Какво е некомпетентна шийка на матката? Симптоми, причини и лечение

Некомпетентната шийка на матката е състояние, при което шийката на матката се отваря твърде рано по време на бременността, обикновено без болка или контракции. Това състояние засяга около 1 на 100 бременности и може да доведе до загуба на бременност или преждевременно раждане, ако не се лекува правилно.

Представете си шийката на матката като здрава врата, която трябва да остане затворена по време на бременността, за да се предпази бебето ви. При некомпетентна шийка на матката, тази врата започва да се отваря, когато трябва да остане здраво затворена, докато не сте готови да родите.

Какво е некомпетентна шийка на матката?

Некомпетентната шийка на матката, наричана още цервикална недостатъчност, се случва, когато шийката на матката започне да се скъсява и отваря по време на втория триместър на бременността. Обикновено това се случва между 16 и 24 седмица, много преди бебето ви да е готово да се роди.

Шийката на матката е долната част на матката ви, която се свързва с вагината. По време на здрава бременност тя остава дълга, дебела и здраво затворена, докато не започне раждането. Когато се появи цервикална недостатъчност, шийката на матката не може да задържи теглото на растящото ви бебе и околоплодните води.

Това състояние често се нарича „безшумно“, защото обикновено не причинява типичните признаци на раждане, като болезнени контракции. Много жени не осъзнават, че нещо не е наред, докато не почувстват натиск или забележат промени по време на рутинен преглед.

Какви са симптомите на некомпетентна шийка на матката?

Трудното при цервикалната недостатъчност е, че често не причинява очевидни симптоми в ранните етапи. Може да не изпитвате типичните предупредителни знаци, които обикновено се появяват при други усложнения на бременността.

Ето симптомите, които може да забележите:

• Усещане за тазов натиск или пълнота
• Лека болка в кръста, която идва и си отива
• Леко кървене или зацапване
• Промени във вагиналното течение
• Леки спазми в корема
• Усещане, че бебето ви „натиска надолу“

В по-напреднали случаи може да изпитате това, което се чувства като контракции на раждане. Някои жени също забелязват промяна в вагиналното си течение, което може да стане по-гъсто или да има различен цвят или мирис.

Липсата на силна болка е това, което прави това състояние особено тревожно. За разлика от типичното преждевременно раждане, цервикалната недостатъчност често протича тихо, поради което редовните прегледи са толкова важни за ранно откриване.

Какво причинява некомпетентна шийка на матката?

Цервикалната недостатъчност може да се развие поради няколко причини и понякога точната причина не е ясна. Разбирането на тези причини може да ви помогне, както и на вашия лекар, да прецените риска и да планирате подходящо лечение.

Най-честите причини включват:

• Предишна травма на шийката на матката от процедури като LEEP, конусна биопсия или множество процедури D&C
• Генетични фактори, които засягат производството на колаген, правейки тъканта на шийката на матката по-слаба
• Структурни аномалии, с които сте се родили
• Предишно преждевременно раждане или загуба на бременност през втория триместър
• Излагане на DES (диетилстилбестрол) докато сте били в утробата на майка си
• Тежки разкъсвания на шийката на матката по време на предишни раждания

По-рядко срещаните причини включват някои съединителнотъканни заболявания като синдром на Ehlers-Danlos, който засяга начина, по който тялото ви произвежда колаген. Някои жени развиват цервикална недостатъчност, след като са имали множество процедури на шийката на матката си за лечение на анормални клетки.

В много случаи цервикалната недостатъчност изглежда се предава в семействата, което предполага генетичен компонент. Въпреки това, наличието на тези рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете състоянието – много жени с рискови фактори имат напълно нормални бременности.

Кога да се консултирате с лекар за некомпетентна шийка на матката?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист незабавно, ако изпитвате необичайни симптоми по време на втория си триместър, особено ако имате рискови фактори за цервикална недостатъчност. Ранното откриване може да направи значителна разлика в резултата от бременността ви.

Обадете се на лекаря си веднага, ако забележите тазов натиск, който се чувства сякаш бебето ви натиска надолу, дори ако не изпитвате контракции. Това усещане, особено когато е комбинирано с болки в кръста или промени в течението, изисква незабавна оценка.

