Рак На Черния Дроб

Научете повече от чернодробния хирург д-р Сийн Клири.

Кой го получава?

Повечето чернодробни ракови заболявания се появяват при хора с основно чернодробно заболяване. Но понякога чернодробният рак се появява при хора без основно чернодробно заболяване и не е точно ясно защо. Чернодробното заболяване може да причини продължително възпаление в черния дроб и да натрупа мутации, които могат да доведат до рак. Един от големите проблеми е, че много хора могат да имат чернодробно заболяване и да не са наясно с това, докато черният им дроб не е достатъчно повреден или се образува рак. Ето някои неща, които знаем, че увеличават риска от развитие на чернодробен рак: Ако имате хронични инфекции на хепатит В или С, цироза, някои наследствени чернодробни заболявания като хемохроматоза и болест на Уилсън, диабет, неалкохолно мастно чернодробно заболяване или излагане на афлатоксини, имате по-голям шанс да развиете чернодробен рак. Прекомерната консумация на алкохол в продължение на много години може също да доведе до необратими чернодробни увреждания и да доведе до чернодробен рак.

Какви са симптомите?

Повечето хора нямат признаци и симптоми в ранните стадии на първичен чернодробен рак. Когато се появят признаци и симптоми, те могат да включват неволна загуба на тегло, загуба на апетит, болка в горната част на корема, гадене и повръщане, обща слабост и умора, подуване на корема, жълтеница, където очите и кожата ви пожълтяват, и бели, тебеширени изпражнения. Други симптоми могат да включват треска, уголемени вени по корема, които могат да се видят през кожата, и необичайно синини или кървене. Скрининговите програми с помощта на ултразвук са много ефективни при откриване на чернодробен рак, преди да се развият симптоми. И насърчаваме всеки с известни чернодробни проблеми да говори с лекаря си за това дали скринингът е подходящ за него.

Как се диагностицира?

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на чернодробен рак, включват кръвни тестове. Те могат да разкрият аномалии в чернодробната функция. Образни тестове като ултразвук, КТ и ЯМР. И ако получите диагноза, следващата стъпка е определяне на степента на чернодробния рак или стадия. Вашият лекар ще поиска тестове за стадиране, за да помогне да се определи размерът и местоположението на рака и дали се е разпространил. Образните тестове, използвани за стадиране на чернодробния рак, включват КТ сканиране, ЯМР и костни сканирания. Има различни методи за стадиране на чернодробния рак. Например, един метод използва римски цифри от едно до четири, а друг използва букви от А до D. Вашият лекар оценява стадия на вашия рак, за да определи вашите възможности за лечение и прогнозата ви.

Как се лекува?

Има редица начини, по които вашият лекар може да ви помогне да разработите стратегия за борба с чернодробния рак. Може да се насрочи операция за отстраняване на тумора или отстраняване на целия черен дроб, за да се извърши чернодробна трансплантация. Вашето лечение може да включва лъчетерапия, която използва високоенергийна енергия от източници като рентгенови лъчи и протони, за да унищожи раковите клетки и да свие туморите. Лекарите внимателно насочват енергията към черния дроб, като същевременно пестят здравата околна тъкан. Химиотерапията е често срещано лечение и е използването на мощни химикали за борба и се надяваме да убие рака. Целевата лекарствена терапия се фокусира върху специфични аномалии, присъстващи в раковите клетки. Чрез блокиране на тези аномалии, целевите лекарствени лечения могат да причинят смъртта на раковите клетки.

Какво сега?

Чернодробният рак започва в чернодробните клетки. Най-често срещаният тип чернодробен рак започва в клетки, наречени хепатоцити, и се нарича хепатоцелуларен карцином.

Чернодробният рак е рак, който започва в клетките на вашия черен дроб. Вашият черен дроб е орган с размерите на футболна топка, който се намира в горната дясна част на корема ви, под диафрагмата и над стомаха ви.

Няколко вида рак могат да се образуват в черния дроб. Най-често срещаният тип чернодробен рак е хепатоцелуларният карцином, който започва в основния тип чернодробна клетка (хепатоцит). Други видове чернодробен рак, като интрахепатален холангиокарцином и хепатобластом, са много по-рядко срещани.

Ракът, който се разпространява в черния дроб, е по-често срещан от рака, който започва в чернодробните клетки. Ракът, който започва в друга област на тялото - като дебелото черво, белите дробове или гърдата - и след това се разпространява в черния дроб, се нарича метастатичен рак, а не чернодробен рак. Този тип рак е кръстен на органа, в който е започнал - например метастатичен рак на дебелото черво, за да се опише рак, който започва в дебелото черво и се разпространява в черния дроб.

