Какво е инвазивен лобуларен карцином? Симптоми, причини и лечение

Инвазивният лобуларен карцином (ИЛК) е вторият най-често срещан тип рак на гърдата, представляващ около 10-15% от всички ракови заболявания на гърдата. За разлика от другите видове рак на гърдата, които образуват отделни бучки, ИЛК расте в едноредов модел през тъканта на гърдата, което може да затрудни откриването му при физически прегледи и образни изследвания.

Този тип рак започва в млечните жлези (лобули) на гърдата и след това се разпространява в близката тъкан на гърдата. Въпреки че думата „инвазивен“ може да звучи плашещо, тя просто означава, че раковите клетки са се преместили от мястото, където са започнали. Много хора с ИЛК реагират много добре на лечението, особено когато се открие рано.

Какви са симптомите на инвазивния лобуларен карцином?

ИЛК често не създава типичната твърда бучка, която повечето хора свързват с рака на гърдата. Вместо това, той има склонност да расте по начин, който може да го накара да се чувства като удебеляване или пълнота в тъканта на гърдата.

Ето признаците, които може да забележите, като имайте предвид, че ранният ИЛК може да не причинява никакви симптоми:

• Нежно удебеляване или твърдост в част от гърдата, а не отделна бучка
• Промени в текстурата или усещането на тъканта на гърдата
• Оток или уголемяване на гърдата от едната страна
• Вдлъбване или бръчки на кожата, които приличат на кора от портокал
• Изтичане от зърното, което не е кърма
• Обръщане на зърното навътре, когато преди това не е било
• Промени във формата или размера на гърдата
• Постоянна болка или чувствителност в гърдата в една област

Тъй като ИЛК може да бъде нежен, много случаи се откриват по време на рутинни мамографии, преди да се появят каквито и да е симптоми. Това всъщност е добра новина, защото означава, че ракът често се открива в по-ранен, по-лечим стадий.

Какви са видовете инвазивен лобуларен карцином?

Повечето инвазивни лобуларни карциноми попадат в класическия тип, но има няколко по-малко често срещани вариации, които вашият лекар може да идентифицира. Разбирането на тези типове помага да се насочи вашият план за лечение.

Класическият тип представлява около 80% от всички случаи на ИЛК. Тези ракови клетки растат в характерния едноредов модел и са склонни да бъдат хормонозависими, което означава, че реагират добре на хормонална терапия.

По-малко често срещаните типове включват плеоморфния лобуларен карцином, който има тенденция да бъде по-агресивен и може да не реагира на хормонална терапия. Има и солиден лобуларен карцином и алвеоларен лобуларен карцином, но те са доста редки. Вашият патолог ще определи точно кой тип имате, като изследва тъканни проби под микроскоп.

Какво причинява инвазивния лобуларен карцином?

Както повечето ракови заболявания на гърдата, ИЛК се развива, когато нормалните клетки на гърдата претърпяват промени в ДНК-то си, които ги карат да растат и да се делят неконтролируемо. Въпреки това, ние не разбираме напълно защо тези специфични промени се случват на лобуларните клетки.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на ИЛК, въпреки че наличието на тези фактори не означава, че определено ще развиете рак:

• Възраст - повечето случаи се срещат при жени над 50 години
• Семеен анамнеза за рак на гърдата или яйчниците
• Наследствени генни мутации като BRCA1 или BRCA2
• Лична анамнеза за рак на гърдата или някои доброкачествени състояния на гърдата
• Дългосрочна употреба на хормонозаместителна терапия
• Плътна тъкан на гърдата
• Радиационно облъчване на гръдния кош
• Начин на живот като консумация на алкохол и липса на физическа активност

Важно е да запомните, че много хора с тези рискови фактори никога не развиват рак на гърдата, докато други без известни рискови фактори го развиват. Развитието на рака е сложно и често включва множество фактори, работещи заедно с течение на времето.

Кога да се консултирате с лекар за инвазивен лобуларен карцином?

Трябва да се свържете с вашия лекар, ако забележите каквито и да е постоянни промени в гърдата си, дори и да изглеждат незначителни. Тъй като ИЛК може да бъде нежен, по-добре е да се провери всяко безпокойство, отколкото да се чака да се види дали ще изчезне.

