Какво е лимфом на Ходжкин? Симптоми, причини и лечение

Лимфомът на Ходжкин е вид рак, който започва в лимфната ви система, която е част от мрежата на организма ви за борба с инфекциите. За разлика от други видове рак, този има много обнадеждаваща прогноза, като повечето хора постигат пълно възстановяване, когато бъде открит рано.

Това, което прави лимфома на Ходжкин уникален, е наличието на специфични анормални клетки, наречени клетки на Рийд-Щернберг. Тези клетки помагат на лекарите да го разграничат от други видове лимфом и да насочат най-ефективния подход за лечение за вас.

Какво е лимфом на Ходжкин?

Лимфомът на Ходжкин се появява, когато белите кръвни клетки в лимфните ви възли започват да растат анормално и неконтролируемо. Лимфната ви система включва лимфни възли, далак, костен мозък и други органи, които обикновено помагат за борба с инфекциите.

Заболяването обикновено се разпространява по предвидим начин от една група лимфни възли до съседни. Това организирано разпространение всъщност работи във ваша полза, като улеснява лекарите да го проследят и лекуват ефективно.

Около 8500 души в Съединените щати са диагностицирани с лимфом на Ходжкин всяка година. Добрата новина е, че това е една от най-лечимите форми на рак, особено когато бъде открит рано.

Какви са симптомите на лимфома на Ходжкин?

Най-честият ранен признак е безболезнено подуване на лимфните възли, обикновено в областта на шията, подмишниците или слабините. Тези подути възли може да се чувстват твърди или еластични, когато ги докоснете, и не се свиват до нормалния си размер.

Много хора с лимфом на Ходжкин изпитват това, което лекарите наричат „B симптоми“, които могат да се чувстват като продължителен грип. Ето какво може да забележите:

• Необяснима треска, която идва и си отива
• Обилни нощни изпотявания, които намокрят дрехите или чаршафите ви
• Неволна загуба на тегло над 10% от телесното ви тегло
• Продължителна умора, която не се подобрява с почивка
• Продължителна кашлица или болка в гърдите
• Силен сърбеж по цялото тяло

Някои хора изпитват необичайна болка в лимфните си възли след пиене на алкохол. Макар и този симптом да е рядък, той може да бъде ранен предупредителен знак, който си струва да обсъдите с вашия лекар.

По-рядко може да забележите затруднено дишане, особено когато лежите, или подуване на лицето и шията. Тези симптоми могат да се появят, ако уголемените лимфни възли притискат близки структури.

Какви са видовете лимфом на Ходжкин?

Има два основни типа лимфом на Ходжкин и знанието кой тип имате помага на вашия лекар да избере най-добрия план за лечение. По-голямата част от случаите попадат в първата категория.

Класическият лимфом на Ходжкин представлява около 95% от всички случаи. Този тип съдържа характерните клетки на Рийд-Щернберг и има четири подтипа: нодуларна склероза, смесена клетъчност, богата на лимфоцити и лимфоцитно-изчерпана.

Нодуларно-лимфоцитно-преобладаващият лимфом на Ходжкин е много по-рядък, като представлява около 5% от случаите. Този тип има тенденция да расте по-бавно и може да изисква различни подходи за лечение от класическия лимфом на Ходжкин.

Какво причинява лимфома на Ходжкин?

Точната причина за лимфома на Ходжкин не е напълно изяснена, но изследователите смятат, че той се развива, когато клетките на вашата имунна система претърпят генетични промени. Тези промени карат клетките да растат и се размножават неконтролируемо.

Някои инфекции могат да предизвикат тези промени при някои хора. Вирусът на Epstein-Barr, който причинява мононуклеоза, се открива в около 40% от случаите на лимфом на Ходжкин, въпреки че повечето хора, които получават мононуклеоза, никога не развиват лимфом.

Намалената имунна система може да увеличи риска. Това може да се случи поради ХИВ инфекция, лекарства за трансплантация на органи или някои автоимунни заболявания, които изискват имуносупресивни лечения.

