер може да се използва, за да се премахнат раните от хидраденит супуратива. След това лечение раните е малко вероятно да се върнат. Лазерното обезкосмяване може да помогне на хидраденит супуратива в ранните му стадии.
- Хирургично отстраняване. Този подход може да е опция за хора с постоянни или тежки симптоми. Той включва отстраняване на цялата засегната кожа. Може да е необходима кожна присадка, за да се затвори раната. Дори след операция, раните може да се появят и в други области.
- Разрез и дренаж. Хирургичното дрениране вече не се счита за ефективна опция за лечение на хидраденит супуратива. Методът може да се разглежда за осигуряване на краткосрочно облекчаване на болката, но раните обикновено се възпаляват отново след това.