Какво е кератоконус? Симптоми, причини и лечение

Кератоконусът е прогресивно очно заболяване, при което роговицата постепенно изтънява и изпъкна навън, придобивайки конусовидна форма. Представете си роговицата като прозрачната, куполообразна предна повърхност на окото, която помага за фокусирането на светлината за ясно виждане.

Тази постепенна промяна във формата засяга начина, по който светлината навлиза в окото, което води до замъглено и изкривено зрение, което се влошава с времето. Макар че кератоконусът може да звучи плашещо, разбирането на това, което се случва, и познаването на възможностите за лечение може да ви помогне да се чувствате по-уверени в справянето с това състояние.

Какво е кератоконус?

Кератоконусът възниква, когато нормално кръглата, куполообразна роговица отслабва и започва да изпъкна напред. Вашата роговица е съставена от малки влакна от протеин, наречен колаген, и когато тези влакна отслабнат, роговицата не може да поддържа правилната си форма.

Състоянието обикновено засяга и двете очи, въпреки че едното око обикновено е по-силно засегнато от другото. То най-често се развива през тийнейджърските или двайсетте години и може да прогресира за 10 до 20 години, преди да се стабилизира.

Добрата новина е, че кератоконусът рядко причинява пълна слепота. С правилно лечение и наблюдение повечето хора поддържат функционално зрение през целия си живот.

Какви са симптомите на кератоконус?

Ранните признаци на кератоконус могат да бъдат фини и може да ви се струва, че просто се нуждаете от нова рецепта за очила. Ето какво може да забележите, докато състоянието се развива:

Ранните симптоми често включват:

• Леко замъглено зрение, което очилата не изглеждат напълно да коригират
• Повишена чувствителност към ярка светлина и отблясъци
• Умора на очите и главоболие, особено след четене или работа на компютър
• Чести промени в рецептата за очилата ви

С прогресирането на кератоконуса може да изпитате:

• Значително изкривено зрение, при което правите линии изглеждат вълнообразни или извити
• Множество изображения или „призраци“, когато се гледат предмети
• Трудност при шофиране през нощта поради отблясъци и ореоли около светлините
• Внезапно влошаване на зрението в едното око
• Триене на очите, което осигурява временно облекчение, но може да влоши състоянието

Тези симптоми се развиват постепенно, поради което кератоконусът понякога се пропуска при рутинни очни прегледи в ранните му стадии. Ако изпитвате някаква комбинация от тези симптоми, струва си да ги обсъдите с вашия очен лекар.

Какви са видовете кератоконус?

Кератоконусът се класифицира въз основа на това колко тежки са промените в роговицата и къде се появяват. Разбирането на тези класификации помага на вашия лекар да определи най-добрият подход за лечение на вашата специфична ситуация.

Според тежестта, кератоконусът се класифицира като:

• Лека форма на кератоконус: Леко стръмно изкривяване на роговицата с минимални промени в зрението
• Средно тежка форма на кератоконус: По-изразено изкривяване на роговицата, засягащо ежедневните дейности
• Тежка форма на кератоконус: Значително изтъняване и белези на роговицата с голямо увреждане на зрението

Според местоположението, кератоконусът може да бъде:

• Централен кератоконус: Конусът се развива в центъра на роговицата
• Парацентрален кератоконус: Конусът се образува леко извън центъра
• Периферен кератоконус: По-рядък тип, при който промените се случват към ръба на роговицата

Вашият очен лекар ще използва специализирано оборудване, за да измери тези промени точно. Това класифициране помага да се предвиди как може да прогресира вашето състояние и насочва решенията за лечение.

Какво причинява кератоконус?

Точната причина за кератоконус не е напълно изяснена, но изследователите смятат, че се дължи на комбинация от генетични, екологични и поведенчески фактори. Структурата на роговицата ви зависи от деликатния баланс на протеини и ензими, и когато този баланс е нарушен, може да се появи отслабване.

