Хипогликемия

Хипогликемията е състояние, при което нивото на кръвната Ви захар (глюкоза) е по-ниско от стандартния диапазон. Глюкозата е основният източник на енергия за организма Ви.

Хипогликемията често е свързана с лечението на диабет. Но други лекарства и редица състояния – много от които редки – могат да причинят ниска кръвна захар при хора, които нямат диабет.

Хипогликемията изисква незабавно лечение. За много хора ниво на кръвна захар на гладно от 70 милиграма на децилитър (mg/dL) или 3,9 милимола на литър (mmol/L) или по-ниско трябва да служи като предупреждение за хипогликемия. Но Вашите стойности може да са различни. Попитайте Вашия медицински специалист.

Лечението включва бързо връщане на кръвната Ви захар в стандартния диапазон, или с храна/напитка с високо съдържание на захар, или с медикаменти. Дългосрочното лечение изисква идентифициране и лечение на причината за хипогликемията.

Ако нивата на кръвната захар станат твърде ниски, признаците и симптомите на хипогликемия могат да включват: Бледост Треперене Изпотяване Главоболие Глад или гадене Неравномерно или бързо сърцебиене Умора Раздразнителност или тревожност Трудност при концентрация Замаяност или световъртеж Мравучкане или изтръпване на устните, езика или бузите С влошаването на хипогликемията, признаците и симптомите могат да включват: Объркване, необичайно поведение или и двете, като например невъзможност за изпълнение на рутинни задачи Загуба на координация Неясна реч Замъглено зрение или тунелно зрение Кошмари, ако спите Тежката хипогликемия може да причини: Загуба на съзнание Гърчове Търсете незабавна медицинска помощ, ако: Имате симптоми, които може да са хипогликемия, и нямате диабет Имате диабет и хипогликемията не реагира на лечение, като например пиене на сок или обикновени (не диетични) безалкохолни напитки, ядене на бонбони или приемане на таблетки глюкоза Потърсете спешна помощ за някой с диабет или анамнеза за хипогликемия, който има симптоми на тежка хипогликемия или губи съзнание.

Търсете незабавна медицинска помощ, ако:

• Имате симптоми, които може да са хипогликемия, и нямате диабет
• Имате диабет и хипогликемията не реагира на лечение, като например пиене на сок или обикновени (не диетични) безалкохолни напитки, ядене на бонбони или приемане на глюкозни таблетки Търсете спешна помощ за човек с диабет или анамнеза за хипогликемия, който има симптоми на тежка хипогликемия или губи съзнание.

