Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се появява, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоидни хормони. Това състояние се нарича още хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът ускорява метаболизма на организма. Това може да причини много симптоми, като загуба на тегло, треперене на ръцете и бърз или нередовен пулс. Налични са няколко лечения за хипертиреоидизъм. Антитиреоидни лекарства и радиойод могат да се използват за забавяне на количеството хормони, които щитовидната жлеза произвежда. Понякога лечението на хипертиреоидизъм включва операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза. В някои случаи, в зависимост от причината, хипертиреоидизмът може да се подобри без медикаменти или друго лечение.

Хипертиреоидизмът понякога прилича на други здравословни проблеми. Това може да затрудни диагностицирането му. Може да причини много симптоми, включително:

• Отслабване без опит за диета.
• Учестен пулс, състояние, наречено тахикардия.
• Неравномерен пулс, наричан още аритмия.
• Сърцебиене, понякога наричано сърдечни палпитации.
• Повишен апетит.
• Нервност, тревожност и раздразнителност.
• Тремор, обикновено леко треперене в ръцете и пръстите.
• Потене.
• Промени в менструалния цикъл.
• Повишена чувствителност към топлина.
• Промени в чревния ритъм, особено по-чести изхождания.
• Увеличена щитовидна жлеза, понякога наричана гуша, която може да се появи като подуване в основата на шията.
• Умора.
• Мускулна слабост.
• Проблеми със съня.
• Топла, влажна кожа.
• Изтъняване на кожата.
• Редка, чуплива коса.

Възрастните хора са по-склонни да имат симптоми, които са трудни за забелязване. Тези симптоми могат да включват неравномерен пулс, загуба на тегло, депресия и чувство на слабост или умора по време на обичайните дейности. Ако отслабнете без опит за диета, или ако забележите бърз пулс, необичайно потене, подуване в основата на шията или други симптоми на хипертиреоидизъм, насрочете среща с вашия медицински специалист. Разкажете на вашия лекар за всички симптоми, които сте забелязали, дори и да са незначителни. След диагнозата хипертиреоидизъм, повечето хора се нуждаят от редовни последващи прегледи при своя медицински специалист, за да се следи състоянието.

Ако отслабвате без да се опитвате, или забележите учестено сърцебиене, необичайно изпотяване, подуване в основата на врата или други симптоми на хипертиреоидизъм, насрочете си среща с вашия медицински специалист. Разкажете на вашия лекар за всички симптоми, които сте забелязали, дори и да са незначителни. След диагнозата хипертиреоидизъм, повечето хора се нуждаят от редовни последващи прегледи при своя медицински специалист, за да се следи състоянието.

Хипертиреоидизмът може да бъде причинен от няколко медицински състояния, които засягат щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е малка, с форма на пеперуда жлеза в основата на шията. Тя има голямо влияние върху тялото. Всяка част от метаболизма се контролира от хормоните, които щитовидната жлеза произвежда. Щитовидната жлеза произвежда два основни хормона: тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Тези хормони засягат всяка клетка в тялото. Те подпомагат скоростта, с която тялото използва мазнини и въглехидрати. Те помагат за контрола на телесната температура. Те имат ефект върху сърдечната честота. И те помагат да се контролира колко протеин произвежда тялото. Хипертиреоидизмът се случва, когато щитовидната жлеза изпуска твърде много от тези тироидни хормони в кръвния поток. Състояния, които могат да доведат до хипертиреоидизъм, включват: болест на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което кара имунната система да атакува щитовидната жлеза. Това кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много тироиден хормон. Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм.

Хиперактивни тироидни възли. Това състояние се нарича още токсичен аденом, токсична мултинодуларна гуша и болест на Плъмър. Тази форма на хипертиреоидизъм се случва, когато тироиден аденом произвежда твърде много тироиден хормон. Аденомът е част от жлезата, която е отделена от останалата част на жлезата. Той образува неракови бучки, които могат да направят щитовидната жлеза по-голяма от обикновено.

