Какво е сарком на Капоши? Симптоми, причини и лечение

Саркомът на Капоши е вид рак, който се развива от клетките, облицоващи кръвоносните и лимфните съдове. Той създава характерни цветни лезии или петна по кожата, в устата или вътрешните органи, които могат да варират от розово до тъмно лилаво.

Това състояние някога се е считало за изключително рядко, но стана по-широко разпознато по време на епидемията от ХИВ/СПИН през 80-те години. Днес разбираме много повече за това как се развива, кой е изложен на риск и най-важното – как да го лекуваме ефективно.

Какво е сарком на Капоши?

Саркомът на Капоши е рак, който се образува от ендотелните клетки, които облицоват кръвоносните Ви съдове и лимфната система. Представете си тези клетки като вътрешното покритие на транспортната мрежа на тялото Ви за кръв и лимфна течност.

Ракът се причинява от вирус, наречен човешки херпес вирус 8 (HHV-8), известен също като херпес вирус, свързан със сарком на Капоши. Но наличието на този вирус не означава автоматично, че ще развиете рак. Повечето хора с HHV-8 никога не развиват сарком на Капоши, освен ако имунната им система не отслабне.

Състоянието обикновено се проявява като цветни лезии по кожата, но може да засегне и устата, лимфните възли и вътрешните органи като белите дробове или храносмилателната система.

Какви са видовете сарком на Капоши?

Има четири основни типа сарком на Капоши, всеки от които засяга различни групи хора. Разбирането кой тип може да имате, помага на Вашия лекар да планира най-добрия подход за лечение.

Класически сарком на Капоши засяга предимно възрастни мъже от средиземноморски, близкоизточен или източноевропейски произход. Този тип обикновено расте бавно и се появява главно по долните крака и стъпалата. Рядко се разпространява до вътрешните органи и често има добра прогноза.

Ендемичен (африкански) сарком на Капоши се среща в части от субсахарска Африка, където инфекцията с HHV-8 е по-честа. Този тип може да засегне хора от всички възрасти и може да бъде по-агресивен от класическата форма.

Сарком на Капоши, свързан с имуносупресия, се развива при хора, чиито имунни системи са отслабени от лекарства. Това често се случва при получатели на трансплантация на органи, които приемат лекарства, за да се предотврати отхвърлянето на новия им орган.

Епидемичен (свързан с AIDS) сарком на Капоши се среща при хора с ХИВ/СПИН. Преди да станат достъпни ефективни лечения за ХИВ, това е бил най-честият тип. Днес е много по-рядък благодарение на подобрените лекарства за ХИВ, които помагат за възстановяване на имунната функция.

Какви са симптомите на сарком на Капоши?

Най-забележимите симптоми на сарком на Капоши са характерните кожни лезии, които могат да се появят навсякъде по тялото Ви. Тези лезии обикновено са първият знак, че е необходимо медицинско внимание.

Ето какво може да забележите по кожата си:

• Плоски или леко повдигнати петна, които могат да бъдат розови, червени, лилави или кафяви
• Лезии, които първоначално не болят, не сърбят и не причиняват дискомфорт
• Петна, които могат да се появят по лицето, краката, стъпалата или гениталиите
• Петна, които могат да растат с времето или да се развият в нодули
• Зони, които може да кървят лесно, ако се ударят или одраскат

Когато саркомът на Капоши засяга устата Ви, може да видите лилави или тъмночервени петна по венците, езика или небцето. Тези орални лезии понякога могат да направят храненето или говоренето неудобно.

Ако ракът се разпространи до вътрешните Ви органи, може да изпитате различни симптоми. В белите дробове може да причини постоянна кашлица, задух или болка в гърдите. Когато засяга храносмилателната Ви система, може да имате стомашна болка, гадене или промени в изхожданията.

Някои хора също изпитват подуване на краката, стъпалата или около очите. Това се случва, когато ракът засяга лимфните Ви възли, което може да попречи на нормалното оттичане на течности в тялото Ви.

Какво причинява сарком на Капоши?

Саркомът на Капоши се причинява от инфекция с човешки херпес вирус 8 (HHV-8). Обаче, само наличието на този вирус не е достатъчно, за да се развие рак – имунната Ви система също трябва да бъде компрометирана по някакъв начин.

HHV-8 се разпространява по няколко пътя, въпреки че точният метод не винаги е ясен. Вирусът може да премине през слюнката, което може да обясни защо понякога се разпространява между членове на семейството или сексуални партньори. Може да се предава и чрез кръв, трансплантация на органи или от майка на дете по време на раждане.

Ключовият фактор, който определя дали инфекцията с HHV-8 води до рак, е силата на имунната Ви система. Когато имунните Ви защити работят нормално, те обикновено могат да контролират вируса. Но когато имунитетът отслабне, вирусът може да се активира и да предизвика анормален клетъчен растеж, който води до сарком на Капоши.