Ако имате анамнеза за загуба на бременност през втория триместър, обсъдете цервикалната недостатъчност с вашия лекар в началото на бременността си. Те може да препоръчат по-често наблюдение или превантивни лечения, за да помогнат за защита на текущата ви бременност.

Не чакайте симптомите да се влошат. При цервикална недостатъчност времето често е критично и ранната намеса може да помогне за предотвратяване на загуба на бременност или изключително преждевременно раждане.

Какви са рисковите фактори за некомпетентна шийка на матката?

Няколко фактора могат да увеличат шансовете ви да развиете цервикална недостатъчност, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще изпитате това състояние. Разбирането на вашия личен риск помага на вашия лекар да ви предостави най-доброто възможно лечение.

Основните рискови фактори включват:

• Предишна загуба на бременност между 16-24 седмици без ясна причина
• Анамнеза за преждевременно раждане, особено ако шийката на матката ви се е отворила без контракции
• Предишни процедури на шийката на матката като LEEP, конусна биопсия или конизация с остър нож
• Множество прекъсвания на бременност или процедури D&C
• Раждане с аномалии на матката или шийката на матката
• Използване на DES от майката по време на бременност
• Съединителнотъканни заболявания, засягащи производството на колаген

Някои жени имат това, което лекарите наричат „придобита“ цервикална недостатъчност, която се развива след травма на шийката на матката. Други имат „вродена“ недостатъчност, което означава, че са се родили с шийка на матката, която е естествено по-слаба или по-къса от нормалното.

Рискът ви може да е по-висок, ако носите множествена бременност, като близнаци или тризнаци, тъй като допълнителното тегло оказва по-голям натиск върху шийката на матката. Въпреки това, много жени с множество рискови фактори продължават да имат успешни бременности с правилно наблюдение и грижи.

Какви са възможните усложнения на некомпетентната шийка на матката?

Когато цервикалната недостатъчност не се открие или лекува своевременно, тя може да доведе до сериозни усложнения на бременността. Разбирането на тези потенциални резултати помага да се обясни защо ранното разпознаване и лечение са толкова важни.

Най-сериозните усложнения включват:

• Загуба на бременност през втория триместър (спонтанен аборт след 16 седмици)
• Изключително преждевременно раждане (преди 28 седмици)
• Преждевременно преждевременно разкъсване на околоплодните води (водните се спукват рано)
• Инфекция на околоплодните води (хориоамнонит)
• Сериозни усложнения, свързани с преждевременността, за вашето бебе

Бебетата, родени изключително рано, са изправени пред значителни предизвикателства, включително проблеми с дишането, затруднения с храненето и забавяне в развитието. Колкото по-рано е раждането, толкова по-сериозни са тези усложнения.

В редки случаи състоянието може да доведе до това, което се нарича „пролапс на шийката на матката“, където мембраните изпъкват през отворената шийка на матката. Тази ситуация изисква незабавна медицинска помощ и често спешна намеса, за да се опита да се спаси бременността.

Добрата новина е, че с правилна диагноза и лечение много от тези усложнения могат да бъдат предотвратени или тежестта им да бъде значително намалена.

Как може да се предотврати некомпетентната шийка на матката?

Въпреки че не можете да предотвратите всички случаи на цервикална недостатъчност, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си, особено ако имате известни рискови фактори. Превенцията често се фокусира върху предпазването на шийката на матката от ненужна травма и получаването на подходящи грижи по време на бременност.

Ако се нуждаете от процедури на шийката на матката по медицински причини, обсъдете с вашия лекар как да минимизирате потенциалното въздействие върху бъдещите бременности. Понякога алтернативни лечения или модифицирани техники могат да намалят риска от отслабване на шийката на матката.

За жени с предишни загуби на бременност или известни рискови фактори, ранните и чести прегледи са от решаващо значение. Вашият лекар може да препоръча мониторинг на дължината на шийката на матката, започвайки около 16 седмици, за да се открият всички промени, преди да станат сериозни.

