Хирзутизъм

Хирзутизмът (хир-зу-тизъм) е състояние при жените, което води до прекомерен растеж на тъмна или груба коса по мъжки тип – лице, гърди и гръб.

Хирзутизмът е окосмяване с твърди или тъмни косми по тялото, появяващо се на места, където жените обикновено нямат окосмяване – предимно по лицето, гърдите, долната част на корема, вътрешната страна на бедрата и гърба. Хората имат много различни мнения за това какво се счита за прекомерно окосмяване.

Когато високите нива на андрогени причиняват хирзутизм, с времето могат да се развият и други признаци, процес, наречен вирилизация. Признаците на вирилизация могат да включват:

• Задълбочаване на гласа
• Оплешивяване
• Акне
• Намаляване на размера на гърдите
• Увеличаване на мускулната маса
• Увеличаване на клитора

Ако смятате, че имате прекалено много груб косъм по лицето или тялото, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение.

Излишъкът от окосмяване по лицето или тялото често е симптом на основен медицински проблем. Обърнете се към Вашия лекар за оценка, ако в продължение на няколко месеца изпитвате силен или бърз растеж на окосмяване по лицето или тялото или признаци на вирилизация. Възможно е да бъдете насочени към лекар, специализиран в хормоналните разстройства (ендокринолог) или кожните проблеми (дерматолог).

Хирзутизмът може да бъде причинен от:

• Поликистозен синдром на яйчниците (PCOS). Това състояние, което често започва с пубертета, причинява дисбаланс на половите хормони. С течение на годините поликистозният синдром на яйчниците (PCOS) може бавно да доведе до прекомерен растеж на окосмяване, нередовни менструации, затлъстяване, безплодие и понякога множество кисти на яйчниците.
• Синдром на Кушинг. Това се случва, когато тялото ви е изложено на високи нива на хормона кортизол. Може да се развие от вашите надбъбречни жлези, които произвеждат твърде много кортизол, или от приемането на лекарства като преднизон за дълъг период.
• Вродена адренална хиперплазия. Това наследствено състояние се характеризира с анормално производство на стероидни хормони, включително кортизол и андроген, от вашите надбъбречни жлези.
• Тумори. Рядко андроген-секретиращ тумор в яйчниците или надбъбречните жлези може да причини хирзутизъм.
• Лекарства. Някои лекарства могат да причинят хирзутизъм. Те включват миноксидил (Minoxidil, Rogaine); даназол, който се използва за лечение на жени с ендометриоза; тестостерон (Androgel, Testim); и дехидроепиандростерон (DHEA). Ако вашият партньор използва локални продукти, съдържащи андрогени, можете да бъдете засегнати и вие, чрез контакт кожа до кожа.

Често хирзутизмът се появява без идентифицируема причина.

Няколко фактора могат да повлияят на вероятността ви да развиете хирзутизъм, включително:

• Семеен анамнеза. Няколко състояния, които причиняват хирзутизъм, включително вродена адренална хиперплазия и поликистозен овариален синдром, се срещат в семействата.
• Произход. Жените от средиземноморски, близкоизточен и южноазиатски произход са по-склонни да имат повече окосмяване по тялото без идентифицируема причина, отколкото други жени.
• Затлъстяване. Затлъстяването причинява повишено производство на андрогени, което може да влоши хирзутизма.

Хирзутизмът може да е емоционално изтощителен. Някои жени се чувстват неуверени заради нежеланото окосмяване. Някои развиват депресия. Също така, макар хирзутизмът да не причинява физически усложнения, основната причина за хормонален дисбаланс може.

Ако имате хирзутизъм и нередовни цикли, може да имате поликистозен овариален синдром, който може да попречи на фертилитета. Жените, които приемат определени лекарства за лечение на хирзутизъм, трябва да избягват бременност поради риска от вродени дефекти.

Хирзутизмът обикновено не може да се предотврати. Но ако имате наднормено тегло, отслабването може да помогне за намаляване на хирзутизма, особено ако имате поликистозен овариален синдром.

Изследвания, които измерват количеството на определени хормони в кръвта ви, включително тестостерон или тестостерон-подобни хормони, могат да помогнат да се определи дали повишените нива на андрогени са причина за вашия хирзутизъм.

Вашият лекар може също да прегледа корема ви и да направи тазов преглед, за да провери за образувания, които биха могли да показват тумор.

Лечението на хирзутизма без признаци на ендокринно разстройство не е необходимо. За жените, които се нуждаят или търсят лечение, то може да включва лечение на всяко основно разстройство, разработване на рутина за самообслужване за нежелано окосмяване и изпробване на различни терапии и лекарства.