В редки случаи предишни лечения на рак, особено лъчетерапия, могат да увеличат риска от развитие на лимфом на Ходжкин години по-късно. Въпреки това, този риск е много малък в сравнение с ползите от лечението на първоначалния рак.

Кога да се консултирате с лекар за лимфом на Ходжкин?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако забележите безболезнено, продължително подуване на лимфните си възли, което продължава повече от две седмици. Макар че подутите лимфни възли обикновено са причинени от обикновени инфекции, важно е да ги проверите, ако не се върнат до нормалния си размер.

Потърсете медицинска помощ, ако изпитвате необяснима треска, нощни изпотявания или неволна загуба на тегло, продължаващи повече от няколко седмици. Тези симптоми, особено когато се появяват заедно, изискват бърза оценка.

Не чакайте, ако имате затруднено дишане, болка в гърдите или подуване на лицето и шията. Тези симптоми могат да показват, че уголемените лимфни възли притискат важни структури и се нуждаят от незабавна помощ.

Какви са рисковите фактори за лимфома на Ходжкин?

Разбирането на рисковите фактори може да ви помогне да поставите тревогите си в перспектива, въпреки че наличието на рискови фактори не означава, че ще развиете заболяването. Повечето хора с рискови фактори никога не получават лимфом на Ходжкин.

Възрастта играе роля, с два пикови периода на поява. Заболяването е най-често срещано при хора на възраст 20-30 години и след това отново при хора над 55 години.

Ето основните рискови фактори, които лекарите са идентифицирали:

• Да бъдете мъж (леко по-висок риск от жените)
• Да имате фамилна анамнеза за лимфом на Ходжкин
• Предишна инфекция с вирус Epstein-Barr
• Отслабена имунна система от ХИВ, автоимунни заболявания или лекарства
• Предишно лечение на рак с определени химиотерапевтични лекарства или лъчетерапия

Наличието на еднояйчен близнак с лимфом на Ходжкин значително увеличава риска ви, повече от другите роднински връзки. Това предполага, че както генетичните, така и екологичните фактори могат да играят роля.

Какви са възможните усложнения при лимфома на Ходжкин?

Макар че лимфомът на Ходжкин е силно лечим, както самото заболяване, така и лечението му понякога могат да доведат до усложнения. Повечето от тях са управляеми с подходящи медицински грижи и наблюдение.

Самият лимфом може да отслаби имунната ви система, правейки ви по-податливи на инфекции. Може да откриете, че се разболявате по-лесно или отнема повече време да се възстановите от обикновени заболявания.

Усложнения, свързани с лечението, могат да включват:

• Увеличен риск от други видове рак, особено рак на белия дроб, гърдата или щитовидната жлеза години по-късно
• Сърдечни проблеми от определени химиотерапевтични лекарства или лъчетерапия на гърдите
• Увреждане на белите дробове от лъчетерапия на гърдите
• Проблеми с фертилитета от химиотерапия или лъчетерапия
• Проблеми с щитовидната жлеза, ако областта на шията е лекувана с лъчетерапия

Дългосрочните оцелели могат да развият вторични ракови заболявания 10-20 години след лечението, въпреки че този риск е сравнително малък. Вашият медицински екип ще ви наблюдава внимателно за тези потенциални късни ефекти.

В редки случаи, ако не се лекува, лимфомът на Ходжкин може да се разпространи в органи извън лимфната система, включително черния дроб, белите дробове или костния мозък. Ето защо ранното откриване и лечение са толкова важни.

Как може да се предотврати лимфомът на Ходжкин?

За съжаление, няма доказан начин за предотвратяване на лимфома на Ходжкин, тъй като не разбираме напълно какво го причинява. Повечето случаи се появяват при хора без известни рискови фактори.

Въпреки това, поддържането на здрава имунна система чрез добри общи здравни практики може да помогне за намаляване на общия ви риск от рак. Това включва здравословно хранене, редовни упражнения, достатъчно сън и избягване на тютюнопушенето.