Запишете си час за преглед незабавно, ако изпитвате промени в гърдата, които продължават повече от един менструален цикъл. Това включва нови области на удебеляване, промени в размера или формата на гърдата, промени в кожата или изтичане от зърното. Дори ако наскоро сте имали нормална мамография, новите симптоми все още трябва да бъдат оценени.

Ако имате фамилна анамнеза за рак на гърдата или яйчниците, обмислете да обсъдите генетично консултиране с вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете вашия риск и да определят дали генетичното тестване може да е подходящо за вас.

Какви са рисковите фактори за инвазивния лобуларен карцином?

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да вземете информирани решения относно скрининга и стратегиите за превенция. Някои рискови фактори можете да контролирате, докато други не можете.

Факторите, които не можете да промените, включват вашата възраст, фамилна анамнеза и генетичен състав. ИЛК е по-често срещан при жени над 50 години и наличието на близки роднини с рак на гърдата или яйчниците увеличава вашия риск. Някои наследствени генни мутации, по-специално BRCA2, могат леко да увеличат риска от ИЛК в сравнение с други видове рак на гърдата.

Факторите, които може да са под ваш контрол, включват поддържане на здравословно тегло, ограничаване на консумацията на алкохол, поддържане на физическа активност и обсъждане на рисковете и ползите от хормонозаместителната терапия с вашия лекар. Въпреки че тези промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на риска, те не гарантират превенция.

Какви са възможните усложнения при инвазивния лобуларен карцином?

Когато се открие рано и се лекува правилно, повечето хора с ИЛК имат отлични резултати. Въпреки това, както при всеки рак, има потенциални усложнения, за които трябва да знаете, за да можете да работите с вашия медицински екип за наблюдение и справяне с тях.

Основното безпокойство при всеки инвазивен рак на гърдата е възможността за разпространение в близките лимфни възли или други части на тялото. ИЛК има леко по-голяма тенденция от някои други ракови заболявания на гърдата да се появява и в двете гърди, едновременно или с години разлика. Ето защо вашият лекар може да препоръча по-често наблюдение и на двете гърди.

Усложнения, свързани с лечението, могат да включват хирургични странични ефекти, като промени в усещането в гърдата или подвижността на ръката след отстраняване на лимфни възли. Химиотерапията и лъчетерапията, ако са необходими, могат да причинят временни странични ефекти като умора, гадене или промени в кожата. Дългосрочната хормонална терапия, макар и много ефективна, може да увеличи риска от кръвни съсиреци или загуба на костна маса при някои хора.

Редки усложнения могат да включват развитието на втори, различен тип рак по-късно в живота, въпреки че този риск е като цяло нисък. Вашият медицински екип ще обсъди вашата специфична ситуация и ще ви помогне да разберете кои усложнения са най-подходящи за вашия случай.

Как може да се предотврати инвазивният лобуларен карцином?

Въпреки че няма гарантиран начин за предотвратяване на ИЛК, можете да предприемете стъпки за намаляване на общия си риск от рак на гърдата и да хванете евентуални проблеми рано, когато са най-лечими.

Промените в начина на живот, които могат да помогнат, включват поддържане на здравословно тегло, редовни упражнения, ограничаване на консумацията на алкохол и избягване на ненужна хормонална терапия. Ако обмисляте хормонозаместителна терапия за симптоми на менопауза, обсъдете рисковете и ползите подробно с вашия лекар.

Редовният скрининг е вашата най-добра защита срещу ИЛК. Следвайте препоръките за мамография за вашата възрастова група и не пропускайте срещите си. Ако имате плътна тъкан на гърдата или други рискови фактори, вашият лекар може да препоръча допълнителни образни изследвания като ЯМР на гърдата или ултразвук.

За тези с висок риск поради фамилна анамнеза или генетични фактори, превантивните мерки могат да включват по-чест скрининг, генетично консултиране или в редки случаи превантивна хирургия. Тези решения са силно лични и трябва да се вземат с помощта на специалисти, които разбират вашата уникална ситуация.

Как се диагностицира инвазивният лобуларен карцином?

