Какво е хипотиреоидизъм? Симптоми, причини и лечение

Хипотиреоидизмът се появява, когато щитовидната ви жлеза не произвежда достатъчно тиреоидни хормони, за да поддържа тялото ви да функционира гладко. Представете си щитовидната жлеза като вътрешен термостат и мениджър на енергията на тялото ви. Когато е с намалена активност, всичко в тялото ви има тенденция да се забавя – от сърдечния ви ритъм до храносмилането и скоростта, с която изгаряте калории.

Това състояние засяга милиони хора по света, а добрата новина е, че е лечимо, след като бъде правилно диагностицирано. Повечето хора с хипотиреоидизъм могат да водят напълно нормален, здравословен живот с правилни грижи и медикаменти.

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната ви жлеза произвежда твърде малко тиреоиден хормон. Щитовидната жлеза е малка, с форма на пеперуда жлеза, разположена в основата на шията ви, точно под адамовата ябълка.

Тази малка жлеза има голяма работа. Тя произвежда хормони, които контролират как тялото ви използва енергия, засяга почти всеки орган в тялото ви и помага за регулиране на метаболизма, сърдечния ритъм, телесната температура и дори настроението ви. Когато щитовидната ви жлеза не произвежда достатъчно от тези важни хормони, процесите в тялото ви започват да се забавят.

Състоянието се развива постепенно в повечето случаи, което означава, че симптомите често се появяват бавно в продължение на месеци или дори години. Това бавно развитие може да направи хипотиреоидизма труден за разпознаване в началото, тъй като може да приписвате симптомите на стрес, стареене или просто на забързания си начин на живот.

Какви са симптомите на хипотиреоидизма?

Симптомите на хипотиреоидизма могат да се чувстват неясно и общо в началото, поради което много хора не осъзнават, че имат проблем с щитовидната жлеза. Тялото ви по същество работи в забавен каданс, така че може да забележите промени в това как се чувствате, изглеждате и функционирате ежедневно.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да изпитате:

• Постоянна умора и слабост, дори след като сте си починали достатъчно
• Необяснимо наддаване на тегло или затруднения при отслабване
• Чувство за студ по-често от обикновено, особено в ръцете и краката
• Суха, груба кожа и чуплива, изтъняваща коса
• Запек, който не се подобрява с промени в диетата
• Проблеми с паметта, затруднения при концентрация или чувство на умствена мъгла
• Депресия, промени в настроението или повишена раздразнителност
• Болки в мускулите, скованост или болки в ставите
• Обилни или нередовни менструални цикли
• Бавен сърдечен ритъм

Някои хора изпитват и по-рядко срещани симптоми, които могат да бъдат тревожни. Те включват грапав глас, подуто лице или подути клепачи и повишена чувствителност към лекарства. Може също да забележите, че малки порязвания или синини заздравяват по-бавно, отколкото преди.

Имайте предвид, че наличието на един или два от тези симптоми не означава автоматично, че имате хипотиреоидизъм. Много състояния могат да причинят подобни симптоми, а някои хора с лека хипотиреоидизъм може да нямат почти никакви забележими симптоми.

Какви са видовете хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът обикновено се класифицира въз основа на това къде се намира проблемът в тялото ви. Разбирането на тези различни видове може да ви помогне да разберете по-добре диагнозата и подхода към лечението.

Първичният хипотиреоидизъм е най-често срещаният тип, представляващ около 95% от всички случаи. При този тип проблемът е директно свързан със самата щитовидна жлеза. Жлезата просто не произвежда достатъчно тиреоиден хормон, въпреки че мозъкът ви изпраща правилните сигнали, които й казват да го прави.

Вторичният хипотиреоидизъм е много по-рядък и се появява, когато хипофизната ви жлеза не произвежда достатъчно тиреоид-стимулиращ хормон (TSH). Представете си TSH като пратеник, който казва на щитовидната ви жлеза да се задейства. Без достатъчно от този пратеник, щитовидната ви жлеза не знае, че трябва да произвежда повече хормон, дори ако самата жлеза е напълно здрава.

Третичният хипотиреоидизъм е най-рядката форма и се случва, когато хипоталамусът ви не произвежда достатъчно тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH). Това е като да имате проблем с контролния център, който казва на хипофизната жлеза да изпраща съобщения до щитовидната ви жлеза.

Какво причинява хипотиреоидизма?

Няколко различни фактора могат да доведат до хипотиреоидизъм, а разбирането на причината може да помогне за насочване на лечението. Най-честата причина варира в зависимост от това къде живеете в света и дали районът ви има адекватно количество йод в хранителните продукти.