Ето защо състоянието е най-често срещано при хора с ХИВ/СПИН, тези, които приемат имуносупресивни лекарства след трансплантация на органи, или индивиди с естествено отслабена имунна система поради възраст или други медицински състояния.

Какви са рисковите фактори за сарком на Капоши?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността Ви да развиете сарком на Капоши, като отслабването на имунната система е най-значимият. Разбирането на тези рискови фактори може да Ви помогне, както и на Вашия лекар, да следите за ранни признаци.

Основните рискови фактори включват:

• ХИВ инфекция, особено когато не е добре контролирана с лекарства
• Приемане на имуносупресивни лекарства след трансплантация на органи
• Да сте възрастен мъж от средиземноморски, източноевропейски или близкоизточен произход
• Живеене в райони, където инфекцията с HHV-8 е често срещана, особено в части от Африка
• Наличие на други състояния, които отслабват имунната Ви система

Някои по-рядко срещани рискови фактори включват генетична предразположеност и фактори на околната среда. Хората с определени наследствени имунни дефицити може да са по-податливи, въпреки че това е рядко. Географското местоположение също играе роля, тъй като процентите на инфекция с HHV-8 варират значително по света.

Важно е да запомните, че наличието на рискови фактори не гарантира, че ще развиете сарком на Капоши. Много хора с тези рискови фактори никога не развиват състоянието, докато ефективните лечения могат значително да намалят риска при хора с висок риск.

Кога да се консултирате с лекар за сарком на Капоши?

Трябва да се свържете с Вашия медицински специалист, ако забележите нови, необичайни кожни лезии, особено ако са лилави, червени или кафяви и не изчезват. Ранното откриване и лечение могат да направят значителна разлика в резултатите.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако развиете множество цветни петна или петна по кожата си, които изглеждат да растат или се променят. Това е особено важно, ако имате ХИВ, приемате имуносупресивни лекарства или имате други рискови фактори за сарком на Капоши.

Не чакайте, ако изпитвате симптоми, които може да показват вътрешно засягане. Постоянна кашлица, необясним задух, продължителна стомашна болка или подуване на краката или около очите, всичко това изисква незабавно медицинско изследване.

Ако вече се лекувате от сарком на Капоши, свържете се с Вашия лекар за нови лезии, промени в съществуващите петна или каквито и да е нови симптоми. Вашият план за лечение може да се нуждае от корекция и ранното забелязване на промените често води до по-добро управление.

Какви са възможните усложнения на сарком на Капоши?

Докато много хора със сарком на Капоши могат да живеят нормален живот с подходящо лечение, състоянието понякога може да доведе до сериозни усложнения. Разбирането на тези възможности Ви помага да разпознаете кога да потърсите незабавна медицинска помощ.

Най-тревожните усложнения се появяват, когато ракът се разпространи до вътрешните органи:

• Засягането на белите дробове може да причини затруднения в дишането или дихателна недостатъчност
• Разпространението в храносмилателната система може да доведе до вътрешно кървене или запушвания
• Засягането на лимфните възли може да причини силен оток и задържане на течности
• Широко разпространеното заболяване може да засегне множество органни системи

Свързаните с кожата усложнения, макар и по-малко животозастрашаващи, могат значително да повлияят на качеството Ви на живот. Големите лезии могат да станат болезнени, инфектирани или да ограничат подвижността Ви. Лезиите по лицето могат да повлияят на външния Ви вид и самочувствие, докато оралните лезии могат да попречат на храненето или говоренето.

При хора с тежко отслабена имунна система саркомът на Капоши може да прогресира бързо и да стане животозастрашаващ. Обаче, съвременните лечения драстично са подобрили резултатите и повечето усложнения могат да бъдат предотвратени или управлявани ефективно с подходящи медицински грижи.

Как се диагностицира сарком на Капоши?

Диагностицирането на сарком на Капоши обикновено започва с това, че Вашият лекар преглежда всички подозрителни лезии по кожата Ви или в устата Ви. Характерният вид на тези лезии често дава първата улика, но са необходими допълнителни тестове, за да се потвърди диагнозата.

Вашият лекар вероятно ще направи биопсия, която включва отстраняване на малка част от лезията за лабораторно изследване. Това обикновено се прави като проста амбулаторна процедура с локална анестезия. След това тъканната проба се изследва под микроскоп, за да се търсят характерните клетки и модели на сарком на Капоши.

Кръвните тестове играят важна роля в диагностичния процес. Вашият лекар ще тества за антитела срещу HHV-8, за да потвърди експозицията на вируса. Ако не сте били тествани наскоро, те също ще проверят Вашия ХИВ статус, тъй като това значително влияе върху решенията за лечение.

