Какво са уртикарията и ангиоедемът? Симптоми, причини и лечение

Уртикарията и ангиоедемът са често срещани алергични реакции, които засягат кожата и понякога по-дълбоките тъкани. Уртикарията се появява като повдигнати, сърбящи пъпки по повърхността на кожата, докато ангиоедемът причинява подуване в по-дълбоките слоеве, особено около лицето, устните и гърлото.

Тези състояния често се случват заедно и могат да варират от леко досадни до изискващи незабавна медицинска помощ. Добрата новина е, че повечето случаи се разрешават сами или реагират добре на лечението, а разбирането на това, което се случва, може да ви помогне да се чувствате по-контролирани.

Какво е уртикария?

Уртикарията е повдигнати, червени или розови пъпки, които се появяват по кожата и причиняват силен сърбеж. Лекарите ги наричат още уртикария и се появяват, когато тялото ви освобождава хистамин в отговор на нещо, което възприема като заплаха.

Тези пъпки могат да бъдат малки колкото гумичка за молив или големи колкото чиния. Често променят формата си, движат се по тялото и могат да изчезнат от една област, само за да се появят другаде в рамките на часове. Този променящ се модел всъщност е един от ключовите признаци, които помагат на лекарите да идентифицират уртикарията.

Повечето отделни пъпки избледняват в рамките на 24 часа, въпреки че могат да се появяват нови. Кожата ви се връща в напълно нормално състояние, след като изчезнат, без никакви трайни белези или рани.

Какво е ангиоедем?

Ангиоедемът е подуване, което се появява в по-дълбоките слоеве на кожата и лигавиците. За разлика от уртикарията, която остава на повърхността, ангиоедемът засяга тъканите под кожата, причинявайки подуване.

Това подуване най-често се появява около очите, устните, бузите и понякога ръцете, краката или гениталиите. Засегнатите области може да се чувстват стегнати или болезнени, а не сърбящи, а подуването е склонно да бъде асиметрично, което означава, че може да засегне едната страна повече от другата.

Въпреки че ангиоедемът може да изглежда драматично, особено около лицето, обикновено отшумява в рамките на 24 до 72 часа. Обаче, когато засяга гърлото или езика, се превръща в медицинска спешност, изискваща незабавна помощ.

Какви са симптомите на уртикарията и ангиоедема?

Разпознаването на симптомите ви помага да разберете какво се случва и кога да потърсите помощ. Нека разгледаме какво може да изпитате при всяко състояние.

Чести симптоми на уртикарията включват:

• Издигнати, червени или розови пъпки, които побеляват (побледняват), когато се натиснат
• Интензивен сърбеж, който може да се влоши през нощта
• Пъпки, които променят размера, формата или местоположението си през деня
• Парене или бодеж в засегнатите области
• Пъпки, които се появяват на групи или се разпространяват по големи участъци от кожата

Типични признаци на ангиоедема са:

• Оток около очите, което ги кара да изглеждат подути или почти затворени
• Увеличени устни, които може да се чувстват стегнати или дискомфортни
• Подути бузи, език или гърло
• Оток на ръцете, краката или гениталната област
• Кожа, която се чувства стегната, топла или болезнена на допир
• Трудност при ясно говорене, ако езикът или устните са засегнати

Симптомите могат да се развият в рамките на минути от излагането на дразнител или понякога отнемат няколко часа, за да се появят. Повечето хора намират сърбежа от уртикарията за по-досаден от болката, докато ангиоедемът има склонност да причинява повече дискомфорт от отока и стягането.

Какви са видовете уртикария и ангиоедем?

Лекарите класифицират тези състояния въз основа на това колко дълго продължават и какво ги предизвиква. Разбирането на вашия тип помага за насочване на стратегиите за лечение и управление.

Острият уртикария и ангиоедем траят по-малко от шест седмици и са най-често срещаната форма. Обикновено имат идентифицируем причинител като храна, медикаменти или инфекция. Повечето хора изпитват този тип и той обикновено отшумява напълно, след като причинителят бъде отстранен или основната причина бъде лекувана.