Водещата причина за хипотиреоидизъм в развитите страни е тиреоидитът на Хашимото, автоимунно заболяване. При това състояние имунната ви система погрешно атакува щитовидната ви жлеза, постепенно увреждайки способността й да произвежда хормони. Този процес обикновено се случва бавно в продължение на години и много хора не осъзнават, че го имат, докато симптомите не станат забележими.

Други медицински лечения понякога могат да доведат до хипотиреоидизъм като нежелана последица:

• Лечение с радиоактивен йод за хипертиреоидизъм
• Операция на щитовидната жлеза, която премахва част или цялата щитовидна жлеза
• Лъчева терапия на областта на шията за лечение на рак
• Някои лекарства, включително литий и някои лекарства за сърцето

По-рядко срещани причини включват вродения хипотиреоидизъм, където бебетата се раждат с недоразвита или липсваща щитовидна жлеза. Някои хора развиват хипотиреоидизъм поради проблеми с хипофизната си жлеза или хипоталамуса, въпреки че тези причини са доста редки.

В някои части на света, където дефицитът на йод все още е често срещан, липсата на йод в диетата остава значителна причина. Това обаче е рядко в страни, където солта е йодирана и морските дарове са лесно достъпни.

Кога да се консултирате с лекар за хипотиреоидизъм?

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако изпитвате няколко симптома на хипотиреоидизъм, които продължават повече от няколко седмици. Тъй като симптомите могат да бъдат фини и да се развиват постепенно, лесно е да ги отхвърлите като нормални части от живота или стареенето.

Обърнете особено внимание, ако се чувствате необичайно уморени, въпреки че спите достатъчно, наддавате на тегло без промени в диетата или тренировъчния си режим или се чувствате студени, когато другите около вас са комфортно. Това често са първите признаци, които хората забелязват.

Не чакайте да потърсите медицинска помощ, ако изпитвате по-сериозни симптоми. Тежка депресия, значителни проблеми с паметта или екстремна умора, която пречи на ежедневните ви дейности, изискват бърза медицинска оценка. Много рядко, нелекуваният хипотиреоидизъм може да доведе до животозастрашаващо състояние, наречено микседемна кома, което изисква спешно лечение.

Ако имате рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза, като фамилна анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза или други автоимунни заболявания, обмислете да обсъдите скрининг на щитовидната жлеза с Вашия лекар, дори ако нямате очевидни симптоми. Ранното откриване може да предотврати развитието или влошаването на симптомите.

Какви са рисковите фактори за хипотиреоидизъм?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете хипотиреоидизъм, въпреки че наличието на рискови фактори не означава, че определено ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да следите потенциалните симптоми и да обсъдите скрининг с вашия медицински специалист.

Полът и възрастта играят важна роля в риска от заболяване на щитовидната жлеза. Жените са много по-склонни да развият хипотиреоидизъм от мъжете, като рискът се увеличава с възрастта. Състоянието е особено често срещано при жени над 50 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст.

Вашата фамилна анамнеза е много важна, когато става въпрос за здравето на щитовидната жлеза. Ако имате близки роднини с болест на щитовидната жлеза или други автоимунни заболявания, рискът ви се увеличава значително. Това предполага, че може да има генетични фактори, които правят някои семейства по-податливи на проблеми с щитовидната жлеза.

Няколко медицински състояния могат да увеличат риска ви:

• Други автоимунни заболявания като диабет тип 1, ревматоиден артрит или целиакия
• Предишни проблеми с щитовидната жлеза или операция на щитовидната жлеза
• Излагане на радиация на шията или горната част на гърдите
• Прием на определени лекарства, особено литий
• Скорошна бременност (постпартален тиреоидит)

Бременността и следродилният период заслужават специално внимание, тъй като хормоналните промени по време на и след бременността могат да предизвикат проблеми с щитовидната жлеза при някои жени. Ето защо много лекари препоръчват скрининг на щитовидната жлеза по време на бременност и в месеците след раждането.

Какви са възможните усложнения при хипотиреоидизъм?

Когато хипотиреоидизмът остане нелекуван или не се лекува правилно, той може да доведе до няколко сериозни здравословни усложнения. Добрата новина е, че с правилно лечение тези усложнения са до голяма степен предотвратими.

Сърдечните проблеми са сред най-тревожните усложнения на нелекувания хипотиреоидизъм. Сърцето ви може да бие по-бавно и по-неефективно и може да развиете висок холестерол, който увеличава риска от сърдечни заболявания. Някои хора също развиват уголемено сърце или сърдечна недостатъчност с течение на времето.