Генетичните фактори играят значителна роля:

• Около 1 на 10 души с кератоконус имат член на семейството си със състоянието
• Някои генетични вариации влияят върху производството на колаген в роговицата
• Наличието на родители или братя и сестри с кератоконус увеличава вашия риск

Екологичните и факторите на начина на живот могат да допринесат:

• Хронично триене на очите, особено силно триене в продължение на много години
• Лошо прилепнали контактни лещи, които причиняват повтарящо се дразнене на очите
• Хронични алергии на очите, които водят до често триене и възпаление
• Прекомерно излагане на ултравиолетова светлина без подходяща защита на очите

Свързаните медицински състояния включват:

• Синдром на Даун
• Синдром на Елерс-Данлос
• Синдром на Марфан
• Тежък атопичен дерматит (екзема)

Докато не можете да контролирате генетичните фактори, разбирането на тези връзки помага да се обясни защо някои хора развиват кератоконус, а други не. Важното е ранното откриване и правилното лечение, след като бъде идентифицирано.

Кога да се консултирате с лекар за кератоконус?

Трябва да насрочите преглед при очен лекар, ако изпитвате промени в зрението, които пречат на ежедневните ви дейности. Ранното откриване на кератоконус може да допринесе значително за ефективното му лечение.

Насрочете среща, ако забележите:

• Замъглено или изкривено зрение, въпреки носенето на текущи очила или лещи
• Увеличена чувствителност към светлина, която влияе на комфорта ви
• Чести главоболия или напрежение в очите по време на нормални дейности
• Трудност при ясно виждане при шофиране, четене или работа

Търсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате:

• Внезапно, значително влошаване на зрението в едното или двете очи
• Сила болка в очите, придружена от промени в зрението
• Внезапно появяване на силна чувствителност към светлина
• Травма на окото, последвана от проблеми със зрението

Ако имате фамилна анамнеза за кератоконус, споменете това на вашия очен лекар по време на рутинни прегледи. Те могат да проведат специализирани тестове за мониторинг на ранните признаци, дори преди да се развият симптоми.

Какви са рисковите фактори за кератоконус?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете кератоконус, въпреки че наличието на рискови фактори не гарантира, че ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори ви помага на вас и на вашия лекар да бъдете бдителни за ранните признаци.

Възраст и демографски данни:

• Най-често се развива между 10 и 25 години
• Засяга хора от всички етноси, въпреки че някои популации показват по-високи нива
• Среща се еднакво при мъже и жени
• Рядко се развива след 40-годишна възраст

Семейна и генетична анамнеза:

• Наличието на родител или брат/сестра с кератоконус значително увеличава риска
• Някои генетични синдроми са свързани с по-високи нива на кератоконус
• Семейната анамнеза за други роговични заболявания може да показва повишен риск

Поведенчески и екологични фактори:

• Хронично, силно триене на очите в продължение на много години
• Анамнеза за лошо монтирани контактни лещи
• Тежки алергии, които причиняват често триене на очите
• Прекомерно излагане на слънце без UV защита

Медицински състояния, които увеличават риска:

• Тежка астма или алергии
• Свързващотъканни заболявания
• Сънна апнея (която може да увеличи триенето на очите по време на сън)
• Някои автоимунни заболявания

Въпреки че не можете да промените генетичните фактори, можете да намалите контролируемите рискове, като избягвате прекомерното триене на очите, управлявате правилно алергиите и предпазвате очите си от UV увреждане.

Какви са възможните усложнения на кератоконуса?

Повечето хора с кератоконус поддържат добро функционално зрение с правилно лечение, но е полезно да се разберат потенциалните усложнения, за да знаете какво да наблюдавате. Вашият очен екип ще следи за тези проблеми по време на редовни прегледи.

Чести усложнения включват:

• Прогресивна загуба на зрение, която става трудна за корекция със стандартни очила или лещи
• Белези на роговицата, които могат трайно да повлияят на яснотата на зрението
• Невъзможност за удобно носене на контактни лещи поради неравномерност на роговицата
• Увеличен риск от очни инфекции от носенето на специализирани контактни лещи

По-рядко срещани, но сериозни усложнения:

• Остър роговична хидропс, при който течност внезапно навлиза в роговицата, причинявайки тежка загуба на зрение
• Перфорация на роговицата в много напреднали случаи (изключително рядко)
• Тежки белези на роговицата, изискващи трансплантация на роговицата
• Развитие на други очни заболявания поради хронично триене на очите

Рядко срещани усложнения:

• Пълен срив на роговицата, изискващ спешно лечение
• Тежък синдром на сухото око от усложнения на контактните лещи
• Хронична болка в очите, която пречи на ежедневния живот
• Развитие на катаракта на по-ранна възраст от типичната

Ключът към предотвратяването на усложненията е редовното наблюдение и спазването на вашия план за лечение. Повечето усложнения могат да бъдат ефективно овладяни, когато бъдат открити рано, а тежките усложнения са необичайни при съвременните лечебни подходи.