Избягването на ненужни процедури на шийката на матката и ограничаването на броя на прекъсванията на бременността също могат да помогнат за предпазване на шийката на матката. Ако се нуждаете от тези процедури, уверете се, че те се извършват от опитни специалисти, които разбират как да минимизират травмата на шийката на матката.

Как се диагностицира некомпетентна шийка на матката?

Диагностицирането на цервикална недостатъчност често включва комбинация от вашата медицинска история, физикален преглед и ултразвуково наблюдение. Вашият лекар ще търси специфични промени във вашата шийка на матката, които показват, че тя започва да се отваря твърде рано.

Основните диагностични инструменти включват трансвагинален ултразвук, който измерва дължината на шийката на матката и търси фуниевидно отваряне (когато вътрешната част на шийката на матката започне да се отваря). Дължина на шийката на матката по-малка от 25 мм преди 24 седмици се счита за тревожна и може да показва недостатъчност.

Вашият лекар също ще извърши физикален преглед, за да провери дали шийката на матката ви се чувства мека, къса или частично отворена. Те ще ви зададат подробни въпроси за вашите симптоми и ще прегледат историята на вашата бременност за модели, които предполагат цервикална недостатъчност.

В някои случаи диагнозата се поставя ретроспективно – което означава, че лекарите определят, че сте имали цервикална недостатъчност въз основа на това, което се е случило при предишна бременност. Тази информация след това им помага да наблюдават и лекуват бъдещите бременности по-ефективно.

Какво е лечението на некомпетентна шийка на матката?

Лечението на цервикална недостатъчност се фокусира върху осигуряването на допълнителна подкрепа, за да се поддържа шийката на матката затворена, докато бебето ви е готово да се роди. Основните възможности за лечение зависят от вашата конкретна ситуация и колко напреднала е бременността ви.

Основните лечения включват:

• Цервикален серклаж – хирургична процедура, която поставя шевове около шийката на матката, за да я държи затворена
• Допълване с прогестерон, за да се поддържа бременността
• Ограничаване на активността или модифициран покой на легло
• Често наблюдение с ултразвук
• Цервикален песариум – силиконов уред, поставен за поддържане на шийката на матката

Цервикалният серклаж често е най-ефективното лечение и обикновено се поставя между 12-14 седмица от бременността, ако имате анамнеза за цервикална недостатъчност. Процедурата обикновено се извършва под спинална или обща анестезия и отнема около 30 минути.

Вашият лекар може също да препоръча добавки с прогестерон, или като вагинални супозитории, или като инжекции. Прогестеронът помага за поддържане на бременността и може да укрепи шийката на матката. Модификацията на активността не означава пълен покой на легло, а по-скоро избягване на вдигане на тежки предмети и натоварващи дейности.

Конкретният план за лечение ще зависи от вашите индивидуални обстоятелства, включително историята на бременността ви, текущите симптоми и как изглежда шийката на матката ви на ултразвук.

Как да се справите с некомпетентна шийка на матката у дома?

Справянето с цервикална недостатъчност у дома включва внимателно спазване на препоръките на вашия лекар, като същевременно следите за всякакви промени в симптомите си. Вашият план за домашни грижи ще бъде съобразен с вашата конкретна ситуация и подход на лечение.

Ако вашият лекар препоръча модификация на активността, това обикновено означава избягване на вдигане на тежки предмети, продължително стоене и натоварващи упражнения. Не е нужно да лежите в леглото постоянно, но трябва да се пазите и да си почивате, когато се чувствате уморени или изпитвате тазов натиск.

Следете симптомите си ежедневно и записвайте всички промени в течението, спазмите или тазовия натиск. Много лекари препоръчват водене на прост дневник за това как се чувствате всеки ден, което може да помогне за идентифициране на модели или промени.

Пийте много течности и поддържайте добро хранене, за да подкрепите цялостното си здраве и бременност. Избягвайте запека, като ядете богати на фибри храни и пиете много вода, тъй като напъването може да оказва допълнителен натиск върху шийката на матката.

Спазвайте всички планирани прегледи, дори ако се чувствате добре. Редовното наблюдение е от решаващо значение за откриване на всички промени, преди да се превърнат в сериозни проблеми.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да получите най-изчерпателните грижи и да получите отговори на всички ваши въпроси. Бъдете готови да обсъдите симптомите си, притесненията си и историята на бременността си подробно.