Усложненията, свързани с психичното здраве, могат значително да повлияят на качеството ви на живот. Нелекуваният хипотиреоидизъм може да влоши депресията и може да допринесе за проблеми с паметта, затруднения при концентрация и в тежки случаи дори психоза. Тези симптоми често се подобряват драстично с правилното лечение на тиреоидния хормон.

Други потенциални усложнения включват:

• Гуша (уголемена щитовидна жлеза) от постоянната стимулация да се произвежда повече хормон
• Повишен риск от инфекции поради отслабена имунна функция
• Сънна апнея от подуване на тъканите в гърлото
• Проблеми с фертилитета и усложнения по време на бременност
• Увреждане на нервите, причиняващо болка, изтръпване или мравучкане в ръцете и краката

В много редки случаи тежкият нелекуван хипотиреоидизъм може да прогресира до микседемна кома, животозастрашаващо състояние. Това обикновено се случва само при хора с дългогодишен, силно нелекуван хипотиреоидизъм, често предизвикан от заболяване, операция или излагане на студ.

Основното, което трябва да запомните, е, че всички тези усложнения са предотвратими с правилна диагноза и лечение. Повечето хора с добре контролиран хипотиреоидизъм водят напълно нормален, здравословен живот.

Как се диагностицира хипотиреоидизмът?

Диагностицирането на хипотиреоидизъм обикновено започва с прост кръвен тест, въпреки че Вашият лекар ще иска да обсъди и вашите симптоми и медицинска история. Процесът обикновено е ясен и можете да очаквате да получите отговори сравнително бързо.

Основният тест за хипотиреоидизъм измерва нивото на тиреоид-стимулиращия ви хормон (TSH). Когато щитовидната ви жлеза не произвежда достатъчно хормон, хипофизната ви жлеза произвежда повече TSH, за да се опита да стимулира щитовидната жлеза да работи по-усилено. Така че високо ниво на TSH често показва хипотиреоидизъм.

Вашият лекар може също да измери нивото на свободния тироксин (свободен Т4), което измерва действителното количество тиреоиден хормон, циркулиращ в кръвта ви. При хипотиреоидизъм това ниво обикновено е ниско. Заедно тези два теста дават ясна картина на това колко добре функционира щитовидната ви жлеза.

Понякога са полезни допълнителни тестове, за да се разбере причината за хипотиреоидизма. Вашият лекар може да изследва за тиреоидни антитела, особено ако подозира тиреоидит на Хашимото. Тези тестове могат да потвърдят дали имунната ви система атакува щитовидната ви жлеза.

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча ултразвук на щитовидната жлеза, за да разгледа структурата на щитовидната ви жлеза, особено ако може да усети уголемяване или възли по време на физикален преглед. Този тест е безболезнен и подобен на ултразвука, използван по време на бременност.

Какво е лечението на хипотиреоидизма?

Лечението на хипотиреоидизма обикновено е просто и много ефективно. Повечето хора се чувстват значително по-добре в рамките на няколко седмици до месеци след започване на лечението, а лекарството ви позволява да живеете напълно нормален живот.

Основното лечение е заместителна терапия с тиреоиден хормон, обикновено с лекарство, наречено левотироксин. Това е синтетична версия на хормона, който щитовидната ви жлеза трябва да произвежда естествено. Ще приемате това лекарство веднъж дневно, обикновено сутрин на празен стомах.

Намирането на правилната доза отнема известно време и търпение. Вашият лекар ще ви започне с доза, базирана на фактори като вашата възраст, тегло и колко тежък е вашият хипотиреоидизъм. Ще ви трябват последващи кръвни тестове на всеки 6-8 седмици в началото, за да проверите нивата на хормоните си и да коригирате дозата, ако е необходимо.

Повечето хора намират оптималната си доза в рамките на няколко месеца. След като сте на правилната доза, обикновено ще ви трябват кръвни тестове само веднъж или два пъти годишно, за да се уверите, че нивата ви остават стабилни. Вашите нужди от медикаменти могат да се променят с времето поради фактори като стареене, промени в теглото или други лекарства.

Някои хора питат за естествени екстракти от щитовидна жлеза или комбинирани терапии. Докато тези опции съществуват, синтетичният левотироксин е лечението, препоръчано от повечето медицински организации, защото е последователен, добре проучен и ефективен за по-голямата част от хората.