Как може да се предотврати кератоконусът?

Въпреки че не можете напълно да предотвратите кератоконуса, особено ако имате генетични рискови фактори, можете да предприемете стъпки за намаляване на риска и забавяне на прогресията му. Тези превантивни мерки са фокусирани върху предпазването на роговицата ви от увреждане и поддържането на цялостното здраве на очите.

Защитете очите си от увреждане:

• Избягвайте триенето на очите, особено силно или често
• Носете слънчеви очила с UV защита, когато сте на открито
• Използвайте защитни очила по време на спорт или дейности с риск от нараняване на очите
• Уверете се, че контактните лещи са правилно поставени и ги сменяйте, както е указано

Овладявайте съществуващите заболявания:

• Лекувайте алергиите ефективно, за да намалите желанието да търкате очите си
• Използвайте изкуствени сълзи, ако имате сухи очи
• Решете проблеми със съня, които биха могли да увеличат триенето на очите през нощта
• Спазвайте плановете за лечение на всякакви съединителнотъканни заболявания

Поддържайте редовни грижи за очите:

• Записвайте се на изчерпателни очни прегледи, особено ако имате фамилна анамнеза
• Съобщавайте незабавно за промени в зрението си на вашия очен лекар
• Правете последващи прегледи, както е препоръчано, ако сте с по-висок риск
• Научете се на правилна хигиена на очите и грижа за контактните лещи

Ако вече имате кератоконус, тези същите практики могат да помогнат за забавяне на прогресията му. Най-важната превантивна мярка е избягването на триенето на очите, тъй като този механичен стрес може да ускори отслабването на роговицата.

Как се диагностицира кератоконусът?

Диагностицирането на кератоконус включва няколко специализирани теста, които измерват формата, дебелината и състоянието на вашата роговица. Вашият очен лекар ще комбинира резултатите от тези тестове с вашите симптоми и медицинска история, за да постави точна диагноза.

Първоначалният преглед включва:

• Тест за зрителна острота, за да се измери колко добре виждате на различни разстояния
• Рефракционен тест за определяне на текущата ви рецепта за очила
• Преглед с процепна лампа за наблюдение на роговицата ви под увеличение
• Кератометрия за измерване на кривината на предната повърхност на роговицата ви

Специализирани диагностични тестове:

• Топография на роговицата, която създава подробна карта на повърхността на роговицата ви
• Пахиметрия на роговицата за измерване на дебелината на роговицата в множество точки
• Оптична кохерентна томография (ОКТ) за подробно изобразяване на роговицата
• Анализ на вълновия фронт за измерване как светлината преминава през окото ви

Разширени тестове, когато е необходимо:

• Биомеханично изследване на роговицата за оценка на здравината на роговицата
• Генетично изследване, ако фамилната анамнеза предполага наследствени фактори
• Анализ на сълзния филм, ако има симптоми на сухо око
• Тест за алергия, ако се подозира хронично триене на очите

Тези тестове обикновено са безболезнени и предоставят на вашия лекар прецизни измервания за определяне на стадия на вашия кератоконус и планиране на подходящо лечение. Ранното откриване чрез тези усъвършенствани методи за изследване често води до по-добри дългосрочни резултати.

Какво е лечението на кератоконус?

Лечението на кератоконус зависи от тежестта на състоянието ви и как то влияе на ежедневието ви. Целта е да ви осигури възможно най-ясното и комфортно зрение, като същевременно се предотвратява по-нататъшното прогресиране на състоянието.