Ако имате ХИВ или друго състояние, което отслабва имунната ви система, тясната работа с вашия медицински екип за доброто му управление може да помогне за намаляване на риска от развитие на лимфоми.

Как се диагностицира лимфомът на Ходжкин?

Диагностицирането на лимфом на Ходжкин изисква отстраняване на парче от уголемена лимфна тъкан за изследване под микроскоп. Тази биопсия е единственият начин да се потвърди окончателно диагнозата и да се идентифицира специфичният тип.

Вашият лекар вероятно ще започне с физикален преглед, проверявайки за подути лимфни възли в цялото ви тяло. Те също ще ви попитат за вашите симптоми и медицинска история, за да разберат пълната картина.

Кръвните изследвания могат да предоставят полезна информация за вашето общо здравословно състояние и функция на органите. Макар че не могат сами да диагностицират лимфом на Ходжкин, те помагат на вашия медицински екип да планира вашето лечение.

Образни изследвания като КТ, ПЕТ или ЯМР помагат да се определи докъде се е разпространил лимфомът в тялото ви. Тази информация за стадия е от решаващо значение за планирането на най-ефективния подход за лечение.

В някои случаи вашият лекар може да препоръча биопсия на костен мозък, за да провери дали лимфомът се е разпространил там. Този тест включва вземане на малка проба от костен мозък, обикновено от тазовата ви кост.

Какво е лечението на лимфома на Ходжкин?

Лечението на лимфома на Ходжкин е много успешно, като процентите на излекуване надвишават 85% като цяло и са още по-високи при ранен стадий на заболяването. Вашият специфичен план за лечение зависи от стадия, типа и вашето общо здравословно състояние.

Химиотерапията е основата на повечето планове за лечение. Съвременните комбинации от химиотерапия са много ефективни в унищожаването на лимфомните клетки в цялото ви тяло, като същевременно минимизират страничните ефекти в сравнение със старите лечения.

Най-честата комбинация от химиотерапия се нарича ABVD, която включва четири различни лекарства, прилагани интравенозно. Лечението обикновено включва няколко цикъла за 3-6 месеца, с почивки между циклите, за да може тялото ви да се възстанови.

Лъчетерапията може да се добави към химиотерапията, особено при ранен стадий на заболяването или обемни тумори. Съвременните техники на лъчетерапия точно се насочват към рака, като същевременно предпазват здравите органи наблизо.

За по-напреднали случаи или ако лимфомът се върне, вашият лекар може да препоръча:

• Високодозова химиотерапия, последвана от трансплантация на стволови клетки
• По-нови насочени терапии като бентуксумаб ведотин
• Имунотерапевтични лекарства, които помагат на имунната ви система да се бори с рака
• Клинични изпитвания, тестващи обещаващи нови лечения

Вашият лечебен екип ще ви наблюдава внимателно по време на терапията, като коригира лекарствата, ако е необходимо, за да управлява страничните ефекти и да осигури най-добрия възможен резултат.

Как да се лекувате у дома по време на лимфом на Ходжкин?

Управлението на вашите грижи у дома по време на лечението е важна част от вашето възстановяване. Повечето хора могат да поддържат много от своите нормални дейности, докато получават лечение за лимфом на Ходжкин.

Грижата за вашата имунна система е от решаващо значение, тъй като химиотерапията може временно да я отслаби. Мийте си ръцете често, избягвайте тълпите, когато броят на вашите бели кръвни клетки е нисък, и стойте далеч от хора, които са болни.

Ето практически стъпки за подкрепа на вашето здраве по време на лечението:

• Яжте храни, богати на хранителни вещества, и се хидратирайте, дори ако апетитът ви се промени
• Почивайте си достатъчно и слушайте нуждите на тялото си за сън
• Приемайте лекарствата точно както са предписани, включително лекарства против гадене
• Съобщете незабавно на вашия медицински екип за всяка треска над 38°C
• Защитете кожата си от слънчево излагане, особено ако получавате лъчетерапия

Нежни упражнения като ходене могат да помогнат за поддържане на силата и енергията ви. Въпреки това, избягвайте контактните спортове или дейности, които могат да доведат до нараняване, когато броят на кръвните ви клетки е нисък.