Важно е да приемате лекарството си последователно и както е предписано. Опитайте се да го приемате по едно и също време всеки ден и имайте предвид, че някои храни, добавки и лекарства могат да попречат на абсорбцията.

Как да управлявате хипотиреоидизма у дома?

Докато медикаментите са основата на лечението на хипотиреоидизма, има няколко неща, които можете да направите у дома, за да подкрепите цялостното си здраве и да помогнете на лекарството си да работи най-ефективно. Тези подходи към начина на живот работят най-добре заедно с, а не вместо, предписаното ви лечение.

Правилното приемане на лекарството ви има огромно значение за това колко добре работи. Приемайте левотироксина сутрин, поне 30-60 минути преди хранене, с пълна чаша вода. Кафето, калциевите добавки, железните добавки и храните с високо съдържание на фибри могат да попречат на абсорбцията, така че изчакайте поне час след приемане на лекарството си, преди да ги приемате.

Храненето с балансирана, питателна диета подкрепя цялостното ви здраве и може да помогне за контролиране на някои симптоми на хипотиреоидизма. Фокусирайте се върху пълноценни храни, включително много плодове, зеленчуци, постни протеини и пълнозърнести храни. Някои хора откриват, че контролирането на теглото им става по-лесно, след като нивата на щитовидната жлеза са оптимизирани.

Редовните упражнения могат да помогнат за борба с умората, да подкрепят здравословното управление на теглото и да подобрят настроението. Започнете бавно, ако сте се чувствали уморени, и постепенно увеличавайте нивото на активност, докато енергията ви се подобри с лечението. Дори леки дейности като ходене, плуване или йога могат да бъдат полезни.

Управлението на стреса е особено важно, тъй като хроничният стрес може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза и цялостното ви благополучие. Обмислете техники за намаляване на стреса, като медитация, дихателни упражнения или дейности, които ви харесват. Достатъчният, качествен сън също подкрепя лечебните процеси на тялото и регулирането на хормоните.

Следете как се чувствате и какви симптоми изпитвате. Тази информация помага на Вашия лекар да определи дали дозата на лекарството ви трябва да се коригира и може да ви помогне да идентифицирате модели или фактори, които влияят на това как се чувствате.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря може да помогне да се уверите, че ще получите максимума от посещението си и ще предоставите на вашия медицински специалист информацията, от която се нуждае, за да ви помогне ефективно. Малко подготовка може да направи голяма разлика в грижите ви.

Преди срещата си запишете всички симптоми, които сте изпитвали, дори ако изглеждат несвързани. Включете кога е започнал всеки симптом, колко тежък е и какво го прави по-добър или по-лош. Не се притеснявайте дали нещо е достатъчно важно, за да го споменете – оставете Вашия лекар да реши.

Носете пълен списък на всички лекарства, добавки и витамини, които приемате, включително дозите и колко често ги приемате. Някои лекарства и добавки могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза или да попречат на абсорбцията на лекарствата за щитовидната жлеза, така че тази информация е от решаващо значение.

Съберете информация за медицинската история на вашето семейство, особено за всякакви заболявания на щитовидната жлеза, автоимунни заболявания или ендокринни разстройства. Ако е възможно, разберете кои членове на семейството са били засегнати и какви състояния са имали.

Подгответе списък с въпроси, които искате да зададете на Вашия лекар. Може да искате да знаете за причината за вашия хипотиреоидизъм, какво да очаквате от лечението, колко често ще ви трябват последващи прегледи или дали има някакви промени в начина на живот, които трябва да направите.

Ако вече приемате лекарства за щитовидната жлеза, отбележете всички странични ефекти или притеснения, които имате. Също така, споменете, ако сте имали някакви промени в симптомите си, откакто сте започнали лечение или сте променили дозите.

Може ли хипотиреоидизмът да се предотврати?

В повечето случаи хипотиреоидизмът не може да се предотврати, тъй като най-честите причини, като тиреоидитът на Хашимото, са автоимунни заболявания с генетични компоненти. Има обаче някои стъпки, които можете да предприемете, за да подкрепите здравето на щитовидната си жлеза и потенциално да намалите риска.

Осигуряването на адекватен прием на йод е важно за здравето на щитовидната жлеза, въпреки че дефицитът на йод е рядък в развитите страни поради консумацията на йодирана сол и морски дарове. Ако живеете в район с известен дефицит на йод или следвате много ограничена диета, обсъдете добавки с йод с Вашия медицински специалист.