Диагностицирането на ИЛК често изисква няколко стъпки, тъй като този тип рак може да е по-труден за забелязване при стандартни образни изследвания. Вашият лекар вероятно ще започне с физически преглед и ще прегледа вашите симптоми и медицинска история.

Образните изследвания обикновено включват мамография, въпреки че ИЛК може да не се вижда ясно на това изследване. Вашият лекар може също да назначи ултразвук на гърдата или ЯМР, които могат да бъдат по-ефективни при откриването на лобуларни ракови заболявания. ЯМР е особено полезен за ИЛК, тъй като може да покаже истинския обхват на рака и да провери за рак в другата гърда.

Окончателната диагноза изисква тъканна биопсия, при която малка проба от подозрителна тъкан се отстранява и изследва под микроскоп. Това може да се направи с биопсия с дебела игла, която обикновено се извършва в кабинета на лекаря с локална анестезия. Патологът ще определи не само дали има рак, но и важни характеристики като хормонозависимост и скорост на растеж.

Допълнителни изследвания могат да включват кръвни изследвания, за да се провери вашето общо здравословно състояние, и образни изследвания, за да се види дали ракът се е разпространил в други части на тялото ви. Вашият медицински екип ще обясни всяко изследване и какво означават резултатите за вашия план за лечение.

Какво е лечението на инвазивния лобуларен карцином?

Лечението на ИЛК е силно индивидуализирано въз основа на размера и местоположението на вашия рак, дали се е разпространил и неговите биологични характеристики. Добрата новина е, че ИЛК често реагира много добре на лечението, особено когато се открие рано.

Операцията обикновено е първата стъпка и може да включва или лумпектомия (отстраняване само на рака и някои околни тъкани), или мастектомия (отстраняване на гърдата). Тъй като ИЛК може да бъде по-обширен, отколкото изглежда, вашият хирург може да препоръча ЯМР-насочена хирургия, за да се гарантира пълното му отстраняване. Някои хора може да се нуждаят и от отстраняване на лимфни възли, за да се провери за разпространение на рака.

Много хора с ИЛК ще получат хормонална терапия, тъй като този тип рак често е хормонозависим. Това може да включва лекарства като тамоксифен или ароматазни инхибитори, които блокират хормоните, които подхранват растежа на рака. Тези лечения обикновено се приемат за 5-10 години и са много ефективни при предотвратяване на рецидив.

В зависимост от вашата специфична ситуация, вашият онколог може също да препоръча химиотерапия, лъчетерапия или целенасочена терапия. Решението зависи от фактори като размер на тумора, ангажиране на лимфни възли и вашето общо здравословно състояние. Вашият лечебен екип ще работи с вас, за да създаде план, който ви дава най-голям шанс за успешен резултат, като същевременно поддържа вашето качество на живот.

Как да се справите с инвазивния лобуларен карцином у дома?

Справянето с ИЛК у дома включва грижа за вашето физическо и емоционално благополучие, като същевременно следвате вашия план за лечение. Малките, последователни стъпки могат да направят голяма разлика в това как се чувствате по време на лечението и възстановяването.

Фокусирайте се върху консумацията на хранителни продукти, които ви дават енергия и помагат на тялото ви да се лекува. Това не означава да следвате строга диета, а по-скоро да избирате много плодове, зеленчуци, постни протеини и пълнозърнести храни, когато е възможно. Поддържайте хидратация и не се тревожете, ако апетитът ви се промени по време на лечението - това е нормално.

Нежните упражнения, одобрени от вашия лекар, могат да помогнат за намаляване на умората и подобряване на настроението ви. Това може да е просто кратки разходки или леко разтягане. Почивайте, когато е необходимо, и не се чувствайте виновни, че отделяте време за възстановяване.

Управлението на страничните ефекти е важно за вашия комфорт и успех на лечението. Проследявайте всички симптоми и редовно общувайте с вашия медицински екип. Те могат да предоставят лекарства или стратегии, които да помогнат при проблеми като гадене, умора или болка. Не се колебайте да се свържете между срещите, ако имате притеснения.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с вашия медицински екип и да се уверите, че получавате цялата информация, от която се нуждаете. Започнете, като запишете вашите въпроси, преди да пристигнете.