Тиреоидит. Това състояние се случва, когато щитовидната жлеза се възпали. В някои случаи това се дължи на автоимунно заболяване. В други случаи причината е неясна. Възпалението може да доведе до изтичане на допълнителен тироиден хормон, съхраняван в щитовидната жлеза, в кръвния поток и да причини симптоми на хипертиреоидизъм.

Рисковите фактори за хипертиреоидизъм включват:

• Семеен анамнез за заболявания на щитовидната жлеза, особено болест на Грейвс.
• Личен анамнез за някои хронични заболявания, включително пернициозна анемия и първична надбъбречна недостатъчност.
• Скорошна бременност, която повишава риска от развитие на тиреоидит. Това може да доведе до хипертиреоидизъм.

Хипертиреоидизмът може да доведе до следните усложнения. Някои от най-сериозните усложнения на хипертиреоидизма засягат сърцето, включително:

• Сърдечно аритмично разстройство, наречено предсърдно мъждене, което увеличава риска от инсулт.
• Застойна сърдечна недостатъчност – състояние, при което сърцето не може да циркулира достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на организма.

Нелекуваният хипертиреоидизъм може да доведе до слаби, чупливи кости. Това състояние се нарича остеопороза. Здравината на костите зависи отчасти от количеството калций и други минерали в тях. Прекалено много тиреоиден хормон затруднява организма да поема калций в костите.

Някои хора с хипертиреоидизъм развиват проблем, наречен тиреоидна офталмопатия. Той е по-често срещан при пушачите. Това разстройство засяга мускулите и другите тъкани около очите. Симптомите на тиреоидната офталмопатия включват:

• Изпъкнали очи.
• Грапаво усещане в очите.
• Натиск или болка в очите.
• Подути или вдлъбнати клепачи.
• Зачервени или възпалени очи.
• Свръхчувствителност към светлина.
• Двоене на зрението.

Очните проблеми, които не се лекуват, могат да доведат до загуба на зрението. В редки случаи хората с болестта на Грейвс развиват дермопатия на Грейвс. Това причинява промяна в цвета на кожата и подуване, често по пищялите и стъпалата. Това рядко състояние се нарича още тиреотоксична криза.

Хипертиреоидизмът повишава риска от тиреотоксична криза. Тя причинява тежки, понякога животозастрашаващи симптоми. Изисква спешна медицинска помощ. Симптомите могат да включват:

• Треска.
• Учестено сърцебиене.
• Гадене.
• Повръщане.
• Диария.
• Дехидратация.
• Объркване.
• Делириум.

Хипертиреоидизмът се диагностицира с медицинска анамнеза, физикален преглед и кръвни изследвания. В зависимост от резултатите от кръвните изследвания може да са необходими и други изследвания. Медицинска анамнеза и физикален преглед. По време на прегледа вашият медицински специалист може да провери за: Леко треперене в пръстите и ръцете. Прекалено активни рефлекси. Бърз или нередовен пулс. Промени в очите. Топла, влажна кожа. Вашият лекар също така преглежда щитовидната ви жлеза, докато преглъщате, за да види дали е по-голяма от обикновено, бучкава или болезнена. Кръвни изследвания. Кръвни изследвания, които измерват хормоните Т-4 и Т-3 и тироид-стимулиращия хормон (TSH), могат да потвърдят диагнозата хипертиреоидизъм. Високото ниво на Т-4 и ниското ниво на TSH са често срещани при хора с хипертиреоидизъм. Кръвните изследвания са особено важни за възрастните хора, тъй като те може да нямат класически симптоми на хипертиреоидизъм. Кръвните изследвания на щитовидната жлеза могат да дадат фалшиви резултати, ако приемате биотин. Биотинът е добавка от витамин В, която може да се намери и в мултивитамините. Кажете на вашия медицински специалист, ако приемате биотин или мултивитамин с биотин. За да се уверите, че кръвният ви тест е точен, вашият медицински специалист може да ви помоли да спрете приема на биотин 3 до 5 дни преди теста. Ако резултатите от кръвните изследвания показват хипертиреоидизъм, вашият медицински специалист може да предложи един от следните тестове. Те могат да помогнат да се разбере защо щитовидната ви жлеза е свръхактивна. Скенер с радиойод и тест за поемане. За този тест приемате малка доза радиоактивен йод, наречен радиойод, за да видите колко от него се натрупва в щитовидната ви жлеза и къде се натрупва в жлезата. Ако щитовидната ви жлеза поеме голямо количество радиойод, това означава, че щитовидната ви жлеза произвежда твърде много тироиден хормон. Най-вероятната причина е или болестта на Грейвс, или свръхактивни възли на щитовидната жлеза. Ако щитовидната ви жлеза поеме малко количество радиойод, това означава, че хормоните, съхранявани в щитовидната жлеза, изтичат в кръвния поток. В този случай е вероятно да имате тиреоидит. Ултразвук на щитовидната жлеза. Този тест използва високочестотни звукови вълни, за да направи изображения на щитовидната жлеза. Ултразвукът може да е по-добър за откриване на възли на щитовидната жлеза, отколкото другите тестове. Няма излагане на радиация при този тест, така че може да се използва за бременни или кърмещи жени, или други, които не могат да приемат радиойод.