Хроничният уртикария и ангиоедем продължават шест седмици или повече, понякога месеци или дори години. Причината често е по-трудна за идентифициране и тези случаи може да изискват продължително лечение. Около 1-2% от хората изпитват хроничен уртикария в някакъв момент от живота си.

Физическият уртикария се развива в отговор на физически стимули като натиск, студ, топлина, слънчева светлина или вибрации. Този тип е предвидим, защото често можете да идентифицирате точно какво предизвиква вашите симптоми.

Има и някои редки типове, за които си струва да знаете. Херпетичният ангиоедем е генетично състояние, което причинява повтарящи се епизоди на силен оток без уртикария. Автоимунният уртикария се появява, когато вашата имунна система погрешно атакува собствените ви кожни клетки, а уртикарията, предизвикана от физически упражнения, се появява специално по време на или след физическа активност.

Какво причинява уртикария и ангиоедем?

Тези състояния се случват, когато вашата имунна система освобождава хистамин и други химикали в отговор на причинители. Представете си го като вашата телесна алармена система, която се задейства, дори когато може да няма реална опасност.

Най-често срещаните причинители, с които хората се сблъскват, включват:

Причини, свързани с храната:

• Миди, риба, яйца, мляко, ядки и соя
• Хранителни добавки като сулфити или изкуствени оцветители
• Алкохол, особено когато се комбинира с определени храни

Причини, свързани с медикаменти:

• Антибиотици, особено пеницилин и сулфонамиди
• Аналгетици като аспирин, ибупрофен или напроксен
• Лекарства за кръвно налягане, наречени АСЕ инхибитори
• Контрастни вещества, използвани в медицинската визуализация

Екологични фактори:

• Ужилвания или ухапвания от насекоми
• Полен, пърхот от домашни любимци или домашни акари
• Латекс или други контактни алергени
• Екстремни температури, налягане или слънчева светлина

Инфекции и заболявания:

• Вирусни инфекции като обикновена настинка
• Бактериални инфекции, включително стрептококова ангина
• Хепатит или други системни инфекции

Понякога стресът, хормоналните промени или автоимунните заболявания също могат да предизвикат тези реакции. В много случаи на хронична уртикария лекарите никога не идентифицират специфична причина, което може да е разочароващо, но не променя подхода към лечението.

Редки причини включват заболявания на щитовидната жлеза, някои видове рак или генетични състояния като наследствен ангиоедем. Вашият лекар ще обмисли тези възможности, ако симптомите ви са тежки, персистиращи или са придружени от други тревожни признаци.

Кога да се консултирате с лекар за уртикария и ангиоедем?

Повечето случаи на уртикария могат да се лекуват в домашни условия, но някои ситуации изискват медицинска помощ. Знанието кога да потърсите помощ може да предотврати усложнения и да ви даде спокойствие.

Търсете спешна медицинска помощ незабавно, ако изпитвате:

• Затруднено дишане, хрипове или задух
• Оток на езика, гърлото или вътрешността на устата
• Учестен пулс, световъртеж или чувство, че може да припаднете
• Силен оток на лицето, който засяга зрението ви
• Разпространена уртикария, обхващаща по-голямата част от тялото ви
• Признаци на анафилаксия като гадене, повръщане или силна тревожност

Тези симптоми могат да показват сериозна алергична реакция, която се нуждае от незабавно лечение. Не се колебайте да се обадите на 112 или да отидете в най-близкото спешно отделение.

Запишете си час при лекар, ако имате:

• Уртикария, която продължава повече от няколко дни
• Симптоми, които пречат на съня или ежедневните ви дейности
• Повтарящи се епизоди без очевидна причина
• Ангиоедем, който засяга лицето ви многократно
• Признаци на инфекция като треска или топлина около подутите зони

Лекарят ви може да помогне да идентифицирате причините, да ви предпише по-силни лекарства, ако е необходимо, и да изключи съществуващи заболявания. Ранната намеса често води до по-добър контрол на симптомите и по-високо качество на живот.

Какви са рисковите фактори за уртикария и ангиоедем?

Някои фактори могат да ви направят по-склонни да развиете тези състояния. Разбирането на вашия риск ви помага да предприемете превантивни мерки и да разпознаете симптомите рано.

