Високо Кръвно Налягане (Хипертония)

Научете повече за хипертонията от нефролога д-р Лесли Томас.

Повечето хора с високо кръвно налягане нямат никакви симптоми, дори ако стойностите на кръвното налягане достигнат опасно високи нива. Можете да имате високо кръвно налягане в продължение на години, без да имате никакви симптоми.

Някои хора с високо кръвно налягане могат да имат:

• Главоболие
• Задух
• Кръвотечения от носа

Тези симптоми обаче не са специфични. Обикновено не се появяват, докато високото кръвно налягане не достигне тежък или животозастрашаващ стадий.

Скринингът на кръвното налягане е важна част от общата здравна грижа. Колко често трябва да си проверявате кръвното налягане зависи от вашата възраст и общото ви здравословно състояние.

Поискайте от вашия медицински специалист да ви измери кръвното налягане поне на всеки две години, започвайки от 18-годишна възраст. Ако сте на 40 или повече години, или сте на възраст от 18 до 39 години с висок риск от високо кръвно налягане, поискайте проверка на кръвното налягане всяка година.

Вашият медицински специалист вероятно ще препоръча по-чести измервания, ако имате високо кръвно налягане или други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

На децата на 3 и повече години може да се измерва кръвното налягане като част от годишните им профилактични прегледи.

Ако не посещавате редовно медицински специалист, може да получите безплатен скрининг на кръвното налягане на здравен форум или на други места във вашия град. Безплатни апарати за измерване на кръвното налягане се предлагат и в някои магазини и аптеки. Точността на тези апарати зависи от няколко фактора, като например правилния размер на маншета и правилното им използване. Попитайте вашия медицински специалист за съвет относно използването на публично достъпни апарати за измерване на кръвното налягане.

Кръвното налягане се определя от две неща: количеството кръв, което сърцето изпомпва, и колко трудно е кръвта да се движи през артериите. Колкото повече кръв изпомпва сърцето и колкото по-тесни са артериите, толкова по-високо е кръвното налягане.

Има два основни типа високо кръвно налягане.

Високото кръвно налягане има много рискови фактори, включително:

• Възраст. Рискът от високо кръвно налягане се увеличава с възрастта. До около 64-годишна възраст високото кръвно налягане е по-често срещано при мъжете. Жените са по-склонни да развият високо кръвно налягане след 65-годишна възраст.
• Раса. Високото кръвно налягане е особено често срещано сред чернокожите хора. То се развива на по-ранна възраст при чернокожите хора, отколкото при бялото население.
• Семейна анамнеза. По-вероятно е да развиете високо кръвно налягане, ако имате родител или брат/сестра с това състояние.
• Затлъстяване или наднормено тегло. Излишното тегло причинява промени в кръвоносните съдове, бъбреците и други части на тялото. Тези промени често повишават кръвното налягане. Наднорменото тегло или затлъстяването също повишават риска от сърдечни заболявания и техните рискови фактори, като висок холестерол.
• Липса на физически упражнения. Липсата на физическа активност може да доведе до увеличаване на теглото. Увеличеното тегло повишава риска от високо кръвно налягане. Хората, които са неактивни, също са склонни да имат по-висока сърдечна честота.
• Употреба на тютюн или вейпинг. Пушенето, дъвченето на тютюн или вейпинг веднага повишават кръвното налягане за кратко време. Тютюнопушенето уврежда стените на кръвоносните съдове и ускорява процеса на втвърдяване на артериите. Ако пушите, попитайте вашия медицински специалист за стратегии, които да ви помогнат да се откажете.
• Прекалено много сол. Много сол – наричана още натрий – в организма може да доведе до задържане на течности. Това повишава кръвното налягане.
• Ниски нива на калий. Калият помага за балансиране на количеството сол в клетките на организма. Правилният баланс на калий е важен за доброто здраве на сърцето. Ниските нива на калий могат да се дължат на липса на калий в диетата или на някои здравословни състояния, включително дехидратация.
• Прекомерна консумация на алкохол. Консумацията на алкохол е свързана с повишено кръвно налягане, особено при мъжете.
• Стрес. Високите нива на стрес могат да доведат до временно повишаване на кръвното налягане. Свързаните със стреса навици, като преяждане, употреба на тютюн или алкохол, могат да доведат до допълнително повишаване на кръвното налягане.
• Някои хронични заболявания. Бъбречно заболяване, диабет и сънна апнея са някои от състоянията, които могат да доведат до високо кръвно налягане.
• Бременност. Понякога бременността причинява високо кръвно налягане.