Хипогликемията възниква, когато нивото на кръвната ви захар (глюкоза) спадне твърде ниско, за да могат телесните функции да продължат. Има няколко причини, поради които това може да се случи. Най-честата причина за ниска кръвна захар е страничен ефект от лекарствата, използвани за лечение на диабет. Когато ядете, тялото ви разгражда храните в глюкоза. Глюкозата, основният източник на енергия за тялото ви, навлиза в клетките с помощта на инсулин – хормон, произвеждан от панкреаса ви. Инсулинът позволява на глюкозата да навлезе в клетките и да осигури горивото, от което клетките ви се нуждаят. Излишната глюкоза се съхранява в черния дроб и мускулите ви под формата на гликоген. Когато не сте яли няколко часа и нивото на кръвната ви захар спадне, ще спрете да произвеждате инсулин. Друг хормон от панкреаса ви, наречен глюкагон, сигнализира на черния ви дроб да разгради съхранения гликоген и да освободи глюкоза в кръвния ви поток. Това поддържа кръвната ви захар в стандартен диапазон, докато ядете отново. Тялото ви също има способността да произвежда глюкоза. Този процес се извършва главно в черния ви дроб, но и в бъбреците ви. При продължително гладуване тялото може да разгради мастните запаси и да използва продукти от разграждането на мазнините като алтернативно гориво. Ако имате диабет, може да не произвеждате инсулин (диабет тип 1) или може да сте по-малко чувствителни към него (диабет тип 2). В резултат на това глюкозата се натрупва в кръвния поток и може да достигне опасно високи нива. За да се коригира този проблем, може да приемате инсулин или други лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар. Но твърде много инсулин или други лекарства за диабет могат да доведат до прекалено силно спадане на нивото на кръвната ви захар, причинявайки хипогликемия. Хипогликемията може да възникне и ако ядете по-малко от обикновено, след като сте приели редовната си доза лекарства за диабет, или ако тренирате повече, отколкото обикновено. Хипогликемията при хора без диабет е много по-рядко срещана. Причините могат да включват: Лекарства. Случайно приемане на перорални лекарства за диабет на друг човек е възможна причина за хипогликемия. Други лекарства могат да причинят хипогликемия, особено при деца или при хора с бъбречна недостатъчност. Един пример е хинин (Qualaquin), използван за лечение на малария. Прекомерно пиене на алкохол. Пиенето на големи количества алкохол без храна може да попречи на черния дроб да освобождава глюкоза от своите запаси от гликоген в кръвния поток. Това може да доведе до хипогликемия. Някои критични заболявания. Тежки чернодробни заболявания като тежък хепатит или цироза, тежка инфекция, бъбречно заболяване и тежко сърдечно заболяване могат да причинят хипогликемия. Бъбречните нарушения също могат да попречат на тялото ви да отделя правилно лекарствата. Това може да повлияе на нивата на глюкозата поради натрупване на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. Дългосрочно гладуване. Хипогликемията може да възникне при недохранване и гладуване, когато не получавате достатъчно храна и запасите от гликоген, от които тялото ви се нуждае, за да създаде глюкоза, са изчерпани. Хранително разстройство, наречено анорексия нервоза, е един пример за състояние, което може да причини хипогликемия и да доведе до дългосрочно гладуване. Прекомерно производство на инсулин. Рядък тумор на панкреаса (инсулином) може да доведе до прекомерно производство на инсулин, което води до хипогликемия. Други тумори също могат да доведат до прекомерно производство на инсулиноподобни вещества. Необичайни клетки на панкреаса, които произвеждат инсулин, могат да доведат до прекомерно освобождаване на инсулин, причинявайки хипогликемия. Хормонални дефицити. Някои нарушения на надбъбречните жлези и хипофизните тумори могат да доведат до недостатъчно количество на определени хормони, които регулират производството или метаболизма на глюкозата. Децата могат да имат хипогликемия, ако имат твърде малко хормон на растежа. Хипогликемията обикновено се появява, когато не сте яли, но не винаги. Понякога симптомите на хипогликемия се появяват след определени хранения, но точно защо това се случва, е неясно. Този тип хипогликемия, наречена реактивна хипогликемия или постпрандиална хипогликемия, може да се появи при хора, които са претърпели операции, които пречат на обичайната функция на стомаха. Операцията, най-често свързана с това, е операцията за байпас на стомаха, но може да се появи и при хора, които са претърпели други операции.

Нелекуваната хипогликемия може да доведе до:

• Гърчове
• Кома
• Смърт

Хипогликемията може да причини и:

• Замаяност и слабост
• Падания
• Травми
• Пътни инциденти
• По-голям риск от деменция при възрастните хора

С течение на времето повтарящите се епизоди на хипогликемия могат да доведат до несъзнаване на хипогликемията. Тялото и мозъкът вече не произвеждат признаци и симптоми, които предупреждават за ниска кръвна захар, като треперене или нередовен сърдечен ритъм (палапитации). Когато това се случи, рискът от тежка, животозастрашаваща хипогликемия се увеличава.

Ако имате диабет, повтарящи се епизоди на хипогликемия и несъзнаване на хипогликемията, вашият медицински специалист може да промени лечението ви, да повиши целите ви за ниво на кръвна захар и да препоръча обучение за осъзнаване на кръвната захар.

Непрекъснатият глюкозен монитор (CGM) е опция за някои хора с несъзнаване на хипогликемията. Устройството може да ви предупреди, когато кръвната ви захар е твърде ниска.