Хората със съществуващи алергии или астма са изложени на по-висок риск, тъй като имунната им система вече е подготвена да реагира прекалено на вещества. Ако имате сенна хрема, хранителни алергии или екзема, сте по-податливи на развитие на уртикария и ангиоедем.

Фактори, свързани с личната и фамилната анамнеза, включват:

• Предишни епизоди на уртикария или ангиоедем
• Членове на семейството със сходни реакции
• Известни алергии към храни, лекарства или фактори от околната среда
• Автоимунни заболявания като лупус или заболяване на щитовидната жлеза
• Хронични инфекции или нарушения на имунната система

Фактори, свързани с начина на живот и околната среда:

• Високи нива на стрес или големи промени в живота
• Често излагане на потенциални алергени
• Прием на множество лекарства, особено нови
• Работа в здравни заведения или лаборатории
• Живеене в райони с високи нива на полени или замърсяване

Възрастта и полът също играят роля. Острият уртикария засяга по-често децата и младите възрастни, докато хроничният уртикария е по-често срещан при жените на средна възраст. Хормоналните промени по време на менструация, бременност или менопауза могат да предизвикат епизоди при някои жени.

Някои редки генетични състояния, като наследствен ангиоедем, се предават в семействата и причиняват повтарящи се тежки епизоди на отоци. Ако няколко члена на семейството имат подобни симптоми, може да се препоръча генетично тестване.

Какви са възможните усложнения на уртикарията и ангиоедема?

Въпреки че повечето случаи се разрешават без проблеми, важно е да се разберат потенциалните усложнения, за да можете да следите за предупредителни знаци и да потърсите подходяща помощ, когато е необходимо.

Най-сериозното усложнение е анафилаксията, тежка алергична реакция, която може да бъде животозастрашаваща. Това се случва, когато цялата ви имунна система реагира прекалено, причинявайки спад на кръвното ви налягане и стесняване на дихателните ви пътища. Анафилаксията изисква незабавна спешна медицинска помощ с епинефрин.

Признаци на анафилаксия включват:

• Бързо начало на широко разпространена уртикария със силен сърбеж
• Затруднено дишане или преглъщане
• Бърз или слаб пулс
• Гадене, повръщане или силни стомашни спазми
• Чувство за предстояща смърт или силен страх
• Загуба на съзнание

Запушване на дихателните пътища може да възникне, когато ангиоедемът засяга гърлото, езика или гласовата кутия. Това е особено опасно, тъй като може да блокира дишането ви за минути. Всеки оток в устата или затруднено говорене трябва да се третира като спешен случай.

По-малко сериозни, но все пак тревожни усложнения включват:

• Вторични кожни инфекции от прекомерно драскане
• Нарушен сън, водещ до умора и промени в настроението
• Социална изолация поради притеснения за външния вид
• Безпокойство или депресия от хронични симптоми
• Пречки в работата, училището или ежедневните дейности

Хроничната уртикария може значително да повлияе на качеството ви на живот, причинявайки емоционален дистрес и засягайки взаимоотношенията. Някои хора развиват страх от консумация на определени храни или посещение на определени места, което може да стане ограничаващо с течение на времето.

Редките усложнения включват хроничен оток, който не реагира на лечение, и странични ефекти, свързани с лекарствата, от продължителната употреба на антихистамини. Тесната работа с вашия лекар помага да се минимизират тези рискове, като същевременно се управляват ефективно вашите симптоми.

Как могат да се предотвратят уртикарията и ангиоедемът?

Превенцията се фокусира върху идентифицирането и избягването на вашите лични тригери, като същевременно се поддържат добри общи здравни практики. Въпреки че не можете да предотвратите всеки епизод, тези стратегии могат значително да намалят риска.

Най-ефективният метод за превенция е избягването на тригерите. Водете подробен дневник кога се случват епизодите, какво сте яли, какви лекарства сте приемали, какви дейности сте извършвали и нивото на вашия стрес. Това помага да се идентифицират модели, които може да не са очевидни в началото.