Високото кръвно налягане е най-често срещано при възрастни. Но децата също могат да имат високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане при децата може да се дължи на проблеми с бъбреците или сърцето. Но за все по-голям брой деца високото кръвно налягане се дължи на здравословни навици, като нездравословна диета и липса на физически упражнения.

Прекомерният натиск върху артериалните стени, причинен от високо кръвно налягане, може да увреди кръвоносните съдове и органите на тялото. Колкото по-високо е кръвното налягане и колкото по-дълго остава неконтролирано, толкова по-големи са щетите.

Неконтролираното високо кръвно налягане може да доведе до усложнения, включително:

• Инфаркт или инсулт. Втвърдяването и удебеляването на артериите поради високо кръвно налягане или други фактори може да доведе до инфаркт, инсулт или други усложнения.
• Аневризма. Повишеното кръвно налягане може да доведе до отслабване и издуване на кръвоносен съд, образувайки аневризма. Ако аневризмата се спука, това може да бъде животозастрашаващо.
• Сърдечна недостатъчност. Когато имате високо кръвно налягане, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв. Напрежението кара стените на помпената камера на сърцето да се удебелят. Това състояние се нарича ляво-камерна хипертрофия. В крайна сметка сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на тялото, което води до сърдечна недостатъчност.
• Проблеми с бъбреците. Високото кръвно налягане може да доведе до стесняване или отслабване на кръвоносните съдове в бъбреците. Това може да доведе до увреждане на бъбреците.
• Проблеми с очите. Повишеното кръвно налягане може да доведе до удебеляване, стесняване или разкъсване на кръвоносните съдове в очите. Това може да доведе до загуба на зрение.
• Метаболитен синдром. Този синдром е група от нарушения на метаболизма на тялото. Той включва неправилното разграждане на захарта, наричана още глюкоза. Синдромът включва увеличена обиколка на талията, високи триглицериди, намален липопротеин с висока плътност (HDL или „добър“) холестерол, високо кръвно налягане и високи нива на кръвна захар. Тези състояния ви правят по-склонни да развиете диабет, сърдечни заболявания и инсулт.
• Промени в паметта или разбирането. Неконтролираното високо кръвно налягане може да повлияе на способността да мислите, помните и учите.
• Деменция. Стеснените или блокирани артерии могат да ограничат притока на кръв към мозъка. Това може да причини определен тип деменция, наречена васкуларна деменция. Инсулт, който прекъсва притока на кръв към мозъка, също може да причини васкуларна деменция.

Здравейте. Аз съм д-р Лесли Томас, нефролог в клиника Майо. И съм тук, за да отговоря на някои от важните въпроси, които може да имате относно хипертонията.

Какъв е най-добрият начин да измеря кръвното си налягане вкъщи?

Измерването на кръвното ви налягане вкъщи е лесен процес. Много хора имат леко по-високо кръвно налягане в едната ръка в сравнение с другата. Затова е важно да се измерва кръвното налягане в ръката с по-високите показания. Най-добре е да се избягва кофеин, физически упражнения и, ако пушите, пушенето поне 30 минути преди измерването. За да се подготвите за измерването, трябва да сте отпуснати с крака на пода и нескръстени крака, и гърбът ви да е подпрян поне пет минути. Ръцете ви трябва да са подпряни на равна повърхност. След почивка от пет минути се правят поне две измервания с интервал от една минута сутрин преди лекарствата и вечер преди вечерята. Кръвното ви налягане трябва да се проверява за правилна калибрация всяка година.

Какво може да причинява доста нестабилното ми кръвно налягане?

Този модел на резки промени в кръвното налягане от нормално до доста високо понякога се нарича лабилно кръвно налягане. При тези, които развиват лабилно кръвно налягане, може да има сърдечни проблеми, хормонални проблеми, неврологични проблеми или дори психологически състояния. Намирането и лечението на основната причина за лабилното кръвно налягане може значително да подобри състоянието.

Трябва ли да огранича солта, за да намаля кръвното си налягане?