Ако Вашият лекар подозира, че ракът се е разпространил вътрешно, може да се нуждаете от образни изследвания. КТ сканиране на гърдите и корема може да разкрие лезии в белите дробове или храносмилателната система. В някои случаи може да се нуждаете от ендоскопия, за да се изследват директно гърлото, стомаха или червата Ви.

Целият диагностичен процес обикновено отнема няколко седмици, но Вашият лекар често може да постави предварителна диагноза въз основа на външния вид на лезиите Ви и медицинската Ви история.

Какво е лечението на сарком на Капоши?

Лечението на сарком на Капоши зависи от няколко фактора, включително типа, който имате, колко е разпространен и общото Ви здравословно състояние. Добрата новина е, че има много възможности за лечение и резултатите са се подобрили драстично през последните няколко десетилетия.

За хора със сарком на Капоши, свързан с ХИВ, най-важното лечение е високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) за ХИВ инфекцията. Това помага за възстановяване на имунната Ви система, която често може да контролира или дори да намали лезиите на сарком на Капоши, без допълнително лечение на рака.

Локалните лечения работят добре за малък брой лезии. Вашият лекар може да използва течен азот, за да замрази лезиите (криотерапия), да инжектира химиотерапевтични лекарства директно в лезиите или да използва лъчетерапия, за да се насочи към специфични области. Тези подходи могат да бъдат много ефективни за козметично досадни лезии или тези в чувствителни зони.

Когато имате много лезии или вътрешно засягане, стават необходими системни лечения. Химиотерапевтични лекарства като доксорубицин, паклитаксел или блеомицин могат да помогнат за намаляване на лезиите в цялото Ви тяло. Тези лечения често се прилагат интравенозно и може да изискват множество сесии.

По-новите лечения включват имунотерапевтични лекарства, които помагат на имунната Ви система да се бори с рака по-ефективно. Антиангиогенните лекарства, които блокират образуването на нови кръвоносни съдове, които хранят туморите, също са показали обещание при лечението на сарком на Капоши.

Как да се лекувате у дома по време на сарком на Капоши?

Управлението на сарком на Капоши у дома се фокусира върху поддържането на общото Ви здраве, грижата за кожните Ви лезии и поддържането на качеството Ви на живот. Вашият медицински екип ще Ви ръководи, но има много неща, които можете да направите, за да се чувствате по-добре всеки ден.

Грижата за кожните Ви лезии включва нежно почистване и защита. Измийте засегнатите зони с мек сапун и хладка вода, след това подсушете нежно. Избягвайте грубо търкане или пипане на лезиите, тъй като това може да причини кървене или инфекция. Ако лезиите са в зони, които се търкат в дрехите, мекото подплънки или превръзки могат да осигурят защита.

Поддържането на добро хранене подкрепя имунната Ви система и помага на тялото Ви да се справи с лечението. Фокусирайте се върху консумацията на балансирана диета с много плодове, зеленчуци и протеини. Ако лезиите в устата затрудняват храненето, опитайте меки храни, смутита или хранителни добавки.

Поддържането на активност в рамките на възможностите Ви може да помогне за поддържане на силата и настроението Ви. Нежните упражнения като ходене или разтягане обикновено са безопасни, но се консултирайте с Вашия лекар за това, което е подходящо за Вашата ситуация. Почивайте, когато е необходимо, тъй като умората е често срещана както при състоянието, така и при неговите лечения.

Управлението на стреса и поддържането на социални контакти са също толкова важни за Вашето общо благополучие. Помислете за присъединяване към групи за подкрепа, говорете с консултант или намерете релаксиращи дейности, които Ви носят радост.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за медицинските Ви срещи може да Ви помогне да получите максимума от времето си с медицинските специалисти. Добрата подготовка гарантира, че важните теми са обхванати и помага на Вашия лекар да Ви предостави най-добрата възможна грижа.

Преди срещата си направете списък на всичките си симптоми, включително кога са започнали и как са се променили с времето. Направете снимки на кожните си лезии, ако е възможно, тъй като това може да помогне на Вашия лекар да проследи промените между посещенията. Забележете всички фактори, които изглеждат да подобряват или влошават симптомите.

Съберете информация за медицинската си история, включително всички предишни лечения, лекарства, които приемате, и други здравословни проблеми. Ако имате ХИВ или приемате имуносупресивни лекарства, донесете записи на последните лабораторни тестове или промени в лекарствата.