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото. Той е с размерите приблизително на футболна топка. Намира се предимно в горната дясна част на коремната област, над стомаха.

В повечето случаи хората нямат признаци и симптоми в ранните стадии на първичен рак на черния дроб. Когато се появят признаци и симптоми, те могат да включват:

• Неволно отслабване
• Загуба на апетит
• Болка в горната част на корема
• Гадене и повръщане
• Обща слабост и умора
• Коремно подуване
• Жълто оцветяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• Бели, тебеширени изпражнения

Запишете си час при вашия лекар, ако изпитвате някакви признаци или симптоми, които ви безпокоят.

Ракът на черния дроб се появява, когато чернодробните клетки развиват промени (мутации) в своята ДНК. ДНК на клетката е материалът, който дава инструкции за всеки химичен процес в тялото ви. Мутациите в ДНК причиняват промени в тези инструкции. Един от резултатите е, че клетките могат да започнат да растат неконтролируемо и в крайна сметка да образуват тумор – маса от ракови клетки.

Понякога причината за рак на черния дроб е известна, например при хронични хепатитни инфекции. Но понякога ракът на черния дроб се появява при хора без основни заболявания и не е ясно какво го причинява.

Фактори, които увеличават риска от първичен рак на черния дроб, включват:

Хронична инфекция с HBV или HCV. Хроничната инфекция с вируса на хепатит В (HBV) или вируса на хепатит С (HCV) увеличава риска от рак на черния дроб.

Цироза. Това прогресивно и необратимо състояние води до образуване на белези в черния дроб и увеличава шансовете за развитие на рак на черния дроб.

Някои наследствени чернодробни заболявания. Чернодробните заболявания, които могат да увеличат риска от рак на черния дроб, включват хемохроматоза и болест на Wilson.

Диабет. Хората с това разстройство на кръвната захар имат по-голям риск от рак на черния дроб, отколкото тези, които нямат диабет.

Неалкохолно мастно чернодробно заболяване. Натрупването на мазнини в черния дроб увеличава риска от рак на черния дроб.

Излагане на афлатоксини. Афлатоксините са отрови, произвеждани от плесени, които растат върху зърнени култури, съхранявани неправилно. Култури като зърнени храни и ядки могат да бъдат замърсени с афлатоксини, които могат да попаднат в храни, направени от тези продукти.

Прекомерна консумация на алкохол. Консумирането на повече от умерено количество алкохол дневно в продължение на много години може да доведе до необратими чернодробни увреждания и да увеличи риска от рак на черния дроб.

Цирозата е белези по черния дроб и увеличава риска от рак на черния дроб. Можете да намалите риска от цироза, ако:

• Пиете алкохол умерено, ако изобщо. Ако решите да пиете алкохол, ограничете количеството, което пиете. За жените това означава не повече от едно питие на ден. За мъжете това означава не повече от две питиета на ден.
• Поддържайте здравословно тегло. Ако текущото ви тегло е здравословно, работете за неговото поддържане, като избирате здравословна диета и спортувате през повечето дни от седмицата. Ако трябва да отслабнете, намалете броя на калориите, които приемате всеки ден, и увеличете количеството на упражненията, които правите. Стремете се да отслабвате бавно — 1 или 2 паунда (0,5 до 1 килограм) всяка седмица. Можете да намалите риска от хепатит В, като получите ваксина срещу хепатит В. Ваксината може да се прилага на почти всеки, включително кърмачета, възрастни хора и хора с компрометирана имунна система. Няма ваксина срещу хепатит С, но можете да намалите риска от инфекция.
• Познайте здравословното състояние на всеки сексуален партньор. Не се занимавайте с незащитен секс, освен ако не сте сигурни, че вашият партньор не е заразен с HBV, HCV или друга полово предаваема инфекция. Ако не знаете здравословното състояние на вашия партньор, използвайте презерватив всеки път, когато правите полов акт.
• Не използвайте интравенозни (IV) наркотици, но ако го правите, използвайте чиста игла. Намалете риска от HCV, като не инжектирате незаконни наркотици. Но ако това не е опция за вас, уверете се, че всяка игла, която използвате, е стерилна и не я споделяйте. Замърсените наркотични принадлежности са честа причина за инфекция с хепатит С. Възползвайте се от програмите за обмен на игли във вашия град и помислете за търсене на помощ за употребата на наркотици.
• Търсете безопасни, чисти магазини, когато си правите пиърсинг или татуировка. Иглите, които може да не са правилно стерилизирани, могат да разпространяват вируса на хепатит С. Преди да си направите пиърсинг или татуировка, проверете магазините във вашия район и попитайте служителите за техните практики за безопасност. Ако служителите в магазин откажат да отговорят на вашите въпроси или не приемат вашите въпроси сериозно, приемете това като знак, че съоръжението не е подходящо за вас. Налични са лечения за инфекции с хепатит В и хепатит С. Изследванията показват, че лечението може да намали риска от рак на черния дроб. За общото население скринингът за рак на черния дроб не е доказано, че намалява риска от смърт от рак на черния дроб и не се препоръчва обикновено. Хората със състояния, които увеличават риска от рак на черния дроб, могат да обмислят скрининг, като например хора, които имат:
• Инфекция с хепатит В
• Инфекция с хепатит С
• Цироза на черния дроб Обсъдете плюсовете и минусите на скрининга с вашия лекар. Заедно можете да решите дали скринингът е подходящ за вас въз основа на вашия риск. Скринингът обикновено включва кръвен тест и абдоминален ултразвуков преглед на всеки шест месеца.

