Какво е Идиопатична тромбоцитопенична пурпура? Симптоми, причини и лечение

Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ИТП) е кръвно заболяване, при което вашата имунна система погрешно унищожава тромбоцитите ви. Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които помагат на кръвта ви да се съсирва, когато се порежете или нараните.

Когато имате ИТП, броят на тромбоцитите ви пада под нормалните нива, което може да доведе до лесно образуване на синини и кървене. Думата „идиопатичен“ означава, че лекарите не винаги знаят точно какво предизвиква този имунен отговор, но добрата новина е, че много хора с ИТП живеят нормален, здравословен живот с подходящи грижи.

Какво е Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

ИТП се случва, когато вашата имунна система се обърка и започне да атакува собствените ви тромбоцити, сякаш са вредни нашественици. Представете си го като „приятелски огън“ в кръвообращението ви.

Костният ви мозък всъщност произвежда достатъчно тромбоцити, но далакът и други части на вашата имунна система ги унищожават твърде бързо. Това ви оставя с по-малко тромбоцити, налични за правилното съсирване на кръвта.

Заболяването засяга както деца, така и възрастни, въпреки че често се проявява различно в тези две групи. Децата с ИТП често се възстановяват сами в рамките на шест месеца, докато възрастните може да се нуждаят от продължително лечение.

Какви са симптомите на Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Основните признаци на ИТП са свързани със способността на тялото ви да спира кървенето и да образува съсиреци. Може да забележите тези промени постепенно или те могат да се появят внезапно.

Чести симптоми, които може да изпитате, включват:

• Лесно образуване на синини, които се появяват без очевидна травма
• Малки червени или лилави петна по кожата ви, наречени петехии
• Кървене от носа, което се случва по-често или продължава по-дълго от обикновено
• Обилно менструално кървене при жените
• Кървене от венците при миене на зъби
• Кръв в урината или изпражненията

Някои хора с лека ИТП може да имат много малко симптоми и да открият състоянието си само по време на рутинни кръвни изследвания. Други може да забележат умора, което може да се случи, когато тялото ви работи по-усилено, за да се справи с кървенето.

Тежкото кървене е по-рядко, но изисква незабавна медицинска помощ. Това включва силно вътрешно кървене или кървене, което не спира след нараняване.

Какви са видовете Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Лекарите класифицират ИТП в два основни типа, в зависимост от това колко дълго продължава състоянието. Това им помага да решат кой е най-добрият подход за лечение за вас.

Острата ИТП обикновено продължава по-малко от шест месеца и е по-честа при децата. Често се развива внезапно след вирусна инфекция и може да се разреши сама без лечение.

Хроничната ИТП продължава шест месеца или повече и е по-честа при възрастните. Този тип обикновено изисква постоянно наблюдение и може да се нуждае от различни лечения, за да се поддържат стабилни нивата на тромбоцитите.

Има и категория, наречена персистираща ИТП, която е между острата и хроничната, продължаваща от три до дванадесет месеца. Вашият лекар ще следи състоянието ви отблизо, за да види коя категория отговаря на вашата ситуация.

Какво причинява Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Точната причина за ИТП често остава неизвестна, поради което се нарича „идиопатична“. Въпреки това, изследователите са идентифицирали няколко фактора, които могат да предизвикат това объркване на имунната система.

Няколко потенциални фактора могат да допринесат за развитието на ИТП:

• Вирусни инфекции като грип, хепатит или вирус на Epstein-Barr
• Бактериални инфекции, включително H. pylori
• Някои лекарства или ваксини
• Автоимунни заболявания
• Бременност при някои жени
• Генетични фактори, които правят някои хора по-податливи

В много случаи ИТП изглежда се развива, когато вашата имунна система създава антитела, които погрешно се насочват към вашите тромбоцити. Тези антитела се прикрепят към тромбоцитите и ги маркират за унищожаване от далака ви.

Понякога ИТП се появява заедно с други автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит. В редки случаи може да е свързано с някои видове рак или разстройства на имунната система.

Кога да се консултирате с лекар за Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако забележите необичайно образуване на синини или кървене, което ви тревожи. Ранното изследване може да помогне да се определи дали имате ИТП или друго състояние.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако изпитвате силно кървене, което не спира, силно кървене от носа или кръв в урината или изпражненията. Тези симптоми показват, че броят на тромбоцитите ви може да е много нисък.

Обадете се за спешна медицинска помощ незабавно, ако имате признаци на сериозно вътрешно кървене, като силна коремна болка, продължително повръщане, силни главоболия или объркване. Тези редки, но сериозни усложнения се нуждаят от незабавно лечение.

Редовните последващи прегледи са важни, след като получите диагноза ИТП. Вашият лекар ще следи броя на тромбоцитите ви и ще коригира лечението, както е необходимо, за да ви предпази.