Има няколко налични лечения за хипертиреоидизъм. Най-подходящият подход за вас зависи от вашата възраст и здравословно състояние. Основната причина за хипертиреоидизма и тежестта му също имат значение. Вашите лични предпочитания също трябва да бъдат взети под внимание, когато вие и вашият медицински специалист решавате за план на лечение. Лечението може да включва: Антитиреоидни лекарства. Тези лекарства постепенно облекчават симптомите на хипертиреоидизма, като предотвратяват производството на прекалено много хормони от щитовидната жлеза. Антитиреоидните лекарства включват метимазол и пропилтиоурацил. Симптомите обикновено започват да се подобряват в рамките на няколко седмици до месеци. Лечението с антитиреоидни лекарства обикновено продължава 12 до 18 месеца. След това дозата може да бъде постепенно намалена или спряна, ако симптомите изчезнат и ако резултатите от кръвните изследвания покажат, че нивата на тироидните хормони са се върнали в стандартния диапазон. При някои хора антитиреоидните лекарства водят до дългосрочна ремисия на хипертиреоидизма. Но други хора може да установят, че хипертиреоидизмът се връща след това лечение. Въпреки че е рядко, може да се появи сериозно увреждане на черния дроб и при двете антитиреоидни лекарства. Но тъй като пропилтиоурацилът е причинил много повече случаи на увреждане на черния дроб, той обикновено се използва само когато хората не могат да приемат метимазол. Малък брой хора, които са алергични към тези лекарства, могат да развият кожни обриви, уртикария, треска или болки в ставите. Те също могат да повишат риска от инфекция. Бета-блокери. Тези лекарства не влияят на нивата на тироидните хормони. Но те могат да намалят симптомите на хипертиреоидизма, като тремор, бърз пулс и сърцебиене. Понякога медицинските специалисти ги предписват, за да облекчат симптомите, докато тироидните хормони се доближат до стандартно ниво. Тези лекарства обикновено не се препоръчват за хора с астма. Страничните ефекти могат да включват умора и сексуални проблеми. Радиойодна терапия. Щитовидната жлеза поема радиойод. Това лечение води до свиване на жлезата. Това лекарство се приема през устата. При това лечение симптомите обикновено намаляват в рамките на няколко месеца. Това лечение обикновено води до забавяне на активността на щитовидната жлеза до степен, че я прави хипоактивна. Това състояние е хипотиреоидизъм. Поради това с течение на времето може да се наложи да приемате лекарства за заместване на тироидните хормони. Тиреоидектомия. Това е операция за отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза. Тя не се използва често за лечение на хипертиреоидизъм. Но може да бъде опция за бременни жени. Може да бъде и избор за тези, които не могат да приемат антитиреоидни лекарства и не искат или не могат да приемат радиойодна терапия. Рисковете от тази операция включват увреждане на гласните струни и паращитовидните жлези. Паращитовидните жлези са четири малки жлези на гърба на щитовидната жлеза. Те помагат за регулирането на нивото на калций в кръвта. Хората, които са подложени на тиреоидектомия или радиойодна терапия, се нуждаят от доживотно лечение с лекарството левотироксин (Левоксил, Синтроид и др.). То снабдява организма с тироидни хормони. Ако паращитовидните жлези бъдат отстранени по време на операцията, е необходимо и лекарство, за да се поддържа нивото на калций в кръвта в здравословен диапазон. Заболяване на очите при хипертиреоидизъм Ако имате заболяване на очите при хипертиреоидизъм, може да можете да управлявате леки симптоми с мерки за самообслужване, като например изкуствени сълзи и овлажняващи гелове за очи. Избягването на вятър и ярка светлина също може да помогне. По-тежките симптоми може да се нуждаят