Стратегии за превенция, свързани с храната:

• Прочитайте внимателно етикетите на съставките, особено за известни алергени
• Въвеждайте нови храни по една наведнъж и в малки количества
• Избягвайте алкохола, когато опитвате нови храни или лекарства
• Уведомете персонала на ресторанта за вашите алергии, когато вечеряте навън
• Носете лекарства за спешна помощ, ако имате тежки хранителни алергии

Мерки за безопасност на лекарствата:

• Информирайте всички здравни специалисти за предишни реакции
• Носете медицинска гривна за алергии, ако имате тежки алергии
• Никога не споделяйте лекарства с други
• Попитайте за алтернативи, ако се нуждаете от лекарства, на които сте реагирали преди
• Водете списък на всички лекарства, които са ви създавали проблеми

Подходи към околната среда и начина на живот:

• Управлявайте стреса чрез техники за релаксация или консултации
• Избягвайте екстремни температури или се предпазвайте, когато е необходимо излагане
• Използвайте нежни, без ароматни продукти за грижа за кожата
• Поддържайте жилищното си пространство чисто, за да намалите излагането на алергени
• Редовно спортувайте, но избягвайте известни физически провокатори

За хора с хронична уртикария, приемането на антихистамини всеки ден, както е предписано от Вашия лекар, може да предотврати епизодите, дори когато провокаторите не са напълно избегнати. Този подход работи особено добре за хора, чиито провокатори са трудни за идентифициране или напълно елиминиране.

Как се диагностицират уртикарията и ангиоедемът?

Диагнозата обикновено започва с преглед на кожата Ви от Вашия лекар и задаване на подробни въпроси за Вашите симптоми. В повечето случаи отличителният вид на уртикарията и ангиоедема прави диагнозата ясна.

Вашият лекар ще иска да знае кога са започнали симптомите, как изглеждат, колко време траят отделните обриви и дали сте забелязали някакви провокатори. Той също така ще попита за Вашата медицинска история, текущи лекарства, скорошни заболявания и фамилна анамнеза за алергии.

Физическият преглед се фокусира върху:

• Размер, форма и разпределение на обривите или отока
• Как реагира кожата Ви при натиск (дермографичен тест)
• Признаци на други алергични реакции или инфекции
• Вашите жизнени показатели, особено ако се чувствате зле
• Зони на оток, които може да засегнат дишането

При остри случаи с очевидни провокатори може да не са необходими допълнителни изследвания. Ако обаче симптомите Ви са тежки, повтарящи се или продължават повече от шест седмици, Вашият лекар може да препоръча допълнителна оценка.

Допълнителните изследвания могат да включват:

• Алергични кожни тестове или кръвни изследвания за идентифициране на специфични причинители
• Пълна кръвна картина за проверка за инфекции или други състояния
• Изследвания на функцията на щитовидната жлеза, тъй като нарушенията на щитовидната жлеза могат да причинят хронична уртикария
• Автоимунни маркери, ако се подозира автоимунна причина
• Нива на триптаза за изключване на мастоцитоза, рядко състояние

В случаи на подозиран херпетичен ангиоедем, специализирани кръвни изследвания измерват нивата на комплемента. Вашият лекар може също да препоръча водене на дневник на симптомите или изключване на подозирани храни от диетата, за да помогне за идентифициране на причинителите.

Понякога лекарите провеждат провокационни тестове, при които сте изложени на подозирани причинители в контролирана медицинска обстановка. Това се прави само когато потенциалните ползи превишават рисковете и винаги с налична спешна медицинска помощ.

Какво е лечението на уртикария и ангиоедем?

Лечението е насочено към облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения и идентифициране на причинителите, за да се избегнат бъдещи епизоди. Подходът зависи от тежестта на симптомите и дали това е остро или хронично състояние.

При леки до умерени симптоми антихистамините са първостепенното лечение. Тези лекарства блокират хистамина, химичното вещество, което тялото ви отделя по време на алергични реакции. Съвременните антихистамини са много ефективни и причиняват по-малко сънливост от по-старите версии.