Ако имате диабет, епизодите на ниска кръвна захар са неприятни и могат да бъдат плашещи. Страхът от хипогликемия може да ви накара да приемате по-малко инсулин, за да се уверите, че нивото на кръвната ви захар не пада твърде ниско. Това може да доведе до неконтролиран диабет. Говорете с вашия медицински специалист за вашия страх и не променяйте дозата на вашето лекарство за диабет, без да обсъдите промените с вашия медицински специалист.

Непрекъснатият глюкозен монитор, отляво, е устройство, което измерва кръвната Ви захар на всеки няколко минути, използвайки сензор, имплантиран под кожата. Инсулиновата помпа, закачена за джоба, е устройство, което се носи извън тялото с тръбичка, която свързва резервоара с инсулин към катетър, имплантиран под кожата на корема. Инсулиновите помпи са програмирани да доставят автоматично специфични количества инсулин и когато ядете. Следвайте плана за лечение на диабет, който сте разработили с Вашия медицински специалист. Ако приемате нови лекарства, променяте диетата или графика си на медикаментозно лечение или добавяте нови упражнения, говорете с Вашия медицински специалист как тези промени могат да повлияят на лечението на диабета Ви и риска от хипогликемия. Научете признаците и симптомите, които изпитвате при ниска кръвна захар. Това може да Ви помогне да идентифицирате и лекувате хипогликемията, преди да стане твърде ниска. Честото проверяване на нивото на кръвната Ви захар Ви позволява да знаете кога кръвната Ви захар е ниска. Непрекъснатият глюкозен монитор (CGM) е добър вариант за някои хора. CGM има малка жичка, която се имплантира под кожата и може да изпраща показания за глюкоза в кръвта към приемник. Ако нивата на кръвната захар падат твърде ниско, някои модели CGM ще Ви предупреждават с аларма. Някои инсулинови помпи вече са интегрирани с CGM и могат да спрат доставянето на инсулин, когато нивата на кръвната захар падат твърде бързо, за да се предотврати хипогликемията. Не забравяйте винаги да имате под ръка бързо действащи въглехидрати, като сок, твърди бонбони или глюкозни таблетки, за да можете да лекувате падането на нивото на кръвната захар, преди да спадне опасно ниско. При повтарящи се епизоди на хипогликемия, яденето на чести малки хранения през целия ден е временна мярка, която помага да се предотврати падането на нивото на кръвната захар твърде ниско. Този подход обаче не се препоръчва като дългосрочна стратегия. Работете с Вашия медицински специалист, за да идентифицирате и лекувате причината за хипогликемията.

Ако имате симптоми на хипогликемия, вашият медицински специалист вероятно ще проведе физикален преглед и ще прегледа вашата медицинска история.

Ако използвате инсулин или друго лекарство за диабет, за да понижите кръвната си захар, и имате признаци и симптоми на хипогликемия, проверете нивата на кръвната си захар с глюкомер. Ако резултатът показва ниска кръвна захар (под 70 mg/dL), лекувайте се според плана си за лечение на диабет.

Водете си запис на резултатите от изследването на кръвната си захар и как сте лекували ниските нива на кръвната захар, така че вашият медицински специалист да може да прегледа информацията, за да помогне за коригиране на вашия план за лечение на диабет.

Ако не използвате лекарства, за които е известно, че причиняват хипогликемия, вашият медицински специалист ще иска да знае:

• Какви бяха вашите признаци и симптоми? Ако нямате признаци и симптоми на хипогликемия по време на първоначалното си посещение при вашия медицински специалист, той или тя може да ви накара да гладувате през нощта или по-дълго. Това ще позволи появата на симптоми на ниска кръвна захар, така че да може да се постави диагноза. Възможно е също така да се наложи да гладувате по-продължително време – до 72 часа – в болнична обстановка.
• Каква е вашата кръвна захар, когато имате симптоми? Вашият медицински специалист ще вземе кръвна проба за анализ в лаборатория. Ако симптомите ви се появят след хранене, изследванията на кръвната захар може да се извършват след хранене.
• Изчезват ли симптомите ви, когато нивата на кръвната захар се повишат?