Важно е да се отбележи, че някои хора с високо кръвно налягане вече консумират диета, значително ограничена в натрий. И при тези хора по-нататъшното ограничаване на диетичния натрий не би било непременно полезно или дори препоръчително. При много хора обаче приемът на диетичен натрий е сравнително висок. Следователно, ефективна цел за тези хора е по-малко от 1500 милиграма на ден. Много хора обаче ще се възползват от цел от по-малко от 1000 милиграма на ден. След ограничаване на диетичния натрий може да отнеме известно време, дори седмици, за да се подобри кръвното налягане и да се стабилизира в по-нисък диапазон. Затова е изключително важно както да се спазва последователно намаленият прием на натрий, така и да се търпение при оценката на подобрението.

Как мога да понижа кръвното си налягане без лекарства?

Това е много често срещан въпрос. Много хора искат да избегнат лекарствата, ако могат, когато се опитват да намалят кръвното си налягане. Няколко начина са научно доказани за намаляване на кръвното налягане. Първият и може би най-важен е да се поддържа физическа активност. Отслабването също може да е важно за много хора. Ограничаването на алкохола, намаляването на приема на натрий и увеличаването на приема на диетичен калий могат да помогнат.

Какво е най-доброто лекарство за хипертония?

Няма едно най-добро лекарство за лечение на хипертония за всички. Тъй като трябва да се вземат предвид индивидуалните медицински състояния от миналото и настоящето. Освен това всеки човек има уникална физиология. Оценката как определени физиологични сили могат да допринесат за хипертонията при индивида позволява рационален подход към избора на лекарства. Антихипертензивните лекарства са групирани по клас. Всеки клас лекарства се различава от другите класове по начина, по който понижава кръвното налягане. Например, диуретиците, независимо от типа, действат, за да намалят общото съдържание на сол и вода в организма. Това води до намаляване на плазмения обем в кръвоносните съдове и следователно до по-ниско кръвно налягане. Блокатори на калциевите канали намаляват относителното свиване на кръвоносните съдове. Това намалено вазоконстрикция също така насърчава по-ниско кръвно налягане. Други класове антихипертензивни лекарства действат по свой собствен начин. Като се вземат предвид вашите здравословни състояния, физиология и как действа всяко лекарство, вашият лекар може да ви посъветва за най-безопасното и най-ефективно лекарство за вас.

Вредни ли са някои лекарства за кръвно налягане за бъбреците ми?

След корекцията на кръвното налягане или въвеждането на определени лекарства за кръвно налягане, е доста често да се наблюдават промени в маркерите за бъбречна функция при кръвни тестове. Обаче малките промени в тези маркери, които отразяват малки промени в бъбречната филтрационна функция, не трябва непременно да се тълкуват като абсолютно доказателство за увреждане на бъбреците. Вашият лекар може да интерпретира промените в лабораторните тестове след всяка промяна в медикаментозното лечение.

Как мога да бъда най-добрият партньор на медицинския си екип?

Поддържайте отворен диалог с медицинския си екип относно вашите цели и лични предпочитания. Комуникацията, доверието и сътрудничеството са ключови за дългосрочния успех при управлението на кръвното ви налягане. Никога не се колебайте да задавате на медицинския си екип каквито и да е въпроси или притеснения, които имате. Информираността прави огромна разлика. Благодарим ви за времето и ви желаем всичко най-хубаво.

За да се диагностицира високо кръвно налягане, вашият медицински специалист ви преглежда и ви задава въпроси за вашата медицинска история и всички симптоми. Вашият медицински специалист слуша сърцето ви, използвайки устройство, наречено стетоскоп.

Кръвното ви налягане се проверява с маншет, обикновено поставен около ръката ви. Важно е маншетът да е подходящ. Ако е твърде голям или твърде малък, показанията на кръвното налягане могат да варират. Маншетът се надува с малка ръчна помпа или машина.

Показанието на кръвното налягане измерва налягането в артериите, когато сърцето бие (горното число, наречено систолично налягане) и между ударите на сърцето (долното число, наречено диастолично налягане). За да се измери кръвното налягане, обикновено се поставя надуваем маншет около ръката. Машина или малка ръчна помпа се използва за надуване на маншета. На този образ машина записва показанието на кръвното налягане. Това се нарича автоматично измерване на кръвното налягане.

Първият път, когато се проверява кръвното ви налягане, то трябва да се измери и в двете ръце, за да се види дали има разлика. След това трябва да се използва ръката с по-високото показание.

Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб (mm Hg). Показанието на кръвното налягане има две числа.