Носете списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и добавки. Съберете и всички подходящи медицински документи, особено предишни мамографии или изследвания на гърдата. Ако е възможно, доведете доверен приятел или член на семейството, за да ви помогне да запомните важна информация, обсъждана по време на посещението.

Помислете за вашите симптоми и кога са започнали. Бъдете готови да опишете всички промени, които сте забелязали в гърдите си, дори и да изглеждат незначителни. Вашият лекар също ще иска да знае за вашата фамилна анамнеза за рак и за всички предишни проблеми с гърдите, които сте имали.

Запишете най-важните си въпроси първи, в случай че времето е ограничено. Не се страхувайте да поискате пояснение, ако не разбирате нещо - вашият медицински екип иска да се увери, че сте напълно информирани за вашето състояние и възможности за лечение.

Каква е ключовата информация за инвазивния лобуларен карцином?

Най-важното нещо, което трябва да разберете за ИЛК, е, че това е много лечим вид рак на гърдата, особено когато се открие рано. Въпреки че може да е по-трудно за откриване от другите видове рак на гърдата, напредъкът в образните изследвания и лечението значително е подобрил резултатите за хората с това състояние.

Ранното откриване чрез редовен скрининг и внимание към промените в гърдата остава вашият най-добър инструмент за положителен резултат. Не позволявайте на нежния характер на симптомите на ИЛК да ви накара да отложите търсенето на медицинска помощ, ако забележите каквито и да е промени в гърдите си.

Не забравяйте, че наличието на ИЛК не ви определя и с правилно лечение и подкрепа повечето хора продължават да живеят пълноценен, здравословен живот. Вашият медицински екип е там, за да ви води през всяка стъпка от процеса, и има много ресурси, които могат да помогнат на вас и вашите близки да се справите с това пътуване.

Често задавани въпроси за инвазивния лобуларен карцином

В1: По-агресивен ли е инвазивният лобуларен карцином от другите видове рак на гърдата?

ИЛК като цяло не е по-агресивен от най-често срещания тип рак на гърдата (инвазивен дуктален карцином). Всъщност ИЛК често расте по-бавно и често е хормонозависим, което означава, че реагира добре на хормонална терапия. Въпреки това, може да е по-трудно за откриване и може да има леко по-голям шанс да се появи и в двете гърди с течение на времето.

В2: Защо мамографията ми не показа инвазивния лобуларен карцином?

ИЛК расте в едноредов модел през тъканта на гърдата, а не образува отделна маса, което го прави по-трудно за забелязване на мамографии. Ето защо вашият лекар може да препоръча допълнителни образни изследвания като ултразвук или ЯМР, особено ако имате симптоми или рискови фактори. ЯМР е особено добър при откриването на ИЛК и определянето на неговия пълен обхват.

В3: Ще се нуждая ли от мастектомия, ако имам инвазивен лобуларен карцином?

Не е задължително. Много хора с ИЛК могат да имат органосъхраняваща операция (лумпектомия), последвана от лъчетерапия. Изборът между лумпектомия и мастектомия зависи от фактори като размера и местоположението на вашия рак, дали е в множество области и вашите лични предпочитания. Вашият хирург ще обсъди най-добрите възможности за вашата специфична ситуация.

В4: Увеличава ли се рискът от рак в другата гърда, ако имам инвазивен лобуларен карцином?

Да, ИЛК носи леко по-висок риск от развитие на рак в противоположната гърда в сравнение с някои други видове рак на гърдата. Ето защо вашият лекар вероятно ще препоръча редовно наблюдение и на двете гърди с образни изследвания. Някои хора избират превантивна операция на незасегнатата гърда, но това е много лично решение, което трябва да се вземе с внимателно обмисляне и експертно ръководство.

В5: Колко дълго ще трябва да приемам хормонална терапия за инвазивен лобуларен карцином?

Повечето хора с хормонозависим ИЛК приемат хормонална терапия за 5-10 години след първоначалното им лечение. Точната продължителност зависи от вашите индивидуални рискови фактори и колко добре понасяте лекарството. Вашият онколог ще работи с вас, за да определи оптималната продължителност на лечението, като балансира ползите от продължителната терапия с евентуалните странични ефекти, които може да изпитате.