от лечение с лекарства, наречени кортикостероиди, като метилпреднизолон или преднизон. Те могат да намалят отока зад очните ябълки. Лекарството тепротумаб (Тепеца) също може да се използва за контролиране на умерени до тежки симптоми. Ако тези лекарства не облекчат симптомите, понякога се използват други лекарства за лечение на заболяване на очите при хипертиреоидизъм. Те включват тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб (Ритуксан) и микофенолат мофетил (Целсепт). В някои случаи може да е необходима операция за лечение на заболяване на очите при хипертиреоидизъм, включително: Операция за орбитална декомпресия. При тази операция се отстранява костта между очната кухина и синусите. Тази операция може да подобри зрението. Тя също така дава на очите повече място, така че те могат да се върнат в обичайното си положение. Има риск от усложнения при тази операция. Ако имате двойно виждане преди операцията, то може да не изчезне след нея. Някои хора развиват двойно виждане след операцията. Операция на очните мускули. Понякога белези от заболяване на очите при хипертиреоидизъм могат да доведат до това, че един или повече очни мускули са твърде къси. Това изтегля очите от линия, причинявайки двойно виждане. Операцията на очните мускули може да коригира двойното виждане, като се отреже мускулът от очната ябълка и се прикрепи отново по-назад. Допълнителна информация Заявка за среща Има проблем с информацията, маркирана по-долу, и изпратете формуляра отново. От Mayo Clinic до вашата поща Абонирайте се безплатно и бъдете в течение на научните постижения, съвети за здраве, актуални здравни теми и експертни знания за управление на здравето. Кликнете тук за визуализация на имейла. Имейл адрес 1 Грешка Полето за имейл е задължително Грешка Въведете валиден имейл адрес Научете повече за използването на данни от Mayo Clinic. За да ви предоставим най-подходящата и полезна информация и да разберем коя информация е полезна, ние можем да комбинираме вашата информация за имейл и използване на уебсайта с друга информация, която имаме за вас. Ако сте пациент на Mayo Clinic, това може да включва защитена здравна информация. Ако комбинираме тази информация с вашата защитена здравна информация, ние ще третираме цялата тази информация като защитена здравна информация и ще използваме или разкриваме тази информация само както е посочено в нашето уведомление за практиките за поверителност. Можете да се откажете от имейл комуникациите по всяко време, като кликнете върху връзката за отписване в имейла. Абонирайте се! Благодарим ви, че се абонирахте! Скоро ще започнете да получавате най-новата информация за здравето от Mayo Clinic, която сте поискали във вашата поща. Съжаляваме, нещо се обърка с вашето абонамент Моля, опитайте отново след няколко минути Опитайте отново

Ако ви е диагностициран хипертиреоидизъм, важно е да получите необходимите медицински грижи. След като вие и вашият медицински специалист сте решили план за лечение, има и някои неща, които можете да направите, за да се справите със състоянието и да помогнете на тялото си да се възстанови. Правете редовни упражнения. Упражненията могат да ви помогнат да се чувствате по-добре. Те подобряват мускулния тонус и спомагат за поддържане на здравето на сърцето и белите дробове. Упражненията могат също да ви помогнат да се чувствате по-енергични. Научете техники за релаксация. Много техники за релаксация могат да ви помогнат да запазите позитивен поглед, особено когато се справяте с болест. Изследванията показват, че за болестта на Грейвс по-специално стресът е рисков фактор. Ученето да се отпускате и да намирате чувство на спокойствие може да помогне за поддържане на вашето физическо и психическо благополучие.