Високото кръвно налягане (хипертония) се диагностицира, ако показанието на кръвното налягане е равно или по-голямо от 130/80 милиметра живачен стълб (mm Hg). Диагнозата за високо кръвно налягане обикновено се основава на средната стойност от две или повече показания, взети при отделни случаи.

Кръвното налягане се групира според това колко високо е. Това се нарича етапиране. Етапирането помага за насочване на лечението.

Понякога долното показание на кръвното налягане е нормално (по-малко от 80 mm Hg), но горното число е високо. Това се нарича изолирана систолична хипертония. Това е често срещан тип високо кръвно налягане при хора над 65 години.

Ако ви бъде диагностицирано високо кръвно налягане, вашият медицински специалист може да препоръча тестове, за да провери за причина.

Вашият медицински специалист може да ви помоли редовно да проверявате кръвното си налягане вкъщи. Домашният мониторинг е добър начин да следите кръвното си налягане. Той помага на вашите медицински специалисти да знаят дали лекарството ви действа или състоянието ви се влошава.

Домашните монитори за кръвно налягане се предлагат в местните магазини и аптеки.

За най-надеждното измерване на кръвното налягане Американската сърдечна асоциация препоръчва използването на монитор с маншет, който се поставя около горната ви ръка, когато е възможно.

Устройствата, които измерват кръвното ви налягане на китката или пръста, не се препоръчват от Американската сърдечна асоциация, тъй като могат да дадат по-малко надеждни резултати.

• Горно число, наречено систолично налягане. Първото или горното число измерва налягането в артериите, когато сърцето бие.

• Долно число, наречено диастолично налягане. Второто или долното число измерва налягането в артериите между ударите на сърцето.

• Хипертония стадий 1. Горното число е между 130 и 139 mm Hg или долното число е между 80 и 89 mm Hg.

• Хипертония стадий 2. Горното число е 140 mm Hg или по-високо или долното число е 90 mm Hg или по-високо.

• Амбулаторен мониторинг. Може да се направи по-дълъг тест за мониторинг на кръвното налягане, за да се провери кръвното налягане в редовни часове за шест или 24 часа. Това се нарича амбулаторен мониторинг на кръвното налягане. Устройствата, използвани за теста, обаче не са налични във всички медицински центрове. Свържете се със застрахователя си, за да видите дали амбулаторният мониторинг на кръвното налягане е покрита услуга.

• Лабораторни тестове. Кръвни и уринни тестове се правят, за да се проверят състояния, които могат да причинят или влошат високо кръвно налягане. Например, правят се тестове, за да се проверят нивата на холестерола и кръвната захар. Може да имате и лабораторни тестове, за да проверите функцията на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза.

• Електрокардиограма (ЕКГ). Този бърз и безболезнен тест измерва електрическата активност на сърцето. Може да покаже колко бързо или колко бавно бие сърцето. По време на електрокардиограма (ЕКГ) сензори, наречени електроди, се поставят върху гърдите и понякога върху ръцете или краката. Кабелите свързват сензорите с машина, която отпечатва или показва резултатите.

• Ехокардиограма. Този неинвазивен преглед използва звукови вълни, за да създаде подробни изображения на биещото сърце. Показва как кръвта се движи през сърцето и сърдечните клапи.

Промяната в начина ви на живот може да помогне за контролиране и управление на високото кръвно налягане. Вашият медицински специалист може да ви препоръча да направите промени в начина си на живот, включително:

Понякога промените в начина на живот не са достатъчни за лечение на високо кръвно налягане. Ако те не помогнат, вашият медицински специалист може да препоръча лекарства за понижаване на кръвното ви налягане.

Видът на лекарството, използвано за лечение на хипертония, зависи от вашето общо здравословно състояние и колко високо е кръвното ви налягане. Две или повече лекарства за кръвно налягане често работят по-добре от едно. Може да отнеме известно време, за да се намери лекарството или комбинацията от лекарства, които работят най-добре за вас.

Когато приемате лекарства за кръвно налягане, е важно да знаете целевото си ниво на кръвно налягане. Трябва да се стремите към цел за лечение на кръвното налягане по-малко от 130/80 mm Hg, ако:

Идеалната цел за кръвното налягане може да варира в зависимост от възрастта и здравословните проблеми, особено ако сте на възраст над 65 години.

Лекарствата, използвани за лечение на високо кръвно налягане, включват:

Диуретици (хапчета за вода). Тези лекарства помагат за отстраняване на натрий и вода от организма. Те често са първите лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане.