Ако козметичните или методите за самообслужване за премахване на окосмяване не са ви помогнали, говорете с Вашия лекар за лекарства, които лекуват хирзутизма. С тези лекарства обикновено са необходими до шест месеца, средният жизнен цикъл на косъмен фоликул, преди да видите значителна разлика в растежа на косата. Опциите включват:

Антиандрогени. Тези видове лекарства блокират андрогените да се свързват с техните рецептори в тялото ви. Те понякога се предписват след шест месеца прием на орални контрацептиви, ако оралните контрацептиви не са достатъчно ефективни.

Най-често използваният антиандроген за лечение на хирзутизъм е спиронолактон (Aldactone, CaroSpir). Резултатите са скромни и са необходими поне шест месеца, за да се забележат. Възможните странични ефекти включват менструална нередовност. Тъй като тези лекарства могат да причинят вродени дефекти, е важно да се използва контрацепция, докато ги приемате.

Методи за премахване на окосмяване, чиито резултати могат да продължат по-дълго от методите за самообслужване - и които могат да се комбинират с медицинска терапия - включват:

Лазерна терапия. С лъч силно концентрирана светлина (лазер) се преминава върху кожата ви, за да се повредят косъмните фоликули и да се предотврати растежа на косата (фотоепилация). Може да са необходими множество лечения. За хора, чиято нежелана коса е черна, кафява или кестенява, фотоепилацията обикновено е по-добър вариант от електролизата.

Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от различните лазери, използвани за този метод за премахване на окосмяване. Хората с тен или тъмно пигментирана кожа са изложени на повишен риск от странични ефекти от някои лазери, включително потъмняване или изсветляване на обичайните им тонове на кожата, мехури и възпаление.

Електролиза. Това лечение включва поставяне на малка игла във всеки косъмен фоликул. Иглата излъчва импулс на електрически ток, за да повреди и в крайна сметка да унищожи фоликула. Може да са необходими множество лечения. За хора с естествено руса или бяла коса, електролизата е по-добър вариант от лазерната терапия.

Електролизата е ефективна, но може да бъде болезнена. Крем за изтръпване, разпространен върху кожата ви преди лечението, може да намали дискомфорта.

• Орални контрацептиви. Хапчетата за контрол на раждаемостта или други хормонални контрацептиви, които съдържат естроген и прогестерон, лекуват хирзутизма, причинен от производството на андрогени. Оралните контрацептиви са често срещано лечение на хирзутизма при жени, които не искат да забременеят. Възможните странични ефекти включват гадене и главоболие.
• Антиандрогени. Тези видове лекарства блокират андрогените да се свързват с техните рецептори в тялото ви. Те понякога се предписват след шест месеца прием на орални контрацептиви, ако оралните контрацептиви не са достатъчно ефективни.

Най-често използваният антиандроген за лечение на хирзутизъм е спиронолактон (Aldactone, CaroSpir). Резултатите са скромни и са необходими поне шест месеца, за да се забележат. Възможните странични ефекти включват менструална нередовност. Тъй като тези лекарства могат да причинят вродени дефекти, е важно да се използва контрацепция, докато ги приемате.

• Локални кремове. Ефлорнитин (Vaniqa) е крем с рецепта, специално за прекомерно окосмяване по лицето при жените. Нанася се директно върху засегнатата област на лицето ви два пъти на ден. Той помага да се забави растежа на нова коса, но не премахва съществуващата коса. Може да се използва с лазерна терапия, за да се подобри отговора.

• Лазерна терапия. С лъч силно концентрирана светлина (лазер) се преминава върху кожата ви, за да се повредят косъмните фоликули и да се предотврати растежа на косата (фотоепилация). Може да са необходими множество лечения. За хора, чиято нежелана коса е черна, кафява или кестенява, фотоепилацията обикновено е по-добър вариант от електролизата.

Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от различните лазери, използвани за този метод за премахване на окосмяване. Хората с тен или тъмно пигментирана кожа са изложени на повишен риск от странични ефекти от някои лазери, включително потъмняване или изсветляване на обичайните им тонове на кожата, мехури и възпаление.

• Електролиза. Това лечение включва поставяне на малка игла във всеки косъмен фоликул. Иглата излъчва импулс на електрически ток, за да повреди и в крайна сметка да унищожи фоликула. Може да са необходими множество лечения. За хора с естествено руса или бяла коса, електролизата е по-добър вариант от лазерната терапия.

Електролизата е ефективна, но може да бъде болезнена. Крем за изтръпване, разпространен върху кожата ви преди лечението, може да намали дискомфорта.