Често срещани варианти на антихистамини включват:

• Лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек) или фексофенадин (Алегра) за ежедневна употреба
• Дифенхидрамин (Бенадрил) за бързо облекчаване, въпреки че може да причини сънливост
• Може да се предписват по-високи от нормалните дози за упорити случаи
• Комбиниране на различни видове антихистамини за по-добър контрол

При по-тежки симптоми допълнителните лечения включват:

• Орални кортикостероиди като преднизон за краткотрайна употреба по време на обостряния
• Инжектори с епинефрин за хора с риск от анафилаксия
• Инжекции с Омализумаб (Ксолер) при хронична уртикария, която не реагира на антихистамини
• Имуносупресивни медикаменти при тежки, персистиращи случаи
• Спешни лечения, включително интравенозни медикаменти и подкрепа на дихателните пътища, ако е необходимо

Вашият лекар ще започне с най-нежното ефективно лечение и ще го коригира в зависимост от вашия отговор. Повечето хора намират значително облекчение само с антихистамини, докато други се нуждаят от комбинирани подходи за оптимален контрол.

При наследствен ангиоедем се използват специализирани медикаменти, които са насочени към системата на комплемента. Те включват концентрати на C1 естеразен инхибитор и по-нови лекарства като икатибант, които могат бързо да спрат пристъпите, когато се приложат рано.

Как да се справяте с уртикария и ангиоедем у дома?

Домашното лечение се фокусира върху облекчаване на симптомите и предотвратяване на провокатори, докато чакате медицинските лечения да започнат да действат. Тези подходи могат значително да подобрят вашето състояние и да помогнат за предотвратяване на влошаване на епизодите.

Хладните компреси осигуряват незабавно облекчение на сърбящата, възпалена кожа. Нанесете чиста, влажна кърпа или пакет с лед, увити в кърпа, върху засегнатите места за 10-15 минути наведнъж. Това помага за изтръпване на сърбежа и намаляване на възпалението.

Стратегии за грижа за кожата, които помагат, включват:

• Взимане на хладки вани с овесени ядки или сода бикарбонат, за да се успокои раздразнената кожа
• Използване на нежни, без аромат овлажнители, за да се предотврати сухота
• Носене на свободно, меко облекло от естествени влакна
• Избягване на горещи душове или вани, които могат да влошат сърбежа
• Поддържане на ноктите ви къси, за да се сведе до минимум увреждането от драскане

Промени в начина на живот по време на епизоди:

• Прекарвайте време в хладни и комфортни помещения, когато е възможно.
• Практикувайте техники за релаксация, като дълбоко дишане или медитация.
• Избягвайте алкохола, който може да влоши реакциите, свързани с хистамин.
• Спите достатъчно, за да подкрепите имунната си система.
• Пийте достатъчно течности, особено ако приемате антихистамини.

Безрецептурните антихистамини могат да бъдат много полезни, когато се използват правилно. Следвайте указанията на опаковката и не превишавайте препоръчителните дози, без да се консултирате с Вашия лекар. Ако един вид не действа добре, попитайте Вашия фармацевт за алтернативи.

Следете внимателно симптомите си и потърсете медицинска помощ, ако се влошат или се появят нови тревожни симптоми. Водете дневник на симптомите си, за да помогнете за идентифициране на модели и фактори, които можете да обсъдите с Вашия медицински специалист.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка помага на Вашия лекар да разбере по-добре състоянието Ви и да разработи най-ефективния план за лечение. Отделянето на време за организиране на информацията предварително прави посещението по-продуктивно и за двама ви.

Преди срещата си създайте подробна хронология на симптомите си. Забележете кога са започнали, как са изглеждали, колко са продължили и какви фактори са изглеждали да ги предизвикват или влошават. Снимките могат да бъдат изключително полезни, тъй като обривите често изчезват до момента, в който видите лекаря.

Носете пълен списък на:

• Всички лекарства, които приемате в момента, включително безрецептурни лекарства и хранителни добавки.
• Всички нови лекарства, храни или продукти, които сте опитвали в дните преди появата на симптомите.
• Предишни алергични реакции или епизоди на уртикария, които сте преживели.
• Семейна анамнеза за алергии, автоимунни заболявания или подобни симптоми.
• Скорошни заболявания, инфекции или стресови събития.

Въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар, включват:

• Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
• Необходими ли са ми някакви изследвания, за да се идентифицират причините или да се изключат други състояния?
• Какви медикаменти препоръчвате и какви са страничните ефекти?
• Кога мога да очаквам подобрение и какво, ако симптомите не се подобрят?
• Необходим ли ми е автоинжектор с епинефрин за спешни случаи?
• Какви предупредителни знаци би трябвало да ме накарат да потърся спешна медицинска помощ?