Има различни класове диуретици, включително тиазидни, бримкови и калий-спестяващи. Кой от тях вашият медицински специалист ще ви препоръча, зависи от вашите измервания на кръвното налягане и други здравословни проблеми, като бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Диуретиците, често използвани за лечение на кръвно налягане, включват хлорталидон, хидрохлоротиазид (Микрозид) и други.

Често срещана страничен ефект на диуретиците е повишено уриниране. Многото уриниране може да намали нивата на калий. Добрият баланс на калий е необходим, за да помогне на сърцето да бие правилно. Ако имате нисък калий (хипокалиемия), вашият медицински специалист може да ви препоръча калий-спестяващ диуретик, който съдържа триамтерен.

Блокатори на калциевите канали. Тези лекарства помагат за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове. Някои забавят сърдечния ви ритъм. Те включват амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.) и други. Блокаторите на калциевите канали могат да работят по-добре за по-възрастните хора и чернокожите, отколкото инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) сами по себе си.

Не яжте или пийте продукти от грейпфрут, когато приемате блокатори на калциевите канали. Грейпфрутът повишава нивата на кръвта на някои блокатори на калциевите канали, което може да бъде опасно. Говорете с вашия медицински специалист или фармацевт, ако се притеснявате от взаимодействия.

Ако имате проблеми с достигането на целта си за кръвно налягане с комбинации от горните лекарства, вашият медицински специалист може да ви предпише:

Бета-блокери. Тези лекарства намаляват натоварването на сърцето и разширяват кръвоносните съдове. Това помага на сърцето да бие по-бавно и с по-малка сила. Бета-блокерите включват атенолол (Тенормин), метопролол (Лопресор, Топрол-XL, Капспарго спринкъл) и други.

Бета-блокерите обикновено не се препоръчват като единствено предписано лекарство. Те могат да работят най-добре, когато се комбинират с други лекарства за кръвно налягане.

Инхибитори на ренин. Алискирен (Тектурна) забавя производството на ренин, ензим, произвеждан от бъбреците, който започва верига от химически стъпки, които повишават кръвното налягане.

Поради риск от сериозни усложнения, включително инсулт, не трябва да приемате алискирен с АСЕ инхибитори или АРБ.

Винаги приемайте лекарствата за кръвно налягане, както е предписано. Никога не пропускайте доза или внезапно не спирайте да приемате лекарства за кръвно налягане. Внезапното спиране на някои от тях, като бета-блокерите, може да причини рязко повишаване на кръвното налягане, наречено ребаунд хипертония.

Ако пропускате дози поради цена, странични ефекти или забравяне, говорете с вашия медицински специалист за решения. Не променяйте лечението си без указанията на вашия медицински специалист.

Може да имате резистентна хипертония, ако:

Имането на резистентна хипертония не означава, че кръвното ви налягане никога няма да се понижи. Ако вие и вашият медицински специалист можете да определите причината, може да се създаде по-ефективен план за лечение.

Лечението на резистентна хипертония може да включва много стъпки, включително:

Ако имате високо кръвно налягане и сте бременна, обсъдете с вашите медицински специалисти как да контролирате кръвното си налягане по време на бременността.

Изследователите изучават използването на топлина за унищожаване на специфични нерви в бъбрека, които могат да играят роля в резистентната хипертония. Методът се нарича ренална денервация. Ранните проучвания показват известна полза. Но по-солидни проучвания установиха, че той не понижава значително кръвното налягане при хора с резистентна хипертония. Провеждат се допълнителни изследвания, за да се определи каква роля, ако има такава, може да има тази терапия в лечението на хипертония.

• Спазване на диета, полезна за сърцето, с по-малко сол

• Редовна физическа активност

• Поддържане на здравословно тегло или отслабване

• Ограничаване на алкохола

• Непушене

• 7 до 9 часа сън дневно

• Вие сте здрав възрастен на 65 или повече години

• Вие сте здрав възрастен под 65 години с 10% или по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години

• Имате хронично бъбречно заболяване, диабет или коронарна артериална болест

• Диуретици (хапчета за вода). Тези лекарства помагат за отстраняване на натрий и вода от организма. Те често са първите лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане.

  Има различни класове диуретици, включително тиазидни, бримкови и калий-спестяващи. Кой от тях вашият медицински специалист ще ви препоръча, зависи от вашите измервания на кръвното налягане и други здравословни проблеми, като бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Диуретиците, често използвани за лечение на кръвно налягане, включват хлорталидон, хидрохлоротиазид (Микрозид) и други.