Лечение в ранен стадий:

• Очила с актуализирани диоптри за леки промени в зрението
• Мек контактни лещи, предназначени за неравномерни роговици
• Твърди газопропускливи (RGP) контактни лещи, които създават гладка повърхност върху неравномерната роговица
• Хибридни контактни лещи, съчетаващи твърди центрове с меки ръбове за комфорт

Лечение на прогресиращ кератоконус:

• Крос-линкинг на роговицата (CXL) за укрепване на роговичната тъкан и забавяне на прогресията
• Имплантиране на интракорнеални пръстени Intacs за преоформяне на роговицата
• Специализирани контактни лещи, като склералните лещи, които покриват роговицата
• Комбинирано лечение, използващо множество подходи

Разширени възможности за лечение:

• Трансплантация на роговицата при тежки случаи, които не реагират на други лечения
• Дълбока предна ламеларна кератопластика (DALK), запазвайки собствения ви заден слой на роговицата
• Проникваща кератопластика (пълнослойна трансплантация на роговицата) при тежки белези
• Импланти на изкуствена роговица в редки случаи, когато трансплантациите не са подходящи

Вашият план за лечение ще бъде съобразен с вашите специфични нужди и може да се променя с промяната на състоянието ви. Повечето хора постигат добро функционално зрение с нехирургични лечения, а хирургичните опции са запазени за по-напреднали случаи.

Как да се справите с кератоконуса у дома?

Управлението на кератоконуса у дома включва ежедневни навици, които предпазват очите ви и подкрепят вашия план за лечение. Тези мерки за самообслужване могат да помогнат за забавяне на прогресията и подобряване на комфорта ви със състоянието.

Ежедневни практики за грижа за очите:

• Съпротивлявайте се на желанието да търкате очите си, дори когато ви сърбят или са раздразнени
• Използвайте изкуствени сълзи, както е препоръчано, за да поддържате очите си влажни и комфортни
• Почиствайте и се грижете за контактните лещи точно както е предписано
• Носете слънчеви очила на открито, за да се предпазите от UV увреждане и да намалите отблясъците

Овладяване на симптомите и дискомфорта:

• Използвайте хладни компреси за дразнене на очите, вместо да ги триете
• Правете чести почивки от работа на компютър или четене, за да намалите напрежението в очите
• Настройте осветлението в дома си и на работното си място, за да сведете до минимум отблясъците
• Помислете за използване на овлажняващи капки за очи преди и след носене на контактни лещи

Промени в начина на живот:

• Лекувайте съществуващи алергии, за да намалите сърбежа в очите и желанието да ги триете
• Използвайте овлажнител, ако живеете в сух климат
• Избягвайте задимени или прашни среди, когато е възможно
• Спете достатъчно, за да намалите напрежението и умората в очите

Мониторинг на състоянието ви:

• Следете промените в зрението и ги докладвайте на вашия очен лекар
• Записвайте всички нови симптоми или модели на дискомфорт
• Поддържайте график за редовни очни прегледи и последващи срещи
• Бъдете информирани за вашите възможности за лечение и задавайте въпроси

Не забравяйте, че домашното лечение работи най-добре, когато се комбинира с професионална медицинска помощ. Тези практики подкрепят вашето лечение, но не заместват редовния мониторинг от вашия екип за грижи за очите.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви за кератоконус ви помага да се възползвате максимално от посещението си и вашият лекар да има цялата необходима информация, за да ви осигури най-добрите грижи. Малко подготовка може да направи срещата ви по-ефективна и продуктивна.

Съберете медицинската си информация:

• Носете вашите текущи очила и контактни лещи, дори и да не работят добре
• Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително капки за очи и добавки
• Запишете всяка фамилна анамнеза за очни заболявания, особено кератоконус
• Носете предишни записи от очни прегледи, ако посещавате нов лекар

Проследявайте симптомите си:

• Запишете конкретните проблеми със зрението, които сте забелязали и кога се появяват.
• Отбележете всички дейности, които стават трудни поради промените в зрението.
• Запишете всякакъв дискомфорт, чувствителност или болка в очите, които изпитвате.
• Споменете всички навици като триене на очите или специфични фактори, които предизвикват симптоми.