Какви са рисковите фактори за Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Докато всеки може да развие ИТП, някои фактори могат да увеличат вероятността ви да получите това състояние. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да останете наясно с потенциалните симптоми.

Възрастта играе роля в това как ИТП се развива и прогресира. Децата на възраст между 2 и 4 години често получават остра ИТП, докато възрастните обикновено развиват хроничната форма.

Жените са по-склонни от мъжете да развият хронична ИТП, особено по време на репродуктивните си години. Бременността понякога може да предизвика ИТП или да влоши съществуващите симптоми.

Наличието на други автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит или антифосфолипиден синдром увеличава риска. Вашата имунна система може да е по-склонна да прави грешки, когато вече е свръхактивна.

Скорошни инфекции, особено вирусни заболявания, могат да предизвикат ИТП при някои хора. Това е особено често при деца, които развиват остра ИТП след чести детски инфекции.

Какви са възможните усложнения на Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Повечето хора с ИТП управляват състоянието си добре без сериозни проблеми. Въпреки това, важно е да се разберат потенциалните усложнения, така че да можете да разпознаете предупредителните знаци.

Основната грижа при ИТП е свързана с усложненията от кървене, които могат да варират от леки до сериозни:

• Продължително кървене след наранявания или медицински процедури
• Обилно менструално кървене, което може да доведе до анемия
• Гастроинтестинално кървене, причиняващо кръв в изпражненията
• Рядко, сериозно вътрешно кървене в органите
• Много рядко, кървене в мозъка, което е медицинска спешност

Бременността може да създаде специални предизвикателства за жените с ИТП. Състоянието може да се влоши по време на бременност и има малък риск от предаване на нисък брой тромбоцити на бебето.

Някои лечения на ИТП, особено дългосрочната употреба на стероиди, могат да причинят свои собствени усложнения като отслабване на костите или повишен риск от инфекции. Вашият лекар внимателно ще балансира ползите от лечението с потенциалните странични ефекти.

Как се диагностицира Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Диагностицирането на ИТП включва изключване на други състояния, които могат да причинят нисък брой тромбоцити. Вашият лекар ще започне с вашата медицинска история и физикален преглед.

Пълната кръвна картина (ПКК) е първият тест, който вашият лекар ще назначи. Това показва броя на тромбоцитите ви и проверява другите ви кръвни клетки, за да се увери, че са нормални.

Вашият лекар може да изследва проба от вашата кръв под микроскоп, за да разгледа по-отблизо вашите тромбоцити. Те искат да видят дали тромбоцитите изглеждат нормални и просто са ниски на брой.

Понякога допълнителни тестове помагат да се изключат други причини за нисък брой тромбоцити. Те могат да включват тестове за инфекции, автоимунни маркери или витаминни дефицити, които могат да повлияят на производството на тромбоцити.

В някои случаи вашият лекар може да препоръча биопсия на костен мозък, за да провери дали костният ви мозък произвежда достатъчно тромбоцити. Това обикновено е необходимо само ако диагнозата ви е неясна или не реагирате на лечението, както се очаква.

Какво е лечението на Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

Лечението на ИТП зависи от броя на тромбоцитите ви, симптомите и риска от кървене. Не всеки с ИТП се нуждае от незабавно лечение.

Ако броят на тромбоцитите ви е над 30 000 и имате малко симптоми, вашият лекар може да препоръча внимателно наблюдение вместо лечение. Този подход се нарича „изчакай и виж“.

Когато е необходимо лечение, има няколко опции:

• Кортикостероиди като преднизон за потискане на активността на имунната система
• Имуноглобулинова терапия (IVIG) за блокиране на унищожаването на тромбоцитите от антитела
• Анти-D имуноглобулин за хора с определени кръвни групи
• Агонисти на рецептора на тромбопоетин за стимулиране на производството на тромбоцити
• Имуносупресивни лекарства за хронични случаи
• Отстраняване на далака (спленектомия) в тежки случаи, които не реагират на други лечения

Вашият лекар ще избере лечение въз основа на вашата конкретна ситуация, възраст и колко добре реагирате на първоначалните терапии. Много хора откриват, че броят на тромбоцитите им се подобрява значително с лечението.

Разработват се нови лечения, предоставяйки на лекарите повече възможности да помогнат на хората с ИТП да поддържат безопасни нива на тромбоцити, като същевременно минимизират страничните ефекти.

Как да управлявате Идиопатична тромбоцитопенична пурпура у дома?

Управлението на ИТП у дома се фокусира върху предотвратяването на наранявания и кървене, като същевременно поддържате качеството си на живот. Малките промени в начина на живот могат да направят голяма разлика във вашата безопасност.