Не се колебайте да поискате помощ за ежедневните си задачи, когато се чувствате уморени или неразположени. Подкрепата от семейството и приятелите може да направи значителна разлика в преживяването ви по време на лечението.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с медицинския екип. Запишете си симптомите, включително кога са започнали и как са се променили с времето.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, витамини и добавки. Някои от тях може да взаимодействат с леченията на рак или да повлияят на броя на вашите кръвни клетки.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на срещите си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви предоставят емоционална подкрепа по време на трудни разговори.

Подгответе си списък с въпроси, които да зададете на вашия лекар. Важни теми може да включват:

• В кой стадий е моят лимфом и какво означава това?
• Какви са моите възможности за лечение и техните странични ефекти?
• Как лечението ще повлияе на моят ежедневен живот и работа?
• На какви признаци трябва да обърна внимание, които изискват незабавна помощ?
• Има ли опасения относно фертилитета, които трябва да обсъдя преди лечението?

Не се страхувайте да поискате пояснение, ако не разбирате нещо. Вашият медицински екип иска да се увери, че сте напълно информирани за диагнозата и възможностите за лечение.

Каква е ключовата информация за лимфома на Ходжкин?

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че лимфомът на Ходжкин е една от най-лечимите форми на рак. Със съвременните лечения по-голямата част от хората постигат пълна ремисия и продължават да живеят нормален, здравословен живот.

Ранното откриване прави лечението по-ефективно и често позволява по-малко интензивна терапия. Ако забележите продължително, безболезнено подуване на лимфните възли или необясними симптоми като треска и нощни изпотявания, не се колебайте да се консултирате с вашия лекар.

Макар че диагнозата може да се почувства смазваща, не сте сами в това пътуване. Вашият медицински екип, семейство и приятели са там, за да ви подкрепят по време на лечението и възстановяването. Фокусирайте се върху това да се грижите за себе си ден след ден.

Често задавани въпроси за лимфома на Ходжкин

В1: Наследява ли се лимфомът на Ходжкин?

Лимфомът на Ходжкин не се наследява директно, но наличието на член на семейството със заболяването леко увеличава риска ви. Увеличеният риск е малък и повечето хора с фамилна анамнеза никога не развиват лимфом. Генетичните фактори могат да направят някои хора по-податливи, но екологичните фактори също играят роля.

В2: Могат ли младите хора да получат лимфом на Ходжкин?

Да, лимфомът на Ходжкин често засяга младите хора, като един пик се наблюдава при хора на възраст 20-30 години. Всъщност това е един от най-често срещаните видове рак в тази възрастова група. Добрата новина е, че младите, здрави хора често реагират много добре на лечението с отлични проценти на излекуване.

В3: Колко време отнема лечението на лимфома на Ходжкин?

Лечението обикновено продължава 3-6 месеца, в зависимост от стадия и типа на лимфома. Повечето хора получават химиотерапия на всеки 2-4 седмици за няколко цикъла. Лъчетерапията, ако е необходима, обикновено отнема 2-4 седмици. Вашият лекар ще създаде специфична времева рамка въз основа на вашата индивидуална ситуация.

В4: Можете ли да живеете нормален живот след лечението на лимфома на Ходжкин?

Повечето хора се връщат към нормалните си дейности и живеят пълноценен, здравословен живот след успешно лечение. Макар че ще ви е необходимо редовно последващо наблюдение, за да се следи за евентуални късни ефекти или рецидив, много оцелели продължават да имат семейства, да се занимават с кариера и да се радват на всички дейности, които са правили преди диагнозата.

В5: Каква е разликата между лимфома на Ходжкин и неходжкинов лимфом?

Основната разлика е наличието на клетки на Рийд-Щернберг в лимфома на Ходжкин, които не се откриват в неходжкиновия лимфом. Лимфомът на Ходжкин има тенденция да се разпространява по по-предсказуем начин и обикновено има по-добра прогноза. Подходите за лечение също се различават между двата типа.