Запишете всичките си симптоми, включително кога са започнали и какво ги подобрява или влошава. Забележете всички модели, които сте забелязали, като например симптоми, които се появяват в определени часове на деня или при специфични дейности.

Носете пълен списък на вашите лекарства, добавки и всички предишни усложнения на бременността. Ако сте имали процедури на шийката на матката в миналото, носете тези записи или знайте датите и видовете процедури.

Подгответе списък с въпроси за вашите възможности за лечение, ограничения на активността и какви предупредителни знаци да наблюдавате. Не се колебайте да попитате за всичко, което не разбирате – вашият лекар иска да сте добре информирани за вашето състояние.

Помислете да доведете придружител, особено ако се чувствате тревожни за диагнозата или възможностите за лечение. Наличието на някой там може да ви помогне да запомните важна информация и да ви осигури емоционална подкрепа.

Каква е основната информация за некомпетентната шийка на матката?

Най-важното нещо, което трябва да запомните за цервикалната недостатъчност, е, че ранното откриване и правилното лечение могат значително да подобрят резултатите от бременността. Много жени с това състояние раждат здрави бебета с подходящи медицински грижи.

Ако имате рискови фактори или сте преживели загуба на бременност през втория триместър, не се колебайте да обсъдите цервикалната недостатъчност с вашия медицински специалист в началото на бременността. Проактивното наблюдение и лечение могат да направят огромна разлика.

Не забравяйте, че наличието на цервикална недостатъчност не означава, че не можете да имате успешни бременности в бъдеще. С подходящи медицински грижи много жени с това състояние раждат здрави, доносени бебета.

Поддържайте връзка с вашия медицински екип, следвайте препоръките им и не игнорирайте никакви тревожни симптоми. Вашият проактивен подход към справянето с това състояние е едно от най-добрите неща, които можете да направите както за себе си, така и за вашето бебе.

Често задавани въпроси за некомпетентна шийка на матката

Може ли некомпетентната шийка на матката да се излекува трайно?

Цервикалната недостатъчност е състояние, което засяга отделни бременности, а не нещо, което може да се „излекува“ трайно. Въпреки това, много жени успешно износват бременността си до края с правилно лечение и наблюдение. Всяка бременност трябва да се оценява индивидуално, а леченията като серклаж могат да бъдат много ефективни при предотвратяване на загуба на бременност.

Определено ли ще загубя бременността си, ако имам некомпетентна шийка на матката?

Не, наличието на цервикална недостатъчност не означава, че автоматично ще загубите бременността си. С ранно откриване и подходящо лечение много жени с това състояние раждат здрави бебета. Ключът е да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински специалист, за да следите шийката на матката си и да прилагате лечения, когато е необходимо.

Мога ли да имам нормално раждане след цервикален серклаж?

Да, много жени, които са имали цервикален серклаж, могат да имат вагинални раждания. Серклажът обикновено се отстранява около 36-37 седмица от бременността и често можете да раждате нормално след това. Вашият лекар ще обсъди най-добрия план за раждане въз основа на вашата конкретна ситуация и как протича бременността ви.

Колко рано може да се открие некомпетентна шийка на матката по време на бременност?

Цервикалната недостатъчност обикновено се следи, започвайки около 16-20 седмица от бременността, тъй като това е моментът, когато промените в шийката на матката обикновено стават очевидни. Ако имате анамнеза за състоянието, вашият лекар може да започне мониторинг по-рано. Редовните трансвагинални ултразвуци могат да открият скъсяване на шийката на матката, преди да изпитате симптоми.

Засяга ли некомпетентната шийка на матката фертилитета или забременяването?

Цервикалната недостатъчност обикновено не засяга способността ви да забременеете, тъй като е специфичен проблем, който се появява по време на бременността, а не при зачеването. Въпреки това, ако сте имали обширни процедури на шийката на матката, които са довели до състоянието, може да има някакво влияние върху фертилитета. Обсъдете това с вашия лекар, когато планирате бъдещи бременности.