Фрактура На Бедрената Кост
Общ преглед
Фрактурата на бедрото е сериозно нараняване, със сериозни усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи. Рискът от фрактура на бедрото се увеличава с възрастта.
Рискът се увеличава, тъй като костите са склонни да отслабват с възрастта (остеопороза). Много лекарства, лошо зрение и проблеми с равновесието също правят по-възрастните хора по-склонни към падания - една от най-честите причини за фрактура на бедрото.
Фрактурата на бедрото почти винаги изисква хирургична корекция или подмяна, последвана от физиотерапия. Предприемането на мерки за поддържане на костната плътност и избягване на паданията може да помогне за предотвратяване на фрактура на бедрото.
Симптоми
Признаци и симптоми на фрактура на бедрото включват:
- Невъзможност да се изправи след падане или да ходи
- Силна болка в бедрото или слабинната област
- Невъзможност да се стъпи на крака от страната на травмираното бедро
- Натъртвания и отоци в и около областта на бедрото
- По-къс крак от страната на травмираното бедро
- Външно завъртане на крака от страната на травмираното бедро
Причини
Силен удар, като например автомобилна катастрофа, може да причини фрактури на бедрената кост при хора от всички възрасти. При по-възрастните хора фрактурата на бедрената кост най-често е резултат от падане от изправено положение. При хора с много слаби кости фрактура на бедрената кост може да се получи просто от заставане на крака и усукване.
Рискови фактори
Много неща могат да увеличат риска от фрактури на бедрената кост.
Усложнения
Фрактурата на бедрото може да намали независимостта и понякога да съкрати живота. Приблизително половината от хората с фрактура на бедрото не са в състояние да си възвърнат способността да живеят самостоятелно.
Когато фрактурите на бедрото пречат на движението за дълго време, усложненията могат да включват:
- Тромбози в краката или белите дробове
- Пролези
- Пневмония
- Допълнителна загуба на мускулна маса, увеличавайки риска от падания и наранявания
- Смърт
Профилактика
Здравословният начин на живот в ранна зряла възраст изгражда по-висока пикова костна маса и намалява риска от остеопороза в по-късните години. Същите мерки, предприети на всяка възраст, могат да намалят риска от падания и да подобрят цялостното здраве. За да се избегнат паданията и да се поддържат здрави кости:
- Приемайте достатъчно калций и витамин D. Като цяло, мъжете и жените на 50 и повече години трябва да консумират 1200 милиграма калций на ден и 600 международни единици витамин D на ден.
- Правете упражнения за укрепване на костите и подобряване на баланса. Упражненията с тежести, като например ходенето, спомагат за поддържане на пиковата костна плътност. Упражненията също така увеличават цялостната сила, намалявайки риска от падания. Тренировките за баланс също са важни за намаляване на риска от падания, тъй като балансът има тенденция да се влошава с възрастта.
- Избягвайте тютюнопушенето или прекомерното пиене. Тютюнопушенето и употребата на алкохол могат да намалят костната плътност. Прекомерната консумация на алкохол може също да наруши баланса и да увеличи риска от падания.
- Оценете дома си за опасности. Премахнете килимите, дръжте електрическите кабели до стената и изчистете излишните мебели и всичко друго, което може да се препъне. Уверете се, че всички стаи и проходи са добре осветени.
- Проверете зрението си. Правете преглед на очите на всеки две години или по-често, ако имате диабет или очно заболяване.
- Използвайте бастун, патерица или проходилка. Ако не се чувствате стабилни, когато ходите, попитайте медицински специалист или ерготерапевт дали тези помощни средства биха могли да ви помогнат.
Диагноза
Лекарят често може да диагностицира фрактура на бедрената кост въз основа на симптомите и необичайното положение на бедрото и крака. Рентгенова снимка обикновено потвърждава фрактурата и показва къде е тя.
Ако рентгеновата снимка не показва фрактура, но все още имате болка в бедрото, лекарят може да назначи ЯМР или скенер на костите, за да провери за фисура.
Повечето фрактури на бедрената кост се случват на едно от две места на дългата кост, която се простира от таза до коляното (бедрената кост):
Повечето фрактури на бедрената кост се случват на едно от две места — в областта на шийката на бедрената кост или в интертрохантерната област. Местоположението на фрактурата помага да се определят най-добрите възможности за лечение.
- Шийката на бедрената кост. Тази област е разположена в горната част на бедрената кост, точно под сферичната част (главата на бедрената кост) на ставния съчленен състав.
- Интертрохантерната област. Тази област е малко по-надолу от тазобедрената става, в частта от горната част на бедрената кост, която стърчи навън.
Лечение
Лечението на фрактура на тазобедрената става обикновено включва комбинация от бърза хирургична репарация, рехабилитация и медикаменти за облекчаване на болката и за предотвратяване на кръвни съсиреци и инфекции.
Видът на операцията обикновено зависи от това къде и колко тежка е фрактурата, дали счупените кости не са правилно подравнени (дислоцирани) и от вашата възраст и съпътстващи здравословни проблеми. Опциите включват:
Фрактура на тазобедрената става може да бъде репарирана с помощта на метални винтове, пластини и пръти. В някои случаи може да се наложи поставяне на изкуствени заместители (протези) на части от тазобедрената става.
Хирурзите могат да препоръчат пълна или частична подмяна на тазобедрената става, ако кръвоснабдяването на ставната глава на тазобедрената става е било увредено по време на фрактурата. Този тип нараняване, което се среща най-често при по-възрастни хора с фрактури на шийката на бедрената кост, означава, че костта е по-малко вероятно да зарасне правилно.
Физиотерапията първоначално ще се фокусира върху упражнения за обхват на движение и за укрепване. В зависимост от вида на операцията и от това дали има помощ вкъщи, може да се наложи престой в специализирано заведение за продължителни грижи.
В специализирано заведение за продължителни грижи и вкъщи ерготерапевт ще ви научи на техники за самостоятелност в ежедневието, като например ползване на тоалетна, къпане, обличане и готвене. Ерготерапевтът ще определи дали може да ви е необходим проходилка или инвалидна количка, за да възвърнете мобилността и самостоятелността си.
- Вътрешна репарация с винтове. Метални винтове се вкарват в костта, за да я задържат заедно, докато фрактурата зарасне. Понякога винтовете са прикрепени към метална пластина, която минава по бедрената кост (фемур).
- Пълна подмяна на тазобедрената става. Горната част на бедрената кост и ставната кухина в тазовата кост се заменят с изкуствени части (протези). Все повече проучвания показват, че пълната подмяна на тазобедрената става е по-рентабилна и е свързана с по-добри дългосрочни резултати при иначе здрави възрастни, които живеят самостоятелно.
- Частична подмяна на тазобедрената става. В някои ситуации ставната кухина на тазобедрената става не е необходимо да се заменя. Частична подмяна на тазобедрената става може да се препоръча за възрастни, които имат други здравословни проблеми или които вече не живеят самостоятелно.