Чревна Исхемия

Чревната исхемия (ис-КЕЕ-ме-а) се отнася до редица състояния, които се случват, когато притокът на кръв към червата се забави или спре. Исхемията може да се дължи на напълно или частично блокиран кръвоносен съд, най-често артерия. Или ниското кръвно налягане може да доведе до по-малък кръвен поток. Чревната исхемия може да засегне тънкото черво, дебелото черво или и двете. По-малкият кръвен поток означава, че твърде малко кислород отива до клетките в системата, през която преминава храната, наречена храносмилателна система. Чревната исхемия е сериозно състояние, което може да причини болка. Може да затрудни нормалното функциониране на червата. В тежки случаи загубата на кръвен поток към червата може да причини трайни увреждания на червата. И може да доведе до смърт. Има лечения за чревна исхемия. Ранното търсене на медицинска помощ подобрява шансовете за възстановяване.

Симптомите на чревна исхемия могат да се появят бързо. Когато това се случи, състоянието се нарича остра чревна исхемия. Когато симптомите се появяват бавно, състоянието се нарича хронична чревна исхемия. Симптомите могат да се различават от човек на човек. Но някои симптоми подсказват диагноза чревна исхемия. Симптомите на остра чревна исхемия най-често включват: внезапна коремна болка; спешна нужда за дефекация; често насилствено изхождане; коремна чувствителност или подуване, наричано още дистензия; кървави изпражнения; гадене и повръщане; объркване, при по-възрастните хора. Симптомите на хронична чревна исхемия могат да включват: коремни спазми или чувство на пълнота, най-често в рамките на 30 минути след хранене, които продължават 1 до 3 часа; коремна болка, която се влошава постепенно в продължение на седмици или месеци; страх от хранене поради болка след хранене; загуба на тегло без опит; диария; гадене и повръщане; подуване. Потърсете медицинска помощ незабавно, ако имате внезапна, силна коремна болка. Болка, която е толкова силна, че не можете да седите неподвижно или да намерите позиция, в която да се чувствате добре, е медицинска спешност. Ако имате други симптоми, които ви безпокоят, насрочете среща с вашия медицински специалист.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате внезапна, силна коремна болка. Болка, която е толкова силна, че не можете да седите спокойно или да намерите поза, в която се чувствате добре, е медицинска спешност.

Ако имате други симптоми, които ви безпокоят, насрочете си среща с вашия медицински специалист.

Чревната исхемия се случва, когато кръвният поток през големите кръвоносни съдове, които изпращат кръв към и от червата, се забави или спре. Състоянието има много възможни причини. Причините могат да включват: Кръвен съсирек, който блокира артерия. Стеснена артерия поради натрупване на мастни отлагания, като холестерол. Това състояние се нарича атеросклероза. Ниско кръвно налягане, което води до по-малък кръвен поток. Блокиране на вена, което се случва по-рядко. Чревната исхемия често се разделя на групи. Колонната исхемия, наричана още исхемичен колит, засяга дебелото черво. Други видове исхемия засягат тънките черва. Това са остра мезентериална исхемия, хронична мезентериална исхемия и исхемия поради мезентериална венозна тромбоза. Този тип чревна исхемия е най-често срещаният. Случва се, когато кръвният поток към част от дебелото черво се забави или се блокира. Причината за по-малкия кръвен поток към дебелото черво не винаги е ясна. Но състоянията, които могат да повишат риска от колонна исхемия, включват: Много ниско кръвно налягане, наречено хипотония. Това може да е свързано със сърдечна недостатъчност, голяма операция, травма, шок или загуба на телесни течности, наречена дехидратация. Кръвен съсирек или тежко блокиране на артерия, която изпраща кръв към дебелото черво. Това се нарича атеросклероза. Усукване на червата, наречено волвулус, или захващане на чревно съдържание в херния. Увеличено черво от белези или тумор, блокиращ червата. Други медицински състояния, които засягат кръвта. Те включват лупус, сърповидно-клетъчна анемия и подуване и дразнене, наречено възпаление, на кръвоносните съдове. Това възпаление е известно като васкулит. Лекарства, които стесняват кръвоносните съдове. Те включват някои, които лекуват сърдечни заболявания и мигрена. Хормонални лекарства, като противозачатъчни хапчета. Употреба на кокаин или метамфетамин. Интензивно упражнение, като бягане на дълги разстояния. Мезентериалната исхемия се случва, когато стеснени или блокирани артерии ограничават кръвния поток към тънките черва. Това може да причини трайно увреждане на тънките черва. Острата мезентериална исхемия е резултат от внезапна загуба на кръвен поток към тънките черва. Тя може да се дължи на: Кръвен съсирек, наричан още емболия, който се отделя в сърцето и пътува през кръвта, за да блокира артерия. Най-често блокира горната мезентериална артерия, която изпраща богата на кислород кръв към червата. Това е най-честата причина за остра мезентериална артериална исхемия. Застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт или нередовен сърдечен ритъм, наречен аритмия, могат да го предизвикат. Блокиране, което се случва в една от основните чревни артерии. Това често е резултат от атеросклероза. Този тип внезапна исхемия има тенденция да се случва при хора с хронична чревна исхемия. Забавен кръвен поток от ниско кръвно налягане. Ниското кръвно налягане може да се дължи на шок, сърдечна недостатъчност, някои лекарства или продължителна бъбречна недостатъчност, наречена хронична бъбречна недостатъчност. Забавеният кръвен поток е по-често срещан при хора, които имат други сериозни заболявания и мастни отлагания по стената на артерията, наречени атеросклероза. Този тип остра мезентериална исхемия често се нарича неоклюзивна исхемия. Това означава, че не се дължи на запушване на артерията. Хроничната мезентериална исхемия се дължи на натрупването на мастни отлагания по стената на артерията, наречени атеросклероза. Процесът на заболяването най-често е бавен. Нарича се още чревна ангина, защото се дължи на по-малък кръвен поток към червата след хранене. Може да не се нуждаете от лечение, докато поне две от трите основни артерии, които изпращат кръв към червата ви, не станат много тесни или напълно блокирани. Възможно опасно усложнение на хроничната мезентериална исхемия е наличието на кръвен съсирек в стеснена артерия. Това може да причини внезапно блокиране, което може да причини остра мезентериална исхемия. Този тип исхемия се случва, когато кръвта не може да напусне тънките черва. Това може да се дължи на кръвен съсирек във вена, която оттича кръв от червата. Вените връщат кръвта към сърцето, след като кислородът е отстранен. Когато вената е блокирана, кръвта се връща в червата, причинявайки подуване и кървене. Това може да е резултат от: Остро или хронично дразнене и подуване, наречено възпаление, на панкреаса. Това състояние се нарича панкреатит. Инфекция в корема. Рак на храносмилателната система. Чревни заболявания, като улцерозен колит, болест на Крон или дивертикулит. Състояния, които правят кръвта да се съсирва по-лесно. Лекарства като естроген, които могат да повишат риска от съсирване. Травми на коремната област.