  Често срещана страничен ефект на диуретиците е повишено уриниране. Многото уриниране може да намали нивата на калий. Добрият баланс на калий е необходим, за да помогне на сърцето да бие правилно. Ако имате нисък калий (хипокалиемия), вашият медицински специалист може да ви препоръча калий-спестяващ диуретик, който съдържа триамтерен.

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори). Тези лекарства помагат за отпускане на кръвоносните съдове. Те блокират образуването на естествено химично вещество, което стеснява кръвоносните съдове. Примерите включват лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотенсин), каптоприл и други.

• Блокатори на рецепторите на ангиотензин II (АРБ). Тези лекарства също отпускат кръвоносните съдове. Те блокират действието, а не образуването, на естествено химично вещество, което стеснява кръвоносните съдове. Блокатори на рецепторите на ангиотензин II (АРБ) включват кандесартан (Атаканд), лосартан (Козар) и други.

• Блокатори на калциевите канали. Тези лекарства помагат за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове. Някои забавят сърдечния ви ритъм. Те включват амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.) и други. Блокаторите на калциевите канали могат да работят по-добре за по-възрастните хора и чернокожите, отколкото инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) сами по себе си.

  Не яжте или пийте продукти от грейпфрут, когато приемате блокатори на калциевите канали. Грейпфрутът повишава нивата на кръвта на някои блокатори на калциевите канали, което може да бъде опасно. Говорете с вашия медицински специалист или фармацевт, ако се притеснявате от взаимодействия.

• Алфа-блокери. Тези лекарства намаляват нервните сигнали към кръвоносните съдове. Те помагат за понижаване на ефектите на естествените химикали, които стесняват кръвоносните съдове. Алфа-блокерите включват доксазозин (Кардура), празозин (Минипрес) и други.

• Алфа-бета-блокери. Алфа-бета-блокерите блокират нервните сигнали към кръвоносните съдове и забавят сърдечния ритъм. Те намаляват количеството кръв, което трябва да се изпомпва през съдовете. Алфа-бета-блокерите включват карведилол (Корег) и лабеталол (Трандат).

• Бета-блокери. Тези лекарства намаляват натоварването на сърцето и разширяват кръвоносните съдове. Това помага на сърцето да бие по-бавно и с по-малка сила. Бета-блокерите включват атенолол (Тенормин), метопролол (Лопресор, Топрол-XL, Капспарго спринкъл) и други.

  Бета-блокерите обикновено не се препоръчват като единствено предписано лекарство. Те могат да работят най-добре, когато се комбинират с други лекарства за кръвно налягане.

• Антагонисти на алдостерона. Тези лекарства могат да се използват за лечение на резистентна хипертония. Те блокират ефекта на естествено химично вещество, което може да доведе до натрупване на сол и течности в организма. Примери са спиронолактон (Алдактон) и еплеренон (Инспра).

• Инхибитори на ренин. Алискирен (Тектурна) забавя производството на ренин, ензим, произвеждан от бъбреците, който започва верига от химически стъпки, които повишават кръвното налягане.

  Поради риск от сериозни усложнения, включително инсулт, не трябва да приемате алискирен с АСЕ инхибитори или АРБ.

• Вазодилататори. Тези лекарства спират мускулите в стените на артериите да се стягат. Това предотвратява стесняването на артериите. Примерите включват хидралазин и миноксидил.

• Централно действащи агенти. Тези лекарства предотвратяват мозъкът да казва на нервната система да повишава сърдечната честота и да стеснява кръвоносните съдове. Примерите включват клонидин (Катапрес, Капвей), гуанфацин (Интунив) и метилдопа.

• Приемате поне три различни лекарства за кръвно налягане, включително диуретик. Но кръвното ви налягане остава упорито високо.

• Приемате четири различни лекарства за контрол на високо кръвно налягане. Вашият медицински специалист трябва да провери за възможна втора причина за високото кръвно налягане.

• Промяна на лекарствата за кръвно налягане, за да се намери най-добрата комбинация и дозировка.

• Преглед на всички ваши лекарства, включително тези, закупени без рецепта.

• Проверка на кръвното налягане у дома, за да се види дали медицинските прегледи причиняват високо кръвно налягане. Това се нарича хипертония на бялата престилка.