Подгответе въпроси, които да зададете:

• В кой стадий е кератоконусът ми и какво означава това за бъдещото ми зрение?
• Какви възможности за лечение са налични в моята конкретна ситуация?
• Колко често трябва да имам последващи прегледи?
• Има ли дейности, които трябва да избягвам или да променя?
• Какви предупредителни знаци трябва да ме накарат да се обадя в кабинета ви?

Планирайте срещата си:

• Осигурете транспорт, ако очите ви ще бъдат дилатирани.
• Носете слънчеви очила след прегледа.
• Осигурете допълнително време за специализирани изследвания.
• Помислете да доведете член на семейството, за да ви помогне да запомните информацията.

Вашият очен лекар иска да ви помогне да поддържате възможно най-доброто зрение, така че не се колебайте да задавате въпроси или да изразявате притеснения по време на посещението си.

Каква е ключовата информация за кератоконуса?

Кератоконусът е контролируемо състояние, което рядко води до слепота, когато се лекува и наблюдава правилно. Докато получаването на тази диагноза може да се почувства овладяващо, разбирането, че съществуват ефективни лечения и че повечето хора поддържат добро функционално зрение, може да осигури увереност.

Най-важният фактор за успешното лечение на кератоконуса е ранното откриване и последователните последващи грижи. Съвременните лечения могат да забавят или спрат прогресията, а различни опции за корекция на зрението могат да ви помогнат да поддържате активен и пълноценен живот.

Не забравяйте, че кератоконусът засяга всеки по различен начин и вашият план за лечение ще бъде съобразен с вашите специфични нужди и начин на живот. Тесното сътрудничество с вашия очен екип, спазването на вашия план за лечение и избягването на триенето на очите са ключовете за най-добри възможни резултати.

Бъдете информирани за вашето състояние, но не позволявайте то да определя вашите ограничения. Много хора с кератоконус продължават да шофират, работят, спортуват и се радват на всички свои обичайни дейности с подходяща корекция на зрението и грижи.

Често задавани въпроси за кератоконус

Може ли кератоконусът да причини слепота?

Кератоконусът рядко причинява пълна слепота. Въпреки че може значително да повлияе на качеството на зрението, повечето хора запазват функционално зрение през целия си живот с подходящо лечение. Дори в тежки случаи зрението обикновено може да бъде подобрено със специализирани контактни лещи или хирургични процедури. Ключът е да работите с вашия очен екип, за да намерите правилния подход за лечение за вашата конкретна ситуация.

Наследява ли се кератоконусът?

Да, кератоконусът може да се предава в семействата, въпреки че не винаги се наследява. Около 1 на 10 души с кератоконус имат член на семейството със състоянието. Обаче, наличието на родител или брат/сестра с кератоконус не гарантира, че ще го развиете. Състоянието вероятно е резултат от комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда, като триене на очите или алергии.

Мога ли все още да нося контактни лещи, ако имам кератоконус?

Много хора с кератоконус все още могат да носят контактни лещи, въпреки че може да се нуждаят от специализирани видове. Твърдите газопропускливи лещи, хибридните лещи или склералните лещи често са по-ефективни от обикновените меки контактни лещи при кератоконус. Тези специализирани лещи могат да осигурят по-ясно зрение, като създадат гладка повърхност върху неравномерната ви роговица. Вашият очен лекар може да ви помогне да определите кой тип е най-подходящ за вас.

Ще продължи ли да се влошава моят кератоконус?

Кератоконусът обикновено прогресира най-бързо през тийнейджърските и двайсетте години, след което често се стабилизира в тридесетте или четиридесетте. Въпреки това, прогресията варира значително между отделните индивиди. Някои хора изпитват минимални промени, докато други могат да видят по-значителна прогресия. Лечения като кръстосано свързване на роговицата могат да помогнат за забавяне или спиране на прогресията в много случаи. Редовното наблюдение помага за проследяване на всички промени.

Може ли бременността да повлияе на кератоконуса?

Бременността понякога може да доведе до по-бърза прогресия на кератоконуса поради хормонални промени и засилено триене на очите от алергии, свързани с бременността, или сухота в очите. Ако сте бременна и имате кератоконус, е важно да продължите с редовните очни прегледи и да избягвате триенето на очите. Повечето промени, свързани с бременността, са временни, но вашият очен лекар трябва да следи състоянието ви по-внимателно през този период.