Ако имате активни симптоми по време на прегледа, това всъщност помага за диагнозата. Не използвайте грим или лосиони върху засегнатите зони, за да може лекарят ви да види кожата ви ясно. Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството, който може да ви помогне да запомните информацията и да зададе допълнителни въпроси.

Каква е ключовата информация за уртикарията и ангиоедем?

Уртикарията и ангиоедемът са често срещани алергични реакции, които, макар често да са неприятни и понякога плашещи, обикновено се контролират с правилно лечение и избягване на причините. Повечето епизоди отшумяват сами или реагират добре на антихистамини.

Най-важното е да се разпознае кога симптомите изискват спешна медицинска помощ. Затрудненото дишане, подуването на гърлото или признаците на анафилаксия изискват незабавна медицинска помощ. При други симптоми ранното лечение често предотвратява влошаването и осигурява по-бързо облекчение.

Сътрудничеството с вашия медицински специалист за идентифициране на причините и разработване на план за лечение ви дава най-голям шанс за предотвратяване на бъдещи епизоди. Много хора успешно контролират симптомите си и поддържат нормалните си дейности с правилния подход.

Не забравяйте, че наличието на уртикария или ангиоедем не означава, че сте обречени на живот с ограничения. С правилното лечение повечето хора намират ефективни начини да минимизират въздействието им и да живеят комфортно. Бъдете информирани, следвайте плана си за лечение и не се колебайте да потърсите помощ, когато имате нужда.

Често задавани въпроси за уртикарията и ангиоедема

В1. Заразни ли са копривната треска?

Не, копривната треска изобщо не е заразна. Не можете да се заразите с копривна треска от друг човек или да я разпространявате на други хора чрез контакт. Копривната треска е алергична реакция, която се случва в собственото ви тяло, а не инфекция, причинена от бактерии или вируси. Въпреки това, ако някаква основна инфекция е причината за копривната ви треска, самата инфекция може да бъде заразна.

В2. Колко време обикновено трае копривната треска?

Отделните обриви обикновено изчезват в рамките на 24 часа, въпреки че може да продължат да се появяват нови. Острите епизоди обикновено отшумяват напълно в рамките на няколко дни до шест седмици. Хроничната копривна треска продължава шест седмици или повече, понякога месеци или дори години. Непредсказуемият характер на копривната треска може да бъде досаден, но повечето хора виждат подобрение с времето при правилно лечение.

В3. Може ли стресът наистина да причини копривна треска?

Да, стресът определено може да предизвика копривна треска при някои хора. Когато сте стресирани, тялото ви отделя хормони и химикали, които могат да активират имунната ви система и да причинят освобождаване на хистамин. Стресът не причинява директно алергичната реакция, но може да ви направи по-податливи на дразнители или да влоши съществуващите симптоми. Овладяването на стреса чрез техники за релаксация често помага за намаляване на честотата и тежестта на копривната треска.

В4. Безопасно ли е да се спортува с копривна треска?

Леките упражнения обикновено са добре, ако се чувствате добре в противен случай, но енергичните дейности могат да влошат симптомите ви. Топлината, потта и увеличеният кръвен поток могат да направят копривната треска по-изразена и сърбяща. Някои хора развиват копривна треска, индуцирана от упражнения, която се появява специално по време на или след физическа активност. Слушайте тялото си и избягвайте интензивни тренировки, докато симптомите ви не се подобрят. Ако упражненията изглеждат като спусък за копривната ви треска, обсъдете този модел с вашия лекар.

В5. Могат ли децата да преодолеят копривната треска?

Много деца преодоляват склонността си към развитие на уртикария, особено тази, причинена от хранителни алергии. С узряването на имунната им система, те често стават по-малко реактивни към предишните тригери. Въпреки това, някои деца продължават да имат алергични реакции и в зряла възраст. Добрата новина е, че дори персистиращите случаи обикновено стават по-лесни за овладяване с времето, тъй като децата се учат да идентифицират и избягват своите тригери. Редовните консултации с детски алерголог помагат за мониторинг на прогреса и коригиране на лечението, когато е необходимо.