Д-р Сийн Клири, чернодробен хирург, отговаря на най-често задаваните въпроси за рака на черния дроб.

След поставяне на диагнозата, как да избера екип за лечение?

Когато обмисляте избор на център за лечение на рак на черния дроб, е добре да изберете такъв, който лекува много случаи на рак на черния дроб и разполага с всички необходими членове на екипа за лечение на заболяването. Това може да включва хепатолози или лекари по чернодробни заболявания, чернодробни хирурзи и трансплантационни хирурзи, както и медицински и лъчеви онколози.

Как мога да бъда най-добрият партньор на медицинския си екип?

Един от най-добрите начини да си партнирате с вашия екип е да бъдете ангажирани. Задавайте въпроси. Попитайте ги за наличните възможности за лечение. Обсъдете плюсовете, минусите и ползите от всяко предложено лечение. И заедно вземете решение за това, което е най-добро за вас. Информираността прави огромна разлика.

Как диагнозата ще се отрази на диетата и начина ми на живот?

След като ви бъде поставена диагноза рак на черния дроб, ние искаме да се опитаме да избегнем неща, които биха могли да навредят допълнително на черния дроб. А това може да включва алкохол и тютюнопушене. В противен случай искаме да се опитаме да бъдем възможно най-здрави, като поддържаме здравословна диета и редовни упражнения.

Нуждая ли се от биопсия?

Ракът на черния дроб е един от видовете рак, при които може да не е необходима биопсия, за да се вземат решения за вашето лечение. Понякога ракът на черния дроб може да бъде надеждно диагностициран чрез образни изследвания като КТ или ЯМР. Важно е да поговорите с вашия лекар и медицинския ви екип, за да определите дали биопсията е необходима като част от вашия план за лечение.

Подходяща ли е химиотерапията или имунотерапията за мен?

Имаме много вълнуващи разработки в областта на химиотерапията и имунотерапията за рак на черния дроб. Важно е да поговорите с вашия лекар и медицинския ви екип, за да определите дали химиотерапията или имунотерапията биха били подходящи като част от вашия план за лечение. Благодаря ви за времето. И ви желаем всичко най-хубаво.

Биопсията на черния дроб е процедура за отстраняване на малка проба чернодробна тъкан за лабораторни изследвания. Биопсията на черния дроб обикновено се извършва чрез поставяне на тънка игла през кожата и в черния дроб.

Изследвания и процедури, използвани за диагностициране на рак на черния дроб, включват:

• Кръвни изследвания. Кръвните изследвания могат да разкрият аномалии в чернодробната функция.
• Образни изследвания. Вашият лекар може да препоръча образни изследвания, като ултразвук, КТ и ЯМР.

Отстраняване на проба от чернодробна тъкан за изследване. Понякога е необходимо да се отстрани парче чернодробна тъкан за лабораторни изследвания, за да се постави окончателна диагноза на рак на черния дроб.

По време на биопсия на черния дроб вашият лекар поставя тънка игла през кожата ви и в черния дроб, за да получи проба от тъкан. В лабораторията лекарите изследват тъканта под микроскоп, за да търсят ракови клетки. Биопсията на черния дроб носи риск от кървене, синини и инфекция.

След като бъде диагностициран рак на черния дроб, вашият лекар ще работи, за да определи степента (стадия) на рака. Изследванията за стадиране помагат да се определи размерът и местоположението на рака и дали се е разпространил. Образните изследвания, използвани за стадиране на рак на черния дроб, включват КТ, ЯМР и костни сканирания.

Има различни методи за стадиране на рак на черния дроб. Например, един метод използва римски цифри от I до IV, а друг използва букви от A до D. Вашият лекар използва стадия на вашия рак, за да определи възможностите за лечение и прогнозата ви.