Факторите, които могат да увеличат риска Ви от чревна исхемия, включват: Натрупване на мастни отлагания в артериите Ви, наречено атеросклероза. Ако сте имали други състояния, причинени от атеросклероза, имате повишен риск от чревна исхемия. Тези състояния включват намален кръвен поток към сърцето, наречено коронарна артериална болест; намален кръвен поток към краката, наречено периферно съдово заболяване; или намален кръвен поток към артериите, които отиват към мозъка, наречено каротидна артериална болест. Възраст. Хората над 50 години са по-склонни да получат чревна исхемия. Пушене. Използването на цигари и други форми на пушен тютюн увеличава риска Ви от чревна исхемия. Състояния на сърцето и кръвоносните съдове. Рискът Ви от чревна исхемия е по-висок, ако имате застойна сърдечна недостатъчност или нередовен сърдечен ритъм, като например предсърдно мъждене. Съдовите заболявания, които водят до дразнене, наречено възпаление, на вените и артериите, също могат да увеличат риска. Това възпаление е известно като васкулит. Лекарства. Някои лекарства могат да увеличат риска Ви от чревна исхемия. Примерите включват противозачатъчни хапчета и лекарства, които карат кръвоносните Ви съдове да се разширяват или свиват, като например някои лекарства против алергия и лекарства за мигрена. Проблеми със съсирването на кръвта. Заболяванията и състоянията, които повишават риска Ви от кръвни съсиреци, също могат да повишат риска Ви от чревна исхемия. Примерите включват сърповидно-клетъчна анемия и генетично състояние, известно като мутация на фактор V Лайден. Други здравословни състояния. Имането на високо кръвно налягане, диабет или висок холестерол може да увеличи риска от чревна исхемия. Употреба на наркотици. Употребата на кокаин и метамфетамин е свързана с чревна исхемия.

Усложненията на чревната исхемия могат да включват:

• Некроза на чревната тъкан. Внезапно и пълно спиране на кръвния поток към червата може да доведе до смърт на чревната тъкан. Това се нарича гангрена.
• Перфорация на чревната стена. Дупката може да доведе до изтичане на чревно съдържание в коремната кухина. Това може да причини сериозна инфекция, наречена перитонит.
• Белези или стесняване на червата. Понякога червата се възстановяват от исхемия. Но като част от процеса на заздравяване, тялото образува белези, които стесняват или блокират червата. Това се случва най-често в дебелото черво. Рядко се случва в тънките черва.

Други здравословни състояния, като хронично обструктивно белодробно заболяване, наричано още ХОББ, могат да влошат чревната исхемия. Емфиземът, един вид ХОББ, и други белодробни заболявания, свързани с пушенето, увеличават този риск.

Понякога чревната исхемия може да бъде фатална.