Избягването на прекомерен прием на йод е също толкова важно, тъй като твърде много йод може също да наруши функцията на щитовидната жлеза. Бъдете внимателни с добавките с йод, освен ако не са специално препоръчани от Вашия лекар, и имайте предвид, че някои лекарства и контрастни вещества, използвани при медицинска визуализация, съдържат големи количества йод.

Управлението на стреса и поддържането на цялостно добро здраве може да помогне за подкрепа на имунната ви система и потенциално да намали риска от развитие на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Редовните упражнения, адекватният сън и балансираната диета допринасят за цялостното здраве.

Ако имате рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза, като фамилна анамнеза или други автоимунни заболявания, редовният скрининг може да помогне за ранно откриване на проблеми с щитовидната жлеза, когато са най-лечими. Ранното откриване не е превенция, но може да предотврати усложнения и да ви помогне да се почувствате по-добре по-бързо.

Каква е основната информация за хипотиреоидизма?

Най-важното нещо, което трябва да разберете за хипотиреоидизма, е, че това е много лечимо състояние. Докато може да ви накара да се чувствате доста зле, когато е нелекувано, повечето хора с хипотиреоидизъм могат да очакват да се чувстват напълно нормално, след като намерят правилния подход за лечение.

Не пренебрегвайте постоянните симптоми, особено умора, наддаване на тегло и чувство на студ, особено ако имате рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза. Тези симптоми са начинът, по който тялото ви ви казва, че нещо не е наред, а прост кръвен тест може да даде отговори.

Лечението изисква търпение и партньорство с вашия медицински специалист. Намирането на правилната доза лекарство отнема време и вашите нужди могат да се променят с годините. Редовните последващи прегледи и откритата комуникация с Вашия лекар са ключови за успешното дългосрочно управление.

С правилното лечение хипотиреоидизмът не трябва да ограничава живота ви по никакъв начин. Повечето хора с добре контролиран хипотиреоидизъм водят напълно нормален, активен, здравословен живот. Ключът е да се диагностицира, да се започне лечение и да се ангажирате с плана си за грижи.

Често задавани въпроси за хипотиреоидизма

Може ли хипотиреоидизмът да изчезне сам?

В повечето случаи хипотиреоидизмът е постоянно състояние, което изисква доживотно лечение. Някои случаи на хипотиреоидизъм обаче са временни, особено тези, причинени от определени лекарства, бременност или тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза). Вашият лекар може да ви помогне да определите дали вашият хипотиреоидизъм е вероятно да бъде временен или постоянен, въз основа на основната причина.

Ще наддадя ли на тегло с хипотиреоидизъм?

Много хора с хипотиреоидизъм изпитват наддаване на тегло, но то обикновено е умерено – обикновено 5-10 килограма. Наддаването на тегло често се дължи на задържане на течности и по-бавен метаболизъм, а не на натрупване на мазнини. След като нивата на щитовидната ви жлеза са правилно лекувани, много хора откриват, че е по-лесно да поддържат здравословно тегло, въпреки че теглото, наддадено по време на нелекуван хипотиреоидизъм, може да не изчезне автоматично.

Мога ли да забременея, ако имам хипотиреоидизъм?

Да, много жени с хипотиреоидизъм могат да забременеят и да имат здрави бременности. Нелекуваният или лошо контролиран хипотиреоидизъм обаче може да затрудни зачеването и може да увеличи риска от усложнения по време на бременност. Ако планирате да забременеете, работете с Вашия лекар, за да се уверите, че нивата на щитовидната ви жлеза са добре контролирани преди зачеването и през цялата бременност.

Трябва ли да приемам лекарства за щитовидната жлеза завинаги?

Повечето хора с хипотиреоидизъм трябва да приемат лекарства за щитовидната жлеза доживот. Това не е така, защото лекарството е пристрастяващо или вредно, а защото основното състояние, което е причинило вашия хипотиреоидизъм, обикновено не се разрешава само по себе си. Представете си го като приемане на лекарства за всяко друго хронично заболяване – то замества нещо, от което тялото ви се нуждае, за да функционира правилно.

Може ли стресът да причини хипотиреоидизъм?

Докато стресът сам по себе си не причинява директно хипотиреоидизъм, хроничният стрес може да повлияе на имунната ви система и потенциално да допринесе за автоимунни заболявания като тиреоидит на Хашимото. Стресът може също да влоши симптомите на хипотиреоидизма и да затрудни тялото ви да използва тиреоидния хормон ефективно. Управлението на стреса е важна част от цялостното здраве на щитовидната жлеза, въпреки че не е заместител на медицинското лечение.