• Здравословно хранене, контрол на теглото и други препоръчани промени в начина на живот.

Стремежът към здравословен начин на живот може да помогне за предотвратяване и контролиране на високото кръвно налягане. Опитайте тези стратегии за здраво сърце:\n\nПравете повече упражнения. Редовните упражнения поддържат тялото здраво. Те могат да понижат кръвното налягане, да облекчат стреса, да контролират теглото и да намалят риска от хронични здравословни проблеми. Стремете се да правите поне 150 минути умерена аеробна активност или 75 минути интензивна аеробна активност седмично, или комбинация от двете.\n\nАко имате високо кръвно налягане, постоянните тренировки със средна до висока интензивност могат да понижат горното ви кръвно налягане с около 11 mm Hg и долното число с около 5 mm Hg.\n\n* Яжте здравословни храни. Хранете се здравословно. Опитайте диетата DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Избирайте плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, птиче месо, риба и нискомаслени млечни продукти. Приемайте достатъчно калий от естествени източници, което може да помогне за понижаване на кръвното налягане. Яжте по-малко наситени мазнини и трансмазнини.\n* Използвайте по-малко сол. Преработените меса, консервираните храни, готовите супи, замразените ястия и някои видове хляб могат да бъдат скрити източници на сол. Проверявайте етикетите на храните за съдържанието на натрий. Ограничете храните и напитките, които са с високо съдържание на натрий. Прием на натрий от 1500 mg на ден или по-малко се счита за идеален за повечето възрастни. Но попитайте вашия лекар какво е най-подходящо за вас.\n* Ограничете алкохола. Дори ако сте здрави, алкохолът може да повиши кръвното ви налягане. Ако решите да пиете алкохол, правете го умерено. За здрави възрастни това означава до една напитка на ден за жените и до две напитки на ден за мъжете. Една напитка е равна на 350 мл бира, 150 мл вино или 45 мл 40% алкохол.\n* Не пушете. Тютюнът уврежда стените на кръвоносните съдове и ускорява процеса на втвърдяване на артериите. Ако пушите, попитайте вашия лекар за стратегии, които да ви помогнат да се откажете.\n* Поддържайте здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, отслабването може да помогне за контролиране на кръвното налягане и да намали риска от усложнения. Попитайте вашия лекар какво тегло е най-подходящо за вас. Като цяло кръвното налягане спада с около 1 mm Hg за всеки 1 килограм загубено тегло. При хора с високо кръвно налягане спадът на кръвното налягане може да бъде още по-значителен за всеки килограм загубено тегло.\n* Правете повече упражнения. Редовните упражнения поддържат тялото здраво. Те могат да понижат кръвното налягане, да облекчат стреса, да контролират теглото и да намалят риска от хронични здравословни проблеми. Стремете се да правите поне 150 минути умерена аеробна активност или 75 минути интензивна аеробна активност седмично, или комбинация от двете.\n\nАко имате високо кръвно налягане, постоянните тренировки със средна до висока интензивност могат да понижат горното ви кръвно налягане с около 11 mm Hg и долното число с около 5 mm Hg.\n* Спазвайте добри навици за сън. Лошият сън може да увеличи риска от сърдечни заболявания и други хронични състояния. Възрастните трябва да се стремят да спят по 7 до 9 часа дневно. Децата често се нуждаят от повече. Лягайте си и ставайте по едно и също време всеки ден, включително и през почивните дни. Ако имате проблеми със съня, говорете с вашия лекар за стратегии, които биха могли да помогнат.\n* Управлявайте стреса. Намерете начини да намалите емоционалния стрес. Правете повече упражнения, практикувайте осъзнатост и се свързвайте с други хора в групи за подкрепа – това са някои начини за намаляване на стреса.\n* Опитайте бавно, дълбоко дишане. Практикувайте дълбоко, бавно дишане, за да се отпуснете. Някои изследвания показват, че бавното, ритмично дишане (5 до 7 дълбоки вдишвания в минута), комбинирано с техники за осъзнатост, може да намали кръвното налягане. Има устройства, които подпомагат бавното, дълбоко дишане. Според Американската асоциация по сърдечно-съдови заболявания, дишането, ръководено от устройство, може да бъде разумна нелекарствена опция за понижаване на кръвното налягане. Това може да е добър вариант, ако имате тревожност с високо кръвно налягане или не можете да понасяте стандартните лечения.