Подгответе списък с въпроси, които искате да зададете. Може да искате да знаете за възможностите за лечение, потенциалните странични ефекти, какво да очаквате през следващите месеци или как състоянието може да повлияе на ежедневието Ви. Записването на въпросите помага да се гарантира, че няма да забравите важни теми по време на срещата.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на важни срещи. Те могат да Ви помогнат да запомните обсъдената информация и да Ви предоставят емоционална подкрепа. Някои хора намират за полезно да си водят бележки или да попитат дали могат да запишат разговора за по-късна справка.

Как може да се предотврати сарком на Капоши?

Докато не можете напълно да предотвратите сарком на Капоши, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска си, особено ако сте в група с по-висок риск. Превенцията се фокусира върху поддържането на здравето на имунната система и избягването на инфекция с HHV-8, когато е възможно.

За хора с ХИВ най-важната стратегия за превенция е редовното приемане на антиретровирусни лекарства и поддържането на неоткриваем вирусен товар. Това помага за поддържане на силна имунна система, която може да контролира инфекцията с HHV-8 и да предотврати развитието на сарком на Капоши.

Ако сте изложени на риск от инфекция с HHV-8, практикуването на безопасен секс може да намали риска от предаване. Използването на бариери като презервативи по време на сексуална активност и избягването на споделянето на лични вещи като четки за зъби или самобръсначки може да помогне, въпреки че точните пътища на предаване не са напълно изяснени.

За получателите на трансплантация на органи е от съществено значение тясното сътрудничество с Вашия медицински екип, за да се балансира имуносупресията. Вашите лекари ще се опитат да използват най-ниските ефективни дози имуносупресивни лекарства, като същевременно предотвратяват отхвърлянето на органа.

Общата подкрепа на имунната система чрез здравословен начин на живот също може да помогне. Това включва здравословно хранене, достатъчно сън, управление на стреса, избягване на пушенето и ограничаване на консумацията на алкохол.

Каква е ключовата информация за сарком на Капоши?

Саркомът на Капоши е управляемо състояние, особено когато се открие рано и се лекува правилно. Макар че може да изглежда плашещо в началото, съвременните лечения са променили прогнозата за повечето хора с тази диагноза.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че саркомът на Капоши реагира добре на лечение, особено когато се решат основните проблеми с имунната система. За хора с ХИВ, ефективната антиретровирусна терапия често може да контролира състоянието, без допълнителни лечения на рака.

Ранното откриване прави значителна разлика в резултатите. Ако забележите необичайни кожни лезии, особено ако имате рискови фактори, не се колебайте да се консултирате с медицински специалист. Това, което може да изглежда тревожно за Вас, може да се лекува лесно с подходящи медицински грижи.

Животът със сарком на Капоши не означава отказ от качеството Ви на живот. Много хора с това състояние продължават да работят, пътуват и се радват на взаимоотношенията си. С подходяща медицинска подкрепа и самообслужване можете да поддържате активен, изпълнен живот, докато управлявате това състояние.

Често задавани въпроси за сарком на Капоши

Заразен ли е саркомът на Капоши?

Самият сарком на Капоши не е заразен, но вирусът, който го причинява (HHV-8), може да се разпространява между хората. Вирусът може да се предава чрез слюнка, кръв или сексуален контакт, но повечето хора, които се заразят, никога не развиват сарком на Капоши, освен ако имунната им система не е отслабена.

Може ли саркомът на Капоши да се излекува?

Докато няма окончателно лечение за сарком на Капоши, той често може да се контролира много ефективно с лечение. Много хора живеят нормален живот с добре управлявано заболяване. В някои случаи, особено когато имунната функция се подобри, лезиите могат да изчезнат напълно и да останат далеч в продължение на години.

Колко бързо се разпространява саркомът на Капоши?

Скоростта на растеж варира значително в зависимост от типа и имунния Ви статус. Класическият сарком на Капоши често расте много бавно в продължение на години, докато епидемичните (свързани с ХИВ) форми могат да прогресират по-бързо, ако ХИВ не е добре контролиран. Повечето типове реагират добре на лечение, което може да забави или спре прогресията.

Ще оставят ли белези лезиите от сарком на Капоши?

Някои лезии могат да оставят потъмнели участъци или леки промени в кожата след лечение, но значителното белези е рядко. Много лезии избледняват значително или изчезват напълно с ефективно лечение. Вашият лекар може да обсъди козметичните проблеми и потенциалните лечения, за да сведе до минимум всички трайни кожни промени.

Мога ли все още да имам деца, ако имам сарком на Капоши?

Наличието на сарком на Капоши не Ви пречи да имате деца, но има важни съображения, които трябва да обсъдите с Вашия медицински екип. Ако имате ХИВ, правилното лечение може да намали риска от предаване до почти нула. Вашите лекари могат да Ви помогнат да планирате безопасна бременност и раждане, докато управлявате ефективно състоянието си.