Идиопатична Тромбоцитопенична Пурпура

Имунната тромбоцитопения (ИТП) е заболяване, което може да доведе до синини и кървене. Най-често кървенето се причинява от ниски нива на клетките, които спомагат за съсирването на кръвта, известни също като тромбоцити.

По-рано известна като идиопатична тромбоцитопенична пурпура, ИТП може да причини лилави синини. Може също да причини малки червеникаво-лилави точки по кожата, които приличат на обрив.

Децата могат да получат ИТП след вирус. Най-често те оздравяват без лечение. При възрастните заболяването често продължава месеци или години.

Хората с ИТП, които не кървят и чиито нива на тромбоцитите не са прекалено ниски, може да не се нуждаят от лечение. При по-тежки симптоми лечението може да включва лекарства за повишаване на броя на тромбоцитите или операция за отстраняване на далака.

Имунната тромбоцитопения може да няма симптоми. Когато се появят симптоми, те могат да включват: Лесно образуване на синини. Кървене в кожата, което изглежда като малки червеникаво-лилави петна, известни също като петехии. Петната се появяват най-вече по долните крака. Приличат на обрив. Кървене в кожата, което е по-голямо от петехиите, известно също като пурпура. Кървене от венците или носа. Кръв в урината или изпражненията. Много обилно менструално кървене. Запишете си час при вашия медицински специалист, ако вие или вашето дете имате симптоми, които ви безпокоят. Кървенето, което не спира, е медицинска спешност. Потърсете помощ незабавно, ако вие или вашето дете имате кървене, което не може да бъде овладяно с обичайните мерки за първа помощ. Те включват прилагане на натиск върху засегнатата област.

Имунната тромбоцитопения обикновено се случва, когато имунната система допусне грешка. Тя атакува и унищожава клетките, които спомагат за съсирването на кръвта, известни също като тромбоцити.

При възрастните инфекция с HIV, хепатит или бактериите, причиняващи стомашни язви, известни като H. pylori, може да причини ИТП. При повечето деца с ИТП разстройството следва вирус, като паротит или грип.

ИТП е по-често срещана сред младите жени. Рискът изглежда е по-висок при хора, които имат и други заболявания, при които имунната система атакува здрави тъкани, като ревматоиден артрит или лупус.

В редки случаи имунната тромбоцитопения причинява кървене в мозъка. Това може да бъде фатално.

Бременна жена с нисък брой на тромбоцитите или с кървене има по-голям риск от силно кървене по време на раждане. Здравният специалист може да предложи лечение за поддържане на равномерен брой на тромбоцитите.

ИТП обикновено не засяга плода. Въпреки това, броят на тромбоцитите на бебето трябва да се изследва скоро след раждането.

За да диагностицира имунна тромбоцитопения, медицинският специалист ще се опита да изключи други възможни причини за кървене и нисък брой на тромбоцитите. Няма един тест, който да докаже диагнозата. Кръвните тестове могат да проверят нивата на тромбоцитите. В редки случаи при възрастни може да е необходима биопсия на костен мозък, за да се изключат други проблеми. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с имунна тромбоцитопения (ИТП) Започнете тук Повече информация Грижи за имунна тромбоцитопения (ИТП) в клиника Майо Пълна кръвна картина (ПКК)

Хората с лека имунна тромбоцитопения може да се нуждаят само от редовни проверки на тромбоцитите. Децата обикновено се подобряват без лечение. Повечето възрастни с ИТП ще се нуждаят от лечение в някакъв момент. Състоянието често се влошава или продължава дълго, известно и като хронично.

Лечението може да включва лекарства за повишаване на броя на тромбоцитите или операция за отстраняване на далака, известна като спленектомия. Здравен специалист може да обсъди плюсовете и минусите на различните възможности за лечение. Някои хора установяват, че страничните ефекти от лечението са по-лоши от самото заболяване.

Уверете се, че вашият здравен специалист знае за лекарствата или добавките, които приемате без рецепта. Може да се наложи да спрете употребата на такива, които могат да увеличат кървенето. Примери са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB и други) и гинко билоба.

Лекарства за лечение на ИТП могат да включват:

• Стериоиди. Здравните специалисти често използват орален кортикостероид, като преднизон. Когато броят на тромбоцитите се върне до безопасно ниво, лекарят може да обясни как да намалите лекарството постепенно. Дългосрочната употреба на тези лекарства може да увеличи риска от инфекции, висока кръвна захар и остеопороза.
• Имуноглобулин. Ако кортикостероидите не помогнат, инжекция с имуноглобулин може да помогне. Това лекарство също така лекува сериозно кървене или бързо повишава броя на кръвните клетки преди операция. Ефектът обикновено изчезва след няколко седмици.
• Лекарства, които повишават броя на тромбоцитите. Лекарства като ромиплостим (Nplate), елтомбопаг (Promacta) и аватомбопаг (Doptelet) помагат на костния мозък да произвежда повече тромбоцити. Тези видове лекарства могат да увеличат риска от кръвни съсиреци.
• Други лекарства. Ритуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima) помага за повишаване на броя на тромбоцитите, като намалява имунния отговор, който ги уврежда. Но това лекарство също може да попречи на ваксините да работят добре. По-късна операция за отстраняване на далака може да увеличи нуждата от защита срещу заболявания, която осигуряват ваксините.

Fostamatinib (Tavalisse) е по-ново лекарство, одобрено за хора с дълготрайна ИТП, които не са реагирали на други лечения.

Други лекарства. Ритуксимаб (Rituxan, Ruxience, Truxima) помага за повишаване на броя на тромбоцитите, като намалява имунния отговор, който ги уврежда. Но това лекарство също може да попречи на ваксините да работят добре. По-късна операция за отстраняване на далака може да увеличи нуждата от защита срещу заболявания, която осигуряват ваксините.

Fostamatinib (Tavalisse) е по-ново лекарство, одобрено за хора с дълготрайна ИТП, които не са реагирали на други лечения.

Ако лекарството не подобри ИТП, операция за отстраняване на далака може да е следващата стъпка. Когато е ефективна, тази операция бързо прекратява атаките срещу тромбоцитите и подобрява броя им.

Но отстраняването на далака не е ефективно за всички. А липсата на далак увеличава риска от инфекция.

Рядко ИТП може да причини силно кървене. Спешната помощ обикновено включва получаване на кръв, известна също като трансфузия, която съдържа много тромбоцити. Стериоидите и имуноглобулинът, прилагани чрез тръба във вена, също могат да помогнат.