Защитете се от порязвания и синини, като носите предпазни средства по време на дейности и избягвате контактни спортове, когато броят на тромбоцитите ви е нисък. Използвайте четка за зъби с меки четина и избягвайте почистване с конец, ако венците ви кървят лесно.

Бъдете внимателни с лекарства, които влияят на кървенето. Избягвайте аспирин, ибупрофен и други лекарства, разреждащи кръвта, освен ако вашият лекар не ги одобри специално.

Следете симптомите си ежедневно и записвайте всякакви нови синини или кървене. Тази информация помага на вашия лекар да коригира вашия план за лечение, както е необходимо.

Поддържайте добро общо здраве с редовен сън, управление на стреса и балансирана диета. Докато тези не лекуват директно ИТП, те подкрепят вашата имунна система и цялостното ви благополучие.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да получите максимума от посещението си. Носете списък с всички ваши симптоми, включително кога са започнали и как са се променили.

Запишете всички лекарства и добавки, които приемате, включително продукти без рецепта. Някои лекарства могат да повлияят на функцията на тромбоцитите или да взаимодействат с леченията на ИТП.

Подгответе въпроси за вашето състояние, възможности за лечение и какво да очаквате. Не се колебайте да попитате за всичко, което ви тревожи или което не разбирате.

Носете член на семейството или приятел, ако е възможно. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви предоставят подкрепа по време на срещата ви.

Следете симптомите си между срещите, използвайки прост дневник. Записвайте всички епизоди на кървене, нови синини или промени в енергийните ви нива.

Каква е ключовата информация за Идиопатична тромбоцитопенична пурпура?

ИТП е управляемо състояние, при което вашата имунна система погрешно унищожава тромбоцитите, което води до лесно образуване на синини и кървене. Докато точната причина не винаги е ясна, има ефективни лечения.

Много хора с ИТП живеят нормален, активен живот с подходящи медицински грижи и промени в начина на живот. Децата често се възстановяват напълно, докато възрастните може да се нуждаят от постоянно лечение.

Ключът към успеха с ИТП е тясното сътрудничество с вашия медицински екип, информираността за вашето състояние и предприемането на стъпки за предотвратяване на усложнения от кървене. С подходящи грижи, повечето хора с ИТП могат да поддържат добро качество на живот.

Не забравяйте, че ИТП засяга всеки по различен начин. Вашият план за лечение трябва да бъде съобразен с вашите специфични нужди, симптоми и отговор на терапията.

Често задавани въпроси за Идиопатична тромбоцитопенична пурпура

Можете ли да живеете нормален живот с ИТП?

Да, повечето хора с ИТП могат да живеят нормален, активен живот с подходящо медицинско лечение. Може да се наложи да избягвате някои рискови дейности и да предприемете предпазни мерки, за да предотвратите кървене, но много хора работят, спортуват и се радват на редовни дейности. Вашият лекар ще ви помогне да разберете кои дейности са безопасни, въз основа на броя на тромбоцитите ви и симптомите.

ИТП счита ли се за сериозно състояние?

ИТП може да варира от леко до сериозно, в зависимост от броя на тромбоцитите ви и симптомите. Много хора имат лека ИТП, която изисква минимално лечение, докато други се нуждаят от по-интензивно лечение. Най-сериозното безпокойство е силното кървене, но това е сравнително рядко. С подходящи медицински грижи, повечето хора с ИТП избягват сериозни усложнения.

ИТП може ли да изчезне само по себе си?

Да, особено при децата. Около 80% от децата с остра ИТП се възстановяват напълно в рамките на шест месеца без лечение. Възрастните с хронична ИТП са по-малко склонни да имат спонтанна ремисия, но някои изпитват периоди, когато броят на тромбоцитите им се връща към нормалното. Дори когато ИТП не изчезне напълно, леченията могат ефективно да управляват състоянието.

Какви храни трябва да избягвате при ИТП?

Няма специфични храни, които трябва да избягвате при ИТП, но някои предпазни мерки могат да помогнат. Ограничете алкохола, тъй като той може да повлияе на функцията на тромбоцитите и да взаимодейства с лекарствата. Бъдете внимателни с храни, които могат да причинят задавяне или нараняване на устата. Някои хора откриват, че някои храни като чесън или джинджифил, които имат леки свойства за разреждане на кръвта, могат да увеличат образуването на синини, въпреки че това варира в зависимост от човека.

Бременността може ли да повлияе на ИТП?

Бременността може да повлияе на ИТП по няколко начина. Някои жени развиват ИТП за първи път по време на бременност, докато други с вече съществуваща ИТП може да видят по-нататъшно спадане на броя на тромбоцитите. Повечето жени с ИТП могат да имат успешни бременности с внимателно наблюдение и подходящо лечение. Вашият лекар ще работи с вас, за да управлява както ИТП, така и да осигури здрава бременност за вас и вашето бебе.