Ако вашият медицински специалист подозира чревна исхемия след физикален преглед, може да ви бъдат назначени няколко диагностични теста, в зависимост от вашите симптоми. Тестовете могат да включват:

• Кръвни изследвания. Въпреки че само кръвните изследвания не могат да диагностицират чревна исхемия, някои резултати от кръвни изследвания могат да подскажат за състоянието. Пример за такъв резултат е високото ниво на бели кръвни клетки.
• Използване на ендоскоп за преглед на храносмилателния тракт. Това включва въвеждане на осветен, гъвкав тубус с камера на върха му в ректума, за да се визуализира храносмилателния тракт. Ендоскопът може да прегледа последните 60 см от дебелото черво, тест, наречен сигмоидоскопия. Когато тестът преглежда цялото дебело черво, той се нарича колоноскопия.
• Използване на контрастно вещество, което проследява кръвния поток през артериите. По време на този тест, наречен ангиография, дълга, тънка тръбичка, наречена катетър, се вкарва в артерия в слабините или ръката. Контрастното вещество, инжектирано през катетъра, преминава в чревните артерии.

Контрастното вещество, движещо се през артериите, позволява стеснените участъци или запушванията да се покажат на рентгеновите снимки. Ангиографията също така позволява на медицинския специалист да лекува запушване в артерия. Медицинският специалист може да премахне кръвен съсирек, да постави лекарство или да използва специални инструменти, за да разшири артерията.

• Операция. В някои случаи може да се наложи операция, за да се открие и премахне увредената тъкан. Отварянето на корема позволява диагностика и лечение по време на една процедура.

Образни изследвания. Образните изследвания позволяват на вашия медицински специалист да види вътрешните ви органи и да изключи други причини за вашите симптоми. Образните изследвания могат да включват рентгенова снимка, ултразвук, КТ сканиране или ЯМР.

За да се прегледа кръвният поток във вените и артериите, вашият медицински специалист може да използва ангиограма, използвайки определен тип КТ сканиране или ЯМР.

Използване на контрастно вещество, което проследява кръвния поток през артериите. По време на този тест, наречен ангиография, дълга, тънка тръбичка, наречена катетър, се вкарва в артерия в слабините или ръката. Контрастното вещество, инжектирано през катетъра, преминава в чревните артерии.

Контрастното вещество, движещо се през артериите, позволява стеснените участъци или запушванията да се покажат на рентгеновите снимки. Ангиографията също така позволява на медицинския специалист да лекува запушване в артерия. Медицинският специалист може да премахне кръвен съсирек, да постави лекарство или да използва специални инструменти, за да разшири артерията.

Лечението на чревната исхемия включва възстановяване на кръвоснабдяването на храносмилателния тракт. Възможностите за лечение варират в зависимост от причината за състоянието и тежестта му. Исхемия на дебелото черво Вашият медицински специалист може да препоръча антибиотици за лечение или предотвратяване на инфекции. Трябва да се лекуват и други медицински състояния, като застойна сърдечна недостатъчност или неравномерен сърдечен ритъм. Вероятно ще трябва да спрете приема на лекарства, които стесняват кръвоносните Ви съдове. Те включват хормонални лекарства и някои лекарства за лечение на мигрена и сърдечни заболявания. Най-често исхемията на дебелото черво заздравява сама. При тежки увреждания на дебелото черво може да се наложи операция за отстраняване на мъртвата тъкан. Може да се наложи и операция за заобикаляне на запушване в една от чревните Ви артерии. Ако Ви е направена ангиография за диагностициране на състоянието, може да е възможно да се разшири стеснена артерия по време на процедурата. Ангиопластиката използва балон, надут в края на катетър, за да притисне мастните отлагания. Балонът също така разтяга артерията, създавайки по-широк път за кръвния поток. Вашият медицински специалист може да постави пружинообразна метална тръбичка, наречена стент, в артерията Ви, за да помогне да се поддържа отворена. Вашият медицински специалист може също да премахне кръвен съсирек или да го разтвори с лекарство. Остра мезентериална артериална исхемия Може да се наложи операция за отстраняване на кръвен съсирек, за заобикаляне на артериално запушване или за ремонт или отстраняване на увредена част от червата. Лечението може да включва и антибиотици и лекарства за предотвратяване на съсиреци, разтваряне на съсиреци или разширяване на кръвоносните съдове. Ако Ви е направена ангиография за диагностициране на състоянието, може да е възможно да се разшири стеснена артерия или да се премахне кръвен съсирек по време на процедурата. Вашият медицински специалист може също да постави метална тръбичка, наречена стент, за да помогне да се поддържа отворена стеснената артерия. Хронична мезентериална артериална исхемия Лечението е насочено към възстановяване на кръвния поток към червата Ви. Вашият хирург може да заобиколи блокираните артерии или да разшири стеснените артерии с ангиопластика или чрез поставяне на стент в артерията. Исхемия поради мезентериална венозна тромбоза Ако червата Ви не показват увреждане, няма да е необходим ремонт. Но вероятно ще трябва да приемате лекарство, което предотвратява съсирването на кръвта, наречено антикоагулантно лекарство, за около 3 до 6 месеца. Може да се наложи процедура за отстраняване на съсирек. Ако части от червата Ви показват признаци на увреждане, може да се наложи операция за отстраняване на увредената част. Ако тестовете покажат, че имате нарушение на кръвосъсирването, може да се наложи да приемате лекарства, наречени антикоагуланти, до края на живота си. Запишете си час